Cover

ANALISIS SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN BERKAS
REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KHUSUS

BEDAH HALMAHERA SIAGA BANDUNG
LAPORAN SEMESTER
Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Kelulusan Ujian Semester VII Diploma IV
Program Studi Informatika Rekam Medis
Disusun Oleh :
FIRMAN ZAKY FEBRIANA
NPM. 12.403.028
POLITEKNIK
PIKSI GANESHA BANDUNG
2015
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : ANALISIS SISTEM INFORMASI

PEMERIKSAAN KELENGKAPAN BERKAS
REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH
SAKIT KHUSUS BEDAH HALMAHERA
SIAGA BANDUNG
Penulis / NPM : FIRMAN ZAKY FEBRIANA / 12.403.028
Program : Diploma IV
Program Studi : Informatika Rekam Medis
Lulus Ujian :
Ketua Program Studi, Pembimbing,
Farida Gustini, drg., M.M Aris Susanto, A.Md. Perkes.,ST.,M.M

NIDN. 04-091065-02
Mengetahui dan Disahkan oleh

Direktur
Politeknik Piksi Ganesha,
DR. H. K. Prihartono A.H., Drs.,S.Sos.,MM.

NIDN 04.100568.01
LEMBAR PERSETUJUAN

SIAGA BANDUNG
Diterima dan Disetujui Dipertahankan

Dalam Ujian Sidang
Pembimbing, Pembimbing Lapangan,
Aris Susanto, A.Md. Perkes.,ST.,M.M Ariestya Febykania, A.Md.PM.Ikes

LEMBAR TIM PENGUJI

SIAGA BANDUNG
Telah Dinyatakan Lulus Ujian Dalam Ujian Sidang

Pada Tanggal 23 April 2015 di Bandung
Ketua Merangkap Anggota,
Dr.H. K. Prihartono AH., Drs., S.Sos., MM.

NIDN 04-100568-01
Anggota,
Sali Setiatin, A.Md. Perkes.,ST.,M.M
LEMBAR MOTTO
“Orang-orang hebat di bidang apapun bukan baru bekerja karena mereka
terinspirasi, namun mereka menjadi terinspirasi karena mereka lebih suka
bekerja. Mereka tidak menyia-nyiakan waktu untuk menunggu inspirasi.”
(Ernest Newman)
Berusahalah jangan sampai terlengah walau sedetik saja, karena atas kelengahan
kita tak akan bisa dikembalikan seperti semula
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala yang telah
diberikan kepada kami tanpa henti-hentinya.
Disusunnya Laporan Semester ini, untuk memenuhi persyaratan dalam
menempuh jenjang Diploma IV pada Politeknik Piksi Ganesha. Maka penulis
menyusun dan menyelesaikan Laporan Semester yang berjudul “ANALISIS
SISTEM INFORMASI PEMERIKSAAN KELENGKAPAN BERKAS
REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
HALMAHERA SIAGA BANDUNG”
Dalam menyelesaikan Laporan Semester ini penulis mendapat dorongan
dan dukungan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis
menyampaikan rasa terimakasih yang sedalam-dalamnya kepada pihak yang telah
banyak memberikan bantuan terutama kedua orang tua yang selalu memberi
dukungan baik moril maupun materil dan kepada :
1. Bapak DR. K. Prihartono A.H, Drs.,S.Sos, MM selaku Direktur
Politeknik Piksi Ganesha Bandung.
2. Ibu Farida Gustini, dr.g., M.M., selaku Ketua Prodi Informatika Rekam
Medis di Politeknik Piksi Ganesha Bandung.
3. Aris Susanto, A.Md. Perkes.,ST.,M.M., selaku Dosen Pembimbing
Laporan Semester di Politeknik Piksi Ganesha Bandung.
4. Bapak dan Ibu Dosen selaku pengajar pada Politeknik Piksi Ganesha
Bandung.
5. Ibu Ariestya Febykania, A.Md. PM. Ikes., selaku Kepala Unit Rekam
Medis di Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung.
6. Seluruh Staf di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Khusus Bedah
Halmahera Siaga Bandung.
7. Teman-teman program studi Informatika Rekam Medis Politeknik Piksi
Ganesha Bandung khususnya kelas IRM XI/12 yang telah memberikan
motivasi dan berbagi pengetahuan kepada penulis.
8. Sahabat-sahabat di Rencex Band, Anggi, Nurfalah, Rifky yang telah
memberikan dukungan moril dalam pembuatan laporan semester ini.
Semoga Laporan Semester ini berguna dan bermanfaat bagi siapa saja
terutama Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung.
Akhir kata kami berharap mudah-mudahan Allah SWT melimpahkan
rahmat dan karunianya kepada semua pihak yang telah membantu dalam
penyusunan Laporan Semester dan semoga laporan ini dapat bermanfaat secara
maksimal. Terimakasih.
Bandung, Februari 2015
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR TIM PENGUJI
LEMBAR PERNYATAAN PENULIS
LEMBAR MOTO
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABELv
DAFTAR GAMBARi
DAFTAR LAMPIRANi
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Penelitian
1.2. Pokok Permasalahan
1.3. Pertanyaan Peneletian
1.4. Tujuan Dan Manfaat Penelitian
1.5. Ruang Lingkup dan Batasan Analisis permasalahan
1.6. Metode Penelitian
1.7. Waktu dan Tempat Penelitian
1.8. Sistematika Penulisan Laporan
BAB II LANDASAN TEORI

2.1. Teori – teori Tentang Konsep, Analisis dan Perancangan
A. Konsep Rumah Sakit
B. Konsep Rekam Medis
C. Konsep Rawat Inap
D. Konsep Analisis Sistem
E. Konsep Perancangan Sistem
F. Konsep Implementasi Sistem
G. Basis Data (DataBase)
H. Jaringan Komputer
I. Konsep Pemodelan Perangkat Lunak
2.2. Teori – Teori Tentang Aplikasi
A. Analisis Rekam Medis
B. Kelengkapan Rekam Medis
BAB III ANALISIS SISTEM YANG BERJALAN

3.1 Tinjauan Organisasi61
A. Sejarah RSKB Halmahera Siaga Bandung
B. Visi, Misi, dan Tujuan RSKB Halmahera Siaga Bandung
C. Struktur organisasi
D. Tugas Pokok Jabatan
3.2 Uraian Prosedur
A. Analisis Keluaran
B. Analisis Berbasis Object
C. Analisis Permasalahan
D. Kesimpulan Hasil Analisis
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 keterangan Diagram Use Case...............................................................41
Tabel 2.2 keterangan Activity Diagram.................................................................42
Tabel 2.3 Keterangan Diagram Kelas...................................................................44
Tabel 2.4 keterangan Squence Diagram................................................................47
Tabel 3.1 Deskripsi Pendefinisian Aktor...............................................................66
Tabel 3.2 Definisi Use Case..................................................................................67
Tabel 3.3 Deskripsi class Diagram........................................................................69
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.0 Macam-Macam Diagram UML..........................................................39

Gambar 3.0 Struktur Organisasi RSKB Halmahera Siaga Bandung.....................64
Gambar 3.1 Use case Sistem Kelengkapan Rekam medis.....................................66
Gambar 3.2 Activity diagram Kelengkapan Rekam Medis Pasien........................68
Gambar 3.3 Class Diagram Data Kelengkapan Rekam medis Pasien...................69
Gambar 3.4 Diagram Sequence Kelengkapan Rekam Medis Pasien.....................71
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Praktek Kerja Lapangan..................................................81

Lampiran 2 : Lembar Penilaian dan Daftar Hadir..............................................82
Lampiran 3 : Lembar Pengajuan Judul dan Dosen Pembimbing.......................83
Lampiran 4 : Catatan Konsultasi Bimbingan.....................................................84
Lampiran 5 : Lembar Persetujuan Praktek Kerja Lapangan..............................85
Lampiran 6 : Form check list Analisa Kuantitatif Rekam Medis Rawat Inap...86
Lampiran 7 : Prosedur Analisa dan Assembling Rekam Medis........................87
Lampiran 8 : Prosedur Pengisian Rekam Medis................................................88
Lampiran 9 : Prosedur Penerimaan Rekam Medis dari Instalasi Rawat Inap....89
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Penelitian
Perkembangan di era globalisasi ini mengakibatkan terjadinya
peningkatan kebutuhan informasi yang cepat dan efisian di semua sektor
kehidupan. Perkembangan informasi yang sangat pesat ini menuntut
diubahnya sistem secara manual menjadi sistem terkomputerisasi. Demikian
pula halnya dalam bidang kesehatan.
Kesehatan merupakan keinginan semua orang, baik itu perorangan,
keluarga, maupun masyarakat. Menurut UU kesehatan RI No.23 tahun 1992
“sehat adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis”.
Dan juga setiap orang berhak atas kesehatan. Untuk mewujudkan keadaan
sehat tersebut, maka perlu diselenggarakan sarana pelayanan kesehatan,
salah satu sarana pelayanan kesehatan adalah rumah sakit.
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
menyebutkan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif dengan menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Dalam undang-undang
No. 44 tahun 2009 rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan kesehatan untuk semua bidang dan jenis penyakit. Sedangkan
rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama
pada suatu bidang atau jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,
golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
Berdasarkan PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
tentang rekam medis, setiap pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit
diwajibkan untuk menyelenggarakan rekam medis. Sistem pelayanan rekam
medis adalah suatu sistem yang mengorganisasikan formulir, catatan, dan
laporan yang dikoordinasikan sedemikian rupa untuk menyediakan
dokumen yang dibutuhkan manajemen rumah sakit dan dilaksanakan untuk
pasien yang dipandang sebagai manusia seutuhnya.
Dan didalam PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
Rekam medis terdiri dari catatan-catatan data pasien yang dilakukan dalam
pelayanan kesehatan kumpulan dari catatan itu adalah Kelengkapan Rekam
Medis. Catatan-catatan tersebut sangat penting untuk pelayanan bagi pasien
karena dengan data yang lengkap dapat memberikan informasi dalam
menentukan keputusan baik pengobatan, penanganan, tindakan medis dan
lainnya. Dokter atau dokter gigi diwajibkan membuat rekam medis sesuai
aturan yang berlaku.
Dalam rekam medis yang lengkap, dapat diperoleh informasi-
informasi yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan. Keperluan
tersebut diantaranya adalah sebagai bahan pembuktian dalam perkara
hukum, bahan penelitian dan pendidikan, serta dapat digunakan sebagai alat
untuk analisis dan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang diberikan oleh
rumah sakit.
Di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung, masih terdapat
berkas rekam medis yang tidak lengkap, seperti tanda tangan dokter dan
nama dokter dalam pengisiannya tidak lengkap sehingga sangat
berpengaruh terhadap informasi yang dibutuhkan pasien dan dalam laporan
yang dibuat oleh rumah sakit tersebut. Agar rekam medis terisi dengan tepat
dan sesuai dengan kewenangan dan keakuratan data, perlu adanya kebijakan
dari instansi atau pihak rumah sakit yang bersangkutan tentang kewenangan
pengisian rekam medis, yang berisi tentang riwayat penyakit, pemeriksaan
fisik, perjalanan penyakit, tanda tangan dokter yang menerima dan atau
merawat pasien.
Sistem Informasi kelengkapan berkas rekam medis rawat inap yang
ada Di Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung belum
seluruhnya menggunakan sistem terkomputerisasi sehingga pengelolaannya
belum optimal.
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis mengambil judul
“ANALISIS SISTEM INFORMASI PEMERIKSAAN
KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA
BANDUNG”.
1.2. Pokok Permasalahan
Dari latar belakang diatas maka penulis mengambil pokok
permasalahan adalah bagaimana sistem informasi pemeriksaan kelengkapan

berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera
Siaga Bandung.
1.3. Pertanyaan Peneletian
Adapun beberapa pertanyaan penelitian yang biasanya digunakan
untuk dapat mengetahui masalah adalah sebagai berikut :
A. Bagaimana prosedur kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis
rawat inap di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung?
B. Bagaimana sistem informasi kelengkapan pengisian berkas rekam
medis rawat inap di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung?
C. Permasalahan apa saja yang ditemukan dalam prosedur dan
perancangan sistem informasi kelengkapan pengisian berkas Rekam
Medis rawat inap di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung?
D. Upaya apa saja yang dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam
sistem informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap
di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung saat ini?
1.4. Tujuan Dan Manfaat Penelitian
A. Tujuan Penelitian
Berpijak dari pokok permasalahan yang telah diuraikan diatas,
maka tujuan dilakukannya praktek kerja lapangan ini adalah untuk

