KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
MADRASAH ALIYAH
PROGRAM ILMU Pee GETAHUAN § SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2013/2014
Nomor ; MA+280:
ee bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliya!
nama
tempat dan tanggal lahir
nama orang tua/wali
nomor induk siswa nasional
dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Madrasah serta
telah memenuhi seluruh kriteria sesual dengan peraturan perundang-undangan.
va 100020888
YUVY YN ENUM REE EYE EYEE EEY i
Debio eee
Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
SURAT KETERANGAN
HASIL UJIAN NASIONAL
MADRASAH ALIYAH
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SQSIAL
‘TAHUN PELAJARAN 2013/2014
‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah...
AL-GHOZALI, KABUPATEN BANDUNG... menerangkan bahwa:
nama + EVIN SUGIANA.
tempat dan tanggal lahir + BANDUNG, 4..UNI,1996.
madrasah asal 2 MAAL/GHOZALL KABUPATEN BANDUNG.
fomor peserta ujian nasional : 3-14-02-10-590.017.8.
LULUSTHBACLULS"
Ujian Nasional berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 97
Tahun 2013 dengan hasil sebagai berikut:
] Nilal Nilai Nilal
No. Mata Pelajaran Madrasah__| Ujian Nasional |___Akhir”
Bahasa Indonesia 708 a a3
Bahasa Inggris 748 3,60 54
Matematika 743 63
Ekonomi 7,60 56
Sosiologi 781 56
Geografi 7.58 56
Jumiah 4572 345
Rata-rata 58
" Coret yang Beak perks
"Nill Akhir= 40% Nol Madeasah + 60% Nita Ujan
eps Kerala Rasen Pevelan dan
Koma SHSSEeeSSHe tang 3 arate
G Dipindai dengan CamScanner(Ass
(HIPTEK)
HIMPUNAN PEMERIKSA KESEHATAN TENAGA KERJA INDONESIA
SOCIATION OF HOSPITAL & NEDICAL CENTER FOR NDONESIAN MAN POWER) 5
MEDIKAL HAJI JAKARTA
{Jl Raya Bekasi Timur No. 122 B-C, Jatinegara - Jakarta Timur - INDONESIA
Telp. (62-21) 8570601-02 Fax. (62-21) 8570601 Email : meuhaji@yahoo.com
s 4a ME
(fbi oer Gen
. =
ESE, canton Camnin) -NDONESAN CHO) Henan
zs
Grasesd
4
Ape AS anes
company Name) eee)
_ TD OTRAY Ae dinates Report) NO. REG: 2420040 |
€! Bteighny 16s cm ae Right: (66)
MB weight) a ke (Visual acuity) Leh : (66)
44 &(Color Vision) NORM) am Right : ( )
sy
(Blood Pres) iin ike |. Len: ,
& UAAE AT (Laboratory Report)
= re ze
Skin Hass | att co [ARES Teutt
Deron] OTE
SORA | eB] MOE uae et tsAg | NEGATIVE
(sais sine Pot l
ae, [secure RES | von | SOA
221s |e ae un [PES RAME | ws | secarive
ner Fension) | — $a¥GRT ——
{Serum GPT) Bw “ ub
SBaANS
(F-Ohoteeret | TNL is es aed “He Ag, WERE
ca Heratoerit 123 (epi) ake
of
was eee. a oan qeia | NEGATIVE
pe ee Rit POSITIVE FUSAATHS | ins
As it {AIDS) sbi
enue | fink eee mua
(Get Xe) [—&
(Finding) NORMAL (Chest RAY a3,
(4) PL EE BI Gummary & Recommendatior
FIT for working.
iS
E
Dr. Rusdy, M.Kes.
G Dipindai dengan CamScannera eran
PENCA) PIL,
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA
NATIONALITY
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE
ake
00 ee) NANDANG KAMALUDING —=——=—=—
dan
AT SUSILAWATI
G Dipindai dengan CamScannerCOVID-19 Vaccination
Digital Certificate
Evin sugiana
C2912454
Malaysia International Trade and
Exhibition Centre, HCO A
Dose 1: Dose 2:
Date: 24-Jul-2021 Date: 14-Aug-2021
11:43 AM 03:29 PM
Manufacturer: Manufacturer:
*CoronaVac CoronaVac
Suspension for Suspension for
Injection SARS-CoV-2 _ Injection SARS-CoV-2
Vaccine (Vero Cell), Vaccine (Vero Cell),
Inactivated 2 Inactivated 2
doses/vial doses/vial
Batch: 202106088K Batch: 202107114K
KS
oo fee °
ft au Fy =
MySejahtera Statistics Check-in Profile
Dipindai dengan CamScannerNomor: 10-0651831
POLRI DAERAH JAWA BARAT
RESOR KOTA BANDUNG.
‘SEKTOR PAMEUNGPEUK
aR No 575. A Kode!
BUKAN UNTUK.
KELUAR EGER!
POLICE RECORD
[Nomor = SKCK / YANMAS /2048 /V/2023/ SAT INTELKAM
Diterangkan bersama ini bahwa
This ist certly y that
Nama EVINSUGIANA
senis Kelamin taki-laki
Kebancsaan Indonesia
foama tsar
‘Tompat dan al tahir Bandung, ne} it
race anc cate of tith
“Tempat nga sokarag nae 04 0a Rare
cee aes
mee
ee eee
PaEpee STS habe
Rumus Sidk Jan
bre beorer ere ef proves rot obo veved ney crminal
= Sajak Lahr
‘Bunng hisher stayin indenesion from
Sampai dengan 19.05.2023
To
This corticate i ISsU6d atthe request fo ihe eppicant
‘Untuk koperiuanymenuiu® MELENGKAPI PERSYARATAN MELAMAR PEKERIAAN
For the purpose
‘Beriaku dani tanagal 19 MEI 2023
Vata rom
Sampai dengan 19 NOVEMBER 2023
Dicsluaran PAMEUNGPEUK
fesued n
ed angaal + 19ME12023
Te
YKEPALAG
ce
GAVSARIS POLIS! NRP 71020316
G Dipindai dengan CamScannerRecomm” PAMEUMPEDN
KARTU KELUARGA
Y vcounee NOs S20ND42ELIZEOOOD,
ra SWART
Tersattow | TOR | panne Pena
EPA KELUARA TT KEPALA DNAS KEPENGUDUKAN DAN
‘Omonuatan Tergpet PENCATATAN SIP.
Be i
rn Tot ed Sa
‘Deku in tah dtedtange seer entonk mergqunlan sri lk tonk yang stan oleh Bal Sentai Edton (8S) BSSN
Dipindai dengan CamScannerPROVINSI JAWA BARAT
KABUPATEN BANDUNG
NIK > 320433040b9b00049
Nama + EVIN SUGIANA
TempavTg! Lahr BANDUNG. 04-06-1996
Jeniskolamin —. LAKI-LAKI Gol. Darah:
Alamat = KP. RANCAKETAN
RURW 004/006
Kel/Desa =. RANCATUNGKU
Kecamatan - PAMEUNGPEUK
Agama 2 ISLAM
Status Perkawinan: KAWIN
Pekerjaan BURUH HARIAN LEPAS SUNG
Kewarganegaraan: WNI 29-11-2022
Berlaku Hingga =. SEUMUR HIDUP.
Dipindai dengan CamScanner@ Dipindai dengan CamScanner