NOPI Meida

PERANCANGAN SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN
FORMULIR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR

DENGAN MENGGUNAKAN PROGRAM VB.NET
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Kelulusan Ujian Akhir Program Diploma IV
Program Studi Informatika Rekam Medis
Disusun Oleh :
NOPI MEIDA
NPM. 09.403.048
POLITEKNIK
PIKSI GANESHA BANDUNG
2012
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : PERANCANGAN SISTEM INFORMASI

KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM
MEDIS RAWAT INAP DENGAN MENGGUNAKAN
PROGRAM VB.NET DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Penulis / NPM : NOPI MEIDA / 09.403.048
Program : Diploma IV
Program Studi : Informatika Rekam Medis
Lulus Ujian :
Ketua Program Studi, Pembimbing,
Akasah, A.Md. Perkes., S. Sos., MM. M. Farid Rifa’i S.Kom., M. Kom

NIDN : 04-16061975-02 NIDN : 04-020883-01
Mengetahui dan Disahkan Oleh

Direktur
Politeknik Piksi Ganesha,
DR. K. Prihartono AH., Drs., S. Sos., M.M.

NIDN : 04-100568-01
b
LEMBAR PERSETUJUAN

Program Studi : Informatika Rekam Medis
Diterima dan Disetujui Dipertahankan

Dalam Ujian Sidang
Pembimbing, Pembimbing Lapangan,
M. Farid Rifa’I, S.Kom., M. Kom Teguh Redy S, A.Md. Perkes

NIDN : 04-020883-01 NIP : 140.370.195
c
LEMBAR TIM PENGUJI

Program Studi : Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Telah Dinyatakan Lulus Ujian Dalam Ujian Sidang

Pada Tanggal 7 Desember 2012 di Bandung
Ketua Merangkap Anggota,
DR. K. Prihartono AH., Drs., S. Sos., M.M.

NIDN : 04-100568-01
Sekertaris Merangkap Anggota,
Farida Gustini, drg., M.M.

NIDN : 04-091065-02
Anggota,
M. Farid Rifa’i S.Kom., M. Kom

NIDN : 04-020883-01
d
LEMBAR PERNYATAAN PENULIS
Judul Skripsi :
PERANCANGAN SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN PENGISIAN
BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DENGAN MENGGUNAKAN
PROGRAM VB.NET DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. HASAN
SADIKIN BANDUNG
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1. Skripsi saya ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk memperoleh
gelar profesional Sarjana Sains Terapan (S.ST) baik di Politeknik Piksi
Ganesha maupun perguruan tinggi lainnya.
2. Skripsi saya ini adalah karya ilmiah yang murni dan bukan hasil plagiat /
jiplakan serta asli dari ide dan gagasan saya sendiri tanpa bantuan dari pihak
lain kecuali arahan dari pembimbing.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan apabila di

kemudian hari terdapat penyimpangan yang tidak etis, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang saya peroleh serta
sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi.
Bandung, Nopember 2012

Yang membuat pernyataan,
Nopi Meida
NPM. 09.403.048
e
LEMBAR MOTO
“ Segala Bejana (tempat) itu akan menjadi sempit atau penuh oleh apa yang
diisikan kepadanya, kecuali tempat ilmu, justru semakin bertambah luas”
(Ali Bin Abi Thalib ra)
“ Tidak ada kata terlambat dalam mencari ilmu jadi jangan berkecil hati untuk
selalu melangkah”
Saya persembahkan
untuk orang-orang yang saya sayangi,
kedua orang tua, kakak dan adik-adik tercinta,
serta keluarga besar dan orang yang sayang kepada saya.
f
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan ke Hadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan
penulisan Skripsi ini, dengan judul Perancangan Sistem Informasi
Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Menggunakan
Program VB. Net di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Saya menyadari bahwa selama mengikuti perkuliahan di Politeknik Piksi
Ganesha sampai dengan tersusunnya Skripsi ini tidak terlepas dari bantuan
berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini saya menyampaikan ucapan terima
kasih kepada :.
1. Bapak DR. K. Prihartono AH., Drs., S. Sos., M.M. selaku Direktur
Politeknik Piksi Ganesha Bandung.
2. Bapak Akasah, Amd. Perkes., S. Sos., MM selaku Ketua Program Studi
3. Bapak M. Farid Rifa’i S.Kom., M.Kom selaku Pembimbing Dalam
Pembuatan Skripsi.
4. Bapak Djaka Kusnandar, Amd. Perkes., SKM selaku Kepala Instalasi
Rekam Medis RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
5. Bapak Teguh Redy. S, Amd. PK. selaku Koordinator Pembimbing
Lapangan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
6. Bapak Agus setiawan. A. selaku Pembimbing Lapangan Sensus Harian
Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
7. Bapak Drs. Ahmad Muhadi. selaku Pembimbing Lapangan Instalasi
Gawat Darurat di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
8. Bapak Ahmad Sobur, Amd. PK. selaku Pembimbing Lapangan Instalasi
Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
9. Bapak Asep Sutisna, Amd. Perkes. selaku Pembimbing Lapangan
Pengolahan Data Rekam Medis Rawat Inap JAMKESMAS dan
GAKINDA di RSHS.
i
10. Seluruh Dosen, Pegawai dan Jajaran Staf Politeknik Piksi Ganesha
Bandung yang Sudah Mendukung dan Memberi Banyak Ilmu
Pengetahuan.
11. Bapak Ading dan Ibu Nani selaku kedua orang tua kandung saya yang
selalu memberikan dukungan dan doanya setiap saat.
12. Saudara-saudara kandung saya KOPDA Hendra Cipta beserta istrinya ibu
Andi Murni Andi Awis S.Pd.I, PRATU Johan Setiawan dan Rena Puspita
yang selalu memberi dukungan terhadap saya terutama dari segi materiil.
13. Sahabat pedestrian saya Dina sonia(d’nots) dan Firna Juni (Cecey) yang
sama-sama berjuang tanpa lelah mencari inspirasi.
14. Rekan-rekan dari IRM B4/2009 juga rekan-rekan dari kelas
DDRK04/2011 yang sama-sama menjalani masa kuliah.
15. Semua sahabat dan rekan-rekan yang telah membantu dalam
menyelesaikan penulisan Laporan ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu.
Akhir kata, penulis sampaikan harapan semoga laporan ini dapat memberi
manfaat yang berarti bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Bandung, Nopember 2012
Penulis
ii
ABSTRAK
NOPI MEIDA
NPM. 09.403.048
Informatika Rekam Medis
PERANCANGAN SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN PENGISIAN

BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DENGAN MENGGUNAKAN
PROGRAM VB.NET DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. HASAN
SADIKIN BANDUNG
Skripsi : 120 Halaman
Penelitian ini bertujuan untuk merancang sistem informasi kelengkapan

pengisian berkas rekam medis rawat inap menggunakan program vb.net di Rumah
Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode

kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Teknik pengumpulan data yang
digunakan adalah dengan cara observasi melalui kegiatan wawancara terhadap
bagian analisis kelengkapan berkas Rekam Medis di Instalasi Rawat Inap serta
dilengkapi dengan kajian pustaka yang memiliki hubungan dengan pokok
permasalahan. Metode pengembangan sistem yang digunakan adalah Linear
Sequential Model atau waterfall. Dari hasil observasi maupun penelitian yang
dilakukan selama Peraktek Kerja Lapangan (PKL) di RSHS, permasalahan yang
ditemukan yaitu proses analisis kelengkapan masih dilakukan secara manual,
sedangkan pengolahan datanya sudah komputerisasi yaitu menggunakan
Microsoft Excel.
Dengan menggunakan Microsoft Visual Basic. Net dan database Microsoft

Office Access 2007 diharapkan dapat menghasilkan suatu aplikasi sistem
informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap yang dapat
memecahkan masalah dan mudah untuk dioperasikan, juga mempermudah
petugas dalam perhitungan analisis kelengkapan karena dihitung secara otomatis.
Adapun saran yang diberikan adalah: (1) perlunya melakukan program

pelatihan bagi petugas rekam medis. (2) selalu memback-up data agar data . (3)
melakukan pemeliharaan sistem secara rutin..
Kata Kunci : Perancangan, Sistem Informasi, Kelengkapan, Berkas Rekam Medis,

Rawat Inap, Program,Rumah Sakit
iii
ABSTRACT
NOPI MEIDA
NPM. 09.403.048
Informatics Medical Records
THE DESIGN OF INFORMATION SYSTEM OF THE INPATIENT FORM

COMPLETENESS USING VB.NET AT RSUP Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNG
Thesis : 120 Pages
This study was aimed to identify The Design Of Information System Of The
Inpatient Form Completeness At Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung.
The research method used a descriptive qualitative methode. Techniques
of Data collection used observation through interviews towards the borrowing of
inpatient medical records documents who was on duty and equipped with
literature study that had close relationships with subject matter. The system
development method used The Linear Sequential Model or the waterfall method.
From the results of observation and research conducted during the job training
(PKL) in RSHS it was found the problems that was the completeness of the
analysis which done manually, but the process of data preparation was
computerized by using Microsoft Excel.
By using Microsoft Visual Basic. Net and Microsoft Office Access 2007
database, it was expected to produce information system applications of the
inpatient form completeness which could solve the problem and is easy to operate,
and also simplified the medical employees in the calculation of completeness
analysis because they were calculated automatically.
To overcome the above problems, the writer suggest: (1) the importance of
training program the system to the medical employees . (2) the importance of the
data back up. (3) performing routine system maintenance.
Key Words : The Design, Information System, Form Completeness, Inpatient,
Program, Hospital
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR……………………………………………………… i
ABSTRAK ...................................................................................................... iii
ABSTRACT ................................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. v
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Penelitian .............................................................. 1
1.2 Pokok Permasalahan ...................................................................... 3
1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................... 3
1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian ...................................................... 4
1.5 Ruang Lingkup dan Batasan Masalah............................................ 5
1.6 Metode Penelitian dan Teknik Pengumpulan Data........................ 6
1.7 Waktu dan Tempat Penelitian......................................................... 7
1.8 Sistematika Penulisan..................................................................... 8
BAB II LANDASAN TEORI

2.1 Teori Konsep………………...……………………………….. 9
A. Rumah Sakit ...................................................................... 9
1. Pengertian Rumah Sakit ............................................... 9
2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .................................... 9
B. Rekam medis ..................................................................... 10
1. Pengertian Rekam Medis.............................................. 10
2. Tujuan Rekam medis ................................................... 10
3. Kegunaan Rekam Medis .............................................. 11
4. Dasar Hukum Penyelenggaraan Medis ........................ 13
5. Isi Rekam medis .......................................................... 14
v
6. Tata Cara Penyelenggaraan Rekam Medis .................. 15
7. Pencatatan Kegiatan Pelayanan medis ........................ 16
C. Proses Pengolahan Rekam Medis……...……...…………. 18
D. Rawat Inap ......................................................................... 18
1. Pengertian Rawat Inap.................................................. 18
2. Formulir Rekam Medis Rawat Inap............................. 18
E. Konsep SI
1. Definisi Sistem………………...…………………….. 27
2. Informasi....................................................................... 29
3. Sistem Informasi........................................................... 30
4. Perancangan.................................................................. 32
a. Pengertian Perancangan.......................................... 32
b. Tujuan dan sasaran Perancangan............................ 32
5. Rekayasa Perangkat Lunak Untuk Perancangan
Sistem............................................................................ 33
6. Basisdata dan Sistem manajemen Basisdata ................ 35
7. Pengertian Flowchart & Flowmap................................ 35
8. Pengertian Data Flow Diagram (DFD)........................ 36
9. Kamus Data (Data Dictionary)..................................... 37
10. Entity Relationship Diagram (ERD)............................. 37
2.2 Teori-Teori Tentang Aplikasi
A. Analisis Rekam Medis
1. Pengertian Kelengkapan............................................... 40
2. Tujuan Analisis Kelengkapan....................................... 40
3. Jenis-Jenis Analisis Kelengkapan................................. 40
4. Kelengkapan Isi Rekam Medis..................................... 44
5. Ketidaklengkapan rekam Medis................................... 45
a. Alasan Ketidaklengkapan Rekam Medis................ 45
b. Waktu Analisis....................................................... 46
c. Prosedur atau Cara Analisis Kelengkapan.............. 46
d. Prosedur atau Cara Menghitung Persentase
vi
Ketidaklengkapan................................................... 47
B. Microsoft Offiice Access 2007 ....................................... 53
1. Pengertian Microsoft Office Access 2007..................... 53
2. Istilah dalam Access 2007........................................ 54
3. Jenis Data dalam Access 2007 .................................... 54
C. Microsoft Visual Basic. Net.............................................. 55
1. Pengertian Microsoft Visual Basic.Net....................... 55
2. Icon pada Visual Basic.Net...................................... 56
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Metodologi Penelitian.................................................................. 57
4.2 Teknik Pengumpulan Data.......................................................... 58
4.3 Metode Pengembangan Perangkat Lunak................................... 59
BAB IV ANALISIS SISTEM YANG BERJALAN

4.1 Tinjauan Organisasi
A. Sejarah Singkat RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.............. 64
B. Visi, Misi, Nilai, Motto dan Nilai-Nilai RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung ................................................................... 66
C. Visi dan Misi Rekam Medis RSUP Dr. Hasan Sadikin 67
Bandung..
D. Organisasi dan Struktur Organisasi RSUP Dr.Hasan Sadikin
Bandung................................................................................. 67
E. Tugas Pokok, Fungsi Dan Unit-Unit Kerja Instalasi Rekam
Medis RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung ........................... 72
4.2 Uraian Prosedur………………………………...….................... 74
A. Pelaksanaan Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis
Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung…………………..… 74
B. Alur Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat

Inap………………………………………………………… 75
C. Sistem Informasi pengelolaan data analisis kuantitatif di
vii
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung……………..………… 75
4.3 Dekomposisi Fungsi.................................................................... 77
4.4 Analisis Masukan........................................................................ 78
4.5 Analisis Keluaran........................................................................ 79
4.6 Analisis Proses
A. Flowmap Pengolahan Berkas Rekam Medis Rawat Inap...... 80
B. DAD Sistem yang Berjalan................................................... 81
4.7 Masalah yang Dihadapi............................................................... 83
4.8 Kesimpulan Hasil Analisis.......................................................... 84
BAB V PERANCANGAN SISTEM

5.1 Rancangan Proses
A. Flowmap Sistem yang Dirancang.......................................... 87
B. Konteks Diagram Sistem yang Dirancang............................. 88
C. Data Flow Diagram Level 0 Sistem Dirancang..................... 89
D. Data Flow Diagram Level 1 Proses 1.0 Sistem yang
dirancang…………………………………………………... 90
E. Data Flow Diagram Level 1 Proses 2.0 Sistem yang
dirancang…………………………………………………... 91
F. Data Flow Diagram Level 1 Proses 3.0 Sistem yang

dirancang…………………………………………………... 92
G. Kamus Data........................................................................... 93
5.2 Rancangan Basis Data
A. Entity Relational Diagram..................................................... 94
B. Skema Relasi Tabel............................................................. 95
C. Spesifikasi Basis Data Sistem Analisis Kelengkapan
96
Berkas Rekam Medis Rawat Inap.........................................
5.3 Rancangan Keluaran.................................................................... 99
5.4 Rancangan Masukan.................................................................... 100
5.5 Rancangan Dialog Layar............................................................. 101
viii
A. Struktur Tampilan.................................................................. 101
B. Rancangan Layar................................................................... 102
5.6 Spesifikasi Hardware dan Software
A. Spesifikasi Hardware............................................................ 107
B. Spesifikasi Software.............................................................. 107
5.7 Implementasi............................................................................... 108
5.8 Pengujian Sistem......................................................................... 112
BAB VI KESIMPULAN & SARAN

5.1 Kesimpulan ................................................................................. 116
5.2 Saran ........................................................................................... 118
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 119

LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................ 121
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR TABEL
ix
Tabel 2.1 : Tabel Flowchart........................................................................... 35
Tabel 2.2 : Tabel Flowmap............................................................................. 36
Tabel 2.3 : Tabel Simbol Data Flow Diagram (DFD)................................... 37
Tabel 2.4 : Tabel Simbol ERD 38
....................................................................... 53
Tabel 2.5 : Tabel Objek-objek pada Access 2007 ......................................... 54
Tabel 2.6 : Tabel Field dalam Access 2007 .................................................. 78
Tabel 4.1 : Dokumen Masukan ...................................................................... 79
Tabel 4.2 : Dokumen Keluaran ...................................................................... 96
Tabel 5.1 : Struktur Tabel User...................................................................... 97
Tabel 5.2 : Struktur Tabel Pasien.................................................................. 97
.............................................................................................................................. 98
Tabel 5.3 : Struktur Tabel UPF/Ruangan....................................................... 99
Tabel 5.4 : Struktur Tabel Data Kelengkapan................................................ 100
Tabel 5.5 : Rancangan Keluaran........................................................................ 109
Tabel 5.6 : Rancangan Masukan..................................................................... 112
Tabel 5.7 : Implementasi Antarmuka............................................................. 113
Tabel 5.8 : Rencana Pengujian ...................................................................... 113
Tabel 5.9 : Pengujian Login .......................................................................... 114
Tabel 5.10 : Pengujian Form Petugas .............................................................. 114
Tabel 5.11 : Pengujian Form Pasien ................................................................ 115
Tabel 5.12 : Pengujian Form UPF ...................................................................
Tabel 5.13 : Pengujian Form Kelengkapan .....................................................
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Perancangan Sistem Informasi dengan model waterfall................ 34

Gambar 2.2 : Kardinalitas Relasi one to one ...................................................... 38
Gambar 2.3 : Kardinalitas Relasi one to many atau many to one....................... 39
Gambar 2.4 : Kardinalitas Relasi many to many.................................................. 39
Gambar 2.5 : Design View VB.NET .................................................................... 56
Gambar 3.1 : Rekayasa Perangkat Lunak SIM Menggunakan Model Air Terjun 60
Gambar 4.1 : Alur Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap.... 75
Gambar 4.2 : Dekomposisi Fungsi...................................................................... 78
Gambar 4.3 : Laporan Rekapitulasi Kelengkapan.............................................. 79
Gambar 4.4 : Flowmap Sistem Berjalan ............................................................ 80
Gambar 4.5 : Diagram Koteks Sistem yang Berjalan......................................... 81
Gambar 4.6 : Data Flow Diagram Level 0 Sistem yang Berjalan...................... 82
Gambar 5.1 : Flowmap Sistem yang Diajukan................................................... 87
Gambar 5.2 : Diagram Konteks Sistem yang Berjalan....................................... 88
Gambar 5.3 : Data Flow Diagram Level 0 Sistem yang Berjalan...................... 89
Gambar 5.4 : DFD Level 1 Proses 1.0 Sistem yang Dirancang ........................ 90
Gambar 5.7 : Entity Relational Diagram Sistem yang Dirancang...................... 94
Gambar 5.8 : Relasi Tabel.................................................................................. 95
Gambar 5.9 : Rancangan Struktur Tampilan...................................................... 101
Gambar 5.10 : Tampilan Form Menu................................................................... 102
Gambar 5.11 : Tampilan Form Login .................................................................. 102
Gambar 5.12 : Tampilan Form input Pasien......................................................... 103
Gambar 5.13 : Tampilan Form input UPF............................................................ 104
Gambar 5.14 : Tampilan Form input Pengecekan Kelengkapan.......................... 105
Gambar 5.15 : Tampilan Cetak Laporan ............................................................. 106
xi
Gambar 5.16 : Tampilan Cetak Laporan .............................................................. 106
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Balasan Dari Rumah Sakit .............................................. 121

Lampiran 2 : Surat Persetujuan Praktek Kerja Lapangan .............................. 122
Lampiran 3 : Lembar Penelitian Dan Daftar Hadir ....................................... 123
Lampiran 4 : Lembar Bimbingan .................................................................. 125
Lampiran 5 : Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Pusat
Dr. Hasan Sadikin Bandung ..................................................... 126
Lampiran 6 : Struktur Organisasi Seksi Rekam Medis RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung ..................................................... 127
Lampiran 7 : Struktur Organisasi Seksi Rekam Medis Urusan Pengolahan
Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat
128
Dr. Hasan Sadikin Bandung .....................................................
Lampiran 8 : Prosedur Pengolahan Rekam Medis Rawat Inap
129
RSUP. Dr. Hasan Sadikin Bandung..........................................
Lampiran 9 : Form Analisis Kuantitatif
135
RSUP. Dr. Hasan Sadikin Bandung..........................................
Lampiran 10 : Listing Program Sistem Informasi Kelengkapan Pengisian
Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSUP. Dr. Hasan Sadikin
136
Bandung....................................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Permasalahan
Dengan terus berkembangnya teknologi sistem informasi, maka
penyajian informasi yang cepat dan efisian sangat dibutuhkan oleh setiap
orang. Perkembangan informasi yang sangat pesat ini menuntut diubahnya
sistem secara manual menjadi sistem terkomputerisasi. Demikian pula halnya
dalam bidang kesehatan.
Kesehatan merupakan keinginan semua orang, baik itu perorangan,
keluarga, maupun masyarakat. Menurut UU kesehatan RI No.23 tahun 1992
“sehat adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis”.
Dan juga setiap orang berhak atas kesehatan. Untuk mewujudkan keadaan
sehat tersebut, maka perlu diselenggarakan sarana pelayanan kesehatan, salah
satu sarana pelayanan kesehatan adalah rumah sakit.
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
menyebutkan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna meliputi
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative dengan menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Dalam undang-undang
No. 44 tahun 2009 rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan kesehatan untuk semua bidang dan jenis penyakit. Sedangkan
1
2
rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama
pada suatu bidang atau jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,
golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
Berdasarkan Permenkes N0 749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam
medis, setiap pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit diwajibkan untuk
menyelenggarakan rekam medis. Sistem pelayanan rekam medis adalah suatu
sistem yang mengorganisasikan formulir, catatan, dan laporan yang
dikoordinasikan sedemikian rupa untuk menyediakan dokumen yang
dibutuhkan manajemen rumah sakit dan dilaksanakan untuk pasien yang
dipandang sebagai manusia seutuhnya.
Dalam rekam medis yang lengkap, dapat diperoleh informasi-
informasi yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan. Keperluan
tersebut diantaranya adalah sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum,
bahan penelitian dan pendidikan, serta dapat digunakan sebagai alat untuk
analisis dan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang diberikan oleh rumah
sakit.
Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, mengenai kelengkapan berkas
rekam medis, masih terdapat berkas rekam medis yang tidak lengkap. seperti,
tanda tangan dokter dan nama dokter dalam pengisiannya tidak lengkap
sehingga sangat berpengaruh terhadap informasi yang dibutuhkan pasien dan
dalam laporan yang dibuat oleh rumah sakit tersebut. Agar rekam medis terisi
dengan tepat dan sesuai dengan kewenangan dan keakuratan data, perlu
adanya kebijakan dari instansi atau pihak rumah sakit yang bersangkutan
3
tentang kewenangan pengisian rekam medis, yang berisi tentang riwayat
penyakit, pemeriksaan fisik, perjalanan penyakit, tanda tangan dokter yang
menerima dan atau merawat pasien.
Sistem Informasi yang ada Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
belum seluruhnya menggunakan sistem terkomputerisasi sehingga
pengelolaannya belum optimal.
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis mengambil judul “
PENGISIAN FORMULIR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR
PASIEN RAWAT INAP DENGAN MENGGUNAKAN PROGRAM
VISUAL BASIC.NET DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG”.
1.2 Pokok Permasalahan
Berdasarkan latar belakang penelitian dan fakta-fakta di atas maka
pokok permasalahannya adalah bagaimana sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Pusat Dr.
Hasan Sadikin Bandung.
1.3 Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan pokok permasalahan diatas dapat di buat suatu pertanyaan
penelitian yang akan dibahas adalah sebagai berikut:
1. Bagaimana prosedur kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis rawat
inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?
2. Bagaimana sistem informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis
rawat inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?

4
3. Permasalahan apa saja yang ditemukan dalam prosedur dan perancangan
sistem informasi kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis rawat inap
di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?
4. Upaya apa saja yang dilakukan oleh pihak RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung dalam mengatasi permasalahan yang ada?
1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian
A. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengidentifikasi prosedur sistem informasi kelengkapan pengisian
berkas Rekam Medis rawat inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung yang sedang berjalan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui prosedur kelengkapan pengisian berkas
Rekam Medis rawat inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
sehingga diketahui proses informasi pada tiap sub sistemnya.
b. Untuk mengetahui sistem informasi kelengkapan pengisian
berkas Rekam Medis rawat inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung.
c. Untuk mengetahui permasalahan yang ditemukan dalam sistem
informasi kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis rawat
inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?.
d. Untuk mengetahui upaya apa yang telah dilakukan dalam
menyelesaikan permasalahan analisis sistem informasi

5
kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis rawat inap di
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
B. Manfaat Penelitian
Dari penelitian ini diharapkan dapat berguna bagi :
1. RS / Praktisi
Sebagai bahan pertimbangan bagi rumah sakit dalam
pengembangan sistem informasi rekam medis khususnya di kegiatan
kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap di Rumah
2. Akademik
Sebagai ilmu, referensi maupun wawasan bagi institusi,
seluruh mahasiswa dan masyarakat luas tentang Sistem Informasi
Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di Rumah
3. Penulis
Sebagai bahan pengembangan maupun pengimplementasian
ilmu pengetahuan yang telah diperoleh selama mengikuti
perkuliahan dan mampu menerapkannya di lapangan kerja.
1.5 Ruang Lingkup/Batasan Analisis Permasalahan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan penulis selama Praktek
Kerja Lapangan (PKL), maka penulis menentukan ruang lingkup dari
permasalahan yang ada pada sistem informasi kelengkapan pegisian berkas
rekam medis rawat inap agar tidak keluar dari perancangan sistem informasi
6
yang telah direncanakan. Adapun batasan permasalahan dari sistem yang
dirancang yang telah ditentukan yaitu:
1. Tidak membahas sistem informasi rawat jalan.

2. Tidak membahas sistem informasi gawat darurat.
1.6 Metode Penelitian
A. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang dilakukan dalam Skripsi ini adalah
sebagai berikut :
1. Observasi
Observasi adalah pengamatan yang bertujuan untuk mendapatkan
data tentang suatu masalah, sehingga diperoleh pemahaman atau
pembuktian terhadap informasi atau keterangan yang diperoleh
sebelumnya.
2. Wawancara
Merupakan suatu pengumpulan data dengan cara tanya jawab untuk
meyakinkan data yang diperoleh benar-benar akurat.
3. Studi Pustaka
Menurut kamus besar Bahasa Indonesia (2005:251) studi
kepustakaan adalah merupakan hal yang penting dalam penelitian
dan berguna untuk memperoleh data berupa teori-teori dan konsep-
konsep yang terkait dengan pembahasan yang teliti.

7
B. Metode Pengembangan Sistem
Metode pengembangan sistem yang digunakan oleh penulis adalah
metode Waterfall. Metode waterfall menyarankan pendekatan yang
sistematis dan sekuensial dalam pengembangan perangkat lunak yang
dimulai pada level :
1. Rekayasa sistem/informasi (system/information Engineering)
2. Analisis (Analysis)
3. Perancangan (Design)
4. Pengkodean (coding)
5. Pengujian (testing)
6. Pemeliharaan (Maintenance)
1.7 Waktu dan Tempat Penelitian
Kegiatan praktek kerja lapangan dilaksanakan di RSUP Dr. Hasan
Sadikin yang beralamat di Jl. Pasteur, Sukajadi Bandung, Jawa Barat 40161,
waktu pelaksanaan mulai pada tanggal 14 Mei 2012 sampai dengan 29 Juni
2012.
1.8 Sistematikan Penulisan Penelitian
Sistematika penulisan dari laporan penelitian ini adalah sebagai berikut:
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini berisi uraian latar belakang masalah, pokok permasalahan,
pertanyaan penelitian, ruang lingkup, metode penelitian, waktu dan tempat
penelitian serta sistematika penulisan.

8
BAB II LANDASAN TEORI
Bab ini berisi uraian teori konsep dan teori aplikasi.
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
Bab ini berisi uraian tentang metodologi penelitian, teknik pegumpulan
data, serta teknik pengembangan sistem.
BAB IV ANALISIS SISTEM YANG SEDANG BERBERJALAN
Bab ini berisi uraian tentang tinjauan organisasi, Uraian Prosedur,
dekomposisi fungsi, analisis masukan, analisis proses, analisis keluaran,
masalah yang dihadapi, serta kesimpulan hasil analisis.
BAB V PERANCANGAN SISTEM
Bab ini berisi uraian rancangan proses, rancangan basis data, rancangan
keluaran, rancangan masukan, rancangan dialog layar, spesifikasi hardware
dan software, arsitektur sistem (optional), implementasi dan pengujian sistem.
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini berisi kesimpulan dan saran dari semua penelitian yang penulis
lakukan dalam sebuah laporan yang telah penulis susun.

BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 Teori-teori tentang Konsep
A. Rumah Sakit
1. Pengertian Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat.
2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang rumah sakit, rumah sakit mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang
meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Berdasarkan
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, rumah
sakit umum mempunyai fungsi:
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna.
9
10
c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan.
B. Rekam Medis
1. Pengertian Rekam Medis
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana
pelayanan kesehatan. (Hatta, 2011 : 73).
Menurut PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
yang dimaksud rekam medis adalah :
Berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain

identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah
diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.
The medical record today is a compilation of pertinent

facts of a patient’s life and health history, including past and
present illness(es) and treatment(s), written by the health
profesionals contributing to that patient’s care. (Huffman,
1994 : 33)
2. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam medis menurut Depkes RI Dirjen Bina
Yanmed (2006 : 13) adalah “menunjang tercapainya tertib
administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan
di rumah sakit”. Tanpa didukung suatu sistem pengolahan rekam
medis yang baik dan benar, tidak akan tercipta tertib administrasi
rumah sakit sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan tertib

11
administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan didalam
upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit.
3. Kegunaan Rekam Medis
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006 : 13) kegunaan rekam
medis dapat dilihat dari beberapa aspek, antara lain:
a. Aspek Administrasi
Didalam berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi,
karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan
tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam
mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
b. Aspek Medis
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai medis, karena
catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk
merencanakan pengobatan atau perawatan yang diberikan
kepada seorang pasien dan dalam rangka mempertahankan serta
meningkatkan mutu pelayanan melalui kegiatan audit medis,
manajemen resiko klinis serta keamanan atau keselamatan
pasien dan kendali biaya.
c. Aspek Hukum
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum, karena
isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum
atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakan hukum serta
penyediaan bahan sebagai tanda bukti untuk menegakan

12
keadilan, Rekam Medis adalah milik Dokter dan Rumah Sakit
sedangkan isinya yang terdiri dari identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, Tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien adalah sebagai informasi yang dapat di miliki
oleh pasien sesuai denga perturan dan perundang-undangan
yang berlaku (UU Praktik Kedokteran RI No. 29 Tahun 2004
Pasal 46 ayat (1), Penjelasan).
d. Aspek Keuangan
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang, karena isinya
mengandung data atau informasi yang dapat digunakan sebagai
aspek keuangan. Kaitannya rekam medis dengan aspek
keuangan sangat erat sekali dalam hal pengobatan, terapi serta
tindakan-tindakan apa saja yang telah dibeikan kepada seorang
pasien selama menjalani perawatan di rumah sakit, oleh karena
itu penggunaan sistem teknologi komputer di dalam proses
penyelenggaraan rekam medis sangat diharapkan sekali untuk di
terapkan pada setiap instansi pelayanan kesehatan.
e. Aspek Penelitian
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian karena
isinya menyangkut data dan informasi yang dapat di pergunakan
sebagai aspek pendukung penelitian dan pengembangan ilmu
pengetahuan di bidang kesehatan.

13
f. Aspek Pendidikan
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan, karena
isinya menyangkut data atau informasi tentang perkembangan
kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang di berikan
kepada pasien, informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai
bahan atau referensi pengajaran di bidang profesi pendidikan
kesehatan.
g. Aspek Dokumentasi
Suatu berkas rekam medis mempuyai nilai dokumentasi, karena
isinya menyangkut sumber ingatan yang harus di
dokumentasikan dan di pakai sebagai bahan pertanggung
jawaban dan laporan rumah sakit.
4. Dasar Hukum Penyelenggaraan Rekam Medis
a. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis No.
78/YanMed/RS Umum Dik/YNU/1/1991 tentang Pelaksanaan
Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit.
b. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
c. Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1996 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran.
d. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik kedokteran
Pasal 46 ayat (1) yang menyatakan bahwa setiap dokter atau
dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib
membuat rekam medis.