mengetahui Mengidentifikasi prosedur sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas Rekam Medis rawat inap di RS. Khusus Bedah
Halmahera Siaga Bandung yang sedang berjalan, Sedangkan Tujuan
khususnya adalah:
1. Untuk mengetahui prosedur kelengkapan pengisian berkas Rekam
Medis rawat inap di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung
sehingga diketahui proses informasi pada tiap sub sistemnya.
2. Untuk mengetahui sistem informasi kelengkapan pengisian berkas
Rekam Medis rawat inap di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga
Bandung.
3. Untuk mengetahui permasalahan yang ditemukan dalam sistem
informasi kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis rawat inap
di RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung.
4. Untuk mengetahui upaya apa yang telah dilakukan dalam
menyelesaikan permasalahan analisis sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas Rekam Medis rawat inap di RS. Khusus Bedah
Halmahera Siaga Bandung.
B. Manfaat Penelitian
1. Bagi Penulis
Dapat melatih kemampuan penulis dalam mengungkapkan
ide, gagasan dan pendapatnya selama pelaksanaan
Observasi/Praktek Kerja Lapangan terutama mengenai sistem
informasi kelengkapan berkas rekam medis di RS. Khusus Bedah
Halmahera Siaga Bandung dan penelitian ini juga bagi penulis
merupakan kesempatan untuk mengaplikasikan disiplin ilmu yang
diperoleh selama perkuliahan sebagai penunjang profesionalisme
memasuki dunia kerja.
2. Bagi RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung
Sebagai bahan pertimbangan bagi rumah sakit dalam
pengembangan sistem informasi rekam medis khususnya di
kegiatan kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap di
Rumah Sakit Halmahera Bandung.
3. Bagi Akademik
Sebagai ilmu, referensi maupun wawasan bagi institusi,
seluruh mahasiswa dan masyarakat luas tentang Sistem Informasi
Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di
Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung.
1.5. Ruang Lingkup dan Batasan Analisis permasalahan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan penulis selama
Observasi/Praktek Kerja Lapangan (PKL), maka penulis menentukan
ruang lingkup dari permasalahan yang ada pada sistem informasi
kelengkapan pegisian berkas rekam medis rawat inap agar tidak keluar
dari perancangan sistem informasi yang telah direncanakan. Adapun
batasan permasalahan dari sistem yang dirancang yang telah
ditentukan yaitu:
1. Tidak Membahas Berkenaan dengan Rawat Jalan
2. Tidak Membahas sistem Informasi Gawat Darurat.
1.6. Metode Penelitian
Metode Penelitian yang digunakan penulis dalam Laporan Semester
ini adalah sebagai berikut :
1. Metode Studi Lapangan
Menurut Notoatmodjo (2010:131) “observasi adalah suatu hasil
perbuatan jiwa secara aktif dan penuh perhatian untuk menyadari
rangsangan.”
Penulis melakukan Praktek Kerja Lapangan dan observasi
secara langsung pada objek yang akan diteliti yaitu di RS. Halmahera
bandung.
2. Metode Wawancara (Interview)
Menurut Notoatmodjo (2010:139) “Wawancara adalah suatu
metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti
mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari seseorang
sasaran penelitian (responden), atau bercakap-cakap berhadapan muka
dengan orang tersebut (face to face).”
Pada penelitian ini penulis langsung melakukan tanya jawab
dengan pihak-pihak terkait seperti pembimbing lapangan dan petugas
yang memiliki tanggung jawab di RS. Halmahera Bandung.
3. Metode Studi Pustaka
Untuk melengkapi data yang diperlukan oleh punulis, penulis
melakukan studi pustaka yaitu suatu metode pengumpulan data yang
dilakukan dengan klasifikasi bahan–bahan tertulis yang berhubungan
dengan permasalahan baik dari sumber dokumen, buku-buku, internet,
dan pustaka lainnya yang bisa digunakan.
1.7. Waktu dan Tempat Penelitian
A. Waktu Penelitian
Penulis melakukan penelitian dengan cara Observasi yang
dilakukan pada tanggal 13 Oktober – 13 Desember 2014 di RS. Khusus
Bedah Halmahera Siaga Bandung.
.B. Tempat Penelitian

RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung, Jl. L.L.R.E.
Martadinata No 28 Bandung.
1.8. Sistematika Penulisan Laporan
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini berisi uraian tentang latar belakang penulisan penulisan, pokok
pelaksanaan observasi dan sistematika penulisan penelitian.
BAB II LANDASAN TEORI
Bab ini berisi uraian tentang teori-teori tentang konsep analisis, teori-
teori tentang aplikasi dan tahapan analisis.
BAB III ANALISIS SISTEM YANG BERJALAN
Bab ini berisi uraian profil perusahaan, visi dan misi perusahaan, unit
kerja dan tugas pokok, stuktur organisasi perusahaan, analisis
permasalahan dan serta analisis perancangan sistem informasi.
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini berisi tentang kesimpulan dari hasil penelitian yang dilakukan
serta memberikan saran-saran mengenai masalah yang dihadapi.

BAB II
LANDASAN TEORI
2.1. Teori – teori Tentang Konsep, Analisis dan Perancangan
A.
A. Konsep Rumah Sakit
1. Pengertian Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat.
Rumah sakit merupakan salah satu dari sarana kesehatan
yang juga merupakan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan
yaitu setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan dilakukan dengan
pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif),
pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif)

dan pemulihan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara serasi dan
terpadu serta berkesinambungan.
2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang rumah sakit, rumah sakit mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang
meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Berdasarkan
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, rumah
sakit umum mempunyai fungsi:
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna.
penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
B. Konsep Rekam Medis
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan
kesehatan. Menurut Hatta (2011 : 73).
Menurut PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008 yang
dimaksud rekam medis adalah :
Berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas

pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
“The medical record today is a compilation of pertinent facts
of a patient’s life and health history, including past and present
illness(es) and treatment(s), written by the health profesionals
contributing to that patient’s care”. Menurut Huffman (1994 : 33)
1. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam medis menurut Depkes RI Dirjen Bina
Yanmed (2006 : 13) adalah
“menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka

upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit”.
Tanpa didukung suatu sistem pengolahan rekam medis yang
baik dan benar, tidak akan tercipta tertib administrasi rumah
sakit sebagaimana yang diharapkan”.
Tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang
menentukan didalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit.
2. Kegunaan Rekam Medis
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006 : 13) kegunaan rekam
medis dapat dilihat dari beberapa aspek, antara lain:

a. Aspek Administrasi
Didalam berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi,
karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang
dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis
dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
b. Aspek Medis
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai medis, karena
catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk
merencanakan pengobatan atau perawatan yang diberikan
kepada seorang pasien dan dalam rangka mempertahankan
serta meningkatkan mutu pelayanan melalui kegiatan audit
medis, manajemen resiko klinis serta keamanan atau
keselamatan pasien dan kendali biaya.
c. Aspek Hukum
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum, karena
isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum
atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakan hukum
serta penyediaan bahan sebagai tanda bukti untuk menegakan
keadilan, Rekam Medis adalah milik Dokter dan Rumah Sakit
sedangkan isinya yang terdiri dari identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien adalah sebagai informasi yang
dapat di miliki oleh pasien sesuai denga perturan dan

perundang-undangan yang berlaku (UU Praktik Kedokteran RI
No. 29 Tahun 2004 Pasal 46 ayat (1), Penjelasan).
d. Aspek Keuangan
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang, karena
isinya mengandung data atau informasi yang dapat digunakan
sebagai aspek keuangan. Kaitannya rekam medis dengan aspek
keuangan sangat erat sekali dalam hal pengobatan, terapi serta
tindakan-tindakan apa saja yang telah dibeikan kepada seorang
pasien selama menjalani perawatan di rumah sakit, oleh karena
itu penggunaan sistem teknologi komputer di dalam proses
penyelenggaraan rekam medis sangat diharapkan sekali untuk
di terapkan pada setiap instansi pelayanan kesehatan.
e. Aspek Penelitian
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian karena
isinya menyangkut data dan informasi yang dapat di
pergunakan sebagai aspek pendukung penelitian dan
pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
f. Aspek Pendidikan
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan, karena
isinya menyangkut data atau informasi tentang perkembangan
kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang di berikan
kepada pasien, informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai

bahan atau referensi pengajaran di bidang profesi pendidikan
kesehatan.
g. Aspek Dokumentasi
Suatu berkas rekam medis mempuyai nilai dokumentasi,
karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus di
dokumentasikan dan di pakai sebagai bahan pertanggung
jawaban dan laporan rumah sakit.
3. Dasar Hukum Penyelenggaraan Rekam Medis
a. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis No.
78/YanMed/RS Umum Dik/YNU/1/1991 tentang Pelaksanaan
Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit.
b. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
c. Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1996 tentang Wajib
Simpan Rahasia Kedokteran.
d. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik kedokteran
Pasal 46 ayat (1) yang menyatakan bahwa setiap dokter atau
dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib
membuat rekam medis.
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis.
4. Pertanggungjawaban Rekam Medis
a. Tanggungjawab dokter yang merawat.
Pengisian dapat didelegasikan kepada asisten yang

dibawah dokter yang merawat, tetapi tanggungjawab utama
tetap ada ditangan dokter yang merawat.
b. Tanggungjawab Petugas Rekam Medis.
Praktisi rekam medik wajib memiliki wawasan
pengetahuan yang luas. Dengan adanya perpaduan
pengetahuan administrasi rekam medik yang mendalami dasar
ilmu medis dan kesehatan serta informasi kesehatan,
keterlibatan erat praktisi rekam medik dalam berbagai kegiatan
yang berhubungan dengan audit medis di mana salah satu
unsurnya adalah proses pengevaluasian berkas rekam medis
menurut Hatta, (1993:26).
Menurut Ditjen Yanmed, (1997:24) Dalam proses
pengevaluasian, petugas rekam medik berpedoman pada
1) Semua diagnosis ditulis dengan benar pada lembaran
masuk dan keluar, sesuai dengan terminologi yang
dipergunakan. Simbol dan singkatan jangan dipergunakan.
2) Dokter yang merawat menulis tanggal, nama dan tanda
tangannya.
3) Laporan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik dalam
keadaan lengkap dan berisi semua data penemuan baik
yang positif maupun negatif.
4) Catatan perkembangan memberikan gambaran kronologis
dan analisa klinis.

5) Hasil laboratorium dan x Ray dicatat tanggalnya serta
ditanda tangani oleh pemeriksa.
6) Semua tindakan pengobatan medis ataupun tindakan
pembedahan harus dicantumkan tanggal serta ditanda
tangani.
7) Semua konsultasi harus dilaksanakan sesuai peraturan staf
medis dan diberi tanggal dan ditanda tangani.
8) Catatan perawat tentang observasi dan pengobatan yang
diberikan harus lengkap.
9) Resume medis telah ditulis saat pasien pulang.
c. Komite Medis
Menganalisa semua permasalahan yang berhubungan
dengan pelayanan medis, selain itu juga sebagai badan yang
membantu dalam menyelesaikan semua masalah di rumah
sakit yang berhubungan dengan pelayanan medis.
d. Sub Komite/ Panitia Rekam Medis
Tugas Sub Komite/Panitia Rekam Medis yaitu:
1) Memberikan saran-saran dan pertimbangan dalam cara
penyimpanan rekam medis dan menjamin bahwa semua
informasi dicatat sebaik-baiknya dan tersedianya data
yang diperlukan untuk menilai pelayanan yang diberikan
kepada seorang pasien.

