Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-OJ5Q4JM6 No. NIK : 3529012103100001


Nama Lengkap : RIZQI HIDAYATULLAH
Tanggal Lahir : 2010-03-21
No.HP : 083861504583
Alamat : JL.KH.ZAINAL ARIFIN BANGSELOK KOTA SUMENEP
Lokasi Menerima : RAAS - 13360201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-10-04 09:30:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2761 RAAS - 13360201 SUDAH VAKSIN DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sahawi
No Telp : 085257295151

Anda mungkin juga menyukai