PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SD NEGERI BANJAR 2
KECAMATAN BANJAR
Alamat : Kp. Kadubale Desa Banjar Kecamatan Banjar Kabupaten Pandeglang
Provinsi Banten 42213

SURAT PERNYATAAN LAYAK BAYAR

TUNJANGAN PROFESI TRIWULAN 2
TAHUN ANGGARAN 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IIS LAELAWATI, S.Pd. SD

NIP : 19690712 199103 2 016

Pangkat Gol Ruang : Pembina Tk.1 – IV/b

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SD Negeri Banjar 2

Kp. Kadubale Desa Banjar Kec. Banjar-Pandeglang

Dengan ini menyatakan bahwa data guru dan dokumen yang ada pada lampiran surat pernyataan ini adalah
benar layak untuk dibayarkan Tunjangan Profesinya Guru (TPG) sesuai amanat Permendikbudristek Nomor
4 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis Penyaluran Tunjangan Profesi , Tunjangan Khusus dan Tambahan
Penghasilan Guru Aparatur Sipil Negeri di Daerah Provinsi, Kabupaten/Kota

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya, dan apabila dikemudian hari terdapat data
dan dokumen yang disampaikan tidak benar yang mengakibatkan kerugian negara saya bersedia dan sanggup
dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Pandeglang, Juni 2023

Kepala SD Negeri Banjar 2

Materi RP. 10.000

IIS LAELAWATI, S.Pd. SD

NIP. 19690712 199103 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
SD NEGERI BANJAR 2
KECAMATAN BANJAR
Alamat : Kp. Kadubale Desa Banjar Kecamatan Banjar Kabupaten Pandeglang
Provinsi Banten 42213

Lampiran surat pernyataan Layak Bayar Tunjangan Profesi Guru

DAFTAR PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU

TRIWULAN KE-2 TAHUN ANGGARAN 2023

Unit Kerja : SD Negeri Banjar 2

Kecamatan : Banjar

UNIT JUMLA LAYAK BAYAR

NO NUPTK NAMA KET
KERJA H JAM LAYAK TIDAK
Iis SD
104474764930001
1 Laelawati, Negeri 24 √
3
S.Pd. SD Banjar 2
SD
173774565020000 Subatra,
2 Negeri 24 √
2 S.Pd
Banjar 2
SD
913474865030006 Anah,
3 Negeri 24 √
3 S.Pd. SD
Banjar 2

Pandeglang, Juni 2023

Kepala SD Negeri Banjar 2

Materi RP. 10.000

IIS LAELAWATI, S.Pd. SD

NIP. 19690712 199103 2 016