Nomor : 026/PBI/MI.

DR/2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Blanko Ijazah

Kepala
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Surabaya
di
Surabaya

Dengan hormat,
Sehubungan MI Darul Rahman pada Tahun Pelajaran 2022/2023 ini telah meluluskan
siswa kelas VI Sebanyak 23 siswa (100%). Maka dengan ini kami mengajukan permohonan
Blanko Ijazah yang diperlukan untuk siswa yang lulus tersebut. Sedangkan rincian Blanko Ijazah
yang diperlukan untuk MI Darul Rahman, adalah sebagai berikut:

No Kurikulum Jumlah
1 Kurikulum 2013 23 Lembar

Demikian surat permohonan Blanko Ijazah kami sampaikan, atas perhatian kami ucapkan
terimakasih.

Surabaya, 8 Juni 2023

Kepala MI Darul Rahman

MUZAYYINATUL KHOIRIYAH, S.Pd