PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMOLOKAN
JL. KH Agus Salim No. 25 Telp. ( 0328 ) 665988
Email : pkm.pamolokan@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69417

NOTULEN

RAPAT :Audit klinis

Hari / Tanggal :sesuai jadwal
Jam Rapat :sesuai kesepakatan
Tempat :R.Pertemuan……
Acara :Pemantapan dan penyusunan pelaksanaan Audit klinis

PimpinanSidang / Rapat : Kapus/ketua tim Mutu

Ketua : sesuai sk
Sekretaris : sesuai sk
Peserta Rapat : 1.terlampir daftar hadir
2.
3.
1. Kata Pembukaan :dibuka oleh kapus/ka tim mutu

2. Pembahasan :
2. materi audit klinis oleh….
3. Penentuan SK tim
4. Penetapan pedoman/acuan
5. Pembuatan dan kesepakan SOP
6. Pembuatan instrument
1. Keputusan :
1.pedoman yg digunakan pmk 469
2.instrumen berdasarkan KMK 514 thun 2015
4.SOP menggunankan acuan yng jelas
5.pelaksanakaan dimulai bulan……
Sumenep.

Dr.RIFMI UTAMI,M.Kes
NIP.19760826 200501 2 008