Nomor : ............................
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Wilayah Kementerian
Agama Provinsi Jawa Tengah
Banyaknya Uang : Rp. 20.000.000,- (dua puluh juta rupiah)
Untuk Pembayaran : BOP Pesantren/Madrasah Diniyah Takmiliyah/Lembaga
Pendidikan al-Quran