PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CITALEM KECAMATAN CIPONGKOR
Jl.PLTA Saguling No.63 Desa Citalem Kode Pos 40564
Telp: 022-68195006 Email:citalempuskesmas@gmail.com
Website: puskesmascitalem.wordpress.com

NOMOR : 440 / / /PUSK/2020 Citalem, 17 Maret 2020

Lampiran :- Kepada
Perihal : Permohonan APD Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Bandung Barat
Di
Tempat

Sehubungan dengan adanya kasus penyebaran penyakit Covid-19, dengan ini kami bermaksud
mengajukan permintaan beberapa APD, diantaranya :

No. Nama Barang Jumlah Kebutuhan Satuan Keterangan

1. Face Mask 3000 pcs
2. N-95 Mask 1000 pcs
3. Face Shield 30 pcs
4. Goggle 30 pcs
5. Gown 60 pcs
6. Apron 30 pcs
7. Glove 1000 pair
8. Head Cover 1000 pcs
9. Desinfektan 100 liter
10. Hand Sanitizer 50 liter
11. Antiseptic Hand Scrub 30 liter Sabun cuci tangan dengan Antiseptic
12. Antiseptic Tissue 10 pot CaviWipes1
13. Penyemprot desinfektan 5 pcs
14. Sepatu booth 30 pcs

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Citalem

dr.Hj. Elis Carmanah

NIP. 197909242009012005