2) Memberikan usulan dan membantu melakukan perubahan-
perubahan formulir rekam medis.
3) Menjamin telah dijalankannya dengan baik penyimpanan
rekam medis, pembuatan indeks dan tersedianya rekam
medis dari semua pasien.
4) Membina kerja dengan ahli hukum dalam hal hubungan
keluar dan pengeluaran data/keterangan untuk badan di
luar rumah sakit.
5. Indikator Mutu Rekam Medis
Adapun uraian indikator-indikator tersebut adalah sebagai

berikut :
a. Kelengkapan isian rekam medis Menurut (Permenkes
No.269/2008)
1) Identitas pasien, berisi nama pasien, nama keluarga pasien,
alamat, jenis kelamin, tanggal lahir, agama, pekerjaan,
pendidikan, status perkawinan, cara pembayaran.
2) Tanggal dan waktu pemeriksaan
3) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan
dan riwayat penyakit
4) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
5) Diagnosis
6) Rencana Penatalaksanaan
7) Pengobatan dan/atau tindakan

8) Persetujuan tindakan medik (bila diperlukan tindakan
medik)
9) Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
10) Ringkasan pulang (discharge summary)
11) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga
kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
12) Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
tertentu
13) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
klinik.
b. Keakuratan
Keakuratan adalah ketepatan catatan rekam medis,
dimana semua data pasien ditulis dengan teliti, cermat, tepat
sesuai dengan keadaan yang sesungguhnya.
c. Tepat Waktu
Pencatatan berkas rekam medis harus teliti dan setelah
pasien pulang harus dikembalikan ke Sub Bagian Rekam
Medik tepat waktu sesuai dengan peraturan yang ada.
d. Memenuhi Persyaratan Aspek Hukum.
Rekam medis harus memenuhi persyaratan aspek
hukum (Permenkes No.269/2008) yaitu :
1) Penulisan rekam medis tidak memakai pensil
2) Penghapusan tidak ada

3) Coretan hanya dapat dilakukan dengan cara pencoretan
tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan
4) Ada tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga
kesehatan tertentu yang bersangkutan
5) Ada nama, waktu, dan tanda tangan dokter, dokter gigi
atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
pelayanan kesehatan secara langsung
6) Ada tanggal dan waktu pemeriksaan dan tindakan
7) Ada lembar persetujuan tindakan
6. Isi Rekam Medis
Isi rekam medis merupakan catatan keadaan tubuh dan
kesehatan, termasuk data tentang identitas dan data medis seorang
pasien. Isi rekam medis menurut peraturan Menteri Kesehatan RI
Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 untuk pasien Rawat Inap pada
sarana pelayanan kesehatan sekurang-kurangnya memuat:
a. Identitas pasien
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e. Diagnosis
f. Rencana Penatalaksanaan
g. Pengobatan dan/atau tindakan

h. Persetujuan tindakan bila diperlukan
i. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
j. Ringkasan pulang (discharge summary)
k. Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga
kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
l. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu
m. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.
7. Pengolahan Rekam Medis
Pengolahan data yaitu kegiatan proses mengubah data yang
diperoleh baik dan pengumpulan data primer, sekunder menjadi
bentuk-bentuk penyajian data yang informatif. Proses pengolahan
rekam medis menurut Depkes RI Dirjen Yanmed (2006:57)
meliputi:
a. Perakitan (assembling),
b. Pemberian Kode (coding),
c. Indeksing,
d. Pelaporan Rurnah Sakit,
e. Korespondensi Rekam Medis, dan
f. Analisa Rekam Medis.
C. Konsep Rawat Inap
1. Pengertian Rawat Inap

Menurut Azwar, (1996 : 75) mengemukakan bahwa yang
dimaksud dengan rawat inap adalah “Pelayanan kedokteran
yang disediakan untuk pasien dalam bentuk Rawat Inap”.
2. Formulir Rekam Medis Rawat Inap
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006 : 46) formulir rekam
medis Rawat Inap minimal terdiri dari :
a. Identitas pasien.
b. Resume medis.
c. Riwayat penyakit dan pemeriksaan jasmani.
d. Laporan kematian (jika pasien meninggal).
e. Surat Keterangan Lahir.
f. Pengantar masuk rawat inap(surat rujukan)
g. Surat persetujuan rawat inap
h. Surat perpindahan pasien dari ruang perawatan (jika pasien
pindah ruang perawatan)
i. Informed consent (jika ada tindakan medis yang diberikan
kepada pasien)
j. Catatan dan intruksi dokter
k. Rekaman asuhan keperawatan
l. Catatan klinis
m. Formulir obstetri dan ginekologi (untuk pasien obgin)
n. Formulir Laporan Operasi
o. Formulir Hasil Penjunjang Medis

p. Copy resep
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006:48) Didalam berkas
rekam medis pasien rawat inap juga terdapat beberapa formulir
antara lain :
a. Ringkasan masuk dan keluar
Lembaran ringkasan masuk keluar ini sering disebut
ringkasan atau lembaran muka. Selalu menjadi lembaran
paling depan pada suatu berkas rekam medis. Lembaran ini
berisi informasi tentang identitas pasien, cara penerimaan
melalui cara masuk dikirim oleh, serta berisi ringkasan data
pada saat pasien keluar. Lembaran ini merupakan sumber
informasi untuk mengindeks rekam medis, serta menyiapkan
laporan rumah sakit. Informasi tentang identitas pasien
sekurang-kurangnya mencari hal-hal sebagai berikut :
1) Nama Pasien
2) Nomor rekam Medis
3) Tanggal Lahir
4) Jenis Kelamin
5) Pendidikan
6) Agama
7) Alamat
8) Pekerjaan
Informasi lain yang perlu dicatat, diantaranya :

1) Status Perkawinan
2) Keikutsertaan dalam ASKES/asuransi lain
3) Cara masuk (dikirim oleh)
4) Penanggung jawab
5) Alamat penanggung jawab
6) Nama keluarga terdekat
7) Alamat keluerga terdekat
8) Tanggal dan jam masuk ruang rawat inap
9) Tanggal dan jam keluar ruang rawat inap
10) Bagian/Spesialisasi
11) Ruang Rawat/Kelas perawatan
12) Lama di rawat
13) Diagnosa akhir
a) Diagnosa primer :
b) Diagnosa Sekunder :
c) Komplikasi :
14) Operasi/Tindakan
15) Anestesi yang diberikan (jika ada)
16) Infeksi nosokomial dan penyebabnya (jika ada)
17) Immunisasi yang pernah didapat
18) Immunisasi yang pernah diperoleh selama dirawat
19) Transfusi darah (jika ada)
a) Jenis golongan darah :

b) Resus :
c) Jumlah cc :
20) Keadaan keluar : Hidup/Mati
21) Nama dan tanda tangan dokter yang merawat
Informasi yang menyangkut identitas dan prosedur
pada saat masuk dicatat oleh petugas di tempat penerimaan
pasien rawat inap sedangkan informasi yang diperoleh selama
pasien dirawat sampai keluar dari ruang rawat inap, pencatatan
dilakukan oleh perawat di ruang perawatan.
b. Catatan Perkembangan
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006 : 50) catatan
perkembangan mencatat secara spesifik perkembangan
penyakit pasien yang ditulis dan di tanda tangani oleh dokter,
catatan pertama dimulai dengan catatan pada saat pasien
masuk, dan pencatatan selanjutnya adalah perkembangan
pasien selama masa perawatan di rumah sakit sampai dengan
pasien keluar dari rumah sakit atau meninggal. Catatan
perkembangan pasien digunakan untuk mengetahui ringkasan
keadaan umum pasien pada saat masuk hingga keluar,
termasuk informasi-informasi penting yang belum tercatat
pada anamnesa dan pemeriksaan fisik. Informasi tersebut bisa
didapat dari keluarga pasien, dokter yang mengirim atau dari
rumah sakit lain. Catatan perkembangan pasien harus dibuat

setiap hari selama pasien dalam masa perawatan, setiap
beberapa jam selama fase akutnya seorang pasien, dan
seterusnya sesuai dengan perkembangan kesehatan pasien itu
sendiri. Semua tindakan yang dilakukan dicatat jam, tanggal
dan jenis tindakan yang diberikan serta harus ditanda tangani
oleh dokter pemeriksa.
c. Catatan Perawat/Bidan
Catatan Perawat/Bidan, digunakan oleh petugas
perawatan untuk mencatat pengamatan mereka terhadap pasien
dan pertolongan perawatan yang telah mereka berikan kepada
pasien. Catatan ini memberikan gambaran kronologis
pertolongan, perawatan, pengobatan yang diberikan dan reaksi
pasien terhadap tindakan tersebut. Catatan perawat berfungsi
sebagai alat komunikasi antara sesama perawat, dan antara
perawat dengan dokter. Ada empat kegunaan catatan
perawatan/Bidan, yaitu :
1) Mencatat keadaan pasien selama tidak dilihat oleh dokter.
2) Menghemat waktu bagi dokter dan mencegah timbulnya
kekeliruan, dengan adanya catatan perawat/bidan tersebut
dapat terlihat gambaran pasien dari waktu ke waktu.
3) Sebagai bukti pelaksanaan pekerjaan perawat. Setiap
perawat harus mencatat apa-apa tindakan yang telah
dilakukan sesuai dengan perintah dokter. Sehingga dokter

dapat melihat hasilnya dan menentukan tindakan
pengobatan selanjutnya. Untuk pembuktian secara hukum,
catatan perawat/bidan berguna sebagai bukti pertolongan
yang diberikan maupun bukti reaksi pasien terhadap
pertolongan tersebut.
4) Sebagai salah satu indikator kelengkapan berkas rekam
medis. Catatan perawat/bidan dimulai pada saat pasien
masuk ruang perawatan dan meliputi :
a) Tanggal, bulan, tahun dan jam
b) Catatan-catatan tentang keadaan pasien, serta gejala-
gejala yang tampak
c) Tindakan/pengobatan yang dilakukan
Selama seorang pasien dirawat di rumah sakit, catatan
perawat/bidan harus memuat observasi harian seorang pasien,
juga catatan rekam medis asli dan terapi/pengobatan yang
diberikan.
d. Lembaran grafik
Lembaran grafik memberikan gambaran kepada dokter
tentang suhu, nadi, dan pernafasan seorang pasien.
Pengisiannya dilakukan oleh perawat, dimulai pada saat pasien
masuk dirawat. Dalam lembaran grafik ini juga dicatat data-
data tekanan darah, pemasukan dan pengeluaran cairan,

defikasi, informasi kunjungan dokter, spesimen untuk
laboratorium, diet, dll.
e. Ringkasan Keluar/Resume medis
Ringkasan keluar dapat ditulis pada bagian akhir
catatan perkembangan atau dengan lembaran tersendiri.
Tujuan dibuatnya resume ini adalah :
1) Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik dengan
kualitas yang tinggi serta sebagai bahan referensi yang
berguna bagi dokter yang menerima, apabila pasien
tersebut dirawat kembali dirumah sakit.
2) Sebagai bahan penilaian staf medis rumah sakit.
3) Untuk memenuhi permintaan dari badan-badan resmi atau
perorangan tentang perawatan seorang pasien, misalnya
dari Perusahaan Asuransi (dengan persetujuan pimpinan).
4) Untuk diberikan tembusan kepada sistem ahli yang
memerlukan catatan tantang pasien yang perna mereka
rawat.
Resume ini harus disingkat dan hanya menjelaskan
informasi penting tentang penyakit, pemeriksaan yang
dilakukan dan pengobatannya. Resume ini harus di tulis segera
setelah pasien keluar dan isinya menjawab pertanyaan-
pertanyaan berikut :
1) Mengapa pasien masuk rumah sakit (pertanyaan klinis
singkat tentang keluhan utama dan riwayat penyakit
sekarang).
2) Apakah hasil-hasil penting pemeriksaan laboratorium,
rontgen dan fisik (hasil negatif mungkin sama pentingnya
dengan hasil positif).
3) Apakah pengobatan medis maupun operasi yang diberikan
(termasuk respon pasien, komplikasi dan konsultasi).
4) Bagaimana keadaan pasien pada saat keluar (perlu berobat
jalan, mampu bergerak sendiri, mampu untuk bekerja).
5) Apakah anjuran pengobatan/perawatan yang diberikan
(nama obat dan dosisnya, tindakan pengobatan lainnya.
Dirujuk kemana, perjanjian untuk datang lagi).
D. Konsep Analisis Sistem
1. Definisi Sistem
Pengertian sistem menurut Sutanta (2003 : 4) Secara umum
sistem dapat didefinisikan sebagai sekumpulan hal atau kegiatan
atau elemen atau subsistem yang saling bekerja sama atau yang
dihubungkan dengan cara-cara tertentu sehingga membentuk satu
kesatuan untuk melaksanakan suatu fungsi guna mencapai satu
tujuan.
Menurut Huffman (1994 : 485) “a system is a group of
interrelated elements which work together to accomplish
something”.
Menurut Sutanta (2003 : 4) suatu sistem mempunyai
karakteristik sebagai berikut :
a. Mempuyai komponen (components)
Komponen sistem adalah segala sesuatu yang menjadi bagian
penyusun sistem. Komponen sistem dapat berupa benda nyata
atau abstrak. Komponen sistem disebut sebagai subsistem,
dapat berupa orang, benda, hal atau kejadian yang terlibat di
dalam sistem.
b. Mempunyai batas (boundary)
Batas sistem diperlukan untuk membedakan satu sistem
dengan sistem yang lain.
c. Mempunyai lingkungan (environments)
Lingkungan sistem adalah segala sesuatu yang berada diluar
sistem.
d. Mempunyai penghubung/antar muka (interface)
Penghubung / antar muka merupakan sarana yang
memungkinkan setiap komponen saling berinteraksi dan
berkomunikasi dalam rangka menjalankan fungsi masing-
masing komponen. Dalam dunia komputer, penghubung / antar
muka dapat berupa berbagai macam tampilan dialog layar

