Anda di halaman 1dari 2

APOTEK MIRA MEDIKA

FORMULIR PELAPORAN PEMAKAIAN PSIKOTROP

Bulan :

Pemasukan
Nama Psikotropika Satuan Saldo Awal
Dari
APOTEK MIRA MEDIKA
PELAPORAN PEMAKAIAN PSIKOTROPIKA

Tahun :

Pemasuka Penggunaan Penggunaan


Saldo Akhir
Jumlah Untuk Jumlah

Mamuju,
Apoteker

apt.Hasmira Hasanuddin, S. Farm

Anda mungkin juga menyukai