BERITA ACARA SUPERVISI PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT pan in RABY. angpal.. SEBEAS.... bulan. SAMUAR) QBS. ‘berdasarkan Surat Perintah Melaksanakan Tugas dari Direktur RSUD. Provinsi Ss awesi Barat di Mamuju—Nomor...0.4:.00.:.00:05..£.1./ 208 regal..AOs.It 2e2s, telah melakukan Supervisi Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan i sarana Instelasi Farmasi RSUD. Provinsi Sulawesi Barat oleh petugas sebagai berikut: a Nama HY: SUNAR, Sem, Me tees bod [9601231 Lakay en oot Pangkat / Gol Pemawa /iwv.g Jebeten ken SUBIP. pewoNyANe MEDI 2 Nama IRMAWATI. S-S0 Ape NIP, 182080! 2009 02 2 coy Pangkat / Gol Rewarn TK. tof mld Jabatan SERRETARIS. KomITE Farmati € TERAPI L INFORMAS! UMUM 1 Nama Sarana /Depo : PARMAS! RAwET [NAP 2 Tenaga /Perontyang ooteter sumiah..2 Orang, IZ. ores ‘melakukan praktek kefarmasian Tenaga Teknis Ketarmasian Jumiah.. i Rumah Sait Srainnya 03..G124, Jumtah erangr(adtmen ) 3 Apoteker penanggungiowab os Depo juga melakukan praktek Tidak kefarmasian /bekerja di tempat tain 4 Jumiah resep rata-rata per hari 10... Resep hart 5 Pemanfaatan IT /Aplkasi/ sistem + fResep Elektronik Elektronik Erkartu Stok Elektronik (D Surat Pesanan Elektronik Manual / Belum ada pemanfaatan IT arkotika jka 6 Jenis Obat / Bahan obat yang eh bo estore erPrekursor woot dlkeloia crVaksin hntibiotik eObat LainnyaIc [__[revesnn oboe fer m I= rod Thinner Por weir 100 | san eran? | sridakiskoron PJioah ero rnvsnromatin? fee tr 00 7 } hor) beset rom pre alse 10) 7m Iormutvim rumah sabi secaraolaboratt? | C2 Tidak (skor 0) | [a |Apahan ada Formularium Rumah ‘Wa tiap tahun (skor 100) ‘100 vere wnat asian for) | ~ Sia or) 5 annoy ns rmarnon “nor 10) 728 fepoon adipsia aro} [roman Je |ovstahaataperan aan “ oat oa Se a Gay Tae aan wa jevatiasiterhadap perencanaan ofa tap 1 tahun (skor 50) [berkala 3 bin sekali Leeann sae oe Sra (9) | {dan aM? eoman erp canes 1a ser 10) 7 | |pengadaan (SP dan Faktur) suah (© Tidak (skor 0) | poet wa aaron ea or 00) 100 1 fama an aan 10) : ena ETP or) F7 seme? ak or) Scena iow ier _[avean dioktan pencastan ‘at ina aa 30 |edak laksa natin leh peta, monitoring stu penvmpanar? 5309) Sram er: at ge ea - 2 Taser} {monitoring subu setip si nya 10. |apatah ad Aa old Chain untuk (a (skor 100) 100 |ecvimananvalsin? 0 PAs (sor 0 12. [apsiaaatcotacramwah twain? Wa (or 100) 109 sak shor al hz [Apakah penyimpanan sediaanfarmasi 6 va (shor 100) 100 Jmemouhathan stem FEO tau a hor 0 > 113 [apakah pervimpanan sedaanfarmasi ‘ea shor 100) 300 Inemerhathan kemiipan pramptan ‘oak (so [an perarnan aba ASAI? [14 |apakah ada 0° penyimpanan cat |: er (skor 100) 1100 sa daa? Pa hor) Fg eegercrrer ry “efoto 300) 7 rosa adr? 2 Yeh hor) [6 [Apstahsudah melakoka Sckoprame raining bla (shor 300) aos) sein Farmasidan MHP? 1 Nd tin (hor 50) 1 Teak males (sor 00) [7 apa 0S peneeonon (vor 10 Hider dteraptan hector [1k shor) = 138 Asian 8S peneeonan bat Fo va (stor 100) fae teraptan| er 1 Tak or = a [x9 [Apekan ada SOP pengeloinan sedan |: Fa (stor 100) 100 Ima dan ei? di progrem ban? __| 2 Tah Hor) bo [Apia tal Farmsimeltsaraan ‘SAGaintap abun atori00) | 