monitor yang memungkinkan seseorang dapat dengan mudah
mengoprasikan sistem aplikasi komputer yang digunakannya.
e. Mempunyai masukan (input)
Yaitu segala sesuatu yang perlu dimasukan ke dalam sistem
sebagai bahan yang akan diolah lebih lanjut untuk
menghasilkan keluaran yang berguna.
f. Mempunyai pengolahan (processing)
Pengolahan merupakan komponen sistem yang mempunyai
peran utama mengolah masukan agar menghasilkan keluaran
yang berguna bagi para pemakainya.
g. Mempunyai keluaran (output)
Keluaran adalah informasi yang dihasilkan oleh program
aplikasi yang akan digunakan oleh para pemakai sebagai bahan
pengambilan keputusan.
h. Mempunyai sasaran (objective) dan tujuan (goal)
Setiap komponen dalam sistem perlu dijaga agar saling bekerja
sama dengan harapan agar mampu mencapai sasaran dan
tujuan sistem. Sasaran sistem adalah apa yang ingin dicapai
oleh sistem untuk jangka waktu yang relatif pendek.
Sedangkan tujuan merupakan kondisi / hasil akhir yang ingin
dicapai oleh sistem untuk jangka waktu yang panjang. Dalam
hal ini, sasaran merupakan hasil pada setiap tahap tertentu
yang mendukung upaya pencapaian tujuan.

i. Mempunyai kendali (control)
Setiap komponen dalam sistem perlu selalu dijaga agar tetap
bekerja sesuai peran dan fungsinya masing-masing. Hal ini
bisa dilakukan jika ada bagian yang berperan menjaganya,
yaitu bagian kendali yang mempunyai peran utama menjaga
agar proses dalam sistem dapat berlangsung normal sesuai
batasan yang telah ditetapkan sebelumnya.
j. Mempunyai umpan balik (feed back)
Umpan balik diperlukan oleh bagian kendali (control) sistem
untuk mengecek terjadinya penyimpangan proses dalam sistem
dan pengembaliannya ke dalam kondisi normal.
E. Informasi
Menurut McFadden (Kadir, 2002 : 31) “Informasi adalah data

yang telah diproses sedemikian rupa sehingga meningkatkan
pengetahuan seseorang yang menggunakan data tersebut”.
“Informations is defined as data which have been processed.

Informastion is data that have been manipulated in a formal,
intelligent way so the result are directly useful”. Menurut Huffman
(1994 : 485)
Sumber dari informasi adalah data. Data adalah kenyataan yang
menggambarkan suatu kejadian-kejadian dan kesatuan nyata. Kejadian
(event) adalah suatu yang terjadi pada saat yang tertentu.
Kualitas dari suatu informasi (quality of information) tergantung
pada hal-hal berikut:
1. Informasi harus akurat (accurate), informasi harus bebas dari
kesalahan-kesalahan dan tidak bias atau menyesatkan.

2. Informasi harus tepat waktu (timeliness), informasi yang datang
pada penerima tidak boleh terlambat.
3. Informasi harus relevan (relevance), informasi tersebut mempunyai
manfaat untuk pemakainya.
Suatu informasi dikatakan bernilai (value of
information) bila manfaatnya lebih besar dibandingkan dengan
biaya mendapatkannya. Pengukuran nilai informasi biasanya
dihubungkan dengan analisis cost effectiveness atau cost-
benefit.
F. Sistem Informasi
“Sistem Informasi adalah sekumpulan prosedur organisasi yang
pada saat dilaksanakan akan memberikan informasi bagi pengambil
keputusan dan/atau untuk mengendalikan organisasi”. Menurut
Ladjamudin ( 2005 : 13)
Pada sistem mempunyai beberapa komponen yang berkenaan
dengan sistem komputerisasi. Menurut Gordon B. Davis, beberapa
komponen yang digunakan untuk melengkapi suatu sistem yaitu:
1. Perangkat Keras (Hardware)
2. Perangkat Lunak (Software)
3. Database
4. Prosedur
5. Personil
Personil dapat terdiri dari beberapa bagian:

a. Pimpinan Sistem Informasi (EDP Manager/IT Manager),
merupakan orang yang merencanakan, mengorganisasikan,
menyusun staff, mengarahkan dan mengendalikan di dalam
organisasinya.
b. Sistem Analis (Analyst System), bekerja sama dengan pemakai
mengembangkan sistem baru dan memperbaiki sistem yang
ada sekarang ini. Analisis sistem adalah pakar dalam
menidentifikasi masalah dan menyiapkan dokumentasi tertulis
mengenai cara komputer membantu pemecahan masalah.
c. Pemogram (Programmer), menggunakan dokumentasi yang
disiapkan oleh analis sistem untuk membuat kode instruksi-
instruksi yang menyebabkan komputer mengubah data menjadi
informasi yang diperlukan pemakai.
d. Operator Komputer (Computer Operator), menangani
peralatan komputer berskala besar seperti komputer mainframe
dan mini computer. Operator memantau layar komputer,
mengganti ukuran-ukuran kertas di printer, mengelola
perpustakaan tape dan disk storage, serta melakukan tugas-
tugas serupa lainnya.
e. Data Entry, user yang bertugas memasukkan data ke dalam
database malalui software aplikasi yang disediakan.
f. Teknisi Komputer, bagian yang bertugas me-maintance
peralatan komputer yang ada seperti PC, Printer dan lain-lain.

G. Konsep Perancangan Sistem
Menurut Ladjamudin (2005:6) Kegiatan yang dilakukan dalam
tahap perancangan ini meliputi:
1. Perancangan keluaran
Perancangan keluaran bertujuan menentukan keluaran-
keluaran yang akan digunakan oleh sistem, keluaran tersebut
berupa tampilan-tampilan layar, dan juga format dan frekuensi
laporan yang diperlukan.
2. Perancangan Masukan
Perancangan masukan bertujuan menentukan data-data
masukan yang digunakan untuk mengoperasikan sistem, data-data
masukan tersebut dapat berupa formulir-formulir, faktur dan lain-
lain yang berfungsi memberikan data masukan bagi pemprosesan
sistem, pada tahap ini perlu juga ditentukan format data masukan
agar sesuai dengan kebutuhan sistem.
3. Perancangan File
Perancangan file masuk dalam bagian perancangan basis
data yang di awali dengan merancang diagram hubungan antara
entitas (bias menggunakan ERD versi Chen atau versi James
martin) setelah itu melakukan uji normalisasi dari 1-NF sampai ke
5-NF, minimal sampai ke bentuk normalisasi ke-3 (3 NF), Seluruh

file yang telah lulus uji normalisasi yang harus dibuatkan
spesifikasi datanya.
H. Konsep Implementasi Sistem
Menurut Ladjamudin (2005:40) Tahap Implementation memiliki
beberapa tujuan, yaitu untuk melakukan kegiatan spesifikasi rancangan
logical kedalam kegiatan yang sebenarnya dari sistem informasi yang
akan di bangunnya atau dikembangkannya, lalu mengimplementasikan
sistem yang baru tersebut kedalam salah satu bahasa pemrograman
yang paling sesuai. Kegiatan yang dilakukan dalam tahap implementasi
ini adalah pembuatan program dan test data, pelatihan, dan pergantian
sistem.
1. Programming dan Testing
Pada tahap ini dilakukan perancangan algoritma dengan
menggunakan pseudocode yang ditulis dalam bahasa Indonesia
terstruktur atau bahasa inggris terstruktur. Perancangan algoritma
sebaiknya dilakukan dengan menggunakan pendekatan top-down
(pemograman modelar). Setelah selesa pembuatan algoritma, maka
dibuatkan program aplikasi dengan menggunakan salah satu bahasa
pemograman terpilih.
Program yang telah selesai dibuatkan secara modular
tersebut perlu dibuatkan test data, dengan mengentri sejumlah data
ke dalam program tersebut, dan lihat hasilnya, serta cara

pemrosesan yang dilakukan oleh program yang baru dibuat
tersebut.
2. Training
End user yang akan mengoperasikan sistem baru tersebut
perlu dilatih secara keseluruhan. Materi pelatihan bias saja berupa
keuntungan dan kerugian sistem yang baru, tip dan trik
menggunakan sistem aplikasi yang baru, pengenalan sintaks dasar
dari bahasa pemrograman yang digunakan dalam aplikasi tersebut,
dan dokumen-dokumen yang akan digunkan dalam sistem yang
baru tersebut.
3. System changeover
Setelah seluruh sistem siap di operasikan dan seluruh end
user selesai dilatih, maka pada tahap ini dilakukan pergantian
sistem yang lama dengan sistem yang baru. Teknik pergantiannya
bias secara perlahan/bertahap atau secara keseluruhan.
I. Basis Data (DataBase)
Basis data adalah kumpulan data (elementer) yang terjadi secara
logik berkaitan dalam merepresentasikan fenomena/fakta secara
terstruktur dalam domain tertentu, menurut Herianto (1995 : 28)
Sistem manajemen berbasis data atau DBSM (Database
Management System) adalah “perangkat lunak untuk mendefinisikan,

menciptakan, mengelola, dan mengendalikan pengaksesan basisdata”,
menurut Heriyanto (2008 : 195)
J. Jaringan Komputer
Menurut Abdul kadir (2003:346) yang disebut jaringan
computer (computer network) adalah hubungan dua buah simpul
(umumnya berupa komputer) atau lebih yang tujuan utamanya adalah
untuk melakukan pertukaran data. Dalam prakteknya, jaringan
komputer memungkinkan untuk melakukan berbagai perangkat lunak,
perangkat keras, dan bahkan berbagai kekuatan pemrosesan.
K. Konsep Pemodelan Perangkat Lunak
Pada dunia pengembangan perangkat lunak juga diperlukan
pemodelan. Pemodelan perangkat lunak digunakan untuk
mempermudah langkah berikutnya dari pengembangan sebuah sistem
informasi sehingga lebih terencana. Selain itu, pemodelan perangkat
lunak juga digunakan untuk memvisualkan perangkat lunak yang akan
dibuat.
“Perangkat pemodelan adalah suatu model yang digunakan
untuk menguraikan sistem menjadi bagian-bagian yang dapat diatur dan
mengkomunikasikan ciri konseptual dan fungsional kepada
pengamat.”, menurut Rosa A.S-M.Shalahuddin (2011:116).

Peranan dari perangkat pemodelan itu sendiri yaitu perangkat
pemodelan dapat digunakan sebagai alat komunikasi antara
pemakai dengan analis sistem maupun developer dalam
pengembangan sistem untuk dapat melakukan eksperimen
pengembangan sistem yang bersifat “trial and error”, dan pemodelan
tersebut dapat memprediksi bagaimana suatu sistem akan bekerja.
Adapun perangkat pemodelan dalam teknik berorientasi objek
ini adalah menggunakan Unified Modelling Language (UML). UML
muncul karena adanya kebutuhan pemodelan visual untuk
menspesifikasikan, menggambarkan, membangun, dan dokumentasi
dari sistem perangkat lunak. UML merupakan bahasa visual untuk
pemodelan dan komunikasi mengenai sebuah sistem dengan
menggunakan diagram dan teks-teks pendukung.
Pada UML 2.0 tediri dari 9 macam diagram yang
dikelompokkan dalam 3 kategori. Pembagian kategori dan macam-
macam diagram tersebut dapat dilihat pada gambar berikut.

