BIODATA PESERTA

RAIMUNA NASIONAL 2023

Kwartir daerah Kwartir Cabang

Nama lengkap Jenis kelamin :
Tempat lahir Tgl/Bln/Th
Agama Gol darah NTA:
Alamat rumah
Kota/Kab Kode pos
Telp.rumah Handphone
Nama orang tua
Pekerjaan
Alamat rumah
Kota/KAb kode pos
Telp.rumah Handphone

Sekolah Nama sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan

SD
SMP
SMA
KEPRAMUKAAN
Siaga Nomor Gudep : Pangkalan :
Mula TANDA KECAKAPAN KHUSUS
Bantu 1 11
Tata 2 12
Garuda 3 13
Giat siaga telah diikuti 4 14
1. 5 15
2. 6 16
3. 7 17
4. 8 18
5. 9 19
6. 10 20
Penggalang Tahun Nomor Gudep : Pangkalan :
Ramu TANDA KECAKAPAN KHUSUS
Rakit PURWA MADYA UTAMA
Terap 1 1 1
Garuda 2 2 2
Giat Penggalang yang telah diikuti 3 3 3
1. 4 4 4
2. 5 5 5
3. 6 6 6
4. 7 7 7
5. 8 8 8
6. 9 9 9
7. 10 10 10
Penegak Tahun Nomor Gudep : Pangkalan :
Bantara TANDA KECAKAPAN KHUSUS
Laksana PURWA MADYA UTAMA
Garuda 1 1 1
2 2 2
Giat Penegak yang telah diikuti 3 3 3
1. 4 4 4
2. 5 5 5
3. 6 6 6
4. 7 7 7
5. 8 8 8
6. 9 9 9
7. 10 10 10
Pimpinan Kontingen Daerah Peserta,

____________________________