SANGGAR SENI DAN BUDAYA

KUMANGO SAKATO
NAGARI KUMANGO KECAMATAN SUNGAI TARAB
KABUPATEN TANAH DATAR
Jln. Baluka Panjang Jorg. Kumango Utara Nag. Kumango Hp: 085374224202/082390802953/085271165385 Kode Pos 27261

Nomor : 04/KS-2016 Kumango, 20 September 2016

Lampiran :-
Hal : Permohonan izin

Kepada Yth:
Bapak/Ibu Guru Wali Kelas

.........................................
Di
Tempat

Assalamualaikum,Wr, Wb.
Dengan Hormat
Terlebih dahulu kami mendo’akan semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses
dalam segala aktifitas, Amin.
Sehubungan dengan adanya kegiatan masyarakat di desa kami dan keterbatasan
anggota, maka saya selaku ketua sanggar Kumango Sakato pada kesempatan ini kami
sampaikan Surat Permohonan izin kepada Bapak/Ibu wali kelas untuk memberikan izin kepada
siswa yag tersebut dibawah ini untuk mengikuti kegiatan sanggar.

Nama :
Siswa Kelas :
Sekolah :
Alamat :

Memberitahukan bahwa siswa tersebut tidak bisa masuk sekolah dan mngikuti pelajaran
seperti biasa pada hari sabtu, 24 September 2016 dikarenakan harus mengikuti kegiatan
tersebut sebagai ajang solidaritas remaja untuk masyarakat. Oleh karena itu sudilah Bapak/Ibu
guru memberikan izin atas siswa anggota kami tersebut.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Bapak/Ibu
mengabulkan permintaan kami ini. Atas perhatian dari Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum, Wr, Wb.

Hormat kami :
Pengurus Sanggar Seni dan Budaya
Kumango Sakato
Ketua Sekretaris

RONI MARPAUNG DWI ANGGRAINI,S.Pd

Mengetahui :
An.Wali Nagari Kumango
Seknag Kumango

IIS ZAMORA PUTRA S.Pd