‘ith. ANAK LAMPIRAN 1.5 PERATURAN BADAN KEPAGAWAIAN NEGARA ‘REPUBLIK INDONESIA NOMOR 24 TAHUN 2017 TENTANG ‘TATA CARA PEMBERIAN CUT PEGAWAINEGERI SIP. Jakarta, 2¢ Jury % 5 sy Yih. Kepala Suk Dinas Kesehatan a Aires tara Pusat skate FORMULIR PERMINTAAN DAN PENANGGUHAN CUT! Nomen A3AT (kG le [DATA PEGRWAL Nama (acne Seana TE EDOSTORDIOOTIOAT Laban Stat Sie SOK. ara Ke. fz Tahun yabeias ru Dinas Kesehatan Kola Am Jakarta PBS JERS CUTTYANG DIAMBIE: feat Tahunan caesar [seu sat fac Mein [Scat Karens Assan Penna [6 uo var Tangavnan Nears i ALASAN COTE hengamt Hak Cut Tanunan IV LAMANTA COT seme +a [usin es PAS V—cATATAN COT Fi GUT TAHUNAN CUTBESAR SEAN Sea Reterngan —_|9. CUT SAKT ie ta CUT NELARRAT Net z [5 GUTIKARENA ALASAN PENTING Iv 2 fe GUTIDILUAR TANGGUNGAN NEGARA (UL ALAMAT SELAWA WERIALANKAN CUT TEE eas go 7 Torna, ess Perwra Denma Mabesad, Jn, Raden Sale Cc Ino. 18 Kecamatan Senen Jakarta Pusat (at Mrina Ceci) (oe (metda Simanjuntaky wp tseaosorz0i00"2008 | NIP. wse005to7010012027 NC PERTINBANGAN ATASAN LANGSUNG™ DISETWUL PERUBATIAN™= | DITANGGUHAN TOROS REPRISES STMBER DATA FESETATAN ‘on DNAS KESEAATAN ROTA ADMINSTRS! SAHARTA PUSAT cut Tahun 2022 Dtanggutkan a Tahun 2023 ‘Vera Reni Tianingsh iP 196302252010012010 [Wi KEPUTUSAN PEIABAT VANG BERWENANG WEMBERIKAN GUT DISETUWUL PERUBAHAN'™*_[ DITANGGUBKAN™™ TAK DSTO EPA SURU ORAS KESEHATAN KOTAAD thi Rismasar, MARS. ip s720e102006042033 coat euk 74 + Cre yang ik pert Pitan ext dengan member ana ceria (¥) ‘=* Dia elo pejabat yang menangari dang kepegevaian sebum PNS mangautan eu ‘+ Der anda cartang dan learns. = Cul tshunan bern 4 {Sea et ohuranexbeure 2 Sea ea 2tahuran sabes Dipindai dengan CamScanner