RF-ENG-00-0201-01

FORMULIR BIAYA LISTRIK TAMBAHAN SECARA LUMPSUM

EXTRA COST ELECTRICITY FORM
No. 009/FO/LST/II/2023

Unit No. : EM-3-PU-03

Luas Area / Area : 20.00 m2

Nama Ruang Usaha/Store Name : MKS Shoes

Nama Penyewa / Tenant's Name : PT Kreasi MKS Primoda

Alamat Tagihan / Billing Address : Jalan Gudang Selatan No. 88, Merdeka, Kecamatan Sumur Bandung, Kota Bandung

Kode Pos / Postal Code : 40113 telp : 08111137272

Nama Penanggung Jawab / PIC : Fitria Vidyawati

Telp. / Phone No. : Fax. : HP / Mobile Phone : 08122007848

Daya terpasang (sesuai kontrak )/ Initial Capacity : 363 VA 290 WATT 0.290 KWH

Fix cost 0.363 Kva x Rp 63,600 : Rp 23,055 (a)

Cost
0.290 Kwh x 12 x 30 x Rp 1.572,28 : Rp 164,146 (b)
operasional

Sub total (a + b) : Rp. 187,201 (c)

Tax / Ppn 11% (11% x c ) : Rp. 20,592 (d)
Sub Total / Sub Total (c + d) : Rp. 207,793 (e)
Biaya Materai : Rp. - (f)
Total / Total (e+f) : Rp. 207,793

(Terbilang / in words : (Dua ratus tujuh ribu tujuh ratus sembilan puluh tiga rupiah)

Jakarta, 20 Februari 2023

PT. Grand Indonesia, Disetujui oleh, / Approved by,

( Belly Berto P. ) ( John Hot ) ( M. Fadillah P ) ( Fitria Vidyawati )

E&M Senior Manager E&M Develop Mng Architectural Service Dept Tenant

Lampiran / Attachment :
- Permohonan Penambahan Line Telp / Daya Listrik / Electricity / Telephone Line Request