BAB III.

PENYELENGGARAAN PELAYANAN UKP, FARMASI & LABORATORIUM

Nama Puskesmas : Puskesmas TARUMAJAYA

Jenis Puskesmas : Rawat Jalan
Kab./Kota : Kabupaten Bekasi
Provinsi : Jawa Barat
Tanggal AUDIT : 10 Juni 2023
Petugas AUDITOR :
AUDETEE

STANDAR KRITERIA INSTRUMEN AUD

a

LABORATORIUM'
3.9
3.9.1

e
 a
FARMASI
3.10
'3.10.1

g
N UKP, FARMASI & LABORATORIUM

UMAJAYA

INSTRUMEN AUDIT

Kepala Puskesmas menetapkan nilai normal, rentang

nilai rujukan untuk setiap jenis pemeriksaan yang
disediakan, dan nilai kritis pemeriksaan laboratorium
(R).

Reagensia esensial dan bahan lain tersedia sesuai

dengan jenis pelayanan yang ditetapkan, pelabelan,
dan penyimpanannya, termasuk proses untuk
menyatakan jika reagen tidak tersedia (R, D, W).

Penyelenggaraan pelayanan laboratorium, yang

meliputi (1) sampai dengan (9), dilaksanakan sesuai
dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan (R,
D, O, W).

Pemantapan Mutu internal dan pemantapan Mutu

eksternal dilakukan terhadap pelayanan laboratorium
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan dan dilakukan perbaikan jika terjadi
penyimpangan (R, D, O, W).

Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan terhadap waktu

pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium (D, W).
Tersedia daftar formularium obat Puskesmas (D).

Dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai oleh tenaga kefarmasian sesuai
dengan pedoman dan prosedur yang telah ditetapkan
(R, D, O, W).

Dilakukan rekonsiliasi obat dan pelayanan farmasi

klinik oleh tenaga kefarmasian sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan (R, D, O, W).

Dilakukan kajian resep dan pemberian obat dengan

benar pada setiap pelayanan pemberian obat (R, D,
O, W)

Dilakukan edukasi kepada setiap pasien tentang

indikasi dan cara penggunaan obat (R, D, O, W).

Obat gawat darurat tersedia pada unit yang

diperlukan dan dapat diakses untuk memenuhi
kebutuhan yang bersifat gawat darurat, lalu
dipantau dan diganti tepat waktu setelah
digunakan atau jika kedaluwarsa ( R, D, O, W).

Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap

ketersediaan obat dan kesesuaian peresepan
dengan formularium (D, W).
 FAKTA DAN ANALISIS

Kepala Puskesmas Tarumajaya telah

menetapkan nilai normal, rentang nilai rujukan
untuk setiap jenis pemeriksaan yang disediakan,
dan nilai kritis pemeriksaan laboratorium (R).

Puskesmas Tarumajaya menyediakan reagensia

esensial dan bahan lain sesuai dengan jenis
pelayanan yang ditetapkan, pelabelan, dan
penyimpanannya, termasuk proses untuk
menyatakan jika reagen tidak tersedia (R, D, W).

Petugas Laboratorium Puskesmas

Tarumajayamelakukan pelayanan laboratorium
yang meliputi (1) sampai dengan (9), serta
melaksanakan sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang ditetapkan (R, D, O, W).

Petugas Laboratorium Puskesmas Tarumajaya

melakukan pemantapan Mutu internal dan
pemantapan Mutu eksternal terhadap pelayanan
laboratorium sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan dan melakukan perbaikan
jika terjadi penyimpangan (R, D, O, W).

Petugas Laboratorium Puskesmas Tarumajaya

melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
waktu pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium
(D, W).
Puskesmas Tarumajaya tersedia daftar
formularium obat Puskesmas (D).

Petugas Farmasi Puskesmas Tarumajaya

melakukan pengelolaan sediaan farmasi dan
bahan medis habis pakai oleh tenaga
kefarmasian sesuai dengan pedoman dan
prosedur yang telah ditetapkan (R, D, O, W).

