PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH
Jl. KH Syamsuri No. 3 Telp. (0338) 454769
E-Mail:uptdpuskesmasbanyuputih@yahoo.co.id
BANYUPUTIH – SITUBONDO 68574

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM DBD

BULAN JANUARI 2022
SUPAS

TARGET TARGET PENCAPA TARGET Target

PENCAPAIA KESENJA IAN KESENJA BUKTI PENYEBAB PEMECAHAN TARGET S/D % Target Target bln KUMULAT
NO KEGIATAN BULAN % TARGET % CAPAIAN KOMULA % TARGET % CAPAIAN % KESENJANGAN SASARAN Program 1
INI N BULAN INI NGAN TIF KOMULA NGAN DUKUNG MASALAH MASALAH 1 TH BULAN INI dinkes th ini IF
TIF

1 380 405 100% 106.6 25.0 760 405 -355 95.0% 53.3% -41.7% V - - 1600 400 95% 1520 380 0
Angka Bebas Jentik
( ABJ )

2 3 5 100% 171.4 2.1 6 6 0.166667 100.0% 102.9% 2.9% V - - 35 3 100% 35 3 1

Penderita DBD ditangani

3 PE kasus DBD 3 5 100% 171.4 2.1 6 6 0.166667 100.0% 102.9% 2.9% V - - 35 3 100% 35 3 1

Mengetahui, Banyuputih, 6 Maret 2021

Kepala Puskesmas Banyuputih Pelaksana Program DBD

dr.TRIAS NINDYA MARYANA MUSIFAYYUBI,Amd.Kep

NIP. 19861007 201903 2 003
NO KEGIATAN % TARGET % CAPAIAN
CAKUPAN PROGRAM DBD PUSKESMAS BANYUPUTIH
1 Angka Bebas Jentik 100.0% 106.58 106.58
BULAN
Angka BebasPEBRUARI
Jentik ( ABJ ) 2022
( ABJ ) 20000.0%
2 Penderita DBD 100% 171.43
ditangani 10000.0%
3 100.0% 171.43
PE kasus DBD
0.0% 171.43
171.43

PE kasus DBD Penderita DBD ditangani

% TARGET
% CAPAIAN
 %
NO KEGIATAN % TARGET
CAPAIAN

1 95.0% 53.3% CAKUPAN PROGRAM DBD PUSKESMAS BANYUPUTIH

Angka Bebas Jentik
( ABJ ) BULAN PEBRUARI 2022
Angka Bebas Jentik ( ABJ )
2 100.0% 102.9% 53.3%
200.0%
Penderita DBD
ditangani
3 100.0% 102.9% 100.0%
PE kasus DBD
102.9%
102.9%
0.0%

PE kasus DBD Penderita DBD ditangani

% TARGET
% CAPAIAN
 CAKUPAN PROGRAM DBD PUSKESMAS BANYUPUTIH Evaluasi :
SAMPAI DENGAN BULAN PEBRUARI 2020
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa Kegiatan Program DBD
yang masih belum tercapai adalah :
Angka Bebas Jentik ( ABJ )
200.0% 1. Angka Bebas Jentik ( ABJ ) target 100% tecapai 94,7%
53.3% analisa penyebab masalahnya :
- Kegitatan pemantauan jentik berkala tiga bulan sekali
RTL :
100.0%
- Melakukan kerjasama dengan petugas wilayah dan kader
jumantik untuk melaksankan pemantauan jentik dan sosialisasi
pencegahan DBD dengan 3 M( Menguras, Menutup dan
102.9% Mengubur)
2. Penderita DBD ditangani target 100% tercapai 68,6 %
0.0%
102.9% Analisa Penyebab masalah :
- adanya 2 kasus
RTL
- Melakukan kerjasama dengan petugas wilayah untuk
melaporkan adanya kasus DBD
PE kasus DBD Penderita DBD ditangani 3. PE kasus DBD dari target 100% tercapai 68,6 %
% TARGET % CAPAIAN Analisa Penyebab masalah :
- adanya 2 kasus
RTL
- Melakukan kerjasama dengan petugas wilayah untuk
melaporkan adanya kasus DBD

Mengetahui
Banyuputih, 6 Maret 2020
Kepala UPT Puskesmas Banyuputih Pelaksana Program DBD

Hj.Nuryatul Qibtiyah,Amd.Keb MUSIFAYYUBI,Amd.Kep NIP. 19680521 199503 2 003

 FISH BONE PERSENTASE PROGRAM DBD
BULAN PEBRUARI TAHUN 2020

BAHAN MANUSIA
Kurangnya
pengetahuan
masyarakat tentang
Tidak tersedia Angka Bebas Jentik
media penyuluhan (AJB)

