192.108 244 edtmouindox prpisurat_schaticetaN/2041 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI DINAS KESEHATAN UOBK RSUD SLG cana Ds, Tugurejo Kee. Neasem Telp (0354) aoe caren avd Website: rash KEDIRI 92891400 ah go id JL. Galuh Candra Fax (0384)2891414 [nl ul 5/2023 dokter di RSUD Sims No. : 445/437MCUAI/418. pang Lina Gumul Kediri, Yang bertanda tangan di bawah inl dr, Nuniek Ayu Setya Dithe » Menerangkan telah memeriksa keschatan badan : RUSDIAN FURQONT Nama : Tempat, Tanggal Lahir —-:- LAMONGAN,O7 September 1998 Pekerjaan. RADIOGRAFER Al "DSN. SEDAYU LAWAS RT, 005 RW. 005, DS. SEDAYU LAWAS, KEC. ern + BRONDONG, KAB. LAMONGAN pada tanggal 20 Februari 2023, telah diperiksa kesehatannya dan dinyatakan bahwa yang diperiksa dalam keadaan SEHAT secara fisik Surat Keterangan ini akan digunakan untuk : PERSYARATAN MENGURUS STR Demikian Surat Keterangan Ini kami buat dengan sebenar-benamya untuk dipergunakan sebagalmana mestinya. Keterangan Hasil Pemeriksaan Berat Badan 44 kg Tinggi Badan 164,5 cm Tensi + 105/60 mmHg Nadi 7S /Menit Gol Darah AB Mata Kanan ~ Kiri Anemis «/+, Icterus -/- Telinga Kanan - Kiri : Dalam Batas Normal Kediri, 20 Februari 2023 Dokter yang memeriksa