DDINAS KESEHATAN KABUPATEN BANJAR UPT, PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MARTAPURA I 1 Pasha No 22 Kel Tanjung Rt felp (0511) 4721217 crmail_puskes W060 i SURAT KETERANGAN KESEHATAN Nomor:4iog /PKM-MTPIXUSKK/2022 YYang beranda tangan dh bavah ini Dokter Pemeriniah pada UPT. Puskesmas Marapura 1 dalam ‘menjalankan tas dengan mengingatsumpah yang tlh divapkan pada waktu menerima jatatan . dengan imi meneranghantahwa telah memeriksa. dengan tei terhadapseorang Nama INTAN MAINA NOR KHAFIFAH Jenis kelamin Perempuan ‘Tempat Tel Lahir — Martapura, 20 Januari 2000 ‘Alamat JDarussalam GgRahmat 6 RT.009 RW.003 Desa Tanjung Rema Kee Martapura Kab Banjar ‘Nas pemintan dani = Nomor Suatanggal Basaran pemerisan ng Wah isk pd ha nang bersangutn dalam kadaan Dente kescrarannya 2. KURANG BAIK KESEHATANNYA, besar harapan dapat diperbaiki 3. TIDAK BAIK KESEHATANNYA Keperluan Untuk Melengkapi Persyaratan- Melamar Pekerjaan ‘Surat Keterangan ini bukan merupakan surat keterangan bebas Covid-19 emikian surat keterangan ini diberikan dan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal dikeluarkan seria ddigunakan sebagaimana mestinya, Dikeluarkan di: Martapura Pada tanggal < 14 November 2022 Keterangan: Tinggi Badan 1s7Cm