PT.

AULIA ZAEN AMANAH

Jl. Raya Yomani-Guci KM. 01 Rt. 05 Rw. 03 Desa Yamansari
Kec. Lebaksiu – Kab. Tegal - Jawa Tengah
HP. 0877 7675 1922, www.aztourku.com

FORMULIR PENDAFTARAN
PERJALANAN IBADAH HAJI PLUS / KHUSUS

NOMOR PENDAFTARAN :
TANGGAL PENDAFTARAN :
RENCANA KEBERANGKATAN :
DATA JAMAAH :
NIK / NOMOR KTP :
NAMA SESUAI KTP :
NAMA TIGA KATA :
:
TEMPAT LAHIR :
TANGGAL LAHIR :
USIA ( SAAT PENDAFTARAN ) : TAHUN
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI PEREMPUAN
ALAMAT :
:
NAMA IBU KANDUNG :
KEWARGANEGARAAN :
NOMOR HP :
E-MAIL :
PROGRAM HAJI : ONH PLUS (6–8 Thn) HAJI KHUSUS PERCEPATAN (1 Thn)

…………………………., ………………………………….. 2023

CALON JAMAAH,

( ………………………………………….. )

Catatan :
1. Setiap Pendaftaran, wajib melampirkan Berkas berupa :
a. Paspor ( bagi yang sudah memiliki )
b. FC. KTP, FC. KK dan FC. Buku Nikah / Akta Lahir / Ijazah ( yang paling sesuai dengan KTP & KK )
c. Pas Foto 3x4 dan 4x6 masing-masing sejumlah 5 lembar
2. Membayar Tanda Jadi Pandaftaran Perjalanan Ibadah Umroh sebesar USD. 5.000,- atau Rp. 75.000.000,-
3. Pembayaran dianggap sah jika dilakukan di Kantor Pusat PT. Aulia Zaen Amanah, atau transfer melalui Rekening :
BRI : 6071-01-048688-53-0 an. PT. AULIA ZAEN AMANAH
BSI : 2609858055 an. PT. AULIA ZAEN AMANAH