UML 2.0 Diagram
Structure diagram Behavior Diagram Instraction Diagram
Class Diagram Use Case Diagram Sequence Diagram
Component Diagram Activity Diagram

Communication diagram
State machine diagram

Composite struktur diagram
Deployment diagram
Sumber : Prof.Dr.Ir.Imam Robandi,M.T (2010 : 67)
Gambar 2.0 Macam-Macam Diagram UML
Berikut ini penjelasan singkat dari pembagian kategori tersebut.
1. Structure Diagrams yaitu kumpulan diagram yang digunakan untuk
menggambarkan suatu struktur statis dari sistem yang dimodelkan.
2. Behavior Diagrams yaitu kumpulan diagram yang digunakan untuk
menggambarkan kelakuan sistem atau rangkaian perubahan yang
terjadi pada sebuah sistem.
3. Interaction Diagrams yaitu kumpulan diagram yang digunakan
untuk menggambarkan interaksi sistem dengan sistem lain maupun
interaksi antar subsistem pada suatu sistem.
Namun pada pembahasan analisis sistem informasi ini dibatasi
pada penjelasan 4 diagram saja, yaitu Usecase Diagram, Class

Diagram, Squence Diagram dan Activity Diagram. Dimana penjelasan
masing- masing diagram tersebut adalah sebagai berikut:
1. Use Case Diagram
Use case adalah salah suatu diagram yang ada dalam
UML (Unified Modeling Language). Use case atau diagram use
case merupakan pemodelan untuk kelakuan (behavior) aplikasi
perangkat lunak yang akan dibuat. Use case mendeskripsikan
sebuah interaksi antara satu atau lebih aktor dengan aplikasi yang
akan dibuat. Secara kasar, use case digunakan untuk mengetahui
fungsi atau proses apa saja yang ada di dalam sebuah aplikasi dan
siapa saja yang berhak menggunakan fungsi-fungsi atau proses-
proses itu.
Syarat penamaan pada use case adalah nama didefinisikan
sesederhana mungkin dan dapat dipahami. Ada dua hal utama pada
use case yaitu pendefinisian apa yang disebut aktor dan use case
atau proses.
a. Aktor merupakan orang, proses, atau aplikasi lain yang
berinteraksi dengan aplikasi yang akan dibuat di luar sistem
atau aplikasi itu sendiri, jadi walaupun simbol dari aktor adalah
gambar orang, tapi aktor belum tentu merupakan orang.

b. Use case merupakan fungsi-fungsi atau proses-proses yang
disediakan aplikasi sebagai unit-unit yang saling bertukar
pesan atau berinteraksi antar unit, proses dan aktor.
Adapun nama yang ada pada diagram use case yaitu:
Tabel 2.1 keterangan Diagram Use Case

No GAMBAR NAMA KETERANGAN
1 Actor Menspesifikasikan himpuan peran
yang pengguna mainkan ketika
berinteraksi dengan use case.
2 Dependency Hubungan dimana perubahan
yang terjadi pada suatu elemen
mandiri (independent) akan
mempengaruhi elemen yang
bergantung padanya elemen yang
tidak mandiri (independent).
3 Generalization Hubungan dimana objek anak
(descendent) berbagi perilaku dan
struktur data dari objek yang ada
di atasnya objek induk (ancestor).
4 <<Include>> Menspesifikasikan bahwa use case
sumber secara eksplisit.
5 <<Extend>> Menspesifikasikan bahwa use case
target memperluas perilaku dari
use case sumber pada suatu titik
yang diberikan.
6 Association Apa yang menghubungkan antara
objek satu dengan objek lainnya.
7 System Menspesifikasikan paket yang
menampilkan sistem secara terbatas.
8 Use Case Deskripsi dari urutan aksi-aksi yang

ditampilkan sistem yang
menghasilkan suatu hasil yang
terukur bagi suatu aktor
9 Collaboration Interaksi aturan-aturan dan elemen
lain yang bekerja sama untuk
menyediakan prilaku yang lebih
besar dari jumlah dan elemen-
elemennya (sinergi).
10 Note Elemen fisik yang eksis saat aplikasi
dijalankan dan mencerminkan suatu
sumber daya komputasi
Sumber : Yuni Sugiarti S.T.M.Kom (2013:42)
2. Activity Diagram
Diagram aktivtas atau activity diagram menggambarkan
workflow (aliran kerja) atau aktivitas dari sebuah sistem atau
proses bisnis. Yang perlu diperhatikan di sini adalah adalah bahwa
diagram aktivitas menggambarkan aktivitas sistem bukan apa yang
dilakukan aktor, jadi aktivitas yang dapat dilakukan oleh sistem.
Tabel 2.2 keterangan Activity Diagram

1 Actifity Memperlihatkan bagaimana masing-
masing kelas antarmuka saling
berinteraksi satu sama lain
2 Action State dari sistem yang mencerminkan
eksekusi dari suatu aksi
3 Initial Node Bagaimana objek dibentuk atau
diawali.
4 Actifity Final Bagaimana objek dibentuk dan
Node dihancurkan
5 Fork Node Satu aliran yang pada tahap tertentu
berubah menjadi beberapa aliran
Sumber : Yuni Sugiarti S.T.M.Kom (2013:79)
Diagram aktivitas juga banyak digunakan untuk
mendefinisikan hal-hal berikut:
a. Rancangan proses bisnis dimana setiap urutan aktivitas yang
digambarkan merupakan proses bisnis sistem yang
didefinisikan.
b. Urutan atau pengelompokkan tampilan dari sistem atau
userinterface dimana setiap aktivitas dianggap memiliki
sebuah rancangan antarmuka tampilan.
Rancangan pengujian dimana setiap aktivitas dianggap
memerlukan sebuah pengujian yang perlu didefinisikan kasus
ujinya.
3. Class Diagram
Diagram kelas menggambarkan struktur aplikasi
berorientasi objek dari segi pendefinisian kelas-kelas yang akan
dibuat untuk membangun aplikasi. Kelas memiliki apa yang
disebut atribut dan metode atau operasi. Atribut merupakan
variabel-variabel yang dimiliki oleh suatu kelas, operasi atau
metode adalah fungsi-fungsi yang dimiliki oleh suatu kelas. Berikut
adalah nama-nama yang ada di diagram kelas:
Tabel 2.3 keterangan Diagram Kelas

1 Paket (Package) Package merupakan sebuah
bungkusan dari satu atau lebih
kelas.
2 Kelas(Class) Class adalah blok - blok
pembangun pada pemrograman
berorientasi obyek.Sebuah class
digambarkan sebagai sebuah kotak
yang terbagi atas 3 bagian. Bagian
atas adalah bagian nama dari class.
Bagian tengah mendefinisikan
property/atribut class. Bagian akhir
mendefinisikan methodmethod dari
sebuah clas.
3 Antarmuka Sama dengan konsep interface
(interface) dalam pemrograman berorientasi
objek
4 Asosiasi Sebuah asosiasi merupakan sebuah

(association) relationship paling umum antara 2
class dan dilambangkan oleh
sebuah garis yang menghubungkan
antara 2 class. Garis ini bisa
melambangkan tipe-tipe
relationship dan juga dapat
menampilkan hukum-hukum
multiplisitas pada sebuah
relationship.
5 Asosiasi berarah Relasi antar kelas dengan makna
(directed
kelas yang satu digunakan oleh
association)
kelas yang lain, asosiasi biasanya
juga disertai dengan multiplicity.
6 Generalisasi(Ge Relasi antar kelas dengan makna
neralization) generalisasi-spesialisasi (umum
khusus)
7 Kebergantung- Relasi antar kelas dengan makna
an(dependency) kebergantungan antar kelas
8 Agregasi Relasi antarkelas denagn makna

(aggregation) semua bagian ( whole – part ).
Sumber : Prof.Dr.Ir.Imam Robandi,M.T (2010 : 189)
Kelas – kelas yang ada pada struktur aplikasi harus dapat
melakukan fungsi – fungsi sesuai dengan kebutuhan aplikasi.

Susunan struktur kelas yang baik pada diagram kelas sebaiknya
memiliki jenis – jenis kelas sebagai berikut:
a. Kelas main
Kelas yang memiliki fungsi awal dieksekusi ketika
aplikasi dijalankan.
b. Kelas yang menangani tampilan aplikasi
Kelas yang mendefinisikan dan mengatur tampilan ke
pemakai.
c. Kelas umum untuk koneksi ke basis data
Kelas hanya sebatas membuka koneksi, mengeksekusi
query, dan menutup koneksi tanpa ditentukan akses ke setiap
tabel.
d. Kelas yang menangani utilitas
Kelas yang mendefinisikan proses-proses atau
fungsi- fungsi yang digunakan banyak proses, misalnya fungsi
untuk mengubah bulan dalam format bahasa inggris ke format
bahasa Indonesia.
e. Kelas yang diambil dari pendefinisian usecase
Kelas yag menangani fungsi-fungsi atau proses-proses
yang harus ada diambil dari pendefinisian usecase,
kelas ini biasanya berisi metode-metode atau fungsi-fungsi
yang diperlukan dalam memproses fungsi-fungsi aplikasi.
f. Kelas yang diambil dari pendefinisian data

Kelas yang digunakan untuk memegang atau
membungkus data menjadi sebuah kesatuan yang diambil
maupun akandisimpan ke basis data, dibuat kelas untuk setiap
tabel yang didefinisikan di CDM atau jika bisa disatukan
beberapa tabel dengan pertimbangan analisis yang mungkin.
Biasanya kelas jenis ini merupakan hasil turunan dari kelas
koneksi ke basis data karena sudah ditentukan
pengaksesannya sebatas pada tabel tertentu. Atribut-atribut
kelas data merupakan kolom- kolom dari tabel yang diacu.
Metode-metode atau fungsi- fungsi dalam kelas data biasanya
merupakan metode set yang berarti mengisikan data pada
atribut kelas, dan get yang berarti mengambil nilai atribut
kelas, agar atribut tidak diakses langsung oleh kelas lain.
4. Squence Diagram
Diagram sekuensial atau sequence diagram digunakan
untuk menunjukkan aliran fungsionalitas dalam use case. Diagram
sekuensial adalah diagram yang disusun berdasarkan urutan waktu.
Kita membaca diagram sekuensial dari atas ke bawah. Setiap
diagram sekuensial mempresentasikan suatu aliran dari beberapa
aliran di dalam use case. Kita dapat membaca diagram ini dengan
memperhatikan obyek-obyek dan pesan-pesan yang ada di diagram.

