FORM.

A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR : 030/LHP/PM.01.02/3/2023

I. Data Pengawasan

a. Tahapan yang diawasi: Rekapitulasi Penyusunan Daftar Pemilih Hasil

Pemutakhiran (DPHP) di kelurahan tanah jaya

Nama Pelaksana
b. : Andi Suharti
Tugas Pengawasan

c. Jabatan : Panwaslu kelurahan tanah jaya

Nomor Surat Perintah

d. : 003/PM.01.03/K.SN-04-06/2/2023
Tugas
e. Alamat : Kelurahan tanah jaya

II. Kegiatan Pengawasan

a. Bentuk : Pengawasan Langsung

b. Tujuan : Melakukan pengawasan rapat pleno terbuka rekapitulasi

data pemilih hasil pemutakhiran (DPHP) tingkat desa di
Sekretariat PPS kelurahan tanah jaya sesuai dengan
perundang-undngan pemilu umum.

c. Sasaran : Panitia Pemungutan Suara (PPS) Kelurahan Tanah Jaya

d. Waktu dan Tempat : Kamis, 30 Maret 2023 Pukul 13:00-14:30 Di kelurahan

tanah jaya Kecamatan Kajang

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Pada hari kamis 30 maret 2023 Pukul 13:00-14:30 Panwaslu kelurahan tanah

jaya malakukan pengawasan rapat pleno terbuka rekapitulasi data pemilih hasil
 pemutakhiran (DPHP) tingkat desa di Sekretariat PPS kelurahan tanah jaya, Dimana

pada rapat hari ini di hadiri oleh Ketua PPS kelurahan tanah jaya (Muhammad asbar),

rosma & Asnfi Ariandi basri (Anggota PPS),,Babinkabribmas.kepala lingkungan barang

(Asriani khalik), )dan, Semua pantarlih .Dalam pengawasan ini ketua PPS kelurahan

tanah jaya mengumumkan data pemilih hasil pemutakhiran (DPHP) yang terdiri

REKAPITULASI PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
OLEH PPS

PROVINSI : SULAWESI SELATAN KECAMATAN KAJANG

KELURAHAN
KABUPATEN/KOTA BULUKUMBA / DESA Tanah jaya

Jumlah
Jumlah Pemilih Jumlah
Nomor Jumlah Pemilih Potensial Non
No. Pemilih Tidak Perbaikan
TPS Pemilih Aktif KTP-el
Baru Memenuhi Data Pemilih
Syarat
1 3 4 5 6 7 8

1 001 295 53 57 1 2

2 002 284 34 47 2 2

3 003 273 30 48 3 0

4 004 266 34 60 10 1

5 005 291 45 54 4 3

6 006 255 8 50 6 0

7 007 268 11 36 7 0

8 008 279 29 46 2 0

9 009 267 26 31 10 4

10 010 251 72 90 7 5

11 011 295 55 27 13 3

12 012 245 54 67 7 2

13 013 285 121 109 11 2

14 014 288 101 137 15 2

 15 015 298 91 103 15 6

16 016 294 71 33 5 7

17 017 300 42 37 2 0

TOTAL 0 4.734 877 1.032 120 39

dari 17 TPS di kelurahan tanah jaya sebagai berikut :

Dari data yang dipaparkan oleh PPS Kelurahan Tanah jaya di atas tidak munai

pertanyaan dari peserta baik dari pemerintah setempat, setelah pemaparan data

tersebut dilanjutkan dengan serah terima data pemilih hasil pemutakhiran (DPHP) oleh
 beberapa tamu undangan. Dalam pengawasan rekapitulasi data pemilih hasil

pemutakhiran ini sesuai aturan perundang-undangan dan tidak terdapat Dugaan

Pelanggaran Pemilu.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa
a. Peristiwa : ..............................................................................................................
2. .....
Saksi b. Tempat : ..............................................................................................................
a. Kejadian
Nama : .....
..............................................................................................................
3. c. Waktu : ..............................................................................................................
.....
Alat b. Kejadian
Alamat : .....
..............................................................................................................
d. Pelaku : ..............................................................................................................
.....
c. Nama : .....
..............................................................................................................
e. Alamat : ..............................................................................................................
.....
d. Alamat : .....
..............................................................................................................
.....
Bukti
a. ..................................................................................................................................
........
b. ..................................................................................................................................
.........
c. ..................................................................................................................................
.........

4. Barang Bukti
a. ..................................................................................................................................
........
b. ..................................................................................................................................
........
c. ..................................................................................................................................
........

5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran

.........................................................................................................................................
..........
 .........................................................................................................................................
..........
.........................................................................................................................................
..........

6. Fakta dan Keterangan

..........................................................................................................................................
........
..........................................................................................................................................
.........
..........................................................................................................................................
.........
7. Analisa
..........................................................................................................................................
........
..........................................................................................................................................
........

V. Informasi Potensi Sengketa

1. Peristiwa
a. Peserta Pemilu : .................................................................................
2. ......
Objek b. Tempat Kejadian : .................................................................................
......
c. Waktu Kejadian : .................................................................................
......
Sengketa
3. a. Bentuk Objek Sengketa : ...................................................................................
....
b. Identitas Objek Sengketa : ...................................................................................
....
c. Hari/ Tanggal Dikeluarkan : ...................................................................................
....
d. Kerugian Langsung ...................................................................................
....
Uraian Singkat Potensi Sengketa
.......................................................................................................................................
.........
.......................................................................................................................................
.........

Tanah Jaya, 30 Maret 2023

Pengawas

Andi Suharti

Dokumentasi