SULBAR
Tgl: Tgl: Tgl:
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet
Kapsul Kapsul Kapsul
Bungkus Bungkus Bungkus
Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan
INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR
Tgl: Tgl: Tgl:
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet
Kapsul Kapsul Kapsul
Bungkus Bungkus Bungkus
Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan
INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR
Tgl: Tgl: Tgl:
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet
Kapsul Kapsul Kapsul
Bungkus Bungkus Bungkus
Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan
INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR
Tgl: Tgl: Tgl:
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet
Kapsul Kapsul Kapsul
Bungkus Bungkus Bungkus
Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan
INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR
Tgl: Tgl: Tgl:
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet
Kapsul Kapsul Kapsul
Bungkus Bungkus Bungkus
Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan
INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR INSTALASI FARMASI RSUD. PROV. SULBAR
Tgl: Tgl: Tgl:
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet Aturan Pakai : Tiap Jam Tablet
Kapsul Kapsul Kapsul
Bungkus Bungkus Bungkus
Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan Sebelum/Sementara/Setelah Makan