Obyek yang terlibat dalam aliran ditunjukkan dengan bujur sangkar
yang ada di atas diagram. Nama-nama sequence diagram
diantaranya sebagai berikut:
Tabel 2.4 keterangan Squence Diagram

1 Object Object atau biasa juga disebut
(Partisipan) partisipan merupakan instance dari
sebuah class dan dituliskan tersusun
secara horizontal. Digambarkan
sebagai sebuah class (kotak) dengan
nama objek didalamnya yang
diawali dengan sebuah titik koma.
2 Actor Actor juga dapat berkomunikasi
dengan object, maka actor juga
dapat diurutkan sebagai kolom.
3 Lifeline Lifeline mengindikasikan
keberadaan sebuah object dalam
basis waktu. Notasi untuk Lifeline
adalah garis putus-putus vertikal
yang ditarik dari sebuah objek.
4 Activation Activation dinotasikan sebagai
sebuah kotak segi empat yang
digambar pada sebuah lifeline.
Activation mengindikasikan sebuah
objek yang akan melakukan sebuah
aksi.
5 Boundary Boundary terletak di antara sistem
dengan dunia sekelilingnya. Semua
form, laporan-laporan, antar muka
ke perangkat keras seperti printer
atau scanner dan antar muka ke
sistem lainnya adalah termasuk
dalam kategori.
6 Control Control berhubungan dengan
fungsionalitas seperti pemanfaatan
sumber daya, pemrosesan
terdistribusi, atau penanganan
kesalahan.
7 Entity Entity digunakan menangani
informasi yang mungkin akan
disimpan secara permanen. Entity
bisa juga merupakan sebuah tabel
pada struktur basis data.
8 Massage Message, digambarkan dengan anak
panah horizontal antara Activation.
Message mengindikasikan
komunikasi antara object-object.
9 Self- Self-message atau panggilan
Message mandiri mengindikasikan
komunikasi kembali kedalam
sebuah objek itu sendiri.
10 Loop Operator loop adalah fragmen yang
dapat mengeksekusi berulang kali
dan penjaga menunjukkan dasar
iterasi.
Prof.Dr.Ir.Imam Robandi,M.T (2010 : 204)
2.2. Teori – Teori Tentang Aplikasi
A. Analisis Rekam Medis
Analisis pendokumentasian rekam medis yang telah digunakan
(setelah pasien pulang) baik untuk rawat jalan/UGD maupun rawat inap
terdapat 2 jenis analisa yaitu :
1. Analisis Kuantitatif
a. Pengertian
Analisis kuantitatif adalah analisis yang ditujukan

kepada jumlah lembaran-lembaran rekam medis sesuai
dengan lamanya perawatan meliputi kelengkapan
lembaran medis, paramedis dan penunjang medis sesuai
prosedur yang ditetapkan. Menurut Dirjen Bina Yanmed
(2006 : 79).
Hatta (2010:351) mengemukakan bahwa pada
paradigma baru analisis kuantitatif merupakan penganalisaan
yang tidak hanya terfokus pada kelengkapan data sosial pasien
(demografi) dan kelengkapan beragam lembaran rekam medis
belaka (seperti yang biasa dilakukan). Namun, analisis
kuantitatif juga harus mengintegrasikan kegiatannya dengan
kegiatan yang berdampak pada unsur hukum dan administratif
yang kemudian diintegrasikan dengan standar pelayanan
kesehatan. Dengan demikian, analisis kuantitatif format
rekaman kertas (manual) maupun elektronik harus betul-betul
menyeluruh.
Dalam metode tersebut diatas adapun analisis
kuantitatif dititik beratkan pada 4 (empat) kriteria yaitu :
1) Menelaah kelengkapan data sosial pasien (demografi)
meliputi informasi tentang identitas pasien : (a) nama
lengkap yang terdiri dari nama sendiri dan nama
ayah/suami/marga; (b) nomor pasien; (c) alamat lengkap;
(d) usia; (e) orang yang dapat dihubungi dan (f) tanda
tangan persetujuan.
2) Menelaah kelengkapan bukti yang ada
3) Menelaah tanda bukti keabsahan rekaman dari tenaga
kesehatan maupun tenaga lain yang terlibat dalam

pelayanan kepada pasien sehingga informasi dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum.
4) Menelaah tata cara mencatat (administratif) yang meliputi
adanya tanggal, keterangan waktu, menulis pada baris
yang tetap serta menerapkan cara koreksi yang benar.
Menurut Huffman (1994:228) tujuan analisis kuantitatif
adalah sebagai berikut :
1) Menentukan sekiranya ada kekurangan agar dapat
dikoreksi dengan segera pada saat pasien masih dirawat,
dan item kekurangan belum terlupakan, untuk menjamin
efektifitas kegunaan isi rekam medis di kemudian hari.
Yang dimaksud dengan koreksi adalah perbaikan sesuai
keadaan yang sebenarnya terjadi.
2) Untuk mengidentifikasi bagian yang tidak lengkap yang
dengan mudah dapat dikoreksi dengan adanya suatu
prosedur sehingga rekam medis menjadi lebih lengkap dan
dapat dipakai untuk pelayanan pada pasien, melindungi
dari kasus hukum, memenuhi peraturan dan untuk statistik
yang akurat.
3) Kelengkapan rekam medis sesuai dengan peraturan yang
ditetapkan jangka waktunya, perizinan, akreditasi,
keperluan sertifikat lainnya.

4) Mengetahui hal-hal yang berpotensi untuk membayar
ganti rugi.
b. Hasil Analisis Kuantitatif
Analisis kuantitatif mengidentifikasi defisiensi

spesifik, defisiensi ini harus dilengkapi oleh penyediaan
asuhan kesehatan dalam waktu singkat setelah
diidentifikasi. Aturan staf medis menentukan kerangka
waktu untuk perlengkapan catatan medis sesuai dengan
persyaratan lisensi, akreditasi dan sertifikasi. Menurut
Huffman (1994 : 228)
c. Komponen Analisis Kuantitatif
Menurut Huffman (1994 : 228) komponen-komponen
dasar analisis mencakup review catatan medis untuk :
a. Mengoreksi identifikasi pasien pada setiap formulir
b. Adanya semua laporan yang perlu
c. Autentifikasi yang diharuskan pada semua entri
d. Praktek pencatatan yang baik.
2. Analisis Kualitatif
Analisis Kualitatif adalah analisa yang ditujukan kepada

mutu dan setiap berkas rekam medis. Menurut Dirjen Yanmed,
(2006 : 80)
Petugas akan mengambil dan menganalisa kualitas rekam
medis pasien sesuai dengan standar mutu yang di tetapkan. Analisa
kualitatif meliputi penelitian terhadap pengisian berkas rekam
medis baik oleh staf medis, para medis dan unit penunjang lainnya.
Komponen analisis kualitatif adalah sebagai berikut
Menurut Huffman (1994:232) :
1) Review kelengkapan dan kekonsistenan diagnosa.
2) Review kekonsistenan pencatatan diagnose.
3) Review pencatatan hal-hal yang dilakukan saat perawatan dan
pengobatan.
4) Review adanya informed consent yang seharusnya ada.
5) Review cara/praktek pencatatan.
6) Review hal-hal yang berpotensi menyebabkan tututan ganti
rugi.
B. Kelengkapan Rekam Medis
1. Pengertian Kelengkapan
Menurut Huffman (1999 : 22) kelengkapan rekam medis

adalah kajian/telaah isi rekam medis berkaitan dengan
pendokumentasian, pelayanan dan atau menilai kelengkapan
rekam medis
2. Tujuan Analisis Kelengkapan
Tujuan analisis kelengkapan adalah untuk mengidentifikasi
omisi (kelupaan) yang jelas dan selalu terjadi, yang bisa diperbaiki
dengan mudah pada prosedur rumah sakit. Prosedur ini membuat
catatan medis lebih lengkap untuk dirujuk pada asuhan yang
berkesinambungan untuk melindungi kepentingan hukum pasien,
dokter dan rumah sakit, dan untuk memenuhi persyaratan lisensi,
akreditasi dan sertifikasi. Menurut Huffman (1994 : 228).

3. Ketidaklengkapan Rekam Medis
a. Alasan Ketidak Lengkapan Medis
Huffman (1994 : 223) mengemukakan bahwa “
Pengisian atau pencatatan rekam medis kemungkinan tidak
lengkap atau tidak sesuai dengan ketentuan hal tersebut
dikarenakan” :
1) Pelaksanaan pendokumentasian dilakukan oleh banyak
pemberi pelayanan kesehatan.
2) Rekam medis diciptakan sebagai aktifitas sekunder
mengiringi jalannya pelayanan pasien, maka
pendokumentasiaannya bisa saja tidak seakurat dan
selengkap yang ditetapkan atau diinginkan.
3) Kesibukan seorang dokter sehingga menulis catatan bias
pada formulir yang salah serta terburu-buru sehingga tidak
terbaca.
4) Perawat yang sibuk melayani panggilan pasien menjadi
lupa mencatat hal-hal yang berkaitan dengan pengobatan
pasien.
5) Agar rekam medis dapat terisi dengan lengkap sesuai
ketentuan dan kebutuhan, maka harus dilakukan
pengkajian atau analisis dari isi rekam medis sehingga
rekam medis tersebut mempunyai nilai guna.
b. Waktu Analisis
Proses analisis rekam medis ditujukan pada 2 hal yakni
analisis kuantitatif dan analisis kualitatif. Adapun waktu untuk
melakukan analisis menurut Huffman (1994 : 226) dapat
dilakukan dengan 2 cara yaitu :
1) Retrospective analysis
Yaitu analisis yang dilakukan setelah pasien pulang. Hal
ini sering dilakukan karena dapat menganalisis rekam
medis secara keseluruhan walaupun hal ini dapat
memperlambat proses melengkapi yang kurang.
2) Concurrent analysis
Yaitu analisis yang dilakukan pada saat pasien masih
dirawat atau selama perawatan berlangsung. Analisis
dilakukan di ruang perawatan untuk mengidentifikasi
kekurangan atau ketidaksesuaian.
c. Prosedur Atau Cara Menghitung Persentase
Ketidaklengkapan
Setelah dilakukan pemeriksaan ketidaklengkapan, maka
selanjutnya dapat dilakukan pengolahan data atau laporan
tentang berapa banyak rekam medis yang tidak lengkap pada
suatu periode tertentu. Tujuan dari pengolahan data rekam
medis yang tidak lengkap adalah sebagai alat
pengontrolan/monitoring agar rekam medis selalu terisi dan

tercatat dengan lengkap sehingga rekam medis memilki
informasi yang lengkap, akurat, dan up to date.
Berikut adalah langkah atau prosedur dalam
pengolahan data rekam medis yang tidak lengkap :
1. Rekam medis yang telah diperiksa kelengkapannya
dikumpulkan.
2. Dipilih atau dipisahkan antara rekam medis yang
dilengkap dan tidak lengkap.
3. Menghitung rekam medis yang tidak lengkap.
4. Setelah diketahui jumlahnya, maka dapat diketahui
persentase ketidaklengkapan dengan menggunakan rumus
Incomplate Medical Record .
5. Setelah dihitung rekam medis yang tidak lengkap,
kemudian dikirim ke petugas yang harus melengkapinya
disertai tanda terima.
6. Setelah melewati waktu pengisian ketidaklengkapan (14
hari) maka rekam medis tersebut dilihat kembali apakah
sudah lengkap atau belum.
7. Apabila masih ada yang tidak dilengkapi juga, maka
rekam medis tersebut termasuk ke dalam Delinquent
Medical Record ( Rekam medis yang tidak lengkap setelah
melewati waktu pengisian ketidaklengkapan tetapi tidak
dilengkapi).
8. Rekam medis tersebut dihitung persentasenya sesuai
rumus Delinquent Medical Record.
9. Hasil perhitungan tersebut dapat dilaporkan ke bagian
penyusunan laporan.
Pengolahan rekam medis yang tidak lengkap dapat
dilakukan dengan :
a. Statistik Ketidaklengkapan
Pengontrolan ketidaklengkapan dengan statistik
ketidaklengkapan yaitu : dengan mengolah data rekam
medis yang tidak lengkap dan menyajikan angka
ketidaklengkapan, sehingga dapat dijadikan peringatan
untuk memperbaiki pencatatan rekam medis yang tidak
lengkap. Statistik ketidaklengkapan dapat dihitung dengan
Incomplate Medical Record dan Delinquent Medical
Record.
1) Incomplate Medical Record
Menurut Huffman (1994 : 237) Adalah rekam medis
dengan kekurangan yang spesifik yang masih dapat
dilengkapi oleh pemberi pelayanan kesehatan, dapat
dicari dengan rumus :

2) Delinquent Medical Record. (Huffman, 1994 : 237)
Adalah rekam medis yang masih tidak lengkap
sesudah melewati batas waktu dan dapat dicari
dengan rumus :
3) Sedangkan menurut depkes angka ketidaklengkapan
catatan medis (KLPCM ) (Depkes-WHO) dapat
dihitung dengan rumus:
b. Pencatatan Kekurangan dari Rekam Medis
Menurut Huffman (1994 : 240) Rumah sakit harus
tahu bahwa ada rekam medis yang perlu dilengkapi dan
apa saja kekurangannya. Identifikasi ketidaklengkapan
rekam medis dapat dilakukan dengan cara :

