PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KELAYAN TIMUR
Jalan Kelayan B Timur Komp. 10 RT.13 Banjarmasin
Kode Pos 70247 Telepon ( 0511 ) 3271472
E-mail : pkmbjm_puskesmaskelayantimur@yahoo.co.id

MONITORING KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TAHUN 2022

No Unit Observer Petugas Tanggal Indikasi Tindakan Kebersihan Tangan

Sesi yang HR HW Tidak

harus Dilakukan
dilakukan
dalam 20 menit

87 Ruang NURUL dr. indah noor hayati 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Ya Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH 10 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/specimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/specimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

 lingkungan k

88 Ruang NURUL Mahyudin, A.Md.Kep 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
pemeriksaanumum HIKMAH 10 pengguna k
layanan/specimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/specimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/specimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

89 Ruang NURUL Laila Wahyuni, AMK 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
pemeriksaanumum HIKMAH 10 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k
90 Ruang Kesehatan gigi FITRIYANI drg. Roy Kurniady 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Ya Tidak
dan mulut 11 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

91 Ruang Kesehatan gigi FITRIYANI Muztaba,A.Md.Kes 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
dan mulut 11 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

92 Ruang Kesehatan gigi FITRIYANI Hj. 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
 dan mulut Maisunah,A.Md.Kes 11 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

93 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Noor Aida, AMKeb 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH 12 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

94 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Harliani, AMKeb 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Ya Tidak
imunisasi MAISUNAH 12 pengguna
 layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

95 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Jumilah, SSiT 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH 17 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

96 Ruang KIA, KB dan HJ. Tri Widiastuti, SST 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Ya Tidak
imunisasi MAISUNAH 17 pengguna
layanan/spesimen
 Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak
Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

97 Ruang laboratorium FITRIYANI Hj. Nurul Amalyah, 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
A.Md.Kes 18 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

98 Ruang laboratorium FITRIYANI Nisa Fitrianida, 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Ya Tidak
AMd.AK 18 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

 Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

99 Ruang HJ. dr. Yus Karni 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
pemeriksaankhusus MAISUNAH Sihombing 19 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

100 Ruang HJ. Yanu Saputro, 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tida Ya
pemeriksaankhusus MAISUNAH AMKep 19 pengguna k
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik
 Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak
tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tida Tidak

pengguna k
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

No Unit Observer Petugas Tanggal Indikasi Tindakan Kebersihan Tangan

Sesi yang harus HR HW Tidak

dilakukan Dilakukan
dalam 20 menit

101 Ruang tindakan dan NURUL Hartati, AMd.Kep 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tidak Ya
gawatdarurat HIKMAH 20 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan
102 Ruang tindakan dan NURUL Denny Suwandi, 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tidak Ya
gawatdarurat HIKMAH AMK 20 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Ya Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

103 Ruang NURUL dr. Rizkiarina 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tidak Ya
pemeriksaanumum HIKMAH Aulia Rahmah 26 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/specimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

104 Ruang NURUL Fitriyani, 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak
 pemeriksaanumum HIKMAH S.Kep.,Ns 26 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

105 Ruang tindakan dan NURUL Mahyudin, 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Tidak Ya
gawatdarurat HIKMAH A.Md.Kep 29 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/specimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

106 Ruang tindakan dan NURUL Laila 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak
gawatdarurat HIKMAH Wahyuni,AMK 31 pengguna
 layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

107 Ruang HJ. Radha Septia 2022-01- Sebelum kontak dengan 1 Tidak Ya Tidak
pemeriksaankhusus MAISUNAH Hillyani, AMd. AK 31 pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Ya Tidak Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan
108 Ruang NURUL dr. Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH Hayati 02-03 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

109 Ruang NURUL Mahyudin, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

pemeriksaanumum HIKMAH A.Md.Kep 02-03 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Tidak Tidak Ya

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan
110 Ruang NURUL Laila 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
pemeriksaanumum HIKMAH Wahyuni,AMK 02-03 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

111 Ruang Kesehatan FITRIYANI drg. Roy Kurniady 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
gigi dan mulut 02-03 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
112 Ruang Kesehatan FITRIYANI Muztaba,A.Md.Kes 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
gigi dan mulut 02-03 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

113 Ruang Kesehatan FITRIYANI Maisunah, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
gigi dan mulut AMd.Kes 02-03 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

114 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Noor Aida, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
 imunisasi MAISUNAH AM.Keb 02-05 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Ya Tidak Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

115 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Harliani, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
imunisasi MAISUNAH AM.Keb 02-05 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Ya Tidak Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan
116 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Jumilah, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
imunisasi MAISUNAH AM.Keb 02-07 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Ya Tidak Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