14
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis.
5. Isi Rekam Medis
Menurut Permenkes No. 269/Menkes/per/III/2008 tentang
Rekam Medis Bab II Jenis dan Isi Rekam Medis.
Isi rekam medis untuk pasien rawat inap dan perawatan satu
hari sekurang-kurangnya memuat :
1) Identitas pasien
2) Tanggal dan waktu
3) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
4) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
5) Diagnosis
6) Rencana penatalaksanaan
7) Pengobatan dan/atau tindakan
8) Persetujuan tindakan bila diperlukan
9) Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
10) Ringkasan pulang (Dischargen summary)
11) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga
kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
12) Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu
13) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.

15
6. Tata Cara Penyelenggaraan Rekam Medis
Menurut Permenkes N0. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
rekam medis Bab III Tata Cara Penyelenggaraan rekam medis.
Pasal 5 :
a. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik
kedokteran wajib membuat rekam medis.
b. Rekam medis sebagaimana di maksud pada ayat 1 harus dibuat
segera dan dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan.
c. Pembuatan rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat 2
dilaksanakan melalui pencatatan dan pendokumentasian hasil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
d. Setiap pencatatan kedalam rekam medis harus dibubuhi nama,
waktu dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga
kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan secara
langsung.
e. Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada
rekam medis dapat dilakukan pembetulan.
f. Pembetulan sebagaimana dimaksud pada ayat 5 hanya dapat
dilakukan dengan cara pencoretan tanpa menghilangkan catatan
yang dibetulakan dan dibubuhi paraf dokter, dokter gigi atau
tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan.

16
Pasal 6 :
Dokter, dokter gigi dan/atau tenaga kesehatan tertentu
bertanggungjawab atas catatan dan/atau dokumen yang dibuat pada
rekam medis.
Pasal 7 :
Sarana pelayanan kesehatan wajib menyediakan fasilitas yang
diperlukan dalam rangka penyelenggaraan rekam medis.
7. Pencatatan Kegiatan Pelayanan Medis
Penanggung jawab pengisian rekam medis menurut Dirjen
Yanmed (Depkes RI, 2006 : 45), yaitu:
a. Penanggung Jawab Pengisian Rekam Medis
1) Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi
spesialis yang melayani pasien di Rumah sakit.
2) Dokter tamu yang merawat pasien di Rumah Sakit.
3) Residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik.
4) Tenaga para medis keperawatan dan para medis non
keperawatan yang langsung terlibat didalamnya antara lain :
perawat, Pearawat gigi, Bidan, Tenaga laboratorium klinik,
Gizi, anestesi, penata Rontgen, rehabilitasi Medik dan lain
sebagainya.
5) Dalam hal dokter luar negeri melakukan alih teknollogi
kedokteran yang berupa tindakan atau konsultasi kepada

17
pasien yang membuat rekam medis adalah dokter yang
ditunjuk oleh Direktur Rumah Sakit.
b. Ketentuan Pengisian Rekam Medis
Depkes RI Dirjen Bina Yanmed (2006 : 45)
mengemukan bahwa rekam medis harus dibuat segera dan
dilengkapi seleruhnya setelah pasien menerima pelayanan,
dengan ketentuan sebagai berikut :
1) Setiap konsultasi yang dilakukan terhadap pasien, selambat-
lambatnya dalam waktu 1x24 jam harus ditulis dalam
lembaran rekam medis.
2) Semua pencatatan harus ditanda tangani oleh dokter atau
tenaga kesehatan lainnya sesuai wewenangnya dan ditulis
nama terangnya serta diberi tanggal.
3) Pencatatan yang dibuat oleh mahasiswa kedokteran dan
mahasiswa lainnya ditanda tangani dan menjadi tanggung
jawab dokter yang merawat atau oleh dokter
pembimbingnya.
4) Catatan yang dibuat residen harus diketahui oleh dokter
yang membimbingnya.
5) Dokter yang meraawat dapat memperbaiki kesalahan
penulisan dan melakukan pada saat itu juga serta dibubuhi
paraf.
18
6) Penghapusan tulisan dengan cara apapun tidak
diperbolehkan.
C. Proses Pengolahan Rekam Medis
Proses Pengolahan Rekam medis menurut Depkes RI Dirjen Bina
Yanmed (2006 : 57) adalah sebagai berikut:
1. Penataan Berkas Rekam Medis (Assembling)
2. Pemberian Kode (Coding)
3. Tabulasi (indeksing)
4. Statistik dan Pelaporan Rumah Sakit
5. Korespondensi Rekam Medis
6. Analisa Rekam Medis
D. Konsep Rawat Inap
1. Pengertian Rawat inap
Menurut Azwar (Faste, 1996 : 75) mengemukakan bahwa yang
dimaksud dengan rawat inap adalah “Pelayanan kedokteran yang
disediakan untuk pasien dalam bentuk Rawat Inap”.
2. Formulir Rekam Medis Rawat Inap
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006 : 46) formulir rekam medis
Rawat Inap minimal terdiri dari :
a. Identitas pasien
b. Resume medis
c. Riwayat penyakit dan pemeriksaan jasmani
d. Laporan kematian (jika pasien meninggal)

19
1) Surat keterangan kematian
2) Surat keterangan kedokteran tentang sebab kematian
e. Surat keterangan lahir (surat identitas bayi jika pasien bayi lahir
di rumah sakit)
1) Form kurve list bayi
2) Form serah terima bayi
f. Pengantar masuk rawat inap(surat rujukan)
g. Surat persetujuan rawat inap
h. Surat perpindahan pasien dari ruang perawatan (jika pasien
pindah ruang perawatan)
i. Informed consent (jika ada tindakan medis yang diberikan
kepada pasien)
j. Catatan dan intruksi dokter
k. Rekaman asuhan keperawatan
1) Resume asuhan keperawatan
2) Data dasar dan ringkasan pengkajian
3) Pelaksanaan dan perawatan kesehatan
4) Tindakan dan evaluasi keperawatan
l. Catatan klinis
m. Formulir obstetri dan ginekologi (untuk pasien obgin)
1) Lembar partogram
n. Formulir laporan operasi (jika pasien operasi)
1) Persiapan operasi
20
2) Catatan anestesi
3) Laporan operasi
4) Laporan pasca bedah
5) Prosedur PR
o. Formulir hasil-hasil penunjang medik (hanya hasil yang
diperiksakan saja)
1) Laboratorium
2) Radiologi Diagnostik
3) Fisioterapi
p. Copy resep
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006:48) Didalam berkas rekam medis
pasien rawat inap juga terdapat beberapa formulir antara lain :
1) Ringkasan masuk dan keluar
Lembaran ringkasan masuk keluar ini sering disebut
ringkasan atau lembaran muka. Selalu menjadi lembaran paling
depan pada suatu berkas rekam medis. Lembaran ini berisi informasi
tentang identitas pasien, cara penerimaan melalui cara masuk dikirim
oleh, serta berisi ringkasan data pada saat pasien keluar. Lembaran
ini merupakan sumber informasi untuk mengindeks rekam medis,
serta menyiapkan laporan rumah sakit. Informasi tentang identitas
pasien sekurang-kurangnya mencari hal-hal sebagai berikut :
a) Nama Pasien
b) Nomor rekam Medis

21
c) Tanggal Lahir
d) Jenis Kelamin
e) Pendidikan
f) Agama
g) Alamat
h) Pekerjaan
Informasi lain yang perlu dicatat, diantaranya :
a) Status Perkawinan
b) Keikutsertaan dalam ASKES/asuransi lain
c) Cara masuk (dikirim oleh)
d) Penanggung jawab
e) Alamat penanggung jawab
f) Nama keluarga terdekat
g) Alamat keluerga terdekat
h) Tanggal dan jam masuk ruang rawat inap
i) Tanggal dan jam keluar ruang rawat inap
j) Bagian/Spesialisasi
k) Ruang Rawat/Kelas perawatan
l) Lama di rawat
m) Diagnosa akhir
1) Diagnosa primer :
2) Diagnosa Sekunder :
3) Komplikasi :
22
n) Operasi/Tindakan
o) Anestesi yang diberikan (jika ada)
p) Infeksi nosokomial dan penyebabnya (jika ada)
q) Immunisasi yang pernah didapat
r) Immunisasi yang pernah diperoleh selama dirawat
s) Transfusi darah (jika ada)
1. Jenis golongan darah :
2. Resus :
3. Jumlah cc :
t) Keadaan keluar : Hidup/Mati
u) Nama dan tanda tangan dokter yang merawat
Informasi yang menyangkut identitas dan prosedur pada saat
masuk dicatat oleh petugas di tempat penerimaan pasien rawat inap
sedangkan informasi yang diperoleh selama pasien dirawat sampai
keluar dari ruang rawat inap, pencatatan dilakukan oleh perawat di
ruang perawatan.
2) Catatan Perkembangan
Menurut Dirjen Bina Yanmed (2006 : 50) catatan
perkembangan mencatat secara spesifik perkembangan penyakit
pasien yang ditulis dan di tanda tangani oleh dokter, catatan pertama
dimulai dengan catatan pada saat pasien masuk, dan pencatatan
selanjutnya adalah perkembangan pasien selama masa perawatan di
rumah sakit sampai dengan pasien keluar dari rumah sakit atau
23
meninggal. Catatan perkembangan pasien digunakan untuk
mengetahui ringkasan keadaan umum pasien pada saat masuk hingga
keluar, termasuk informasi-informasi penting yang belum tercatat
pada anamnesa dan pemeriksaan fisik. Informasi tersebut bisa
didapat dari keluarga pasien, dokter yang mengirim atau dari rumah
sakit lain. Catatan perkembangan pasien harus dibuat setiap hari
selama pasien dalam masa perawatan, setiap beberapa jam selama
fase akutnya seorang pasien, dan seterusnya sesuai dengan
perkembangan kesehatan pasien itu sendiri. Semua tindakan yang
dilakukan dicatat jam, tanggal dan jenis tindakan yang diberikan
serta harus ditanda tangani oleh dokter pemeriksa.
3) Catatan Perawat/Bidan
Catatan Perawat/Bidan, digunakan oleh petugas perawatan
untuk mencatat pengamatan mereka terhadap pasien dan pertolongan
perawatan yang telah mereka berikan kepada pasien. Catatan ini
memberikan gambaran kronologis pertolongan, perawatan,
pengobatan yang diberikan dan reaksi pasien terhadap tindakan
tersebut. Catatan perawat berfungsi sebagai alat komunikasi antara
sesama perawat, dan antara perawat dengan dokter. Ada empat
kegunaan catatan perawatan/Bidan, yaitu :
a) Mencatat keadaan pasien selama tidak dilihat oleh dokter.

24
b) Menghemat waktu bagi dokter dan mencegah timbulnya
kekeliruan, dengan adanya catatan perawat/bidan tersebut dapat
terlihat gambaran pasien dari waktu ke waktu.
c) Sebagai bukti pelaksanaan pekerjaan perawat. Setiap perawat
harus mencatat apa-apa tindakan yang telah dilakukan sesuai
dengan perintah dokter. Sehingga dokter dapat melihat hasilnya
dan menentukan tindakan pengobatan selanjutnya. Untuk
pembuktian secara hukum, catatan perawat/bidan berguna
sebagai bukti pertolongan yang diberikan maupun bukti reaksi
pasien terhadap pertolongan tersebut.
d) Sebagai salah satu indikator kelengkapan berkas rekam medis.
Catatan perawat/bidan dimulai pada saat pasien masuk ruang
perawatan dan meliputi :
1. Tanggal, bulan, tahun dan jam
2. Catatan-catatan tentang keadaan pasien, serta gejala-gejala
yang tampak
3. Tindakan/pengobatan yang dilakukan
Selama seorang pasien dirawat di rumah sakit, catatan
perawat/bidan harus memuat observasi harian seorang pasien,
juga catatan rekam medis asli dan terapi/pengobatan yang
diberikan.
25
4) Lembaran grafik
Lembaran grafik memberikan gambaran kepada dokter
tentang suhu, nadi, dan pernafasan seorang pasien. Pengisiannya
dilakukan oleh perawat, dimulai pada saat pasien masuk dirawat.
Dalam lembaran grafik ini juga dicatat data-data tekanan darah,
pemasukan dan pengeluaran cairan, defikasi, informasi kunjungan
dokter, spesimen untuk laboratorium, diet, dll.
5) Ringkasan Keluar/Resume medis
Ringkasan keluar dapat ditulis pada bagian akhir catatan
perkembangan atau dengan lembaran tersendiri.
Tujuan dibuatnya resume ini adalah :
1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik dengan kualitas
yang tinggi serta sebagai bahan referensi yang berguna bagi
dokter yang menerima, apabila pasien tersebut dirawat kembali
dirumah sakit.
2. Sebagai bahan penilaian staf medis rumah sakit.
3. Untuk memenuhi permintaan dari badan-badan resmi atau
perorangan tentang perawatan seorang pasien, misalnya dari
Perusahaan Asuransi (dengan persetujuan pimpinan).
4. Untuk diberikan tembusan kepada sistem ahli yang memerlukan
catatan tantang pasien yang perna mereka rawat.
Resume ini harus disingkat dan hanya menjelaskan informasi
penting tentang penyakit, pemeriksaan yang dilakukan dan

26
pengobatannya. Resume ini harus di tulis segera setelah pasien
keluar dan isinya menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut :
1. Mengapa pasien masuk rumah sakit (pertanyaan klinis singkat
tentang keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang).
2. Apakah hasil-hasil penting pemeriksaan laboratorium, rontgen
dan fisik (hasil negatif mungkin sama pentingnya dengan hasil
positif).
3. Apakah pengobatan medis maupun operasi yang diberikan
(termasuk respon pasien, komplikasi dan konsultasi).
4. Bagaimana keadaan pasien pada saat keluar (perlu berobat jalan,
mampu bergerak sendiri, mampu untuk bekerja).
5. Apakah anjuran pengobatan/perawatan yang diberikan (nama
obat dan dosisnya, tindakan pengobatan lainnya. Dirujuk
kemana, perjanjian untuk datang lagi).
Didalam berkas rekam medis lembaran resume diletakkan
dimuka depan dengan maksud memudahkan dokter melihatnya
apabila diperlukan. Resume harus ditanda tangani oleh dokter yang
merawat, bagi pasien yang meninggal tidak dibuatkan resume, tetapi
dibuatkan laporan sebab kematian.