1) Membuat catatan kecil dan diletakkan langsung dalam
rekam medis atau sumber tanda dengan selotip /
setempel di map rekam medis.
2) Dokter / perawatan secara rutin datang ke unit rekam
medis.
3) Rekam medis yang tidak lengkap dikirim ke tempat
yang telah ditetapkan atau diletakkan di ruang
perawat atau dikirim ke ruang masing-masing petugas
yang mengisi ketidaklengkapan (tergantung pada
kesepakatan akan dilengkapi dimana), yang pasti
rekam medis tidak boleh dibawa keluar rumah sakit,
karena sewaktu-waktu pasien bisa datang untuk
berobat terutama dalam keadaan gawat darurat atau
keperluan lain serta untuk mencegah hilangnya rekam
medis dan menjamin kerahasiaan rekam medis.
c. Final Chart Check
Menurut Huffman (1994 : 242) Sebagai laporan
akhir dari ketidaklengkapan atau analisis kuantitatif
berguna untuk mencek berkas rekam medis yang telah
dilengkapi. Rekam medis perlu lengkap tepat waktu
karena Incomplate Medical Record menurunkan kualitas
pelayanan kesehatan yang mempengaruhi kualitas rumah
sakit. Bila petugas yang harus melengkapi sudah pindah

atau meninggal dunia maka rekam medis tersebut
dikategorikan sebagai Incomplate Medical Record dan
biasanya komite rekam medis mereview dan memberi
catatan.
d. Penanganan Pencatatan Yang Tak Dapat Dilengkapi
Menurut Huffman (1994 : 242) mengemukakan
bahwa untuk penanganan rekam medis yang tidak dapat
dilengkapi agar tidak terulang lagi atau mendorong para
petugas yang mengisi rekam medis dapat mengisi dengan
lengkap dan benar , maka dapat dilakukan beberapa upaya
tersebut tergantung pada situasi , karena situasi
mempunyai solusi yang berbeda diantaranya :
1) Jika pada analisis kuantitatif dan kualitatif ternyata
pada pendokumentasian yang tak dapat dilengkapi
atau dikoreksi sesuai yang ditetapkan, petugas rekam
medis harus menyampaikan ke bagian hukum staf
medis / menager, administrasi rumah sakit dan kode
etik profesi rekam medis.
2) Mengulang desain formulir , jika ada item tertentu
yang sering tidak diisi perlu dihilangkan atau
ditambahkan.
3) Petugas kesehatan dapat dihubungi langsung
mengenai pencatatan yang jelek.

4) Informasi pencatatan yang jelek dapat diberitakan
dimajalah rumah sakit.
5) Kliping mengenai kasus malpraktek akibat pencatatan
yang jelek dapat dimasukkan ke dalam bulletin.
6) Identifikasi awal dan analisis secara cepat dan
berusaha keras mengurangi kejadian yang berpotensi
mengakibatkan ganti rugi.
7) Memberikan pelatihan / sosialisasi mengenai rekam
medis.
8) Memberi sanksi kepada petugas yang mengisi rekam
medis tidak lengkap dan tidak benar.
BAB III
ANALISIS SISTEM YANG BERJALAN
L.
3.1. Tinjauan Organisasi
A. Sejarah RSKB Halmahera Siaga Bandung
Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga didirikan oleh
Yayasan Pengabdian yang bergerak di bidang kesehatan yang bersifat
swasta dan tidak semata-mata mencari keuntungan lebih
dititik1beratkan kepada pelayanan kemanusiaan dan peningkatan mutu
IPTEK kedokteran.
Rumah sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga adalah rumah
sakit khusus bedah yang diselenggarakan oleh Yayasan Pengabdian
Halmahera Husada didirikan pada tanggal 9 Juli 1980 dibuat dengan
akte notaris : Komar Anda Sasmita no. 32, dengan demikian Yayasan
Pengabdian Halmahera Husada yang mempunyai kekuatan antara lain
mendirikan Rumah Sakit menjadi Badan Hukum yang sah dan diakui
Pemerintah Indonesia.
Rumah sakit khusus bedah Halmahera Siaga merupakan rumah
sakit yang memberikan pelayanan khusus bedah dengan pelayanan
penunjangnya terdiri dari:
1. penunjang medis (farmasi, radiologi, laboratorium, fisioterapi,
protesis, orthosis, sterilisasi).
2. Penunjang non medis (dapur, laundry, tehnik)
3. Instalasi pelayanan medis (ruang rawat, kamar bedah, poliklinik
spesialis, instalasi gawat darurat).

4. Penunjang pelayanan medah (anestesi, interna, saraf, pediatri,
rehabilitasi medik).
5. Pelayanan preventif dan promotif (pendidikan dan latihan
kesehatan untuk masyarakat).
Dalam melaksanakan pelayanan bedahnya, rumah sakit
Halmahera Siaga membawa amanah yang dipesankan oleh Yayasan
Pengabdian Halmahera Husada berdasarkan motonya, yaitu ”Pelayanan
Bedah yang berkualitas dan ramah ” (Quality and Friendly Surgical
Care) dan agar Yayasan Pengabdian Halmahera Husada dapat
menyerasikan misinya dengan aspirasi masyarakat
Dalam melaksanakan misinya, Yayasan Pengabdian Halmahera
Husada telah bekerja sama dengan masyarakat, baik perorangan,
organisasi profesi maupun badan usaha seperti Bank, Koperasi dan
perseroan terbatas.
B. Visi, Misi, dan Tujuan RSKB Halmahera Siaga Bandung
1. Visi
Visi RSKB Halmahera Siaga Bandung:

”Menjadi rumah sakit rujukan bidang Orthopaedi di Jawa Barat
melalui pelayanan kesehatan terunggul yang menghasilkan
kepuasan pelanggan dan kesejahteraan karyawan”.
2. Misi
Misi RSKB Halmahera Siaga Bandung :
1. Menyediakan pelayanan yang bermutu khususnya di bidang
Orthopaedi serta di bidang Bedah secara umum.
2. Menyediakan sumber daya yang memiliki sebagai fasilitator
bagi kepentingan peningkatan mutu pelayanan di bidang
orthopaedi melalui penelitian dan pendidikan keilmuan terbaru
sehingga bermanfaat bagi peningkatan kesehatan dan kepuasan
pasien.
3. Menjalankan pelayanan dengan landasan nilai luhur profeasi
kedokteran, keperawatan dan medis lain, serta pengelolaan
mamajemen keuangan, SDM, dan teknolgi informasi yang
efektif efisien.
C. Struktur organisasi
Sumber : RS. Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung
Gambar 3.0 Struktur Organisasi RSKB Halmahera Siaga Bandung
D. Tugas Pokok Jabatan

Bagian Rekam Medis RSKB Halmahera Siaga Bandung
dipimpin oleh Kepala Bagian Rekam Medis yang membawahi 4
penanggung jawab yaitu:
1. Penanggung Jawab Admission dan Registrasi,
2. Penanggung Jawab Assembling, penyajian data, statistik dan
pelaporan,
3. Penanggung Jawab pengurusan surat keterangan/informasi medis,
4. Penanggung Jawab penyimpanan dan peminjaman rekam medis.
3.2 Uraian Prosedur
A. Analisis Keluaran
Keluaran dari sistem yang sedang berjalan pada analisis
kelengkapan berkas rekam medis Rawat Inap berupa laporan data
kelengkapan berkas rekam medis dalam bentuk rekapitulasi bulanan
menggunakan sistem secara manual, namun untuk perekapan datanya
sudah dilakukan secara komputerisasi.
B. Analisis Berbasis Object
Dalam analisis sistem ini menggunakan metode berbasis objek,
dimana data-data analisisnya disajikan dalam bentuk UML (Unified
Modelling Language) yang digambarkan dalam bentuk Usecase,
diagram Class, diagram Activity, dan Diagram Sequence.

a. Use Case Sistem Kelengkapan Rekam medis
Sumber : RSKB Halmahera Siaga Bandung
Gambar 3.1 Use case Sistem Kelengkapan Rekam medis
Berikut adalah deskripsi pendefinisian aktor pada sistem
informasi kelengkapan rekam medis:

Tabel 3.1 Deskripsi Pendefinisian Aktor
No
Aktor Deskripsi
.
1. Dokter Mengisi Kelengkapan Rekam Medis sesuai
dengan pemeriksaan.
2. Petugas Analisis Orang yang mengatur setiap aktifitas yang
dilakukan oleh beberapa aktor dalam menjalankan
fungsinya.
3. Kepala Rekam Orang yang menerima laporan kelengkapan data
Medik Rekam medis Pasien .
Tabel 3.2 Definisi Use Case
No
Use Case Deskripsi
.
1. Mengisi Dokter akan mengisi kelengkapan rekam medis
Kelengkapan sesuai dengan indikasi pemeriksaan pasien.
Rekam Medis
2. Menganalisis Petugas Analisis melakukan pemeriksaan terhadap
Kelengkapan kelengkapan berkas pasien.
Rekam medis
3. Rekap Data Petugas Analisis melakukan perekapan Data untuk
Kelengkapan dijadikan laporan.
Rekam medis
4. Membuat Laporan Petugas Analisis melakukan perekapan dari
Kelengkapan kelengkapan kemudian dijadikan laporan
Rekam medis kelengkapan Rekam Medis.

5. Menerima Laporan Kepala Rekam Medik menerima laporan
Kelengkapan kelengkapan rekam medis agar dapat mendukung
Rekam Medis pengambilan keputusan.
b. Activity diagram Kelengkapan Rekam Medis Pasien
Gambar 3.2 Activity diagram Kelengkapan Rekam Medis Pasien
Dari activity diagram diatas sudah jelas menggambarkan
aktivitas- aktivitas yang dilakukan oleh aktor dalam pengolahan data
nasabah, selain itu dari diagram diatas digambarkan dengana adanya
swimlane atau partition sebagai gambaran untuk memisahkan
organisasi bisnis yang bertanggung jawab terhadap aktivitas yang
terjadi.
c. Class Diagram Data Kelengkapan Rekam medis Pasien
Gambar 3.3 Class Diagram Data Kelengkapan Rekam medis Pasien
Tabel 3.3 Deskripsi class Diagram
No Identifikasi Class Keterangan
1. Dokter Dokter adalah Aktor yang melakukan pemeriksaan

terhadap pasien dan dicantumkan dalam
kelengkapan dokumen rekam medis pasien.
2. Pasien Orang yang melakukan pemeriksaan / Diagnosa
dan hasil dari diagnose akan dilakukan perekapan
kelengkapan rekam medis pasien.
3. Ruangan Tempat dilakukannya perawatan terhadap pasien
dan dimasukan kedalam kelengkapan rekam medis
pasien.
4. Master Dokumen Kumpulan Master Data Dokumen yang yang
menjadi data penting dalam kelengkapan pasien.
5. Relasi Hasil relasi dari setiap master data untuk
Kelengkapan membentuk suatu kelengkapan Rekam Medis
Dokumen Pasien.
d. Diagram Sequence Kelengkapan Rekam Medis Pasien
Gambar 3.4 Sequence Diagram Kelengkapan Rekam Medis Pasien
Dari Sequence Diagram ini dapat menunjukan langkah-
langkah kerja sama obyek-obyek di dalam use case berdasarkan

urutan waktu Pengolahan Data Kelengkapan Rekam medis
Pasien.
C. Analisis Permasalahan
1. Sistem informasi kelengkapan berkas rekam medis rawat inap di
RS. Halmahera Bandung masih menggunakan sistem secara
manual, namun untuk perekapan datanya sudah dilakukan secara
komputerisasi.
2. Proses analisis kelengkapan masih dilakukan secara manual pada
selembar form check list, dinilai kurang efektif karena media
bersifat mudah rusak/hilang.
D. Kesimpulan Hasil Analisis
Berdasarkan hasil penelitian, sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap masih dilakukan secara
manual yaitu menggunakan selembar formulir check list, namun untuk
perekapan datanya sudah dilakukan secara komputerisasi.
Dokumen masukan dari sistem analisis kelengkapan adalah
data-data yang diperoleh dari isi berkas rekam medis rawat inap, data-
data itu berasal dari pencatatan petugas kesehatan seperti dokter yang
merawat, perawat dan petugas rekam medis dari pendaftaran.
Sedangkan, dokumen keluarannya yaitu berupa laporan data
kelengkapan berkas rekam medis dalam bentuk rekapitulasi bulanan.

