RUMAH SAKIT UMUM SARI SEHAT RUMAH SAKIT UMUM SARI SEHAT

Jl.Raya Mukapayung No.300 Jl.Raya Mukapayung No.300

KARTU INDUK UTAMA PASIEN (KIUP) KARTU INDUK UTAMA PASIEN (KIUP)

Nama Pasein : Deni Suherman L/P Keluarga :.................................. Nama Pasein : Deni Suherman L/P Keluarga :..................................

No Rekam Medik : 0 1 1 2 0 0 5 No Rekam Medik : 0

5
Tempat Tgl.Lahir : Bandung, 6 September 1972
Tempat Tgl.Lahir : Bandung, 6 September 1972

Alamat : Kp Siirnagalih Rt 03/16 Ds. Mukapayung

Alamat : Kp Siirnagalih Rt 03/16 Ds. Mukapayung
Kec.Cililin Kab.Bandung Barat
Kec.Cililin Kab.Bandung Barat
Agama : Islam
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan/Pendidikan :Buruh / SMA

Pekerjaan/Pendidikan :Buruh / SMA
Keterangan :...................................................................
Keterangan : ...................................................................

RUMAH SAKIT UMUM SARI SEHAT RUMAH SAKIT UMUM SARI SEHAT
Jl.Raya Mukapayung No.300 Jl.Raya Mukapayung No.300

KARTU INDUK UTAMA PASIEN (KIUP) KARTU INDUK UTAMA PASIEN (KIUP)

Nama Pasein : Eko Purwoko L/P Keluarga :..................................

Nama Pasein : Eko Purwoko L/P Keluarga :..................................
No Rekam Medik : 0 1 1 2 0 0 6 No Rekam Medik :

Tempat Tgl.Lahir : Bandung, 5 Agustus 1982

Tempat Tgl.Lahir : Bandung, 5 Agustus 1982
Alamat : Batujajar Timur
Alamat : Batujajar Timur
Kec Batujajar Kab.Bandung Barat
Kec Batujajar Kab.Bandung Barat
Agama : Islam
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan/Pendidikan :
Pekerjaan/Pendidikan :Buruh / SMA
Keterangan :...................................................................
Keterangan :...................................................................
 NO. RM 0 1 NO. RM

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT

(KIB) (KIB)
NAMA : L/P NAMA : L/P

TEMPAT TGL.LAHIR : TEMPAT TGL.LAHIR :

ALAMAT : ALAMAT :

KETERANGAN : KETERANGAN :

KARTU INI HARUS DI BAWA SETIAP KALI BEROBAT KARTU INI HARUS DI BAWA SETIAP KALI BEROBAT

NO. RM NO. RM

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT

(KIB) (KIB)
NAMA : L/P NAMA : L/P

TEMPAT TGL.LAHIR : TEMPAT TGL.LAHIR :

ALAMAT : ALAMAT :

KETERANGAN : KETERANGAN :

KARTU INI HARUS DI BAWA SETIAP KALI BEROBAT KARTU INI HARUS DI BAWA SETIAP KALI BEROBAT

NO. RM NO. RM

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT

(KIB) (KIB)
NAMA : L/P NAMA : L/P

TEMPAT TGL.LAHIR : TEMPAT TGL.LAHIR :

ALAMAT : ALAMAT :

KETERANGAN : KETERANGAN :

KARTU INI HARUS DI BAWA SETIAP KALI BEROBAT KARTU INI HARUS DI BAWA SETIAP KALI BEROBAT