27
E. Konsep SI
1. Definisi Sistem
Pengertian sistem menurut Sutanta (2003 : 4) Secara umum

sistem dapat didefinisikan sebagai sekumpulan hal atau kegiatan atau
elemen atau subsistem yang saling bekerja sama atau yang
dihubungkan dengan cara-cara tertentu sehingga membentuk satu
kesatuan untuk melaksanakan suatu fungsi guna mencapai satu
tujuan.
Menurut Huffman (1994 : 485) “a system is a group of
interrelated elements which work together to accomplish
something”.
Menurut Sutanta (2003 : 4) suatu sistem mempunyai
karakteristik sebagai berikut :
a. Mempuyai komponen (components)
Komponen sistem adalah segala sesuatu yang menjadi bagian
penyusun sistem. Komponen sistem dapat berupa benda nyata
atau abstrak. Komponen sistem disebut sebagai subsistem, dapat
berupa orang, benda, hal atau kejadian yang terlibat di dalam
sistem.
b. Mempunyai batas (boundary)
Batas sistem diperlukan untuk membedakan satu sistem dengan
sistem yang lain.
c. Mempunyai lingkungan (environments)
Lingkungan sistem adalah segala sesuatu yang berada diluar
sistem.
28
d. Mempunyai penghubung/antar muka (interface)
Penghubung / antar muka merupakan sarana yang
memungkinkan setiap komponen saling berinteraksi dan
berkomunikasi dalam rangka menjalankan fungsi masing-
masing komponen. Dalam dunia komputer, penghubung / antar
muka dapat berupa berbagai macam tampilan dialog layar
monitor yang memungkinkan seseorang dapat dengan mudah
mengoprasikan sistem aplikasi komputer yang digunakannya.
e. Mempunyai masukan (input)
Yaitu segala sesuatu yang perlu dimasukan ke dalam sistem
sebagai bahan yang akan diolah lebih lanjut untuk menghasilkan
keluaran yang berguna.
f. Mempunyai pengolahan (processing)
Pengolahan merupakan komponen sistem yang mempunyai
peran utama mengolah masukan agar menghasilkan keluaran
yang berguna bagi para pemakainya.
g. Mempunyai keluaran (output)
Keluaran adalah informasi yang dihasilkan oleh program
aplikasi yang akan digunakan oleh para pemakai sebagai bahan
pengambilan keputusan.
h. Mempunyai sasaran (objective) dan tujuan (goal)
Setiap komponen dalam sistem perlu dijaga agar saling bekerja
sama dengan harapan agar mampu mencapai sasaran dan tujuan

29
sistem. Sasaran sistem adalah apa yang ingin dicapai oleh sistem
untuk jangka waktu yang relatif pendek. Sedangkan tujuan
merupakan kondisi / hasil akhir yang ingin dicapai oleh sistem
untuk jangka waktu yang panjang. Dalam hal ini, sasaran
merupakan hasil pada setiap tahap tertentu yang mendukung
upaya pencapaian tujuan.
i. Mempunyai kendali (control)
Setiap komponen dalam sistem perlu selalu dijaga agar tetap
bekerja sesuai peran dan fungsinya masing-masing. Hal ini bisa
dilakukan jika ada bagian yang berperan menjaganya, yaitu
bagian kendali yang mempunyai peran utama menjaga agar
proses dalam sistem dapat berlangsung normal sesuai batasan
yang telah ditetapkan sebelumnya.
j. Mempunyai umpan balik (feed back)
Umpan balik diperlukan oleh bagian kendali (control) sistem
untuk mengecek terjadinya penyimpangan proses dalam sistem
dan pengembaliannya ke dalam kondisi normal.
2. Informasi
Menurut McFadden (Kadir, 2002 : 31) Informasi adalah data
yang telah diproses sedemikian rupa sehingga meningkatkan
pengetahuan seseorang yang menggunakan data tersebut.
“Informations is defined as data which have been processed.
Informastion is data that have been manipulated in a formal,

30
intelligent way so the result are directly useful”. (Huffman, 1994 :
485)
Sumber dari informasi adalah data. Data adalah kenyataan
yang menggambarkan suatu kejadian-kejadian dan kesatuan nyata.
Kejadian (event) adalah suatu yang terjadi pada saat yang tertentu.
Kualitas dari suatu informasi (quality of information) tergantung
pada hal-hal berikut:
a. Informasi harus akurat (accurate), informasi harus bebas dari
kesalahan-kesalahan dan tidak bias atau menyesatkan.
b. Informasi harus tepat waktu (timeliness), informasi yang datang
pada penerima tidak boleh terlambat.
c. Informasi harus relevan (relevance), informasi tersebut
mempunyai manfaat untuk pemakainya.
Suatu informasi dikatakan bernilai (value of information) bila
manfaatnya lebih besar dibandingkan dengan biaya
mendapatkannya. Pengukuran nilai informasi biasanya dihubungkan
dengan analisis cost effectiveness atau cost-benefit.
3. Sistem Informasi
“Sistem Informasi adalah sekumpulan prosedur organisasi
yang pada saat dilaksanakan akan memberikan informasi bagi
pengambil keputusan dan/atau untuk mengendalikan organisasi”.
(Ladjamudin, 2005 : 13)

31
Pada sistem mempunyai beberapa komponen yang berkenaan
dengan sistem komputerisasi. Menurut Gordon B. Davis, beberapa
komponen yang digunakan untuk melengkapi suatu sistem yaitu:
a. Perangkat Keras (Hardware)
b. Perangkat Lunak (Software)
c. Database
d. Prosedur
e. Personil
Personil dapat terdiri dari beberapa bagian:
1) Pimpinan Sistem Informasi (EDP Manager/IT Manager),
merupakan orang yang merencanakan, mengorganisasikan,
menyusun staff, mengarahkan dan mengendalikan di dalam
organisasinya.
2) Sistem Analis (Analyst System), bekerja sama dengan
pemakai mengembangkan sistem baru dan memperbaiki
sistem yang ada sekarang ini. Analisis sistem adalah pakar
dalam menidentifikasi masalah dan menyiapkan dokumentasi
tertulis mengenai cara komputer membantu pemecahan
masalah.
3) Pemogram (Programmer), menggunakan dokumentasi yang
disiapkan oleh analis sistem untuk membuat kode instruksi-
instruksi yang menyebabkan komputer mengubah data
menjadi informasi yang diperlukan pemakai.

32
4) Operator Komputer (Computer Operator), menangani
peralatan komputer berskala besar seperti komputer
mainframe dan mini computer. Operator memantau layar
komputer, mengganti ukuran-ukuran kertas di printer,
mengelola perpustakaan tape dan disk storage, serta
melakukan tugas-tugas serupa lainnya.
5) Data Entry, user yang bertugas memasukkan data ke dalam
database malalui software aplikasi yang disediakan.
6) Teknisi Komputer, bagian yang bertugas me-maintance
peralatan komputer yang ada seperti PC, Printer dan lain-lain.
4. Perancangan
a. Pengertian Perancangan
Menurut Susanto (2004:332) “Perancangan adalah
spesifikasi umum dan terinci dari pemecahan masalah berbasis
komputer yang telah dipilih selama tahap analisis”.
b. Tujuan Dan Sasaran Perancangan
Secara umum tujuan perancangan adalah sebagai berikut :
1. Untuk menghasilkan suatu model atau penggambaran dari
suatu entitas yang akan dibangun.
2. Untuk memenuhi kebutuhan pengguna perangkat lunak.
3. Untuk memberikan gambaran yang jelas serta rancang bangun
yang lengkap kepada programmer dan ahli-ahli teknik lainnya
yeng terlibat.
33
Adapun sasaran dari suatu perancangan adalah sebagai berikut :
1. Perancangan harus berguna, mudah dipahami dan mudah
digunakan.
2. Perancangan harus dapat mendukung tujuan utama yang telah
didefinisikan pada tahap perancangan yang dilanjutkan pada
tahap analisis.
3. Perancangan harus efisien dan efektif untuk dapat mendukung
pengolahan transaksi, pelaporan, dan mendukung keputusan
yang akan dilakukan oleh manajemen.
4. Perancangan harus dapat mempersiapkan rancang bangun yang
terinci untuk masing-masing komponen dan sistem meliputi
data dan informasi simpanan data, metode-metode, prosedur-
prosedur, para pemakai perangkat keras, perangkat lunak serta
pengendali sistem.
11. Rekayasa Perangkat Lunak Untuk Perancangan Sistem
a. Paradigma Terhadap Rekayasa Perangkat Lunak
Rekayasa perangkat lunak adalah penerapan dan

pemanfaatan prinsip-prinsip rekayasa untuk menghasilkan
software yang ekonomis, handal dan bekerja secara efisien
pada mesin-mesin yang nyata. (Sutanta, 2003 : 128)
Menurut Sutanta (2003 : 128) elemen-elemen kunci dalam
rekayasa perangkat lunak meliputi :
1) Metode / Method.
2) Alat / Tool.
3) Prosedur / Procedure.
34
b. Siklus Klasik / Model Air Terjun
Siklus klasik / model air terjun rekayasa perangkat lunak
didasarkan siklus konvensional dalam bidang rekayasa lainnya
dengan pendekatan sekuensial yang sistematis. (Sutanta, 2003 :
128).
Menurut Sutanta (2003 : 128) tahapan-tahapan dalam
siklus klasik / model air terjun rekayasa perangkat lunak adalah
terdiri dari enam tahap, yaitu :
1) Analisis dan Rekayasa Sistem.
2) Analisis Persyaratan.
3) Perancangan.
4) Coding (penulisan program).
5) Penguji.
6) Pemeliharaan.
Gambar 2.1 Rekayasa perangkat lunak SIM menggunakan model air terjun
Sumber : Sutanta (2008 : 130)

35
6. Basis data dan Sistem Manajemen Basisdata
Basis data merupakan “koleksi dari data yang terorganisir
dengan cara sedemikkian rupa sehingga data tersebut mudah
disimpan dan dimanipulasi”. (Yakub, 2008 : 14)
Sistem manajemen basisdata/DBMS (Database Management
System) adalah “kumpulan program aplikasi yang digunakan untuk
membuat dan mengelola basis data”. (Yakub, 2008 : 14)
7. Flowchart & Flowmap
a. Flowchart
Menurut Ladjumudin (2005 : 263) “Flowchart adalah
penggambaran secara grafik dari langkah-langkah dan urut-
urutan prosedur dari suatu program”.
Tabel 2.1 Flowchart

Simbol Nama Fungsi
Terminator Memulai/mengakhiri Program
Garis Alir Arah Aliran Program
Preparation Proses inisialisasi
Proses Proses Pengolahan Data

Input/ Output Proses input/output data, Parameter,
Data Informasi
Perbandingan, pernyataan, Penyelesaian
Decision
data yang memberikan pilihan
On Page Penghubung bagian-bagian flowchart yang
Connector berada pada satu halaman
Off Page Penghubung bagian-bagian flowchart yang
Connector berada pada halaman berbeda
Sumber: Ladjamudin (2005 : 267)

b. Flowmap
36
Flowmap adalah “diagram yang menunjukan arus
pekerjaan secara keseluruhan dari system”. Diagram ini
menjelaskan urutan dari prosedur-prosedur yang ada di dalam
sistem. Flowmap menunjukan apa yang dikerjakan di sistem.
Tabel 2.2 Flowmap
Simbol Nama Fungsi

Menunjukan dokumen
Dokumen
input/output
Kegiatan Menunjukan kegiatan
manual manual
Menunjuka kegiatan
Proses
proses
Menunjukan tempat
Hard disk
penyimpanan file
Menunjukan keputusan
Keputusan dilanjutkan atau
berhentinya kegiatan
Menunjukan arah
Arah aliran
aliran yang dilakukan
Sumber : Jogiyanto(2005:296)
8. Pengertian Data Flow Diagram (DFD)
Data Flow Diagram (DFD) adalah suatu model logika data atau
proses yang di buat untuk menggambarkan darimana asal data dan
kemana tujuan data yang keluar dari sistem, dimana data disimpan,
proses apa yang menghasilkan data tersebut dan interaksi antara data
yang tersimpan dan proses yang dikenakan pada data tersebut.
(Kristanto, 2008 : 61)
Tabel 2.3 Simbol Data Flow Diagram (DFD)

37
Simbol Arti
Entity luar yang merupakan

sumber atau tujuan dari aliran
data dari atau ke sistem
Proses atau fungsi yang

mentransformasikan data
Merupakan komponen yang

berfungsi untuk menyimpan
Menggambarkan aliran data dari

satu proses ke proses lainnya
Sumber : Kristanto (2008 : 62)
9. Kamus Data (Data Dictionary)
Kamus data adalah kumpulan elemen-elemen atau simbol-
simbol yang digunakan untuk membantu dalam penggambaran atau
pengidentifikasian setiap field atau file di dalam sistem. (Kristanto,
2008 : 72)
10. Entity Relationship Diagram
Entity Relational Diagram (ERD) menurut Yakub (2008:25)
“adalah suatu model jaringan yang menggunakan susunan data yang
disimpan dalam sistem secara abstrak”. Adapun elemen-elemen
ERD menurut Yakub (2008:26) yaitu:
Tabel 2.4 Tabel Simbol ERD

38
NO Simbol Keterangan
1 Entitas: Sekumpulan objek yang dapat di

identifikasi dan dibedakan di lingkungan
pemakai
2 Atribut: Elemen dari entitas yang berfungsi
mendeskripsikan karakteristiknya
3 Relasi: Hubungan yang terjadi antara entitas
4 Hubungan antara entitas dengan atributnya dan

himpunan entitas dengan himpunan relasinya
Sumber: Yakub (2008 : 26)
a. Kardinalitas
Kardinalitas relasi merupakan hubungan maksimum yang terjadi

dari entitas yang satu ke entitas yang lain dan begitu juga
sebaliknya. Terdapat tiga macam kardinalitas relasi yaitu:
1) One to One
Hanya mempunyai satu hubungan dengan satu
kejadian pada entitas kedua dan sebaliknya.
Gambar 2.2 Kardinalitas Relasi One to One
Sumber : Ladjamudin (205 : 149)
2) One to Many atau Many to One

39
Tingkat hubungan satu ke banyak adalah sama
dengan banyak ke satu, tergantung dari arah mana
hubungan tersebut dilihat.
Gambar 2.3 Kardinalitas Relasi One to Many atau Many to One
3) Many to Many
Tingkat hubungan banyak ke banyak terjadi jika tiap
kejadian pada sebuah entitas akan mempunyai banyak
hubungan dengan kejadian pada entitas lainnya.
Gambar 2.4. Kardinalitas Relasi Many to Many
2.2 Teori-Teori Tentang Aplikasi
A. Analisis Rekam Medis

40
1. Pengertian Kelengkapan
Menurut Huffman (1999 : 22) kelengkapan rekam medis adalah “
kajian/telaah isi rekam medis berkaitan dengan pendokumentasian,
pelayanan dan atau menilai kelengkapan rekam medis”.
2. Tujuan Analisis Kelengkapan
Tujuan analisis kelengkapan adalah untuk mengidentifikasi omisi
(kelupaan) yang jelas dan selalu terjadi, yang bisa diperbaiki dengan
mudah pada prosedur rumah sakit. Prosedur ini membuat catatan
medis lebih lengkap untuk dirujuk pada asuhan yang
berkesinambungan untuk melindungi kepentingan hukum pasien,
dokter dan rumah sakit, dan untuk memenuhi persyaratan lisensi,
akreditasi dan sertifikasi. ( Huffman, 1994 : 228)
3. Jenis – Jenis Analisis Kelengkapan
Analisis pendokumentasian rekam medis yang telah digunakan
(setelah pasien pulang) baik untuk rawat jalan/UGD maupun rawat
inap terdapat 2 jenis analisa yaitu :
a) Analisis Kuantitatif
1. Pengertian
Analisis kuantitatif adalah analisis yang ditujukan

kepada jumlah lembaran-lembaran rekam medis sesuai
dengan lamanya perawatan meliputi kelengkapan lembaran
medis, paramedis dan penunjang medis sesuai prosedur yang
ditetapkan. (Dirjen Bina Yanmed, 2006 : 79)
41
Hatta (2010:351) mengemukakan bahwa pada paradigma
baru analisis kuantitatif merupakan penganalisaan yang tidak
hanya terfokus pada kelengkapan data sosial pasien
(demografi) dan kelengkapan beragam lembaran rekam
medis belaka (seperti yang biasa dilakukan). Namun, analisis
kuantitatif juga harus mengintegrasikan kegiatannya dengan
kegiatan yang berdampak pada unsur hukum dan
administratif yang kemudian diintegrasikan dengan standar
pelayanan kesehatan. Dengan demikian, analisis kuantitatif
format rekaman kertas (manual) maupun elektronik harus
betul-betul menyeluruh.
Dalam metode tersebut diatas adapun analisis kuantitatif
dititik beratkan pada 4 (empat) kriteria yaitu :
1) Menelaah kelengkapan data sosial pasien (demografi)
meliputi informasi tentang identitas pasien : (a) nama
lengkap yang terdiri dari nama sendiri dan nama
ayah/suami/marga; (b) nomor pasien; (c) alamat lengkap;
(d) usia; (e) orang yang dapat dihubungi dan (f) tanda
tangan persetujuan.
2) Menelaah kelengkapan bukti yang ada
3) Menelaah tanda bukti keabsahan rekaman dari tenaga
kesehatan maupun tenaga lain yang terlibat dalam

42
pelayanan kepada pasien sehingga informasi dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum.
4) Menelaah tata cara mencatat (administratif) yang
meliputi adanya tanggal, keterangan waktu, menulis pada
baris yang tetap serta menerapkan cara koreksi yang
benar.
Menurut Huffman (1994:228) tujuan analisis kuantitatif
adalah sebagai berikut :
1) Menentukan sekiranya ada kekurangan agar dapat
dikoreksi dengan segera pada saat pasien masih
dirawat, dan item kekurangan belum terlupakan, untuk
menjamin efektifitas kegunaan isi rekam medis di
kemudian hari. Yang dimaksud dengan koreksi adalah
perbaikan sesuai keadaan yang sebenarnya terjadi.
2) Untuk mengidentifikasi bagian yang tidak lengkap yang
dengan mudah dapat dikoreksi dengan adanya suatu
prosedur sehingga rekam medis menjadi lebih lengkap
dan dapat dipakai untuk pelayanan pada pasien,
melindungi dari kasus hukum, memenuhi peraturan dan
untuk statistik yang akurat.
3) Kelengkapan rekam medis sesuai dengan peraturan
yang ditetapkan jangka waktunya, perizinan, akreditasi,
keperluan sertifikat lainnya.