117 Ruang KIA, KB dan HJ. Tri Widiastuti, SST 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
imunisasi MAISUNAH 02-07 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Ya Tidak Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

118 Ruang laboratorium FITRIYANI Hj. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
 Amalyah,A.Md.Kes 02-07 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

119 Ruang laboratorium FITRIYANI Nisa 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
Fitrianida,AMd.AK 02-07 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
120 Ruang HJ. dr. Yus Karni 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
pemeriksaankhusu MAISUNAH Sihombing 02-08 dengan pengguna
s layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

121 Ruang HJ. Yanu 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

pemeriksaankhusu MAISUNAH Saputro,AMKep 02-08 dengan pengguna
s layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

122 Ruang tindakan NURUL Hartati,AMd.Kep 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
 dan gawatdarurat HIKMAH 02-08 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

123 Ruang tindakan NURUL Denny 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
dan gawatdarurat HIKMAH Suwandi,AMK 02-08 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
124 Ruang NURUL Fitriyani,S.Kep.Ns 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH 02-09 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

125 Ruang KIA, KB dan HJ. Siti 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
imunisasi MAISUNAH Hasanah,AM.Keb 02-09 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
126 Ruang KIA, KB dan HJ. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
imunisasi MAISUNAH Hikmah,AMd.Keb 02-09 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

127 Ruang NURUL dr. Yus karni 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH Sihombing 03-07 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan
128 Ruang NURUL Hartati,AMd.Kep 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
pemeriksaanumum HIKMAH 03-07 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

129 Ruang NURUL Denny 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

pemeriksaanumum HIKMAH Suwandi,AMK 03-07 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

130 Ruang Kesehatan FITRIYANI drg. Roy Kurniadi 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
 gigi dan mulut 03-08 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

131 Ruang Kesehatan FITRIYANI Muztaba, AMd.Kes 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
gigi dan mulut 03-08 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
132 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Jumilah,AMKeb 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
imunisasi MAISUNAH 03-09 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

133 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Noor 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
imunisasi MAISUNAH Aida,AM.Keb 03-09 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
134 Ruang KIA, KB dan HJ. Tri Widiastuti,SST 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
imunisasi MAISUNAH 03-10 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

135 Ruang KIA, KB dan HJ. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
imunisasi MAISUNAH Hikmah,AM.Keb 03-10 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

136 Ruang Kesehatan FITRIYANI Hj. 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
 gigi dan mulut Maisunah,AMd.Kes 03-11 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

137 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
imunisasi MAISUNAH Harliani,AM.Keb 03-12 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
138 Ruang KIA, KB dan HJ. Siti 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
imunisasi MAISUNAH Hasanah,AM.Keb 03-12 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

139 Ruang laboratorium FITRIYANI Hj. 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
Amalyah,AMd.Kes 03-15 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
140 Ruang laboratorium FITRIYANI Nisa 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
Fitrianida,AMd.AK 03-15 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

141 Ruang HJ. Yanu 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

pemeriksaankhusu MAISUNAH Saputro,AMKep 03-16 dengan pengguna
s layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
142 Ruang HJ. dr.Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
pemeriksaankhusu MAISUNAH Hayati 03-16 dengan pengguna
s layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

143 Ruang tindakan NURUL dr.Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
dan gawatdarurat HIKMAH Hayati 03-21 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

144 Ruang tindakan NURUL Laila 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
 dan gawatdarurat HIKMAH Wahyuni,AMK 03-21 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

145 Ruang NURUL Mahyudin.AMd.Ke 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

pemeriksaanumum HIKMAH p 03-24 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Tidak Ya

lingkungan
146 Ruang NURUL dr. Yus Karni 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH Sihombing 03-24 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

147 Ruang NURUL Fitriyani,S.Kep.Ns 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak

pemeriksaanumum HIKMAH 03-24 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

148 Ruang NURUL dr. Yus Karni 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
 pemeriksaanumum HIKMAH Sihombing 04-05 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

149 Ruang NURUL Mahyudin,AMd.Ke 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

pemeriksaanumum HIKMAH p 04-05 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Tidak Ya

lingkungan
150 Ruang NURUL Hartati, AMKep 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH 04-05 dengan pengguna
layanan/spesimen

