Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM DARUSSA’ADAH

MI. DARUSSA’ADAH SUKATANI


TERAKREDITASI (B) No. 02.00/203/SK/BAN-SM/XII/2018
NO. IJIN OPERASIONAL : Kd.10.16/3/PP.01.1/1086/2010
NPSN/NSM : 60709384/111232160172
Alamat : Kp. Srengseng Jaya RT.003/002 Desa Sukadarma Kec. Sukatani Kab. Bekasi
Telp.085814678890 Email : mis_darussaadah@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 165/YPID/MI-D/XII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Darussa’adah


Kecamatan Sukatani Kab. Bekasi.

Nama Kepala Sekolah : Hj. Bay Maria Ulfah,S.Ag,M.Pd


NIK : 3216155004630002
Jabatan : Kepala Madrasah Ibtidaiyah Darussa’adah
Alamat : Kp. Srengseng Jaya RT.001/002 Desa Sukadarma
Kec. Sukatanai Kab. Bekasi

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bahwa daftar nama-nama sebagaimana terlampir adalah benar-benar hasil


Penerimaan Peserta didik Baru (PPDB) Tahun Pelajaran 2022/2023
2. Daftar nama-nama yang terlampir akan di unggah ke Education Management
Information Sistem (EMIS) Madrasah Ganjil tahun Pelajaran 2022/2023 yang
berasal dari MI Darussa’adah.
3. Jika daftar nama-nama yang kami ajukan adalah bukan berasal dari MI
Darussa’adah maka saya selaku Kepala Madrasah siap bertanggung jawab.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat ditindak lanjuti serta dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bekasi, 09 Desember 2022


Kepala MIS Darussa’adah

Materai 10.000

Hj. Bay Maria Ulfah,S.Ag,M.Pd


YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM DARUSSA’ADAH
MI. DARUSSA’ADAH SUKATANI
TERAKREDITASI (B) No. 02.00/203/SK/BAN-SM/XII/2018
NO. IJIN OPERASIONAL : Kd.10.16/3/PP.01.1/1086/2010
NPSN/NSM : 60709384/111232160172
Alamat : Kp. Srengseng Jaya RT.003/002 Desa Sukadarma Kec. Sukatani Kab. Bekasi
Telp.085814678890 Email : mis_darussaadah@yahoo.com

Lampiran Surat Pernyataan Kepala MI Darussa’adah


Tentang : Peserta Didik tahun Pelajaran 2022/2023
Tanggal : 09 Desember 2022

DAFTAR NAMA SISWA BELUM MASUK PENDATAAN EMIS


TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Kelas/
NO No. Induk NAMA SISWA Tempat / Tgl lahir NIK SISWA
Rombel
10 April 2011 32161450041100
1 111232160172170020 HOLISOHTUL ZUHRO BEKASI 6 04

14 Desember 32160314120800
2 111232160172170021 M. RAYHAN BEKASI 2008 6 01

20 September
3216156009090003
3 111232160172170019 AISYAH SAVITRI BEKASI 2009 6

15 Oktober
3216155510120004
4 111232160172200015 AZAHRIA AZMI BEKASI 2012 3

Bekasi, 09 Desember 2022


Kepala MIS Darussa’adah

Hj. Bay Maria Ulfah,S.Ag,M.Pd

Anda mungkin juga menyukai