PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN KROYA
DESA SUMBON
Jalan PU Sumbon No.112 Kode Pos 45265/e-mail: desasumbon@yahoo.com

K e p a d a,
Nomor : 611 / -Ds 2003 Yth. Kepala Perumka Jatibarang
Lamp : -
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai di-
Bantalan Beton Rel Kereta
JATIBARANG

Dengan Hormat,

Untuk kebutuhan penyeberangan saluran tersier di beberapa jalan lintas

petani di Desa kami dengan ini kami mohon izin pinjam pakai bantalan beton rel
kereta api sebanyak 16 buah. Dan apabila dikemudian hari diperlukan maka kami
siap mempertanggungjawabkan keberadaannya.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan

kesediaannya, kami ucapkan terima kasih.

Sumbon, 08 April 2020

KUWU SUMBON

H. T A R J O