Kurangnya capaian Angka

Bebas Jentik ( ABJ ) 94,7
% dari target 100 % di
UPTD Puskesmas
Banyuputih Tahun 2020
Sosialisasi
penyuluhan yang Tidak tersedia
kurang efektif poster/leaflet

Luas wilayah kerja

LINGKUNGAN METODE ALAT

Mengetahui, Banyuputih, 6 Maret 2020

Kepala UPT Puskesmas Banyuputih Pelaksana Program DBD

Hj.Nuryatul Qibtiyah,Amd.Keb SUPRIYATI,Amd.Kes

NIP. 19680521 199503 2 003 NIP.197701312014072001
 Kurangnya capaian Angka
Bebas Jentik ( ABJ ) 94,7
% dari target 100 % di
UPTD Puskesmas
Banyuputih Tahun 2020

nyuputih, 6 Maret 2020

laksana Program DBD

SUPRIYATI,Amd.Kes
.197701312014072001
 FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN (RTL)
PUSKESMAS BANYUPUTIH

PROGRAM : DBD Bulan : Maret 2020

Penanggung jawab Program : : Supriyati,Amd.Kes
PENANGGUNG
NO KEGIATAN TUJUAN TEMPAT SASARAN TARGET
JAWAB
Menurunkan angka kejadian DBD

1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) Rumah 100 % rumah 95% Programer DBD

Menurunkan angka kejadian DBD

2 Penderita DBD ditangani Rumah 100 % rumah 100% Programer DBD

Menurunkan angka kejadian DBD

3 PE kasus DBD Rumah 100 % rumah 100% Programer DBD

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Banyuputih

Hj.Nuryatul Qibtiyah,Amd.Keb
NIP. 19680521 199503 2 003
Maret 2020

SUMBER
PELAKSANA WAKTU
DANA

Mar 2020 - -

Mar 2020 -

Mar 2020 - -

Banyuputih, 06 Maret 2020

Pelaksana Program DBD

Supriyati, Amd.Kes
NIP.197701312014072001
 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM DBD
BULAN MARET 2020

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 Angka Bebas Jentik Rumah

( ABJ )

2 Penderita DBD ditangani Rumah

3 PE kasus DBD Rumah

Banyuputih, 06 6 Maret 2020

Mengetahui, Pelaksana Program DBD
Kepala UPT Puskesmas Banyuputih

Hj.Nuryatul Qibtiyah,Amd.Keb SUPRIYATI,Amd.Kes

NIP. 19680521 199503 2 003 NIP. 197701312014072001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH
E-Mail:uptdpuskesmasbanyuputih@yahoo.co.id
Jl. KH. Syamsuri No.3 Telp: (0338) 454769

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN MARET TAHUN 2020

No Jenis Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Pelaksana Ket

Programer dan
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) RUMAH 9,10 Mar 20 Desa
petugas wilah
Programer dan tim
2 Penderita DBD ditangani RUMAH 16,20 Mar 20 Desa
fogging
Programer DBD dan
3 PE kasus DBD RUMAH 14,19 Mar 20 Desa Survelance

Mengetahui, Banyuputih, 6 Maret 2020

Kepala Puskesmas Banyuputih Pelaksana Program DBD

Hj.Nuryatul Qibtiyah,Amd.Keb SUPRIYATI,Amd.Kes

NIP. 19680521 199503 2 003 NIP.197701312014072001
DESA TARGET CAPAIAN PERSENTASE
BANYUPUTIH 400 385 96.25
SUMBEREJO 400 394 98.5
SUMBERANYAR 400 400 100
SUMBERWARU 400 350 87.5
394 400
385
400

350

300

250

200

150
96.25 98.5 100
100

50

0
BANYUPUTIH SUMBEREJO SUMBERANYAR S
 394 400

350

TARGET
CAPAIAN
PERSENTASE
98.5 100
87.5

SUMBEREJO SUMBERANYAR SUMBERWARU

 DESA TARGET BULAN INI CAPAIAN
BANYUPUTIH 3 1 300
SUMBEREJO 3 0 #DIV/0!
SUMBERANYAR 3 4 75
SUMBERWARU 3 0 #DIV/0!
300

250

200

150

100

50

0
BANYUPUTIH SUMBEREJO SUMBERANYAR
 TARGET
BULAN INI
CAPAIAN

UPUTIH SUMBEREJO SUMBERANYAR SUMBERWARU