Kalkulus

(Karang Gigi)
By : Siti Alfah S.SiT,M.Kes
 KALKULUS
PENGERTIAN & PEMBAGIANNYA
HUBUNGAN ANTARA PLAK & KARANG GIGI
HUBUNGAN KARANG GIGI & GINGIVITIS
HUBUNGAN KARANG GIGI & PERIODONTITIS
HUBUNGAN KARANG GIGI DGN PERIODONTAL POCKET
SKEMA HUBUNGAN ANTARA PLAK, KARANG GIGI,
GINGIVITIS, PERIODONTITIS & PERIODONTAL POCKET
TANDA2 GINGIVAL SEHAT
CARA MEMBERSIHKAN KG
PENGERTIAN

KG : suatu endapan keras yg menempel

dipermukaan gigi berwarna mulai dari kuning
sampai coklat kehitam-hitaman

Teori yg menjelaskan terbentuknya KG :

1. Teori Phisicochemical
2. Teori Ensimatic
3. Teori Bacteriologis
4. Teori Sistemik dan diet
1. Teori Phisicochemical
• Rosebury : KG diendapkan oleh air liur atau
saliva

• Kirk : lepasnya CO2 dari air ludah

mengurangi asam carbonat yg terkandung
didalam air ludah, sehingga mengakibatkan
terjadinya pengendapan calsium posphat
sebagai penyebab KG
2. Teori Ensimatic
• Tureskey : KG dpt terjadi karena adanya aktivitas
enzim-enzim phosphat yg berasal dari sel-sel
permukaan mucosa yg sedang berdegenerasi.

3. Teori Bacteriologis
• Box : microorganisme tertentu mempunyai peranan
penting dan tanggung jawab atas terjadinya
pengendapan garam-garam calsium.
• Pertumbuhan microorganisme dpt terjadi bila ada
peradangan
• Produc exudatnya tertimbun didalam sulcus gingiva
• Pd keadaan ini pengendapan garam-garam calsium
mudah terjadi shg terbentuk KG
4. Teori Sistemik dan diet

• King & Gimson : adanya peradangan gusi

dan karang gigi secara sistemik disebabkan
karena kekurangan vitamin A

• Wallace : orang yang banyak makan makanan

yang berserat, mempunyai KG yang sedikit.
Makanan yang sebagian besar terdiri dari
tepung kanji, memudahkan terjadinya KG.
Makanan yg kasar dapat menghambat
pembentukan KG
Komposisi KG
• Komposisi KG bervariasi dari permukaan KG .
• Permukaan KG yg baru terbentuk mempunyai sifat
“Kekerasan yg masih lunak dan terdiri dari kandungan
yg masih banyak bahan organik”
• Pada keadaan ini KG mudah dihilangkan setelah 36 s/d
48 jam.

• Bahan-bahan yg terkandung dalam KG :

1. Sel-sel darah dan sel-sel epitel yg lepas
2. Radang endapan
3. Bahan-bahan anorganik : 20% kandungan air, 13%
CaCo3, 67% calcium phosphat, endapan natrium dan
ferum
PEMBAGIAN KG Berdasarkan Etiologie :
• Berdasarkan Letak / Lokasi
a. Supra gingival kalkulus : karang gigi yg terletak
dipermukaan gigi di atas cervix
b. Sub gingival kalkulus : karang gigi yg terletak
dipermukaan gigi dibawah cervix

• Berdasarkan Asalnya
a. Salivary kalkulus berasal : air ludah, berwarna
kuning, lunak dan di atas gingiva
b. Serumal kalkulus berasal : serum darah karena ada
peradangan, kemerahan– hitam, keras, di bawah
gingiva
HUBUNGAN ANTARA PLAK & KARANG GIGI

Apabila lapisan plak memperoleh suasana yang

bersifat basa karena pengaruh diet makanan dan
saliva, maka akan terjadi suatu pengendapan
garam2 calcium & phosphat di atas lapisan plak tsb

Karang gigi ini mempunyai permukaan yang kasar,

sehingga sisa2 makanan & bakteri mudah
menempel & berkembang biak yang mengakibatkan
terjadinya penebalan dari karang gigi tsb.
HUBUNGAN KARANG GIGI & GINGIVITIS
Peradangan gingiva lazim disebut gingivitis.
Keadaan ini terjadi karena adanya retensi sisa2
makanan pd kalkulus yg kasar dekat gingival
margine, sehingga timbul peradangan pd gingiva
Bakteri dlm lapisan plak mendpt sumber energi dari
sisa2 makanan utk bahan2 metabolisme yaitu :
• Enzym2 yang dapat merusak jaringan epithel dan
jaringan ikat gingiva
• Racun/toxin yang dibentuk bakteri itu sendiri yg
disebut endotoxin, zat ini dpt mengiritasi jaringan
gingiva sehingga terjadi gingivitis
HUBUNGAN KARANG GIGI DENGAN
PERIODONTITIS