43
4) Mengetahui hal-hal yang berpotensi untuk membayar
ganti rugi.
2. Hasil Analisis Kuantitatif
Analisis kuantitatif mengidentifikasi defisiensi spesifik,
defisiensi ini harus dilengkapi oleh penyediaan asuhan
kesehatan dalam waktu singkat setelah diidentifikasi. Aturan
staf medis menentukan kerangka waktu untuk perlengkapan
catatan medis sesuai dengan persyaratan lisensi, akreditasi
dan sertifikasi. (Huffman, 1994 ; 228)
3. Komponen Analisis Kuantitatif
Menurut Huffman (1994 : 228) komponen-komponen
dasar analisis mencakup review catatan medis untuk :
a. Mengoreksi identifikasi pasien pada setiap formulir
b. Adanya semua laporan yang perlu
c. Autentifikasi yang diharuskan pada semua entri
d. Praktek pencatatan yang baik.
b) Analisis Kualitatif
Analisis Kualitatif adalah analisa yang ditujukan kepada
mutu dan setiap berkas rekam medis. (Dirjen Yanmed, 2006 : 80)
Petugas akan mengambil dan menganalisa kualitas rekam
medis pasien sesuai dengan standar mutu yang di tetapkan.
Analisa kualitatif meliputi penelitian terhadap pengisian berkas

44
rekam medis baik oleh staf medis, para medis dan unit penunjang
lainnya.
Komponen analisis kualitatif adalah sebagai berikut (Huffman,
1994:232) :
1) Review kelengkapan dan kekonsistenan diagnosa.
2) Review kekonsistenan pencatatan diagnose.
3) Review pencatatan hal-hal yang dilakukan saat perawatan
dan pengobatan.
4) Review adanya informed consent yang seharusnya ada.
5) Review cara/praktek pencatatan.
6) Review hal-hal yang berpotensi menyebabkan tututan ganti
rugi.
4. Kelengkapan Isi Rekam Medis
a) Setiap tindakan atau konsultasi yang dilakukan terhadap pasien,
selambat-lambatnya dalam waktu 24 jam harus ditulis dalam
lembaran rekam medis.
b) Semua pencatatan harus ditanda tangani oleh dokter/ tenaga
kesehatan lainnya sesuai dengan kewenangannya dan ditulis nama
jelasnya serta diberi tanggal.
c) Pencatatan yang dibuat oleh mahasiswa kedokteran dan mahasiswa
lainnya ditanda tangani dan menjadi tanggung jawab dokter yang
merawat atau oleh dokter penanggung jawabnya.

45
d) Pencatatan yang dibuat oleh dokter residen harus diketahui dan
ditandatangani oleh dokter konsulen/dokter penanggung jawab
perawatan (DPJP).
e) Kesalahan penulisan dalam pengisian rekam medis dapat dilakukan
perbaikan dengan tidak menghilangkan catatan yang dibetulkan
serta dibubuhi paraf.
f) Penghapusan tulisan dengan cara apapun tidak diperbolehkan.
Sumber : RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
5. Ketidaklengkapan Rekam Medis
a. Alasan Ketidaklengkapan Rekam Medis
Huffman (1994 : 223) mengemukakan bahwa “ Pengisian atau
pencatatan rekam medis kemungkinan tidak lengkap atau tidak
sesuai dengan ketentuan hal tersebut dikarenakan” :
1) Pelaksanaan pendokumentasian dilakukan oleh banyak pemberi
pelayanan kesehatan.
2) Rekam medis diciptakan sebagai aktifitas sekunder mengiringi
jalannya pelayanan pasien, maka pendokumentasiaannya bisa
saja tidak seakurat dan selengkap yang ditetapkan atau
diinginkan.
3) Kesibukan seorang dokter sehingga menulis catatan bias pada
formulir yang salah serta terburu-buru sehingga tidak terbaca.
4) Perawat yang sibuk melayani panggilan pasien menjadi lupa
mencatat hal-hal yang berkaitan dengan pengobatan pasien.

46
Agar rekam medis dapat terisi dengan lengkap sesuai
ketentuan dan kebutuhan, maka harus dilakukan pengkajian atau
analisis dari isi rekam medis sehingga rekam medis tersebut
mempunyai nilai guna.
b. Waktu Analisis
Proses analisis rekam medis ditujukan pada 2 hal yakni analisis
kuantitatif dan analisis kualitatif. Adapun waktu untuk melakukan
analisis menurut Huffman (1994 : 226) dapat dilakukan dengan 2
cara yaitu :
1) Retrospective analysis
Yaitu analisis yang dilakukan setelah pasien pulang. Hal ini
sering dilakukan karena dapat menganalisis rekam medis secara
keseluruhan walaupun hal ini dapat memperlambat proses
melengkapi yang kurang.
2) Concurrent analysis
Yaitu analisis yang dilakukan pada saat pasien masih dirawat
atau selama perawatan berlangsung. Analisis dilakukan di ruang
perawatan untuk mengidentifikasi kekurangan atau
ketidaksesuaian.
c. Prosedur atau cara analisis Kelengkapan
a) Menerima rekam medis dari unit rawat jalan, UGD, maupun
rawat inap.
b) Memeriksa susunan formulir rekam medis dan merapihkannnya.

47
c) Mengambil formulir checklist ketidaklengkapan formulir rawat
jalan, UGD, maupun rawat inap.
d) Mencatat nama pasien atau nomor rekam medis dari rekam
medis yang akan diperiksa pada formulir ketidaklengkapan.
e) Memeriksa pengisian atau pencatatan pada setiap lembar, setiap
item pertanyaan dari semua formulir rekam medis apakah sudah
diisi dengan lengkap atau belum.
f) Apabila form lengkap, maka memberikan tanda titik pada kolom
yang telah disediakan.
g) Apabila ada yang belum lengkap maka diberikan tanda checklist
pada kolom yang telah disediakan.
h) Memcatat item apa yang tidak lengkap dan petugas yang
bertanggung jawab melengkapinya.
i) Mencatat nomor rekam medis dan nama petugas yang
bertanggung jawab untuk melengkapinya.
j) Menyerahkan rekam medis yang tidak lengkap beserta buku
ekspedisinya ke bagian distribusi untuk didistribusikan dan
dilengkapi oleh petugas yang akan melengkapi.
k) Menyerahkan rekam medis yang lengkap kebagian koding.
d. Prosedur Atau Cara Menghitung Persentase Ketidaklengkapan
Setelah dilakukan pemeriksaan ketidaklengkapan, maka
selanjutnya dapat dilakukan pengolahan data atau laporan tentang
berapa banyak rekam medis yang tidak lengkap pada suatu periode
48
tertentu. Tujuan dari pengolahan data rekam medis yang tidak
lengkap adalah sebagai alat pengontrolan/monitoring agar rekam
medis selalu terisi dan tercatat dengan lengkap sehingga rekam
medis memilki informasi yang lengkap, akurat, dan up to date.
Berikut adalah langkah atau prosedur dalam pengolahan
data rekam medis yang tidak lengkap :
1. Rekam medis yang telah diperiksa kelengkapannya
dikumpulkan.
2. Dipilih atau dipisahkan antara rekam medis yang dilengkap dan
tidak lengkap.
3. Menghitung rekam medis yang tidak lengkap.
4. Setelah diketahui jumlahnya, maka dapat diketahui persentase
ketidaklengkapan dengan menggunakan rumus Incomplate
Medical Record .
5. Setelah dihitung rekam medis yang tidak lengkap, kemudian
dikirim ke petugas yang harus melengkapinya disertai tanda
terima.
6. Setelah melewati waktu pengisian ketidaklengkapan (14 hari)
maka rekam medis tersebut dilihat kembali apakah sudah
lengkap atau belum.
7. Apabila masih ada yang tidak dilengkapi juga, maka rekam
medis tersebut termasuk ke dalam Delinquent Medical Record

49
( Rekam medis yang tidak lengkap setelah melewati waktu
pengisian ketidaklengkapan tetapi tidak dilengkapi).
8. Rekam medis tersebut dihitung persentasenya sesuai rumus
Delinquent Medical Record.
9. Hasil perhitungan tersebut dapat dilaporkan ke bagian
penyusunan laporan.
Pengolahan rekam medis yang tidak lengkap dapat dilakukan
dengan :
1) Statistik Ketidaklengkapan
Pengontrolan ketidaklengkapan dengan statistik
ketidaklengkapan yaitu : dengan mengolah data rekam medis
yang tidak lengkap dan menyajikan angka ketidaklengkapan,
sehingga dapat dijadikan peringatan untuk memperbaiki
pencatatan rekam medis yang tidak lengkap. Statistik
ketidaklengkapan dapat dihitung dengan Incomplate Medical
Record dan Delinquent Medical Record.
a) Incomplate Medical Record (Huffman, 1994 : 237)
Adalah rekam medis dengan kekurangan yang spesifik yang
masih dapat dilengkapi oleh pemberi pelayanan kesehatan,
dapat dicari dengan rumus :
Inc. MR Rate = Inc.MR X 100%

Jumlah Pasien pulang selama periode melengkapi RM
tersebut
50
b) Delinquent Medical Record. (Huffman, 1994 : 237)
Adalah rekam medis yang masih tidak lengkap sesudah
melewati batas waktu dan dapat dicari dengan rumus :
D.MR Rate = D.MR X 100%

Jumlah pasien pulang selama periode melengkapi
RM tersebut.
c) Sedangkan menurut depkes angka ketidaklengkapan catatan
medis (KLPCM ) (Depkes-WHO) dapat dihitung dengan rumus:
KLPCM = Total RM yg blm lengkap & benar dlm 14 hari/bulan X 100%

Total pasien yang masuk pada bulan tersebut
2) Pencatatan Kekurangan dari Rekam Medis (Huffman, 1994 :
240)
Rumah sakit harus tahu bahwa ada rekam medis yang
perlu dilengkapi dan apa saja kekurangannya. Identifikasi
ketidaklengkapan rekam medis dapat dilakukan dengan cara :
a) Membuat catatan kecil dan diletakkan langsung dalam rekam
medis atau sumber tanda dengan selotip / setempel di map
rekam medis.
b) Dokter / perawatan secara rutin datang ke unit rekam medis.

51
c) Rekam medis yang tidak lengkap dikirim ke tempat yang
telah ditetapkan atau diletakkan di ruang perawat atau dikirim
ke ruang masing-masing petugas yang mengisi
ketidaklengkapan (tergantung pada kesepakatan akan
dilengkapi dimana), yang pasti rekam medis tidak boleh
dibawa keluar rumah sakit, karena sewaktu-waktu pasien bisa
datang untuk berobat terutama dalam keadaan gawat darurat
atau keperluan lain serta untuk mencegah hilangnya rekam
medis dan menjamin kerahasiaan rekam medis.
3) Final Chart Check (Huffman, 1994 : 242)
Sebagai laporan akhir dari ketidaklengkapan atau analisis
kuantitatif berguna untuk mencek berkas rekam medis yang
telah dilengkapi. Rekam medis perlu lengkap tepat waktu karena
Incomplate Medical Record menurunkan kualitas pelayanan
kesehatan yang mempengaruhi kualitas rumah sakit. Bila
petugas yang harus melengkapi sudah pindah atau meninggal
dunia maka rekam medis tersebut dikategorikan sebagai
Incomplate Medical Record dan biasanya komite rekam medis
mereview dan memberi catatan.
e. Penanganan Pencatatan Yang Tak Dapat Dilengkapi
Huffman ( 1994 : 242) mengemukakan bahwa untuk penanganan
rekam medis yang tidak dapat dilengkapi agar tidak terulang lagi
atau mendorong para petugas yang mengisi rekam medis dapat

52
mengisi dengan lengkap dan benar , maka dapat dilakukan
beberapa upaya tersebut tergantung pada situasi , karena situasi
mempunyai solusi yang berbeda diantaranya :
1. Jika pada analisis kuantitatif dan kualitatif ternyata pada
pendokumentasian yang tak dapat dilengkapi atau dikoreksi
sesuai yang ditetapkan, petugas rekam medis harus
menyampaikan ke bagian hukum staf medis / menager,
administrasi rumah sakit dan kode etik profesi rekam medis.
2. Mengulang desain formulir , jika ada item tertentu yang sering
tidak diisi perlu dihilangkan atau ditambahkan.
3. Petugas kesehatan dapat dihubungi langsung mengenai
pencatatan yang jelek.
4. Informasi pencatatan yang jelek dapat diberitakan dimajalah
rumah sakit.
5. Kliping mengenai kasus malpraktek akibat pencatatan yang
jelek dapat dimasukkan ke dalam bulletin.
6. Identifikasi awal dan analisis secara cepat dan berusaha keras
mengurangi kejadian yang berpotensi mengakibatkan ganti rugi.
7. Memberikan pelatihan / sosialisasi mengenai rekam medis.
8. Memberi sanksi kepada petugas yang mengisi rekam medis
tidak lengkap dan tidak benar.
D. Microsoft Offiice Access 2007

53
1. Pengertian Microsoft Office Access 2007
“Microsoft Access 2007 merupakan salah satu perangkat
lunak yang diperuntukan untuk mengolah database dibawah sistem
windows”. (Taufani, 2009 : 1)
Tabel 2.5 Objek-objek pada Access 2007
Objek Fungsi
Table Merupakan tempat atau sarana untuk penyimpanan data

Query Digunakan untuk menyaring data dengan berbagai kriteria dan
urutan yang diinginkan
Form Digunakan untuk memasukan dan mengubah data / informasi
yang ada didalam suatu database engan menggunakan tampilan
formulir
Report Digunakan untuk menampilkan, mencetak data atau informasi
dalam bentuk laporan
Sumber : Taufani (2009 : 14)
2. Istilah dalam Access 2007
Menurut Taufani (2009 : 14) ada beberapa istilah dalam
access 2007 adalah sebagai berikut :
a. Table, yaitu sekumpulan data yang memiliki topik tertentu yang
terdiri dari berbagi field dan record.
b. Field, yaitu tempat atau dimana atau informasi dalam kelompok
yang sama atau sejenis dimasukan.
c. Record, merupakan data lengkap dalam jumlah tunggal yang
biasanya tersimpan dalam bentuk baris secara horizontal pada
tabel.
54
3. Jenis Data dalam Access 2007
Jenis data yang ditempatkan pada setiap field dalam Access
2007 antara lain: (Taufani, 2009 : 16)
Tabel 2.6 Field dalam Access 2007
Jenis Data Keterangan
Text Dapat menerima huruf, angka, simbol, spasi dan tanda baca.
Jumlah karakter yang ditampung sampai 255 karakter.
Memo Untuk pemasukan teks yang panjang dan berguna untuk
memberikan keterangan / catatan, dll. Jumlah karakter
maksimum 64.000 karakter.
Number Untuk pemasukan data yang berjenis numerik maupun
angka biasa. Ukurannya tergantung field size yang
digunakan.
Date / time Untuk menampung data waktu yaitu hari, tanggal, jam dan
menit.
Currency Untuk menampung jenis data yang berjenis angka dengan
format mata uang.
Auto Number Untuk mengisi field dengan nomor urut otomatis untuk
masing-masing record.
Yes / No Untuk menampung dua macam keadaan atau pilihan Yes
(Ya) atau No (Tidak).
OLE Object Untuk menampung objek yang berasal dari aplikasi lain dari
(object linking dan Embedding). Ukuran yang disediakan
bisa mencapai 1 GB.
Hyperlink Merupakan kombinasi teks dan angka. Dapat diisi dengan
alamat Hyperlink agar bisa terkait dengan data yang
tersimpan dilokasi tertentu.
55
Lookup Memungkinkan untuk membuat daftar pilihan yang berguna

