PEMERINTAH KABUPATEN MALANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO Jl. Panglima Sudirman No. 65 Karangploso, Telp. (0341) 461634 uptdpuskesmaskarangploso@yahoo. co.id MALANG - 65152 KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO. NOMOR: TENTANG PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN TIM MUTU DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO, Menimbang : a.bahwa upaya peningkatan mutu atau kinerja pelayanan puskesmas keselamatan pasien serta pencegahan dan pengendalian infeksi, dapat dikelola dengan baik, konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nila; . bahwa pengelolaan resiko pelayanan di puskesmas untuk g meminimalkan resiko bagi pasien, petugas puskesmas, sasaran ukm, masyarakat dan lingkungan; bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas ° Karangploso tentang penanggung jawab manajemen mutu; Mengingat Undang — Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang perlindungan konsumen, lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 nomor 42; . Undang -Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanaan Publik .Lembaran Negara Republik =z Indonesia; ; Undang — Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan; d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015. tentang Akrediatasi Puskesmas, Klinik 2Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA, KEEMPAT KELIMA, Pratama,Tempat Praktek Mandiri Ookter,dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi; {. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; h. Peraturan Bupati Nomor 24 Tahun 2017 Tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja; i. Surat Keputusan Kepala Dinas Nomor 98 tahun 2018 tentang peraturan struktur organisasi unit pelayanaan teknis dinas pusat kesehatan masyarakat (PUSKESMAS); MEMUTUSKAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU. Memberlakukan surat Kepulusan UPT Puskesmas Lawang tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu dalam memberikan pelayanan kesehatan secara maksimal dan tepat guna Menunjuk Penangung Jawab Manajemen Mutu : Gr, Bagoes Ario Bimo Penanggung Jawab Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan dibantu oleh Tim mutu dan berkoordinasi dengan Tim Keselamatan Pasien serta Audit internal, UKM Esensial, UKM Pengembangan, UKP, dan PPI, sebagaimana tersebut dalam lampiran 1 Surat Keputusan ini Uraian tugas Penanggung Jawab Tim Manajemen Mutu sebagaimana tersebut dalam lampiran 2 Surat Keputusan ini. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan perubahan sebagaimana mesti Ditetapkan di =: Karangploso PadaTanggal : Agustus 2022 KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO, IZZAH EL MAILALAMPIRAN ; KEPUTUSAN KERALA UPT PUSKESMAS. KARANGPLOSO NOMOR + 440/ /KEP/35.07.103.138/2022 TENTANG ; PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU 4. TIM MANAJEMEN MUTU- Ketua dr. Bagoes Ario Bimo Sekretasis : Bella Renanda Ruri, ST.RM Anggota Admen : Noor Aini, 8.Tr.Keb UKM Esensial : dr. Azizah Mutiara Rosdiani UKM Pengembangan : Herwin Yuniastuti, A.Md.Keb uKP : Diyah Arti Rusdiana, A.Md.AK PPI : Imam Mustakhim Amd. Kep Keselamatan Pasien Happy Wira P, S.Kep.Ns Manajemen Risiko: + Yunia Putri P, A.Md.Keb Keselamatan dan Kesehatan Kerja —_: Anis Khoiriyah, A.Md,Keb Penangan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan Pasien : Anita Dhian Wulandari, Amd. Kep Audit Internal : Erlina Yulianti, S.Farm, Apt 2. URAIAN TUGAS a, PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU a) Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu. b) Mengupayakanj peningkatan kesadaran / pemahaman keryawan dalam sistem manajemen mutu ‘¢) Memantau pelaksanaan seluruh program mutu d) Mensosialisasikan hasil capaian program peningkatan mutu. ') Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen. ) Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim mutu terkait dalam pembuatan RGA (Root Couse Analysis dan FMAE (Failure Mode and Effect Analysis) g) Mengkoordiansikan kegiatan audit Internal h) Memfasilitasi kegiatan terkait penyelengaraan pengembangan, innovasi, dan kendali mutu,b. ADMEN DAN MANAJEMEN a) Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesual Pedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas. b) Melaksanakan penyususnan profil di Puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas, ©) Melaksanakan Penyususnan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas. 4) Melaporkan hasil petaksanaan kegiatan sesuai Fedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas. e) Menyususnkegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di puskesmas. f) Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu. 9) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien. h) Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas, pasien dan keluaraga dalam meminimalkan resiko. i) Mensosialisasikan standard pelayanan di unit j) Bersama dengan coordinator unit, menetapkan indicator mutu masing- masing unit k) Memastikan seluruh kegiatan di unit berjalan sesuai standard |) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indicator penilaian kinerja, ¢. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP) a) Mensosialisasi standard pelayanan di unit b) Bersama dengan coordinator unit, menetapkan indicator mutu masing- masing unit, c) Memastikan selutuh kegiatan di unit berjalan sesuai standard. d) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelengaraan pemantauan indicator penilaian kinerja. e) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus pasien dan manajemen resiko. f) Menyusun alat ukur pemantauan indicator keselamatan pasien. 9) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemanatauan indicator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko. h) Membuat laporan periodic hasil pemanatauan indicator mutu.i) Melakukan koordinasi tentang program pasient safety dan manajemenresiko dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA. J) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien. |. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENTIAL dan PENGEMBANGAN a) Merencanakan dan mengevatuasi kegiatan di unit bidang UKM b) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKM. c) Memantau secara periodic pencapaian program UKM. d) Mengkeordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan kompetensi petugas dan kader. e) Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi standard pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen. f) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu UKM baik intemal atau eksternal Puskesmas. g) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelengaraan pemantauan indicator penilaian kinerja. . PENCEGAHANN DAN PENGENDALIAN INFEKS! a) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi program kerja PPI. b) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi pelaksanaan PPI ¢) Memimpin d, mengkoordinir serta mengevaluasi kebijakan PPI. 4) Bekerja sama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB HAls (Healthcare Assosiated Infection) ) Membuat SPO PPI f) Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut, 9) Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah. h) Memberikan usulan untuk pengembangan dan peningkatan cara pencegahan dan pengendalian infeksi, i) Memberikan konsultasi pada petugas Kesehatan Puskesmas dan pelatyanan Kesehatan lainnya dalam PPI, i) Mempimpin pertemuan rutin setiap bulan dangna anggota PPI untuk membahas dan menginformasikan hal-hal penting yang berkaitan dengan PPIf, PENANGANAN KELUHAN DAN PENINGKATAN KEPUASAN PASIEN a) Merencanakan pelaksanaan survei Puskesmas. b) Melaksanakan seluruh kegiatan survei Puskesmas. c) Mengolah,menganalisa dan melaporkan hasil survei kepada Penanggung jawab mutu d) Merencanakan pelaksanaan survei selanjutnya e) Mengidentifikasi komplain di UPT Puskesmas Karangploso f) Menganalisis komplain @) Menyusun Reneana Tindak Lanjut dari komplain h) Memberikan umpan balik hasil komplain kepada pengguna layanan UPT Puskesmas Karangploso i) Melakukan monitoring dan Evaluasi kompiain g. MANAJEMEN RISIKO a) Bertanggung jawab atas potensi terjadinya KTD, KTC, KNC di tiap unit pelayanan b) Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait limbah dan bahan berbahaya di puskesmas dan lingkungan sekitarnya ¢) Bertanggung jawab atas risiko terjadinya kesalahan dalam pemberian obat d) Bertanggung jawab atas risiko bencana yang mungkin terjadi diantaranya resiko pasien jatuh dan terpeleset, dan bencana lain yang terjadi di Puskesmas @) Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap Kejadian risiko terkait teknolagi informasi di puskesmas h, AUDIT INTERNAL a) Merencanakan pelaksanaan audit internal Puskesmas, meliputi: pembagian audite dan auditor, jadwal pelaksanaan, surat kepada ketua tim manajemen mutu,menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit intemal. b) Melakukan tugas audit internal terhadap selurun pelayanan yang ada di Puskesmas melipuli : mengamali proses, meminta penjelasan, meminta peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar pasien, mencari bukti-bukti, memeriksa silang, melakukan survey, mencari informasi dari sumber luar, menganalisa data dan informasi, dan menyimpulkan hasil temuan. ¢) Melaporkan semua hasil temuan audit kepada Kepala Puskesmas.@) Mengkoordinasikan semua hasil temuan audit kepada Penanggung jawab mutu e) Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya. Ditetapkan di: ‘Karangploso PadaTanggal : Agustus 2022 KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO, I22AH EL MAILA