Sebelum Tindakan 1 Ya Tidak Tidak

Aseptik

Setelah kena cairan 1 Tidak Ya Tidak

tubuh pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak dengan 1 Ya Tidak Tidak

pengguna
layanan/spesimen

Setelah kontak 1 Tidak Tidak Ya

lingkungan

No Unit Observer Petugas Tanggal Indikasi Tindakan Kebersihan Tangan

Sesi yang harus HR HW Tidak

dilakukan dalam 20 Dilakukan
menit

151 Ruang Kesehatan FITRIYANI drg. Roy Kurniadi 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
gigi dan mulut 04-06 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

 cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

152 Ruang Kesehatan FITRIYANI Hj. Maisunah, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
gigi dan mulut AMd.Kes 04-06 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
153 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Jumilah,SSiT 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH 04-11 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

154 Ruang KIA, KB dan HJ. Tri Widiastuti, SST 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH 04-11 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

155 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Noor Aida, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH AMKeb 04-13 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

156 Ruang KIA, KB dan HJ. Siti 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH Hasanah,AMKeb 04-13 dengan k
 pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

157 Ruang Kesehatan FITRIYANI Muztaba,AMd.Kes 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
gigi dan mulut 04-13 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n
 Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak
dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

158 Ruang laboratorium FITRIYANI Hj. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
Amalyah,AMd.Kes 04-14 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

159 Ruang laboratorium FITRIYANI Nisa 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
Fitrianida,AMd.AK 04-14 dengan k
pengguna
layanan/spesime
 n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

160 Ruang HJ. dr. Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaankhusu MAISUNAH Hayati 04-16 dengan k
s pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
 pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

161 Ruang HJ. Yanu 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya

pemeriksaankhusu MAISUNAH Saputro,AMKep 04-16 dengan k
s pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

162 Ruang tindakan NURUL Laila 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
dan gawatdarurat HIKMAH Wahyuni,AMK 04-18 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n
 Sebelum 1 Ya Tida Tidak
Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

163 Ruang tindakan NURUL Denny 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
dan gawatdarurat HIKMAH Suwandi,AMK 04-18 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

164 Ruang NURUL dr. Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH Hayati 04-19 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

165 Ruang NURUL Fitriyani,S.Kep.Ns 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak

pemeriksaanumum HIKMAH 04-19 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k
 Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak
cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

166 Ruang NURUL Yanu Saputro, 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
pemeriksaanumum HIKMAH AMKep 04-19 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

 lingkungan

167 Ruang KIA, KB dan HJ. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH Hikmah,AMKeb 04-20 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

168 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Harliani,AMKeb 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH 04-20 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
 pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

169 Ruang tindakan NURUL Mahyudin,AMd.Ke 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
dan gawatdarurat HIKMAH p 04-26 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k
170 Ruang NURUL dr. Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH Hayati 05-10 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

171 Ruang NURUL Denny 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya

pemeriksaanumum HIKMAH Suwandi,AMK 05-10 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

172 Ruang NURUL Laila Wahyuni, 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH AMK 05-10 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

173 Ruang Kesehatan FITRIYANI drg. Roy Kurniady 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
gigi dan mulut 05-11 dengan k
 pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

174 Ruang Kesehatan FITRIYANI Muztaba,AMd.Kes 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
gigi dan mulut 05-11 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n
 Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak
dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

175 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Harliani,AMKeb 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH 05-11 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

176 Ruang KIA, KB dan HJ. Tri Widiastuti,SST 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH 05-11 dengan k
pengguna
layanan/spesime
 n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

177 Ruang Kesehatan FITRIYANI Hj. 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
gigi dan mulut Maisunah,AMd.Kes 05-12 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
 pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

178 Ruang NURUL dr. Yus Karni 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH Sihombing 05-12 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

179 Ruang NURUL Hartati,AMd.Kep 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak

pemeriksaanumum HIKMAH 05-12 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n
 Sebelum 1 Ya Tida Tidak
Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

lingkungan k

180 Ruang NURUL Mahyudin,AMd.Ke 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak

pemeriksaanumum HIKMAH p 05-12 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

181 Ruang HJ. dr. Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaankhusu MAISUNAH hayati 05-14 dengan k
s pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

182 Ruang HJ. Yanu 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya

pemeriksaankhusu MAISUNAH Saputro,AMKep 05-14 dengan k
s pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k
 Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak
cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

183 Ruang laboratorium FITRIYANI Hj. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
Amalyah,AMd.Kes 05-17 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

 lingkungan

184 Ruang laboratorium FITRIYANI Nisa 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
Fitrianida,AMd.AK 05-17 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

185 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Noor 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH Aida,AMKeb 05-18 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
 pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

186 Ruang KIA, KB dan HJ. Siti Hasanah, 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH AMKeb 05-18 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan
187 Ruang NURUL Fitriyani,S.Kep.Ns 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH 05-21 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

188 Ruang laboratorium FITRIYANI Aulia Nopriyanti 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
05-23 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

189 Ruang KIA, KB dan HJ. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH Hikmah,AMKeb 05-24 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