Wizard untuk penilaian nilai dari tabel atau daftar.
Sumber : Taufani (2009 : 16)
C. Microsoft Visual Basic.net
1. Pengertian Microsoft Visual Basic.Net
VB.NET adalah salah satu bahasa pemograman komputer
tingkat tinggi. Bahasa Pemograman adalah Perintah-perintah yang
dimengerti oleh komputer untuk melakukan tugas-tugas tertentu.
Bahasa pemograman VB.NET dikembangkan oleh Microsoft,
merupakan salah satu bahasa Pemograman yang Object Oriented
Program (OOP) atau Pemograman yang berorientasi pada objek.
Kata “Visual” menunjukkan cara yang digunakan untuk membuat
Graphical User Interface (GUI). Dengan Cara ini, kita tidak perlu
lagi menuliskan instruksi pemograman dalam kode-kode baris hanya
untuk membuat sebuah Desaign Form / Aplikasi, tetapi cukup
dengan melakukan Drag and drop object-object. VB.Net dapat kita
jadikan alat bantu untuk membuat berbagai macam program
komputer. Aplikasi VB.NET hanya dapat dijalankan pada Sistem
Operasi Windows.
56
2. Icon pada Visual Basic.Net
Gambar 2.5 Design View VB.NET
a. MenuBar, berisi Menu-menu yang masing-masing menu memiliki
fungsi tersendiri.
b. ToolBar, Tombol-tombol icon yang berfungsi mewakili suatu perintah
yang berada pada Menu bar.
c. ToolBox, Jendela yang mengandung semua objek atau kontrol yang
dapat di tempelkan dan dibutukan untuk membentuk suatu program.
d. Form, Berfungsi sebagai tempat mendesain tampilan program.
e. Project(Solution) Explorer, Jendela yang mengandung semua File
yang ada didalam aplikasi yang akan kita buat.
f. Design View, Daerah kerja utama untuk Mendesign program-program
aplikasi.
g. Code View, Tempat mengetikkan baris program yang menjadi
istruksi-instruksi.
57
h. Project(Object) Properties, Jendela yang mengandung semua
informasi/Sifat dari objek yang terdapat pada aplikasi yang dibuat dan
terseleksi.
D. Kelebihan dan Kekurangan VB. Net
1. Kelebihan
a. VB.NET mengatasi semua masalah yang sulit disekitar
pengembangan aplikasi berbasis windows.
b. VB.NET mempunyai fasilitas penanganan Bug yang hebat dan Real
Time Background Compiler.
c. Windows Form Designer memungkinkan develover memperoleh
aplikasi dekstop dalam waktu singkat.
d. VB.NET menyediakan bagi Develover pemograman data akses
ActiveX Data Object(ADO).
2. Kekurangan
a. Tidak memiliki database sendiri dan biasanya menggunakan
database seperti : mysql, sql server, microsoft access.
b. Tidak punya pendukung untuk membuat report dari bawaan vb
sendiri.
c. Program/aplikasi yg dibuat dengan VB.Net harus menggunakan
.Net Framework untuk menjalaninya.
d. Bukan merupakan bahasa pemograman yang open source.

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Metodologi Penelitian
Metodologi penelitian menurut Sugiyono (1995 : 27) adalah “suatu
ilmu yang mempelajari atau membahas berbagai metode, desain, teknik dan
prosedur penelitian atau pendekatan yang dipergunakan dalam mengkaji
masalah-masalah penelitian”.
Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis menggunakan metode
kualitatif dalam tingkat eksplanasi deskriptif,
Metode penelitian kualitatif menurut Sugiyono (1995 : 62) adalah

metode penelitian yang digunakan untuk meneliti kondisi objektif yang
alamiah dimana peneliti adalah sebagai instrumen kunci, teknik penelitian
data dilaksanakan secara gabungan, analisa data bersifat induktif hasil
penelitian lebih menekankan pada makna daripada generalisasi.
3.2 Teknik Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini teknik pengumpulan data yang digunakan oleh
penulis di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung adalah
dengan cara sebagai berikut :
1. Observasi
Observasi adalah pengamatan yang bertujuan untuk mendapatkan data
tentang suatu masalah, sehingga diperoleh pemahaman atau pembuktian
terhadap informasi atau keterangan yang diperoleh sebelumnya.
Penelitian dilakukan secara langsung dengan melakukan pengamatan
terhadap objek penelitian dan menganalisa secara kualitatif sistem
58
59
informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap di
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
2. Studi Pustaka
Menurut kamus besar Bahasa Indonesia (2005:251) studi kepustakaan
adalah merupakan hal yang penting dalam penelitian dan berguna untuk
memperoleh data berupa teori-teori dan konsep-konsep yang terkait
dengan pembahasan yang teliti. Metode penelitian yang dilakukan
adalah dengan cara melihat dan mempelajari buku referensi yang
tentunya ada kaitannya dengan sistem informasi kelengkapan pengisian
berkas rekam medis rawat inap.
3. Wawancara
Wawancara merupakan suatu pengumpulan data dengan cara tanya
jawab untuk meyakinkan data yang diperoleh benar-benar akurat.
Wawancara yang dilakukan adalah ketika penelitian berlangsung yaitu
dengan cara langsung bertanya kepada petugas rekam medis dan kepala
urusan rekam medis rawat inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
3.3 Analisis Data
Analisis data menurut Sugiyono (2007: 244), adalah proses untuk
mencari dan menyusun secara sistematis data yang di peroleh dari
wawancara, observasi, dan catatan kecil di lapangan. Adapun proses analisis
data yang peneliti gunakan adalah reduksi data (editing), klasifikasi
(classifying), analisis (analizing), kesimpulan (concluding).

60
3.4 Metode Pengembangan Perangkat Lunak
Metode pengembangan perangkat lunak yang dipilih oleh penulis
adalah Linear Sequential Model atau sering disebut waterfall atau Classic
Life Cycle Model. Metode waterfall menyarankan pendekatan yang
sistematis dan sekuensial dalam pengembangan perangkat lunak yang
dimulai pada level sistem dan bergerak maju mulai tahap analisis, desain,
coding, testing, dan support.
Gambar 3.1 Rekayasa Perangkat Lunak SIM Menggunakan Model Air Tejun
Sumber : Sutanta (2008 : 130)
1. Rekayasa sistem/informasi (system/information Engineering)
Merupakan tahap dimana sasaran yang akan diteliti di tinjau
terlebih dahulu. Tahap ini menitikberatkan pada penelitian lapangan,
yaitu meneliti langsung objek yang akan diteliti, kemudian menetapkan
semua kebutuhan elemen sistem dan mengalokasikan sebagian
kebutuhan tersebut ke dalam perangkat lunak.

61
Setelah melaksanakan praktek kerja lapangan (PKL) selama
kurang lebih dua bulan sasaran yang akan diteliti adalah pada sistem
informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap di
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Kebutuhan dari sistem tersebut
adalah perlunya sistem yang berbasis aplikasi software.
2. Analisis (Analysis)
Merupakan tahap dimana menganalisis semua kebutuhan yang
diperlukan dalam pelaksanaan pengembangan perangkat lunak dan
menetapkan informasi domain untuk perangkat lunak, seperti fungsi,
unjuk kerja, dan antar muka.
Pada tahap ini peneliti menganalisis masalah yang ada pada
sistem informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap
di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yang masih dilakukan secara
manual dan untuk laporan rekapitulasi menggunakan microsoft excel,
sehingga kurang efektif dan efisien, dari segi interface juga terlihat
kurang menarik.
3. Perancangan (Design)
Merupakan tahap perancangan sistem yang akan dibangun seperti
arsitektur sistem perangkat lunak dan karakteristik antar muka. Proses
perancangan menterjemahkan kebutuhan kedalam perangkat lunak
sebelum memulai pengkodean.
Pada tahap ini peneliti membuat rancangan flowmap untuk sistem
yang akan di rancang untuk sistem informasi kelengkapan pengisian

62
bekas rekam medis rawat inap, dan juga dilakukan proses pemodelan
data flow diagram (DFD) untuk merancang alur dari sistem
perancangan database menggunakan entity relationship diagram (ERD).
Setelah itu peneliti membuat rancangan tampilan antar muka, di
antaranya form login, form pasien, form UPF, form analisis
kelengkapan, dan form laporan.
4. Pengkodean (coding)
Merupakan tahap menerjemahkan desain kedalam bahasa
pemograman yang sesuai dengan kebutuhan.
Pada tahap ini peneliti melakukan tahap pengkodean pada sistem
informasi kelengkapan berkas rekam medis yang menggunakan
VB.NET 2008 dan dokumentasi dari kode-kode tersebut.
5. Pengujian (testing)
Merupakan tahap pengujian perangkat lunak yang dikembangkan,
untuk mengcover kesalahan-kesalahan dan menjamin bahwa masukan
sesuai dengan hasil yang dibutuhkan.
Pengujian pada sistem informasi kelengkapan berkas rekam
medis rawat inap dapat dilakukan dengan pengujian perangkat lunak
yang umum digunakan, yaitu metode black-box. Pengujian dengan
metode black-box merupakan pengujian yang menekankan pada
fungsionalitas dari sebuah perangkat lunak tanpa harus mengetahui
bagaimana struktur di dalam perangkat lunak tersebut.

63
6. Pemeliharaan (Maintenance)
Merupakan tahap perawatan sistem yang telah dikembangkan
seperti perawatan perangkat lunak, perawatan perangkat keras dan
media lain yang berhubungan dengan komputer. Pada tahap ini pula
harus dijaga performa perangkat lunak agar berjalan dengan baik.
Pemeliharaan perawatan pada sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap dapat dilakukan dengan
perawatan pada sistem yang sedang berjalan dan mengawasi terhadap
kesalahan-kesalahan yang terjadi pada sistem tersebut, back up data
secara berkala, diadakannya pelatihan SDM/petugas rekam medis.

BAB IV
ANALISIS SISTEM YANG BERJALAN
4.1 Tinjauan Organisasi
A. Sejarah singkat RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung dibangun pada tahun
1920 dan diresmikan pada tanggal 15 Oktober 1923 dengan nama “Het
Algemeene Bandoengsche Ziekenhuijs”. Pada tanggal 30 April 1927
namanya diubah menjadi “Het Gemeente Ziekenhuijs Juliana” dengan
kapasitas 300 tempat tidur. Selama penjajahan Jepang, rumah sakit ini
dijadikan Rumah Sakit Militer. Setelah Indonesia merdeka, dikelola oleh
pemerintah daerah, yang dikenal oleh masyarakat Jawa Barat dengan
nama “Rumah Sakit Ranca Badak”. Pada tahun 1954 Rumah Sakit Ranca
Badak ditetapkan menjadi rumah sakit propinsi dan berada di bawah
pengawasan Departemen Kesehatan. Selanjutnya pada tahun 1956
dijadikan rumah sakit umum dengan kapasitas 600 tempat tidur, bersama
dengan didirikannya Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. Sejak
itu pula Rumah Sakit Ranca Badak digunakan sebagai tempat pendidikan
oleh Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran dan merupakan awal
kerjasama antara Rumah Sakit Ranca Badak dengan Fakultas Kedokteran
Universitas Padjajaran.
Pada tanggal 8 Oktober 1967 nama Rumah Sakit Ranca Badak
diubah menjadi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin (RSHS)
64
65
yang berfungsi sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT) Departemen
Kesehatan Republik Indonesia dan bertanggung jawab langsung kepada
Direktur Jendreral Pelayanan Medik. Pada tahun 1992-1997 RSHS
ditetapkan menjadi unit swadana. Keluarnya Undang-undang nomor 20
tahun 1997 tentang PNBP yang ditindak lanjuti dengan Surat Keputusan
Menteri Keuangan nomor 124 tahun 1997 menyebabkan setatus RSHS
berubah menjadi Rumah Sakit Pengguna Pendapatan Negara Bukan
Pajak (PNBP) yang harus menyetorkan seluruh pendapatan ke kas
negara.
Dengan keluarnya Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
nomor 119 tanggal 12 Desember 2000, status RSHS secara yuridis
berubah menjadi perusahaan jawatan (Perjan). Kebijakan tersebut
merupakan salah satu langkah strategis pemerintah dalam memberikan
kewenangan otonomi yang lebih luas kepada unit-unit pelayanan tertentu
untuk menyelenggarakan manajemennya secara mandiri, sehingga
diharapkan mampu merespon kebutuhan masyarakat secara tepat, cepat
dan fleksibel. Tahun 2002 yang merupakan awal efek sebagai Perjan,
RSHS telah mencapai kinerja yang baik dibanding dengan tahun 2001
dan tahun 2004 diprognosakan akan mencapai kinerja yang lebih baik
dibandingkan tahun sebelumnya.

66
B. Visi, Misi, Nilai, Moto dan Nilai-nilai RSUP. Dr. Hasan Sadikin
Bandung
1. Visi
“Menjadi Rumah Sakit Indonesia kelas dunia yang unggul dalam
Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian.”
2. Misi
“Menyelenggarakan Pelayanan kesehatan paripurna yang prima dan
terintegrasi dengan pendidikan dan penelitian”.
3. Motto
Motto RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yaitu: ”Kesehatan Anda
adalah Prioritas Kami”, “Ngutamikan Kesehatan Pasen”, “Your
Health Is Our Priority”.
4. Nilai-nilai
P rofesional
R espek
I ntegrasi
M anusiawi
A manah
67
C. Visi dan Misi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan
Sadikin Bandung.
1. Visi
“Terselenggaranya sistem informasi kesehatan yang berkualitas demi
tercapainya pelayanan prima.”
2. Misi
“Menyelenggarakan Pelayanan rekam medis yang profesional di
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung”.
3. Motto
Motto RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yaitu:
”Data tepat, informasi cepat dan anda meminta kami menyediakan”.
D. Organisasi dan Struktur Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung
1. Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dipimpin oleh
seorang kepala yang disebut Direktur Utama. Direktur RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung terdiri dari :
a) Direktorat Medik dan Keperawatan
b) Direktorat SDM dan Pendidikan
c) Direktorat Keuangan
d) Direktorat Umum dan Operasional
e) Unit-unit Kontrol non struktural

68
2. Struktur Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan
Sadikin Bandung. Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin
Bandung dipimpin oleh direktur utama yang dibantu 4 direktorat. 4
direktorat tersebut terdiri dari direktorat medik dan keperawatan,
direktorat sumber daya manusia dan pendidikan, direktorat keuangan
dan direktorat umum dan operasional.
Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan
Sadikin Bandung adalah organisasi yang langsung di bawah
direktorat medik dan keperawatan serta bertanggung jawab kepada
kepala bidang medik.
Adapun struktur organisasi Rekam Medis Rumah Sakit
Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
1. Kepala Sub Instalasi Pengelolaan Rekam Medis Rawat
Jalan.
Mempunyai tugas menyelenggarakan pendaftaran rawat jalan,
pengelolaan berkas rekam medis, penyimpanan dan peminjaman
berkas rekam medis serta pelaporan pasien rawat jalan.
Kepala urusan pengelolaan rekam medis rawat jalan
membawahi :
1) Staf bagian loket pendaftaran rawat jalan
2) Staf bagian penyimpanan dan pengambilan kembali rekam
medis rawat jalan

69
3) Staf bagian pengelolaan data morbiditas rawat jalan
2. Kepala Sub Instalasi Pengelolaan Rekam Medis Rawat
Darurat
Mempunyai tugas menyelenggarakan pendaftaran rawat darurat,
rawat inap, pengolahan berkas rekam medis, penyimpanan dan
peminjaman berkas rekam medis serta pelaporan pasien rawat
jalan.
Kepala urusan pengelolaan rekam medis rawat darurat
membawahi :
1) Staf bagian pendaftaran pasien rawat darurat
2) Staf bagian pendaftaran pasien rawat inap
3) Staf bagian penyimpanan dan pengambilan kembali relam
medis rawat darurat
4) Staf bagian pengolahan data rekam medis rawat darurat
5) Staf pelaporan pasien rawat darurat
3. Kepala Sub Instalasi Pengelolaan Rekam Rawat Inap
Mempunyai tugas menyelenggarakan pengolahan berkas rekam
medis pasien rawat inap dan membawahi :
1) Staf bagian assembling rekam medis rawat inap
2) Staf bagian coding rekam medis rawat inap
3) Staf bagian indexing rekam medis rawat inap

