ABSTRAK

Cahyani, Listanti Nur 2022. Tinjauan Penerapan Rekam Medis di Unit

Pendaftaran Rekam Medis Rawat Jalan Rumah Sakit Wava Husada
Tahun 2022. Karya Tulis Ilmiah. Progam D3 Rekam Medis, Institut
Teknologi Kesehatan Malang Widya Cipta Husada. Pembimbing : (1) Eny
Yuniyati, S.Sos., MAB, (2) Ahmad Rifai Amd. Perkes, S.KL,MH

Rekam medis adalah berkas berisi catatan dan dokumen tentang pasien yang
berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain pada sarana pelayanan
kesehatan untuk rawat jalan, rawat inap baik dikelola pemerintah maupun swasta.
Elektronik adalah rekam catatan rekam medis pasien seumur hidup pasien dalam
format elektronik tentang informasi kesehatan seseorang yang dituliskan oleh petugas
kesehatan secara terpadu tiap kali pertemuan antara petugas kesehatan dengan klien.
Keunggulan penggunaan Rekam Medis Elektronik yaitu data dapat disimpan lebih
terstruktur dan proses pencarian data jauh lebih mudah serta cepat. Desain penelitian
menggunakan deskriptif kualitatif metode survey. Variable pada penelitian ini
Penerapan Rekam Medis Elektronik Pada Unit Pendaftaran Rawat Jalan di Rumah
Sakit Wava Husada. Hasil penelitian ini dalam Penerapan RME di RS Wava Husada
didalam penggunaannya petugas rawat jalan sudah cukup memahami kewajiban
kelengkapan pengisian data pasien yang harus terisi secara lengkap dalam rekam
medis manual atau rekam medis elektronik atau RME. Penerapan RME di RS Wava
Husada didalam penggunaannya petugas rawat jalan sudah cukup memahami tentang
kewajiban kelengkapan pengisian data pasien yang harus terisi lengkap dalam rekam
medis manual dan RME. Kepala Ruangan Rekam Medis RS Wava Husada
disarankan melakukan pengkajian dengan menunjuk petugas melakukan monitoring
dan evaluasi secara rutin dua bulan sekali untuk menemukan solusi terhadap
permasalahan yang ditemukan dalam penyediaan sarana dan prasarana penunjang.

Kata Kunci : Rekam Medis Elektronik, Pendaftaran, RS

 ABSTRACK

Listanti Nur Cahyani. 2022. Overview of the Application of Medical Records in the Outpatient
Medical Record Registration Unit at Wava Husada Hospital. Scientific papers. D3
Medical Record Program, Malang Institute of Health Technology Widya Cipta Husada.
Supervisor : (1) Eny Yuniyati, S.Sos., MAB, (2) Ahmad Rifai Amd. Perkes, S.KL, MH

Medical record is a file containing records and documents about patients containing
identity, examination, treatment, other medical actions at health service facilities for outpatient,
inpatient, whether managed by the government or privately. a person's health written by one or
more health workers in an integrated manner in every meeting between health workers and
clients. The advantage of using Electronic Medical Records is that data can be stored more
structured and the data search process is much easier and faster. The research design used a
descriptive qualitative survey method. The variable in this study is the application of electronic
medical records in the outpatient registration unit at Wava Husada Hospital. The results of this
study in the application of RME at Wava Husada Hospital in its use of outpatients already
understand enough about the obligation to complete patient data which must be filled in
completely in manual medical records and electronic medical records or RME. The use of the
RME system has been designed so that the system automatically will be able to save data if the
data is not completely filled in, but it is not uncommon in its application to find data filling that
is still not in accordance with the identity of the ID card, such as filling out address forms, job
forms.

Keywords: Medical Records, Electronic Medical Records, Advantages of Electronic Medical

Records