Apabila karang gigi yang terletak di bawah tepi

gingival margine terus didiamkan, maka akan
terjadi suatu perjalanan ke arah apikal melalui
permukaan akar gigi hingga terjadilah suatu
peradangan periodontium yang disebut
periodontitis
HUBUNGAN KALKULUS DENGAN
PERIODONTAL POCKET
Secara normal anatomis kedalaman sulcus
gingiva adalah 1 – 2 mm
Suatu keadaan dimana sulcus gingiva menjadi
lebih dlm kira2 lebih dari 3 mm dinamakan
periodontal pocket. Hal ini disebabkan karena
adanya karang gigi yang melekat erat pada
permukaan akar gigi didlm sulcus gingiva
sehingga mengiritasi jaringan gingiva yang
mengakibatkan lepasnya serat2 jaringan
periodontium dari permukaan akar gigi
SKEMA Plaque

Toxin
Calculus Enzym Caries
Supra Gingival Antigen

Gingivitis

Periodontitis

Pembentukan saku/
Periodontal pocket

Calculus Sub Gingival

TANDA2 GINGIVAL SEHAT
• Warna merah muda / light pink
• Interdental papilla mengisi interproximal space
sampai ttk kontak membentuk sudut yang lancip
• Permukaan gingiva tdk rata tapi stippled /
berbintik-bintik
• Bagian margin tipis, tdk membengkak
• Gingiva lekat sekali pd permukaan gigi (email,
cementum) & procesus alveolaris
• Sulkus gingiva tdk dlm ( 2 mm)
• Tdk ada exudate (cairan atau lendir)
• Tdk mudah berdarah
CARA MEMBERSIHKAN KG
Pembersihan KG : Scalling & Root planing

• Scalling : • Root Planing :

pembersihan kalkulus, menghaluskan &
baik jenis supra melicinkan
gingival calculus permukaan akar gigi
maupun sub gingival dari jaringan-jaringan
calculus sampai bersih mati disekitar
dengan alat yg permukaan akar gigi
dinamakan Scaler
• Gerakan saling :
mengorek & menyisik
Maksud dari scaling dan root planing

1. Untuk menghilangkan bahan-bahan yg melekat

pada permukaan gigi terutama calculus, plak
dan bahan-bahan lain, sehingga didapatkan
permukaan gigi yg bersih, licin dan sehat
2. Untuk menghilangkan jaringan mati disekitar
akar sebagai akibat proses pembentukan
calculus dan penyakit periodontal
Macam alat untuk pembersihan KG :
• Suatu alat terdiri dari 3 bagian :
1. Working end : mata alat
2. Shank : bagian leher
3. Handle : bagian pemegang
• Cara memegang :
1. Pen grasp : tumpuan jari manis
2. Palm grasp : tumpuam ibu jari
Tujuan pemakaian tumpuan : adanya support pd
alat dan tidak menimbulkan truma pd jaringan
lunak di sekitar gigi
Macam bentuk alat untuk scaling dan root planing

1. Sikle scaler
Bentuk : ½ kurve
Guna : scaling keseluruhan
Kontra indikasi : subgingiva kalkulus
Cara : gerakan menarik

2. Hoe Scaler
Bentuk : lurus, ujung bersudut 90 drjt dgn
bevel 45 drjt
Guna : supra gingival kalkulus
Cara : gerakan menarik
3. Chisel Scaler
• Bentuk : lurus
• Ujung : lurus
• Guna : membuang kalkulus bagian proximal
• Cara : mendorong horisontal

4. Curet
• 2 ujung tajam berbentuk kurve , spoon shape blade
• Ada untuk gigi depan dan belakang
• Kuret ini sepasang
• Guna : untuk subgingival scaling dan root planing untuk
jaringan lunak pocket
• Cara : menarik dapat vertikal, horisontal, melintang,
mengelilingi
 5. File Scaler
• Bentuk : seperti kikir
• Guna : menghaluskan permukaan gigi/root planing
• Cara : menarik, digunakan bergantian dgn curet

6. Scaler Ultrasonik
• Macam-macam insert atau tip :
1. Hoe insert : u/ kalkulus supra gingiva dan stain
2. Universal Scaler : segi 3 pd potongan melintang, kalkulus bag.
proximal
3. Fine Scaler : spt periodontal probe, kalkulus sub gingival
4. Flusing device : menyemprot sulcus gingiva pd kasus infeksi
Penggunaan scaler ultrasonik harus dengan tekanan ringan ,
dapat digerakkan secara vertikal, horisontal dan mutlak harus
disertai semprotan air karena getaran scaler ultrasonik
menghasilkan panas
• Keuntungan scaler ultrasonik :
• Praktis, cepat
• Baik operator maupun pasien lebih menyukainya.
• Kelemahan :
• Harga mahal
• Penggunaan harus hati-hati
• Tidak boleh diasah
Sebaiknya menggunakan kombinasi antara scaler ultrasonik
dan manual, scaler ultrasonik tidak bisa melakukan root
planing
polishing
• Polishing dilakukan setelah root palning yg
digunakan u/ polishing adl pumice, gliserin.
• Memoles dg rubber cup atau brush dipasang
pada hoek stup ,Getaran memoles dg
tekanan ringan menyentuh dan kecepatan
rendah
• Tujuan polish adl : mendapatkan permukaan
gigi yg betul” halus untuk mencegah
terbentuknya kalkulus kembali.
Wassalam