100 subevsipenymoanan ean fares (Teak tin sor 50) aun? Tak meltzanatan or 00) 7 ba [ava de SoP sede armas dan 19% (sto 100) 300Ji | Jpenaean Gb Bon BP Ser on 13” antahseaioon famanidin wn? |. ea otor 100) 9 [Belin —iktoa seers — sera Prt tains ange soln 5 letAtonemenncieimoan | koro ipeserest epi tases hl ers ttuan svat peng ec tna dau eps? - Get enereny ese at [5 Japan sein frmascan amr =a (etor 100) (0 [didarekanan_hurangnya.sosialissi SOP] lecwitonittmerercrvnecinns — | nak feoro) poneinan) (a) recent) ete ss oma sh dons er tan Sra pemantaun Nrernreveone perasniansbt emergency Ye ser | cra ___ fe fe onion ascrnecatooa am ann? f Oa Bho 00) a) — ns oe) F — _— 100% [alah ta Sorenson ora) 100 dana RO yk oro : > ota perdi anh attr 100) im pag ynabreng? a oro) 1 |aoatah pensstibusan telah ‘=a shor 100) 100 lmenpetimbagn stat sa? __ | pa shor) Je [ala pete tah san fash) 108 ewan tap tls 2 ns oro 5 feta dt nate Fasc ro eteat taste na ero) penta le [rns wom 1 pouah Asp ior Pernt aria 100 _ rt or) [> avaah semen nah ate atsor 100 700 Lf ah ser yrenerenine 2 or oaah rept ere yethor 00) 3 | ena dantert th ee? 00 posh epnen edn re 0) ro |setuttormuarom tlshmencapa! 1 Tidak (shor O} Lf ees sae T foasheoniaiona conan f Wet 0) 100 |_| feet eae re oro) Iona Pets Farmaeah mens or) rr losin ob pada tees? ma ee 4 Sa ao TO | | Apakah Petugas Farmasi telah melakukan 01 Ya (skor 100), © |pasien sat transfer - et: mehanprgnrealbt jewsteencpansetmset —_| hasnt ime ee an goa ono eer 10) aor RT pen sant vaste oto pada ie oro) et: cahanpnguanrevs _ Rtonsas bat 15 [mannan penne‘ oor 007 mo nas or [he reniiapan Dispensing 5.0% + Yeah ae reqs/SOrpnvapanabat fOr 00 100 LI - ona str 1), oman atsrotenraseaum set tr 100) rr 4 on or Fema ioe prune (or 10) ec ateapan | 1 fermamnang 2 na or) 11. fomandbeengcnhaiuaavas feet 100) 0 peas yng bron? nt or edsh apeangeahianaonen 0 vr 00 © Yost ota ach oat Jer: mengsan tt pembusan Jasna? chasis) ei eeomnecest rete 1 fipanprnainrepiconcinan | 2010) ro } |sebetum obatdssaptan? 2 Tyo (shor O} FF, ena penn etait egan an | 740100 cy || aman 0007 ror)ee So mee mt fe [aetah rash ade tegen samen en 0 eas anna Bn J) fonanwaorraspeimnanies fo a5 i eee |ssomens at oro fe fostahwakrnaraneanaoe fer or 0 = | [ean seo men ak or hs fen Peete necan ever 0 7H telah obat ebelum aba serhkan? Lak shor 0) i 122 |aoahah PetugasFarmasi telah melshukan a shor 100) 100 ettritmgsin gsm pan? _| a ert [ent sonst st [1 |anatah ada renulasi/SOP pemberian cbat? |» (Y¥a(skor 100) 100 | or | ya a Jz |Apakah ata regulasi/ SOP pergunaan bat ra shor 100) 100 corse an oat era |2|Avakah pemberian bat diakukan oleh ef raskor 100), 100 reg ene? en ore |4 |Abakan Petugas Farmasi telah melakukan ‘Wha shor 100) 100 Jetsieniapientntempnan | or} \Gen etna [s_[apatan Petogas armas telah melokukan ‘ra shor 100), 100 estestgctryne son eunsen | Ta tera} aeesaasat pono a l1|Anatan ada reguasi/ SOP Pemantauan ‘wa shor 100) 100, jr penetra i even oon tro D potn erin oanaar are Oe) 7 [itt stn ao penance ot pane ner penton [pews enacireprcteman | o ptterio @ Fr: san akan pemaran aca sot sr) piper ete snag