Entitas yang berhubungan dengan sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap yaitu Pasien, Kepala Urusan
rekam medis rawat inap dan Direktur Medik.
Permasalahan yang ada dalam sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap di RS. Halmahera Bandung,
antara lain yaitu ketidakpahaman dari beberapa petugas tentang
pentingnya kelengkapan data rekam medis, proses analisis kelengkapan
masih dilakukan secara manual, entry data sudah dilakukan secara
komputerisasi.
Upaya yang telah dilakukan oleh pihak RS. HALMAHERA
sendiri yaitu dengan beralihnya sistem dari manual ke sistem
komputerisasi namun masih belum efektif dan efisien.
Upaya yang disarankan peneliti yaitu menciptakan sistem
informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap agar
mendapatkan informasi yang dapat ditampung dan diproses dengan
baik, pelaksanaan secara tepat dan akurat berdasarkan prosedur atau
ketetapan rumah sakit, memberikan sosialisasi kepada dokter dan
perawat tentang pentingnya pengisian dokumen rekam medis rawat inap
pasien agar riwayat perjalanan penyakit pasien dapat
berkesinambungan, memberikan motivasi atau pelatihan kepada petugas
rekam medis, dokter, perawat dan bidan, memberikan reward atau
penghargaan kepada petugas untuk memicu dan memotivasi petugas dalam
bekerja, dan perlu adanya sangsi yang lebih tegas terhadap petugas kesehatan
yang masih tidak mengisi berkas Rekam Medis sesuai prosedur.

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.
5.
6.
E.
4.1. Kesimpulan
Setelah melakukan praktek kerja lapangan, kesimpulan yang dapat
penulis ambil adalah sebagai berikut :
A. Prosedur kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis rawat inap di
RS. Halmahera Bandung sudah diselenggarakan sesuai Protap yang
ada di rumah sakit, namun masih ada petugas kesehatan seperti dokter,
perawat yang tidak mengisi nama, gelar dan tanda tangan yang jelas.
B. Dari protap yang telah diteliti dan informasi yang didapatkan
dilapangan, sistem informasi kelengkapan berkas rekam medis rawat
inap di RS. Halmahera Bandung masih menggunakan sistem secara
manual, namun untuk perekapan datanya sudah dilakukan secara
komputerisasi, akan tetapi programnya belum menyatu dengan SIM RS.

C. Permasalahan yang ditemukan adalah :
1. Proses analisis kelengkapan masih dilakukan secara manual pada
selembar form check list, dinilai kurang efektif karena media
bersifat mudah rusak/hilang.
2. Masih adanya petugas kesehatan seperti Dokter, Perawat/Bidan,
dan petugas lainnya yang tidak mengisi berkas sesuai prosedur
seperti tidak mengisi nama, tanda tangan, dan gelar Dokter yang
tidak jelas. Sehingga dapat mengurangi mutu/kualitas berkas rekam
medis dan mutu pelayanan terhadap pasien.
3. Alur Pengembalian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap ke petugas
analisis pada dasarnya sesuai dengan teori, akan tetapi di bangsal atau
ruangan sering terjadi keterlambatan dalam pengembalian dokumen
rekam medis rawat inap ke bagian petugas analisis sehingga menjadi
kendala bagi petugas analisis dalam menganalisis kelengkapan isi
dokumen rekam medis.
D. Upaya yang telah dilakukan pihak RS. Halmahera Bandung untuk
menyelesaikan permasalahan sistem informasi kelengkapan berkas
rekam medis Rawat Inap ini, yaitu dengan merubah sistemnya
pengolahan datanya yang manual ke sistem komputerisasi, namun
upaya tersebut masih belum berjalan dengan maksimal.
4.2. Saran
Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan selama praktek kerja
lapangan di RS. Halmahera Bandung, maka didapatkan saran sebagai
berikut :
A. Memberikan sosialisasi kepada dokter dan perawat tentang pentingnya
pengisian dokumen rekam medis rawat inap pasien agar riwayat
perjalanan penyakit pasien dapat berkesinambungan.
B. Memberikan motivasi atau pelatihan kepada petugas rekam medis, dokter,
perawat dan bidan.
C. Perlunya sosialisasi tentang protap kepada petugas bangsal atau ruangan
rawat inap mengenai pentingnya tingkat keterlambatan pengembalian
dokumen dokumen rekam medis rawat inap ke assembling adalah 1x24
jam.
D. Memberikan reward atau penghargaan kepada petugas untuk memicu dan
memotivasi petugas dalam bekerja.
E. Perlu adanya sangsi yang lebih tegas terhadap petugas kesehatan yang masih
tidak mengisi berkas Rekam Medis sesuai prosedur
F. Disarankan adanya penambahan Program / Aplikasi Sistem Informasi
Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis pada SIM RS yang dapat
memudahkan Petugas Rekam Medis / Anilisis menginputkan data
pasien untuk mengurangi kesalahan yang dilakukan petugas analisis.
G. Dibuatnya perancangan Program / Aplikasi untuk proses analisis
kelengkapan yang masih dilakukan secara manual pada selembar form
check list.
DAFTAR PUSTAKA
A. DOKUMEN
1. PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam

Medis.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit.
B. BUKU ILMIAH
1. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jendral Bina Pelayanan

Medik (2006), Pedoman Penyelenggaraan Dan Prosedur Rekam
Medis Rumah Sakit Di Indonesia Revisi II, Jakarta.
2. Hatta, R. Gemala. (2011), Pedoman Manajemen Informasi
Kesehatan Di Sarana Pelayanan Kesehatan, Universitas Indonesia,
Jakarta.
3. Huffman, K. Edna. RRA. (1994), Health Information
Management, Physicians Record Company. In US and Canada.
4. Kadir, Abdul,(2003), Pengenalan Sistem Informasi, ANDI,
Yogyakarta.
5. Kristanto, Andri. (2008). Perancangan Sistem Informasi
Dan Aplikasinya. Gava Media, Yogyakarta.
6. Ladjamudin, Bin Al - Bahra , (2005), Analisis Dan Desain
Sistem Informasi, Graha Ilmu, Yogyakarta.
7. Rustiyanto, E. (2009), Etika Profesi Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan, Graha Ilmu, Yogyakarta.
8. Sugiono, Prof., Dr. (1995), Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif
Dan R&D, Alfabeta, Bandung.
9. Susanto, Azhar. (2000). Sistem Informasi Manajemen Konsep
Dan Pengembangannya, Lingga Jaya, Bandung.
10. Sutanta, Edhy (2003), Sistem Informasi Manajemen,
Graha Ilmu,Yogyakarta.
11. Taufani, Dani R. (2009). Mengolah Data dengan Menggunakan
Microsoft Access 2007, MUGI, Bandung.
12. Yakub. (2008). Sistem Basis Data Tutorial Konseptual. Graha Ilmu,
Yogyakarta.
13. Prof.Dr.Ir.Imam Robandi,M.T (2010). Analisis dan Perancangan
Berorientasi Obyek. Muara Indah. Bandung.
C. WEBSITE
http://id.wikipedia.org/ (Diakses: Senin, 5 Februari 2015. Pukul 18.58

WIB).
LAMPIRAN - LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
LEMBAR PRAKTEK KERJA LAPANGAN

LAMPIRAN 2
LEMBAR PENILAIAN DAN DAFTAR HADIR

LAMPIRAN 3
LEMBAR PENGAJUAN JUDUL DAN DOSEN PEMBIMBING

LAMPIRAN 4
CATATAN KONSULTASI BIMBINGAN

LAMPIRAN 5
LEMBAR PERSETUJUAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

LAMPIRAN 6
FORM CHECK LIST ANALISA KUANTITATIF
REKAM MEDIS RAWAT INAP

LAMPIRAN 7
PROSEDUR ANALISA DAN ASSEMBLING REKAM MEDIS

LAMPIRAN 8
PROSEDUR PENGISIAN REKAM MEDIS

LAMPIRAN 9
PROSEDUR PENERIMAAN REKAM MEDIS DARI
INSTALASI RAWAT INAP

Cover

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cover

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN BERKAS

REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KHUSUS

Judul : ANALISIS SISTEM INFORMASI

Ketua Program Studi, Pembimbing,

Farida Gustini, drg., M.M Aris Susanto, A.Md. Perkes.,ST.,M.M

Mengetahui dan Disahkan oleh

DR. H. K. Prihartono A.H., Drs.,S.Sos.,MM.

Judul : ANALISIS SISTEM INFORMASI

Diterima dan Disetujui Dipertahankan

Pembimbing, Pembimbing Lapangan,

Aris Susanto, A.Md. Perkes.,ST.,M.M Ariestya Febykania, A.Md.PM.Ikes

Judul : ANALISIS SISTEM INFORMASI

Telah Dinyatakan Lulus Ujian Dalam Ujian Sidang

Ketua Merangkap Anggota,

Dr.H. K. Prihartono AH., Drs., S.Sos., MM.

Sali Setiatin, A.Md. Perkes.,ST.,M.M

diberikan kepada kami tanpa henti-hentinya.

Disusunnya Laporan Semester ini, untuk memenuhi persyaratan dalam

menempuh jenjang Diploma IV pada Politeknik Piksi Ganesha. Maka penulis

menyusun dan menyelesaikan Laporan Semester yang berjudul “ANALISIS

SISTEM INFORMASI PEMERIKSAAN KELENGKAPAN BERKAS

REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

HALMAHERA SIAGA BANDUNG”

Dalam menyelesaikan Laporan Semester ini penulis mendapat dorongan

menyampaikan rasa terimakasih yang sedalam-dalamnya kepada pihak yang telah

dukungan baik moril maupun materil dan kepada :

1. Bapak DR. K. Prihartono A.H, Drs.,S.Sos, MM selaku Direktur

Politeknik Piksi Ganesha Bandung.

Medis di Politeknik Piksi Ganesha Bandung.

3. Aris Susanto, A.Md. Perkes.,ST.,M.M., selaku Dosen Pembimbing

Laporan Semester di Politeknik Piksi Ganesha Bandung.

Medis di Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung.

6. Seluruh Staf di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Khusus Bedah

Halmahera Siaga Bandung.

7. Teman-teman program studi Informatika Rekam Medis Politeknik Piksi

Ganesha Bandung khususnya kelas IRM XI/12 yang telah memberikan

motivasi dan berbagi pengetahuan kepada penulis.

8. Sahabat-sahabat di Rencex Band, Anggi, Nurfalah, Rifky yang telah

memberikan dukungan moril dalam pembuatan laporan semester ini.

terutama Rumah Sakit Khusus Bedah Halmahera Siaga Bandung.

Akhir kata kami berharap mudah-mudahan Allah SWT melimpahkan

Bandung, Februari 2015

LEMBAR TIM PENGUJI

LEMBAR PERNYATAAN PENULIS

BAB II LANDASAN TEORI

BAB III ANALISIS SISTEM YANG BERJALAN

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 2.2 keterangan Activity Diagram.................................................................42

Tabel 2.3 Keterangan Diagram Kelas...................................................................44

Tabel 2.4 keterangan Squence Diagram................................................................47

Tabel 3.1 Deskripsi Pendefinisian Aktor...............................................................66

Tabel 3.2 Definisi Use Case..................................................................................67

Tabel 3.3 Deskripsi class Diagram........................................................................69

Gambar 2.0 Macam-Macam Diagram UML..........................................................39

Gambar 3.1 Use case Sistem Kelengkapan Rekam medis.....................................66

Gambar 3.2 Activity diagram Kelengkapan Rekam Medis Pasien........................68

Gambar 3.3 Class Diagram Data Kelengkapan Rekam medis Pasien...................69

Gambar 3.4 Diagram Sequence Kelengkapan Rekam Medis Pasien.....................71

Lampiran 1 : Lembar Praktek Kerja Lapangan..................................................81

Lampiran 3 : Lembar Pengajuan Judul dan Dosen Pembimbing.......................83

Lampiran 4 : Catatan Konsultasi Bimbingan.....................................................84

Lampiran 5 : Lembar Persetujuan Praktek Kerja Lapangan..............................85

Lampiran 7 : Prosedur Analisa dan Assembling Rekam Medis........................87

Lampiran 8 : Prosedur Pengisian Rekam Medis................................................88