Anda di halaman 1dari 2

APOTEK MIRA MEDIKA APOTEK MIRA MEDIKA

Apoteker : Apoteker :
No. SIPA : No. SIPA :
Alamat : Tumuki Desa Bambu Kec. Mamuju Alamat : Tumuki Desa Bambu Kec. Mamuju

SALINAN RESEP SALINAN RESEP


Dari Dokter : Tanggal : Dari Dokter : Tanggal :
Dibuat Tanggal : No.Resep : Dibuat Tanggal : No.Resep :
Nama Pasien : Nama Pasien :
Umur : Umur :

ꭆ/ ꭆ/

Pcc Pcc

APOTEK MIRA MEDIKA APOTEK MIRA MEDIKA


Apoteker : Apoteker :
No. SIPA : No. SIPA :
Alamat : Tumuki Desa Bambu Kec. Mamuju Alamat : Tumuki Desa Bambu Kec. Mamuju

SALINAN RESEP SALINAN RESEP


Dari Dokter : Tanggal : Dari Dokter : Tanggal :
Dibuat Tanggal : No.Resep : Dibuat Tanggal : No.Resep :
Nama Pasien : Nama Pasien :
Umur : Umur :

ꭆ/ ꭆ/
Pcc Pcc

Anda mungkin juga menyukai