Jl. Raja Inal Siergar Batunadua Julu Jl. Raja Inal Siergar Batunadua Julu Jl. Raja Inal Siergar Batunadua Julu
Apoteker : Apoteker : Apoteker :
No : Tgl : No : Tgl :
Nama Pasien: Nama Pasien:
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
X Sehari X Sehari
No : Tgl : No : Tgl :
Nama Pasien: Nama Pasien:
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
X Sehari X Sehari
No : Tgl : No : Tgl :
Nama Pasien: Nama Pasien:
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
X Sehari X Sehari
Apoteker : Apoteker :
No : Tgl : No : Tgl :
Nama Pasien: Nama Pasien:
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
X Sehari X Sehari
OBAT LUAR