70
4. Kepala Sub Instalasi Pengolahan dan Pelaporan Data
Mempunyai tugas menyusun dan menyiapkan laporan pelayanan
pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung
sesuai dengan sistem dan ketentuan yang telah di tentukan serta
membawahi :
1) Staf bagian pengelolaan data penunjang medis
2) Sataf bagian rekapitulasi sensun harian rawat inap
3) Staf bagian statistik pelayanan
4) Staf bagian pengolahan data morbiditas
5. Kepala Sub Instalasi Pengelolaan Surat Keterangan Medis
Umum
Mempunyai tugas sistem penyimpanan dan peminjaman berkas
rekam medis rawat inap dan memberikan pelayanan pembuatan
surat keterangan medis untuk keperluan asuransi dan surat
keterangan lainnya serta membawahi :
1) Staf bagian pelayanan surat keterangan medis umum
2) Staf bagian tata usaha seksi rekam medis
3) Staf bagian penyimpanan rekam medis rawat inap
4) Staf bagian pengambilan kembali/peminjaman rekam medis
rawat inap.
71
6. Kepala Sub Instalasi Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap
Khusus Paviliun Parahyangan
Mempunyai tugas menyelenggarakan pendaftaran pasien rawat
inap, pengolahan berkas rekam medis, penyimpanan dan
peminjaman berkas rekam medis, memberikan pelayanan,
pembuatan surat keterangan medis untuk keperluan asuransi,
surat keterangan dokter lainnya dan pelaporan pelayanan pasien
rawat inap di paviliun parahyangan serta membawahi :
1) Staf bagian pendaftaran pasien RIK
2) Staf pengelolaan rekam medis pasien RIK
3) Staf pelaporan data rekam medis RIK
4) Staf penyimpanan dan peminjaman rekam medis RIK
5) Staf pelayanan pembuatan surat keterangan medis
7. Kepala Sub Instalasi Pengelolaan Rekam Medis Gedung
Terpadu Jamkesmas dan Jamkesda.
Mempunyai tugas menyelenggarakan pengolahan rekam medis
pasien rawat inap, penyimpanan dan peminjaman berkas rekam
medis peserta Jamkesmas dan Jamkesda serta melaksanakan
pengelolaan program casemix pasien rawat jalan, rawat inap dan
rawat darurat serta membawahi :
1) Staf pengolahan berkas rekam medis rawat inap Jamkesmas
dan Jamkesda
72
2) Staf penyimpanan dan peminjaman rekam medis pasien
Jamkesmas dan Jamkesda
3) Staf pengolahan program casemix pasien rawat jalan
4) Staf pengolahan program casemix pasien rawat inap
5) Staf pengolahan program casemis pasien rawat darurat
8. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
Untuk meningkatkan sumber daya manusia yang efektif dan
efisien seksi rekam medis berupaya dengan cara :
1. Mengadakan pendidikan dan pelatihan untuk petugas rekam
medis dan petugas terkait yang berhubungan dengan sistem
pengelolaan rekam medis untuk meningkatkan kualitas
pelayanan rekam medis.
2. Mengadakan studi banding ke rumah sakit lain yang sederajat
atau lebih tinggi tingkatannya.
3. Memberikan kesempatan kepada petugas rekam medis yang
akan meningkatkan pendidikan, pengetahuan dan
kemampuan dalam bidang rekam medis dan informasi
kesehatan baik formal maupun non formal.
E. Tugas Pokok, Fungsi dan Unit-unit Kerja Seksi Rekam Medis
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung
Instalasi rekam medis adalah organisasi yang langsung di bawah
direktur medik dan keperawatan serta bertanggung jawab kepada kepala
bidang medik Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
73
1. Tugas Pokok
Instalasi rekam medis mempunyai tugas melaksanakan
pengelolaan, evaluasi dan pengembangan rekam medis di Rumah
Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung serta melakukan
penyiapan bahan penyusunan rencana kebutuhan sumber daya dan
pengelolaan rekam medis.
2. Fungsi
a) Membantu direktur melalui para bidang medik dalam bidang
perencanaan, pengaturan, pelaporan, dan pengawasan terhadap
kelancaran rekam medis rawat jalan, rawat inap, dan rawat darurat.
b) Pengumpulan dan pengelolaan data yang berhubungan dengan
pelayanan medik dan pelayanan yang diberikan rumah sakit.
c) Mengkoordinir penyelenggaraan, pengadaan, dan penyimpanan
rekam medis rawat jalan, rawat inap, dan rawat darurat.
d) Mengkoordinir penyelenggaraan, pembuatan surat keterangan
medis umum, asuransi dan surat keterangan lainnya.
e) Melakukan koordinasi dengan unit lain di lingkungan rumah sakit
dalam pendidikan dan penelitian yang berhubungan dengan data-
data rekam medis sesuai dengan kebijakan yang telah ditetapkan
oleh direktur rumah sakit.
f) Bertanggung jawab atas terselenggaranya pengadaan, penyediaan
dan ketertiban serta menjaga keamanan dan kerahasiaan rekam
medis.
74
4.2 Uraian Prosedur
A. Pelaksanaan Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Di RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung mulai melaksanakan analisis
kelengkapan yaitu pada tahun 2010. Pelaksanaan analisis kelengkapan di
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung di lakukan secara manual.
Proses analisis kelengkapan dilaksanakan setelah pasien keluar
rumah sakit atau dilakukan dengan cara retrospective analysis. Sehingga
petugas assembling ketika melakukan analisis kelengkapan dapat
melakukan analisis semua data yang ada dalam rekam medis secara
keseluruhan.
Setelah pasien pulang perawatan, baik dalam keadaan hidup
maupun meninggal, petugas TU ruangan/Dokter residen mengembalikan
berkas rekam medis ke ruang pengelolaan rawat inap. Berkas rekam medis
pasien rawat inap yang diterima dari petugas TU ruangan/dokter residen
diperiksa kesesuaian antara jumlah berkasnya dengan formulir penyerahan
rekam medis pasien pulang. Kemudian BRM pasien rawat inap dianalisa
oleh petugas analising assembling dan diteliti kelengkapan isian baik
identifikasi pasien, laporan yang penting, autentifikasi, dan pencatatannya.
Semua formulir rekam medis dikatakan lengkap apabila item diisi dengan
jelas dan lengkap serta memenuhi semua komponen pengecekkan
ketidaklengkapan. Apabila berkas rekam medis tersebut tidak diisi dengan

75
jelas dan tidak lengkap maka rekam medis tersebut dikatakan tidak
lengkap.
B. Alur Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap
Gambar 4.1 Alur Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap
Sumber : RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
C. Sistem Informasi pengelolaan data analisis kuantitatif di RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung
Saat ini sistem dalam pengelolaan data analisis kuantitatif di RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung masih dilakukan secara manual dan di recap
menggunakan Microsoft Excel. Adapun prosedur yang diterapkan dalam

76
sistem informasi pengelolaan analisis kuantitatif di RSUP.Dr.Hasan
Sadikin Bandung yang sedang berjalan :
1. Prosedur Penyerahan Berkas Rekam Medis
a. Petugas TU ruangan/dokter residen membawa berkas rekam medis
dan formulir penyerahan rekam medis ke bagian pengelolaan
rawat inap.
b. Berkas rekam medis diperiksa kesesuaian antara jumlah berkasnya
dengan formulir penyerahan rekam medis pasien pulang oleh
petugas assembling.
2. Prosedur Analisis Kuantitatif Berkas Rekam Madis yang sedang
berjalan
a. Mengambil berkas rekam medis.
b. Melakukan analisis formulir berkas rekam medis, diteliti
kelengkapan isian baik identitas pasien, laporan yang penting,
autentifikasi dan pencatatannya.
c. Untuk berkas rekam medis pasien Rawat Inap yang tidak lengkap
dicatat ketidaklengkapannya kemudian dikirim ke petugas
ruangan/dokter residen yang merawat untuk dilengkapi.
d. Berkas rekam medis pasien rawat inap yang lengkap dipilah dan
disusun form rekam medisnya sesuai dengan ketentuan.
e. Berkas rekam medis pasien rawat inap dicatat kedalam buku
ekspedisi pengembalian rekam medis.

77
f. Berkas rekam medis pasien rawat inap yang lengkap diverifikasi
diserahkan ke petugas coding.
3. Prosedur Pembuatan Laporan
Data laporan yang diambil dari hasil analisis kuantitaf yang
dilakukan di form analisa kuantitatif kemudian di entry ke komputer
dengan menggunakan Microsoft excel, kemudian di rekap dan
diserahkan kepada pimpinan.
4.3 Dekomposisi Fungsi
Dekomposisi fungsi yaitu gambar tersusun tentang pemisahan fungsi-
fungsi yang ada di dalam organisasi. Dekomposisi fungsi dari alur prosedur
analisis kelengkapan berkas Rekam Medis Rawat Inap di RSUP Dr Hasan
Sadikin ini, terdapat 3 fungsi yang dilakukan. Berikut penjelasannya:
A. Menerima berkas rekam medis rawat inap dari petugas TU
Ruangan/Dokter residen kemudian menganalisa kelengkapan pengisian
baik identifikasi pasien, mengautentifikasi, pencatatannya, serta laporan
yang penting. Kemudian memasukan data, ke dalam form analisis
kelengkapan dengan mencheck list dan membuat rekap datanya.
B. Rekap kelengkapan berkas rekam medis dilakukan oleh petugas sebagai
bahan laporan.
C. Laporan merupakan rekapan data berkas rekam medis dari pencatatan
form analisis kelengkapan berkas setiap harinya yang disahkan bila sudah
lengkap.
78
Sistem analisis kelengkapan
Pendataan berkas rekam medis Pengolahan data Kelengkapan Laporan
Rekapitulasi
Gambar 4.2 Dekomposisi Fungsi
4.4 Analisis Masukan
Analisis masukannya yaitu berupa berkas rekam medis yang berisi
data-data pasien dan data-data ini diperoleh dari hasil aktivitas yang
dilakukan oleh petugas kesehatan seperti dokter, perawat serta paramedis
lainnya yang merupakan bahan mentah untuk menghasilkan informasi.
Tabel 4.1 Dokumen Masukan
Nama
No Fungsi Sumber Frekuensi Media Isi
Dokumen
1. Berkas Pencatat Pendaftaran Setiap Kertas/ No RM, Nama
Rekam riwayat pemeriksaan berkas Pasien, Tempat
medis kesehatan atau tanggal lahir,
pasien konsultasi alamat, agama,
status, wali,
pekerjaan, cara
pembayaran,
tanggal
kunjungan,
catatan anamnesa,
pemeriksaan,
diagnosa, terapi,
tindakan, nama &
tanda tangan
79
Dokter, dll.
4.5 Analisis Keluaran
Keluaran dari sistem yang sedang berjalan pada analisis kelengkapan berkas
rekam medis Rawat Inap berupa laporan data kelengkapan berkas rekam
medis dalam bentuk rekapitulasi bulanan menggunakan microsoft excel.
Tabel 4.2 Dokumen Keluaran
No Nama Fungsi Sumber Frekuensi Media Isi

Dokumen
1 Laporan Sebagai Rekam Bulanan Elektronik/ No,
Kelengkapan Laporan Medis komputer Nama
Rekapitulasi UPF,
Rekam Nama
Medis Bulan
Gambar 4.3 Laporan Rekapitulasi Kelengkapan
Sumber : RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

80
4.6 Analisis Proses
A. Flowmap
Gambar 4.4 Flowmap Yang Sedang Berjalan

Sumber : Hasil Pengolahan
81
B. DFD (Data Flow Diagram)
1) Diagram Konteks
Gambar 4.5 Diagram Konteks Yang Sedang Berjalan
Sumber : Hasil Pengolahan

82
2) Data Flow Diagram Level 0
Gambar 4.6 DFD Level 0 yang Sedang Berjalan

83
4.7 Permasalahan Yang Dihadapi
Setelah melakukan penelitian selama dua bulan, penulis menemukan
permasalahan yang ada dalam sistem informasi kelengkapan pengisian berkas
rekam medis rawat inap di RSUP.Dr. Hasan Sadikin Bandung, antara lain :
a) Ketidakpahaman dari beberapa petugas tentang pentingnya kelengkapan
data rekam medis.
b) Proses analisis kelengkapan masih dilakukan secara manual.
c) Entry data sudah dilakukan secara komputerisasi yaitu menggunakan
Microsoft excel tapi dengan banyaknya baris dan kolom sangat
memungkinkan terjadinya kesalahan entry.
d) Tidak adanya list menu.
e) Tidak sesuainya tanggal pasien pulang dengan tanggal dilakukannya
analisis dikarenakan tidak adanya filter tanggal analisis.
f) Pada bagian identifikasi, masih banyak petugas yang tidak mengisi nama
pasien, nomor rekam medis, dan umur.
g) Masih terdapatnya nama, tanda tangan, dan gelar dokter yang tidak jelas.
h) Tanggal dan jam untuk pemeriksaan pasien sering tidak diisi.
i) Pengadaan sub komite medis yang dulu pernah ada, sudah ditiadakan.
Sehingga proses evaluasi yang dilakukan tidak dapat dijalankan secara
berkala.
84
4.8 Kesimpulan Hasil Analisis
Berdasarkan hasil penelitian, sistem informasi kelengkapan pengisian
berkas rekam medis rawat inap masih dilakukan secara manual yaitu
menggunakan selembar formulir check list. Kemudian merekap hasil
pengecekkan dan menghitung kelengkapan berkasnya menggunakan
Microsoft excel. Untuk hasil keluarannya yaitu di presentasikan dalam sebuah
laporan rekapitulasi dengan menggunakan aplikasi Microsoft Excel.
Dokumen masukan dari sistem analisis kelengkapan adalah data-data
yang diperoleh dari isi berkas rekam medis rawat inap, data-data itu berasal
dari pencatatan petugas kesehatan seperti dokter yang merawat,
perawat/bidan dan petugas rekam medis dari pendaftaran. Sedangkan,
dokumen keluarannya yaitu berupa laporan data kelengkapan berkas rekam
medis dalam bentuk rekapitulasi bulanan.
Entitas yang berhubungan dengan sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap yaitu Pasien, Kepala Urusan rekam
medis rawat inap dan Direktur Medik.
Permasalahan yang ada dalam sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap di RSUP.Dr. Hasan Sadikin
Bandung, antara lain yaitu ketidakpahaman dari beberapa petugas tentang
pentingnya kelengkapan data rekam medis, proses analisis kelengkapan
masih dilakukan secara manual, entry data sudah dilakukan secara
komputerisasi yaitu menggunakan Microsoft excel tapi dengan banyaknya
baris dan kolom sangat memungkinkan terjadinya kesalahan entry, tidak

85
adanya list menu sehingga kurang tersetruktur, tidak sesuainya tanggal pasien
pulang dengan tanggal dilakukannya analisis disebabkan tidak adanya filter
tanggal analisis, pada bagian identifikasi, masih banyak petugas yang tidak
mengisi nama pasien, nomor rekam medis, dan umur, masih terdapatnya
nama, tanda tangan, dan gelar dokter yang tidak jelas, tanggal dan jam untuk
pemeriksaan pasien sering tidak diisi, pengadaan sub komite medis yang dulu
pernah ada, sudah ditiadakan per tanggal sehingga proses evaluasi yang
dilakukan tidak dapat dijalankan secara berkala.
Upaya yang telah dilakukan oleh pihak RSHS sendiri yaitu dengan
beralihnya sistem dari manual ke sistem komputerisasi yaitu menggunakan
microsoft excel namun masih belum efektif dan efisien.
Upaya yang disarankan peneliti yaitu menciptakan sistem informasi
kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap agar mendapatkan
informasi yang dapat ditampung dan diproses dengan baik, pelaksanaan
secara tepat dan akurat berdasarkan prosedur atau ketetapan rumah sakit,
harus adanya petugas yang bertanggung jawab menjalankan sistem informasi
kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap sesuai dengan
keahlian dalam menjalankan sistem informasi, menggunakan perangkat
sistem keamanan yang digunakan dalam menjalankan sistem informasi agar
dapat dijalankan sebagaimana mestinya, sehingga tidak mudah terkena
ancaman dari virus, pencurian data dan kerusakan data, mengadakan
pengecekan secara rutin terhadap sistem informasi yang digunakan agar dapat
86
diketahui apabila terjadi perubahan pada sistemnya sehingga tidak terjadi
kesalahan seperti error dan gangguan sistemnya.

