PERSALINAN ABNORMAL

NO. DOKUMEN NO. TERBIT / REVISI

......... HALAMAN
1/6
..... .......

DITETAPKAN DIREKTUR
TANGGAL TERBIT /
REVISI
PANDUAN
PRAKTEK KLINIK
........
dr. H. Hadril Busudin, SpS, MHA

1.Pengertian Persalinan dimana pembukaan serviks menyimpang kekanan meninggalkan

(definisi) garis waspada pada partograf ata ujika kala dua persalinan melampaui
waktu dua jam pada primigravida atau satu jam pada multipara

2. Anamnesis  Lamanya mulas bersalin (HIS persalinan)

 Adanya pecah ketuban
 Perdarahan pervaginam
 Rujukan Persalinan diluar fasilitas kesehatan

3. Pemeriksaan Pemeriksaan Umum

Fisik  Nadi, TD, dan suhu
 Cara berjalan yang abnormal (pincang) : tinggi badan<150 cm
Pemeriksaan abdomen
 Tinggi fundus, taksiran berat janin, turunnya kepala dan denyut
jantung janin
Pemeriksaan panggul
 Pembukaan dan penipisan serviks, presentasi dan posisinya,
selaput ketuban dan bagian keras atau jaringan lunak panggul dan
jalan lahir

Pemeriksaan abdomen Pemeriksaandalam

Malposisioccip - Bagian bawah perut rata Fontanella posterior
itoposterior - Tungkai janin dapat di mengarah ke sacrum.
palpasi dari anterior
- Fontanella anterior
Bunyidenyutjantungterden mudah diraba karena
gardarisamping adanya difleksi kepala
Presentasidahi Lebih dari setengah bagian Fontanella anterior dan
kepala berada di atas simfisis lingkarannya teraba
pubis
Muka Lekukan teraba antara Muka dipalpasi, mulut
kepala dan punggung mudah dibuka. Dagu dan
tulang rahang bisa di
palpasi
Sungsang Kepala teraba dibagian atas Pantat dan/atau kaki bias
perut diraba. Meconium kental
Sungsang teraba di bibir berwarna gelap pada
panggul sungsang bawah adalah
Bunyi denyut janin terdengar normal
 lebih tinggi dari presentasi
kepala
Lintang Kepala atau pantat tidak bias Bahu atau lengan
diraba pada simfisis pubis biasanya bias diraba.
dan kepala biasanya teraba Bahu bias dibedakan dari
di satusisi pantat dengan cara
meraba iga.
CPD
-Promontorim bias dicapai dengan mudah (konjugasi
diagonal <11,5 cm) CV <10 cm
-Dinding panggul mencuat di satu sisi
-Bagian panggula simetri
-Tulang spinaiscia dikamenonjol Dl< 9 cm
-Sudut subpubis tidak bias mengakomodasi dua jari
dengan leluas aatau sudut< 900
-jarakantaraischial tuberosity kurang dari satu kepala
tangan

5. Kriteria  Anamnesa
Diagnosis  Pemeriksaan Fisik

6. Diagnosis -
Banding
7. Pemeriksaan Pemeriksaan laboratorium
Penunjang - Darah rutin
- Urin rutin
- USG (jika indikasi)

8. Terapi  Terlampir sesuai skema terlampir

9. Edukasi  Asuhan dan kunjungan nifas

 ASI
 Keluarga berencana
10.Kepustakaan 1. Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif. 2007
 DIBUAT OLEH DITINJAU OLEH DISAHKAN OLEH

NAMA dr. Ferdinal Ferry, SpOG-K Prof. dr. H. Azamris, Dr. H. Zubir Yunus.
SpB (K ONK)

JABATAN KSM Kebidanan & Ketua Komite Medik Kabid Medik dan
Peny.Kandungan Keperawatan

TANDA
TANGAN

BAGIAN / UNIT JUMLAH PERSONEL TANDA TANGAN TANGGAL

SMF Kebidanan & . .

Peny.Kandungan
.... ..... .....
 Persalinan Abnormal

Pasienmengalamipersa
linan abnormal

- anamnesa
- pem. Fisik
- investigasi

ya
Indikasi SC? Lakukan SC

tidak

ya
Apakahjani Apakahpasiendalam
nsungsang proses persalinan?

tidakya

Pantaudenganpartogra ya Persalinansungsangden
f Memenuhisyaratpe ganbantuan
rvaginam

ya
Kemajuanpersalina
nberadaatau di
Persalinan normal
kirigariswaspada

tidak

ya
CPD? Seksiosesarea

Nilai HIS danposisi

ya Kemajuanpersalinankek
SC anangaristindakan?
tidak

Asuhanpersalinan normal Persalinan

selamakaladua normal

tidak
Kepala H3-4? Operasi

ya

Ekstraksi
vacuum/forceps

Manual placenta

Asuhankalaempat

Edukasidankonseling :

- asuhandankunjungan
nifas
- ASI
- Keluargaberencana

Perbolehkanibudanneonatespulang

Clinical Pathaway :

Lama rawatan tindakan obstetric pervaginam selama 2 x 24 jam post partum

Pemasangan kateter selama 12 jam post partum

Terapi : - injeksi Antibiotik ( Ceftriaxone 1 gr iv, skintest), dosis tunggal

Terapi Oral :Asammefenamat 3 x 500 mg, selama 3 hari.

Cefadroxyl 2 x 500 mg, selama 5 hari.

Roboransia 1 x 1 tab selama 5 hari.