190 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Jumilah,SST 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH 05-24 dengan k
 pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

191 Ruang tindakan NURUL Laila 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
dan gawatdarurat HIKMAH Wahyuni,AMK 05-25 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n
 Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak
dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

192 Ruang tindakan NURUL Mahyudin, 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
dan gawatdarurat HIKMAH AMd.Kep 05-25 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tida Ya

lingkungan k

193 Ruang NURUL dr. Yus Karni 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH Sihombing 06-07 dengan k
pengguna
layanan/spesime
 n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

194 Ruang NURUL Laila Wahyuni, 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
pemeriksaanumum HIKMAH AMK 06-07 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
 pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

195 Ruang NURUL Mahyudin,AMd.Ke 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya

pemeriksaanumum HIKMAH p 06-07 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

196 Ruang Kesehatan FITRIYANI drg. Roy Kurniadi 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
gigi dan mulut 06-08 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n
 Sebelum 1 Ya Tida Tidak
Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

197 Ruang Kesehatan FITRIYANI Muztaba,AMd.Kes 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
gigi dan mulut 06-08 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

198 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Noor Aida, 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tida Tidak
imunisasi MAISUNAH AMKeb 06-08 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

199 Ruang KIA, KB dan HJ. Tri Widiastuti,SST 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
imunisasi MAISUNAH 06-08 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k
 Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak
cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

200 Ruang Kesehatan FITRIYANI Hj. 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tida Ya
gigi dan mulut Maisunah,AMd.Kes 06-09 dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tida Tidak

Tindakan Aseptik k

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tida Tidak

dengan k
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

 lingkungan

No Unit Observer Petugas Tanggal Indikasi Tindakan Kebersihan Tangan

Sesi yang harus HR HW Tidak

dilakukan Dilakukan
dalam 20 menit

20 Ruang NURUL dr. Indah Noor 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
1 pemeriksaanumum HIKMAH Hayati 06-11 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

20 Ruang NURUL Denny 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

2 pemeriksaanumum HIKMAH Suwandi,AMK 06-11 dengan
pengguna
 layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/specime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tidak Ya

lingkungan

20 Ruang NURUL Hartati,AMd.Kep 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak

3 pemeriksaanumum HIKMAH 06-11 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

20 Ruang HJ. Yanu 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

4 pemeriksaankhusu MAISUNAH saputro,AMKep 06-13 dengan
s pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

20 Ruang HJ. dr. Yus Karni 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
5 pemeriksaankhusu MAISUNAH Sihombing 06-13 dengan
s pengguna
layanan/spesime
n
 Sebelum 1 Ya Tidak Tidak
Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

20 Ruang laboratorium FITRIYANI Hj. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
6 Amalyah,AMd.Kes 06-14 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

20 Ruang laboratorium FITRIYANI Nisa 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak

7 Fitrianida,AMd.AK 06-14 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Ya Tidak Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

dengan
pengguna
layanan/specime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

20 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. Jumilah,SST 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
8 imunisasi MAISUNAH 06-15 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik
 Setelah kena 1 Ya Tidak Tidak
cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tidak Ya

lingkungan

20 Ruang KIA, KB dan HJ. Siti 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
9 imunisasi MAISUNAH Hasanah,AMKeb 06-15 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Ya Tidak Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/specime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Tidak Ya

 lingkungan

21 Ruang KIA, KB dan HJ. Fitriyani,S.Kep.Ns 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
0 imunisasi MAISUNAH 06-15 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

21 Ruang laboratorium FITRIYANI Aulia Nopriyanti 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya
1 06-16 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
 pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

21 Ruang KIA, KB dan HJ. Hj. 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
2 imunisasi MAISUNAH Harliani,AMKeb 06-20 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan
21 Ruang KIA, KB dan HJ. Nurul 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak
3 imunisasi MAISUNAH Hikmah,AMKeb 06-20 dengan
pengguna
layanan/specime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

lingkungan

21 Ruang tindakan NURUL Denny 2022- Sebelum kontak 1 Tidak Tidak Ya

4 dan gawatdarurat HIKMAH Suwandi,AMK 06-23 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
 n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan

21 Ruang tindakan NURUL Laila 2022- Sebelum kontak 1 Ya Tidak Tidak

5 dan gawatdarurat HIKMAH Wahyuni,AMK 06-23 dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Sebelum 1 Ya Tidak Tidak

Tindakan Aseptik

Setelah kena 1 Tidak Ya Tidak

cairan tubuh
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Ya Tidak Tidak

dengan
pengguna
layanan/spesime
n

Setelah kontak 1 Tidak Ya Tidak

lingkungan