Petugas Farmasi Puskesmas Tarumajaya

melakukan rekonsiliasi obat dan pelayanan
farmasi klinik sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan (R, D, O, W).
Petugas Farmasi Puksemas Tarumajaya
melakukan pemeriksaan dan stabilisasi kepada
pasien gawat darurat sesuai kemampuan
Puskesmas sebelum melakukan rujukan ke
FKTRL dan memastikan dapat melakukan
pengkajian resep dan pemberian obat dengan
benar pada setiap pelayanan pemberian obat (R,
D, O, W)
Petugas Farmasi Puskesmas Tarumajaya
melakukan edukasi kepada setiap pasien
tentang indikasi dan cara penggunaan obat (R,
D, O, W).

Puskesmas Tarumajaya menyediakan

obat gawat darurat pada unit yang
diperlukan dan dapat diakses untuk
memenuhi kebutuhan yang bersifat gawat
darurat, lalu dipantau dan diganti tepat
waktu setelah digunakan atau jika
kedaluwarsa ( R, D, O, W).

Puskesmas Tarumajaya melakukan

evaluasi dan tindak lanjut terhadap
ketersediaan obat dan kesesuaian
peresepan dengan formularium (D, W).
 DOKUMEN YANG HARUS ADA

1. SK ttg Penyelenggaraan UKP, Laboratorium dan

Kefarmasian

1. SK ttg Penyelenggaraan UKP, Laboratorium dan

Kefarmasian
2. SOP-SOP ttg pelayanan lab
3. Data Sheet tiap reagen (MSDS)
4. Dokumentasi penyimpanan dan pelabelan
reagen
5. Dokumentasi penghitungan kebutuhan reagensia
1.
6. SK ttg Penyelenggaraan
Dokumentasi pemesananUKP, Laboratorium dan
reagensia
Kefarmasian
7. Dokumentasi ketersediaan reagensia
2. SOP-SOP ttg pelayanan laboratorium

1. SK ttg Penyelenggaraan UKP, Laboratorium dan

Kefarmasian
2. SOP PMI
3. SOP PME
4. Dokumentasi PMI & PME
5. Dokumentasi perbaikan setelah PMI & PME

1. Dokumentasi evaluasi dan tindak lanjut hasil

pelaporan laboratorium
1. Formularium Obat Puskesmas
2. Dokumentasi penyusunan Formularium Obat
Puskesmas
1. SK ttg Penyelenggaraan UKP, Laboratorium dan
Kefarmasian
2. SOP Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BHP
3. LPLPO
4. Dokumentasi monitoring oleh Dinkes
5. Dokumentasi penerimaan obat
6. Kartu Stok
1.
7. SOP Rekonsiliasi
Dokumentasi Obat
penyimpanan obat
2. SOP Pelayanan Farmasi Klinik
3. Dokumentasi Rekonsiliasi Obat
4. Dokumentasi Asuhan Kefarmasian
1. SOP Kajian Resep
2. SOP Pemberian Obat

1. SOP Pemberian Informasi Obat (PIO)

2. Dokumentasi PIO

1. SOP Penyediaan Obat Gawat Darurat

2. SOP Penyimpanan Obat Gawat Darurat
3. Dokumentasi Penyediaan Obat Gawat
Darurat

1. Dokumentasi evaluasi ketersediaan obat

dan kesesuaian peresepan dengan formularium
2. Dokumentasi tindak lanjut dari
pelaksanaan evaluasi obat dan kesesuaian
peresepan dengan formularium
TEMUAN AUDIT TANGGAL
PENYELESAIAN
 INSTRUMENT AUDIT

NO EP BARU INSTRUMEN AUDIT TEMUAN AUDIT

STD

1 5.3.2.2 Bukti lampiran hasil pemeriksaan LAB pada rekam Medis

2 5.3.3.1 Bukti implementasi LASA

3 5.3.3.2 Bukti Monitoring penggunaan obat psikotropik Narkotik