Ruangan :

Bulan :
Ceklist Kebersihan
Tanggal
No Komponen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Nomor antrian lengkap
2 Lantai luar telah Disapu
3 Lantai luar telah Di pel
4 Kursi tunggu bebas depun
5 Trotoar depan Puskesmas sudah bersih
6 Rumput konblok bersih
7 Sampah sudah di buang
8 Kantong Plastik Sampah telah diganti
9 Tanaman telah di siram
10 Halaman sudah di sapu

Keterangan
√ = Ada / Bersih
X = Tidak ada / Kotor

Mengetahui Petugas Monitoring

Kepala Puskesmas Batusari

dr. Achmad Rani Miftah

Nip : 19810420200911006 M. Andi Rifai
 DAFTAR HADIR THL UPT PUSKESMAS BATUSARI
BULAN JULI 2023
TANGGAL
NO NAMA PROFESI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MINGG KAMI MINGG MINGG
SABTU SENIN SELASA RABU JUM'AT SABTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUM'AT SABTU SENIN SELASA
U S U U

1 Firdaus Keamanan PM L M M M M M L P/M P P P P P P/M L M M

2 Tony Keamanan L PM P P P P P P/M L M M M M M L P/M P P

Mengetahui, Tangerang, 30 Juni 2

Kepala UPT Puskesmas Batusari Kasubag TU UPT Puskesma

dr. ACHMAD RANI MIFTAH, MKM NOFITA HANDAYANI,S

NIP.198104202009011006 NIP. 198311012005012
 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUM'A MINGG SELAS JUM'A MINGG
RABU KAMIS SABTU SENIN RABU KAMIS SABTU SENIN
T U A T U

M M M L P/M P P P P P P/M L M

P P P P/M L M M M M M L P/M P

0 Juni 2023
uskesmas Batusari

DAYANI,SKM
2005012004
 DAFTAR HADIR THL UPT PUSKESMAS BATUSARI
BULAN AGUSTUS 2023
TANGGAL
NO NAMA PROFESI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MING MING
SELASA RABU KAMIS JUM'AT SABTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUM'AT SABTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUM'AT
GU GU

1 Firdaus Keamanan M M M M L P/M P P P P P P/M L M M M M M

2 Tony Keamanan P P P P P/M L M M M M M L P/M P P P P P

Mengetahui, Tangerang, 30 Juli 2

Kepala UPT Puskesmas Batusari Kasubag TU UPT Puskesma

dr. ACHMAD RANI MIFTAH, MKM NOFITA HANDAYANI,S

NIP.198104202009011006 NIP. 198311012005012
 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MINGG SELAS JUM'A MINGG SELAS
SABTU SENIN RABU KAMIS SABTU SENIN RABU KAMIS
U A T U A

L P/M P P P P P P/M L M M M M

P/M L M M M M M L P/M P P P P

0 Juli 2023
uskesmas Batusari

DAYANI,SKM
2005012004
 DAFTAR HADIR THL UPT PUSKESMAS BATUSARI
BULAN AGUSTUS 2023
TANGGAL
NO NAMA PROFESI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MING MING
SELASA RABU KAMIS JUM'AT SABTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUM'AT SABTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUM'AT
GU GU

1 Firdaus Keamanan M M M M L P/M P P P P P P/M L M M M M M

2 Tony Keamanan P P P P P/M L M M M M M L P/M P P P P P

Mengetahui, Tangerang, 30 Juli 2

Kepala UPT Puskesmas Batusari Kasubag TU UPT Puskesma

dr. ACHMAD RANI MIFTAH, MKM NOFITA HANDAYANI,S

NIP.198104202009011006 NIP. 198311012005012
 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MINGG SELAS JUM'A MINGG SELAS
SABTU SENIN RABU KAMIS SABTU SENIN RABU KAMIS
U A T U A

L P/M P P P P P P/M L M M M M

P/M L M M M M M L P/M P P P P

0 Juli 2023
uskesmas Batusari

DAYANI,SKM
2005012004