BAB V
PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
DENGAN MENGGUNAKAN PROGRAM VB.NET
DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
5.1 Rancangan Proses
A. Flowmap
Flowmap yang diajukan pada analisis kelengkapan berkas rekam medis
rawat inap
Gambar 5.1 Flowmap sistem yang dirancang
87
88
B. Konteks Diagram Sistem yang dirancang
Gambar 5.2 Konteks Diagram Sistem yang dirancang

89
C. Data Flow Diagram Level 0 Sistem yang dirancang
Gambar 5.3 Data Flow Diagram level 0 Sistem yang dirancang

90
D. Data Flow Diagram Level 1 Proses 1.0 Sistem yang dirancang
Gambar 5.4 DFD Level 1 Proses 1.0 Sistem yang dirancang

91
E. Data Flow Diagram Level 1 Proses 2.0 Sistem yang dirancang
Gambar 5.5 Level 1 Proses 2.0 Sistem yang dirancang

92
F. Data Flow Diagram Level 1 Proses 3.0 Sistem yang dirancang
Gambar 5.6 DFD Level 1 Proses 3.0 Sistem yang dirancang

93
G. Kamus Data
1. Data Pasien = @No_RM + @Nama_Pasien + @Tgl_Lahir +
@Jenis_Kelamin + @ Alamat + @ Agama + @ Status
@ Pendidikan + @ Pekerjaan
2. Data UPF = @ Kode_UPF + @Nama_UPF + @No_Telp
3. Data Kelengkapan Berkas Rekam Medis =
@Kode_UPF +@Nama_UPF + @No_RM + @Nama_Pasien +
@Periode_Pasien_Pulang +@Lemb_Masuk&Keluar +@Ikhtisar +
@Anamnesa + @Ringkasan + @Grafik
+@Catatan_instruksi_Dokter + @Catatan_Perawatan/Bidan +
@Permintaan_Jawaban_Konsul + @Hasil_Lab/PA +
@Hasil_Radio/Nuklir + @Surat_Pengantar_Pulang +
@Informed_Consent,Laporan_Operasi
94
5.2 Rancangan Basis Data
Pada perancangan basis data ini, yaitu untuk membentuk tempat
penyimpanan data di media penyimpanan. Seperti menggambarkan struktur
tabel dan relasi tabel pada database.
A. Entity Relational Diagram
Gambar 5.7 Entity Relational Diagram Sistem yang dirancang

95
B. Skema Relasi Tabel
Gambar 5.8 Relasi Tabel

96
C. Spesifikasi Basis Data Sistem Analisis Kelengkapan Berkas Rekam
Medis Rawat Inap
1. Tabel user/Petugas RM
a. Nama Tabel : User/Petugas RM
b. Primary key :-
c. Foreign key :-
Tabel 5.1 Struktur Tabel User/Petugas RM
Nama Type Data Ukuran Keterangan
Username Text 10 Username Petugas
Password Text 8 Password Petugas
2. Tabel Pasien
a. Nama Tabel : Pasien
b. Primary key : No_RM
c. Foreign key :-
97
Tabel 5.2 Struktur Tabel Pasien
No_RM Number 10 No Rekam medis
Nama_Pasien Text 20 Nama Pasien
Tgl_Lahir Date/Time 8 Nama UPF
Jenis_Kelamin Text 9 Jenis Kelamin
Alamat Text 20 Alamat
Agama Text 10 Agama
Status Text 15 Status
Pendidikan Text 5 Pendidikan
Pekerjaan Text 15 Pekerjaan
3. Tabel UPF/Ruangan
a. Nama Tabel : UPF
b. Primary key : Kode_UPF
c. Foreign key :-
Tabel 5.3 Struktur Tabel UPF/Ruangan
Kode_UPF Number 4 Kode UPF
Nama_UPF Text 20 Nama UPF
No_Telp Number 10 No Telp

98
4. Tabel Data Kelengkapan
a. Nama Tabel : Data Kelengkapan
b. Primary key : No_RM
c. Foreign key : Kode_UPF
Tabel 5.4 Struktur Tabel Data Kelengkapan
No_RM Number 10 No Rekam Medis
Nama_Pasien Text 25 Nama Pasien
Kode_UPF Number 4 Kode UPF
Nama_UPF Text 20 Nama UPF
Periode_Pasien_Pulan Time/Date 15 Periode pasien

g pulang
Lemb_Masuk&Keluar Text 10 Lembar
Masuk&Keluar
Ikhtisar Text 10 Ikhtisar
Anamnesa Text 10 Anamnesa
Ringkasan Text 10 Ringkasan
Grafik Text 10 Grafik
Catatan & instruksi Text 10 Catatan &

Dokter instruksi Dokter
Catatan Text 10 Catatan
Perawatan/Bidan Perawatan/Bidan
Permintaan & Jawaban Text 10 Permintaan &
99
Konsul Jawaban Konsul

Hasil Lab/PA Text 10 Hasil Lab/PA
Hasil Radio/Nuklir Text 10 Hasil Radio/Nuklir
Surat Pengantar Pulang Text 10 Surat Pengantar

Pulang
Informed Consent Text 10 Informed Consent
Laporan Operasi Text 10 Laporan Operasi
5.3 Rancangan Keluaran
Rancangan Keluaran Pada SI ini adalah Laporan Analisis
Kelengkapan Berkas Rekam Medis yang dirancang untuk menunjukan data
kelengkapan dan ketidaklengkapan pada berkas rekam medis setiap
bulannya. Laporan ini diserahkan kepada pimpinan untuk mengamati
kinerja dokter, perawat/bidan, dan tenaga medis lainnya di RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung.
Tabel 5.5 Rancangan Keluaran
Nama
Dokumen
1 Laporan Sebagai Petugas Perbulan Elektro Kode_UPF,
Laporan Rekam dan nik/ Nama UPF,
Rekapitulasi Medis Triwulan Kompu No_Dokumen,
Berkas ter
Rekam Persentasi_Kel
Medis engkapan,
Item_Kelengka
pan, Triwulan,
Nama Petugas
100
5.4 Rancangan Masukan
Rancangan masukan pada SI kelengkapan Berkas Rekam medis ini
berupa inputan dari form login user/petugas, form Pasien, form UPF, dan
form data Kelengkapan.
Tabel 5.6 Rancangan Masukan
Nama
Dokumen
No RM, Nama,
alamat, Tanggal
Identitas Keperluan Setiap Elektronik/
1. Pasien Lahir, Jenis
Pasien Pendaftaran Pendaftaran Komputer
kelamin, Agama,
Pekerjaan,
No RM, Nama
Pasien, Tempat
tanggal lahir,
alamat, agama,
status,, pekerjaan,
Pencatat Setiap cara pembayaran,
Berkas
riwayat pemeriksaan tanggal
2. Rekam Pendaftaran Kertas
kesehatan atau kunjungan,
Medis
pasien konsultasi catatan anamnesa,
pemeriksaan,
diagnosa, terapi,
tindakan, nama &
tanda tangan
Dokter, dll.
101
5.5 Rancangan Dialog Layar
A. Struktur Tampilan
Perancangan struktur tampilan ini bertujuan untuk memberikan
kemudahan bagi pengguna dalam memilih informasi yang diperlukan,
dimana tiap sub dalam menu memiliki tugas dan fungsi tertentu untuk
mendukung sistem analisis kelengkapan berkas rekam medis rawat inap.
Gambar 5.9 Rancangan Struktur Tampilan

102
B. Rancangan Dialog Layar
1. Tampilan Menu Utama
Gambar 5.10 Tampilan Form List Menu
2. Tampilan Form Login

103
Gambar 5.11 Tampilan Form Login
3. Tampilan Form Pasien

104
Gambar 5.12 Tampilan Form Pasien
4. Tampilan Form UPF

105
Ga
mbar 5.13 Tampilan Form UPF

106
5. Tampilan input pengecekan analisis kelengkapan formulir
Gambar 5.14 Tampilan input pengecekan

107
6. Tampilan Form Cetak Laporan
Gambar 5.15 Tampilan Cetak Laporan
7. Tampilan Rekapitulasi Analisis Kelengkapan
Triwulan I Triwulan II
No UPF Jan Feb Mar Apr Mei Jun
Jml Jml Jml Jml Jml Jml
% % % % % %
RM RM RM RM RM RM
1 Bedah
2 Orthopedi
3 THT
4 KulKel
5 Bedah Mulut
6 Jiwa
7 Radhiotherapi
8 Ked. Nuklir
9 Bedah Syaraf
10 Kandungan

Jumlah
Gambar 5.16 Tampilan Laporan Rekapitulasi Analisis Kelengkapan

108
5.6 Spesifikasi Hardware dan Software
A. Spesifikasi Hardware
Dalam mendukung kinerja sistem analisis kelengkapan berkas
rekam medis Rawat Inap dibutuhkan spesifikasi hardware agar sistem
berjalan dengan baik. Berikut adalah spesifikasi yang disarankan:
1. Prosesor : Pentium IV 1,7 Ghz prosesor atau lebih tinggi
2. Memory : Minimun 256 MB atau lebih tinggi
3. Harddisk : On board
4. Monitor : Resolusi 1024*786 dengan 256 color
5. Keyboard : Kompatible dengan windows
6. Mouse : Kompatible dengan windows
B. Spesifikasi Software
Dalam perancangannya, sistem analisis kelengkapan berkas
rekam medis Rawat Inap membutuhkan perangkat lunak sebagai
pendukung untuk kebutuhan program. Adapun spesifikasi perangkat
lunak atau software untuk membangun sistem yang dirancang adalah
sebagai berikut:
1. Sistem operasi : Windows XP SP 2 atau lebih tinggi
2. Bahasa pemrograman : Microsoft Visual Basic.Net
3. Pengolahan database : Ms Acces 2007 or lebih tinggi
4. Perancangan Interface : Microsoft Visio 2007

109
5.7 Implementasi
Tahap implementasi sistem merupakan tahap menerjemahkan
perancangan berdasarkan hasil analisis dalam bahasa yang dapat
dimengerti oleh mesin serta penerapan perangkat lunak pada keadaan
yang sesungguhnya.
A. Implementasi Perangkat Keras
Perangkat keras (hardware) yaitu peralatan dalam bentuk
fisik yang menjalankan komputer. Hardware digunakan sebagai
media untuk menjalankan perangkat lunak (software) dan
peralatan ini berfungsi untuk menjalankan instruksi-instruksi
yang diberikan dan mengeluarkannya dalam bentuk informasi
yang digunakan oleh manusia untuk laporan. Adapun
perangkat keras yang digunakan untuk mendukung pembuatan
program aplikasi ini sebagai berikut :
1. Notebook dengan processor intel atom N280 kecepatan 1,67

GHz
2. Kapasitas Harddisk : 160 GB
3. Kapasitas RAM : 1GB
4. VGA : 256 MB
5. Mouse
6. Printer
B. Implementasi Perangkat Lunak
Untuk mendukung sistem yang diusulkan berjalan dengan
optimal, dibutuhkan software pengolahan data, adapun

110
perangkat lunak yang digunakan untuk mendukung pembuatan
program aplikasi ini sebagai berikut:
1. Sistem Operasi : Windows XP Professional
2. Pemrogaman : Visual Basic.Net 2008
3. Pembuatan Basis Data : Microsoft Access 2007
C. Implementasi Database
Pembuatan basis data dilakukan dengan menggunakan
Microsoft Access 2007.
D. Implementasi Antarmuka
Tabel 5.7 Implementasi Antarmuka
Tampilan Antarmuka Keterangan
Tampilan Splash
Screen
Tampilan Login
111
Tampilan Form Menu

Utama
Tampilan Form Pasien
Tampilan Form UPF

112
Tampilan Form
Analisis Kelengkapan
Tampilan Form Cetak
Laporan
113
5.8 Pengujian Sistem
a. Pengujian
Pada pengujian perangkat lunak ini, menggunakan metode
pengujian black box. Pengujian black box adalah pengujian aspek
fundamental sistem tanpa memperhatikan struktur logika inernal
perangkat lunak. Metode ini digunakan untuk mengetahui apakah
perangkat lunak ini berfungsi dengan benar.
b. Rencana pengujian
Adapun hal-hal yang akan diuji melalui teknik pengujian Black Box
adalah sebagai berikut :
Tabel 5.8 Rencana Pengujian
Item Pengujian Deskripsi Jenis Pengujian
Login Melakukan login ke dalam Black box

sistem
Form Pasien Menambah data pasien Black box
Form UPF Menambah data UPF Black box
Form Analisis Menambah Data Analisis Black box
Kelengkapan kelengkapan
Tabel 5.9 Pengujian Login
Kasus dan Hasil Uji (data normal)

Data masukan Username=admin
Password=administrator
Yang diharapkan Login berhasil masuk, masuk ke
Form selanjutnya
Pengamatan Login berhasil, masuk ke form
114
menu
Kesimpulan [x]Diterima
[] ditolak
Kasus dan hasil uji (data salah)
Data masukan Data login yang diinputkan salah
Yang diharapkan Data login yang diinputkan salah
dan menampilkan pesan kesalahan
berupa pesan dialog
Pengamatan User tidak dapat melakukan login
apabila data yang diinputkan tidak
sama dengan yang ada pada
database
Kesimpulan [x]Diterima
[ ] ditolak
Tabel 5.10 Pengujian Form Petugas

Data masukan Input Data Petugas seperti,
Username, nama_petugas, Jabatan
Yang diharapkan Data petugas berhasil disimpan
kedalam database
Pengamatan Data petugas berhasil masuk dan
tersimpan kedalam database
Kesimpulan [X] Diterima
[ ] Ditolak
Data masukan Data petugas kosong atau hanya
diisi sebagian
Yang diharapkan Data petugas yang diinputkan salah
berupa pesan dialog
Pengamatan Keluar pesan dialog “data petugas
harus diisi”
[ ] Ditolak
Tabel 5.11 Pengujian Form Pasien

Data masukan Input Data Pasien seperti, No_RM,
Nama_Pasien, dst.
Yang diharapkan Data pasien berhasil disimpan
kedalam database
115
Pengamatan Data pasien berhasil masuk dan

[ ] Ditolak
Data masukan Data pasien tidak diisi atau hanya
diisi sebagian
Yang diharapkan Data pasien yang diinputkan salah
berupa pesan dialog
Pengamatan Keluar pesan dialog “id_Petugas
harus diisi”
[ ] Ditolak
Tabel 5.12 Pengujian Form UPF

Data masukan Input Data UPF, seperti Kode_UPF,
Nama_UPF, dan No_Telp
Yang diharapkan Data UPF berhasil disimpan
kedalam database
Pengamatan Data UPF berhasil masuk dan
[ ] Ditolak
Data masukan Data UPF tidak diisi atau hanya
diisi sebagian
Yang diharapkan Data UPF yang diinputkan salah
berupa pesan dialog
Pengamatan Keluar pesan dialog “data UPF
harus diisi”
[ ] Ditolak
Tabel 5.13 Pengujian Form Kelengkapan

Data masukan Input Data kelengkapan seperti
No_RM, Nama Pasien, dst.
116
Yang diharapkan Data kelengkapan berhasil disimpan

kedalam database
Pengamatan Data kelengkapan berhasil masuk
dan tersimpan kedalam database
[ ] Ditolak
Data masukan Data kelengkapan kosong atau
hanya diisi sebagian
Yang diharapkan Data kelengkapan yang diinputkan
salah dan menampilkan pesan
kesalahan berupa pesan dialog
Pengamatan Keluar pesan dialog “data
kelengkapan harus diisi”
[ ] Ditolak
117
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Setelah melakukan praktek kerja lapangan, kesimpulan yang dapat
penulis ambil adalah sebagai berikut :
1. Prosedur kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis rawat inap di
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sudah diselenggarakan sesuai Protap
yang ada di rumah sakit, namun masih ada petugas kesehatan seperti
dokter, perawat/Bidan yang tidak mengisi nama, gelar dan tanda tangan
yang jelas.
2. Dari protap yang telah diteliti dan informasi yang didapatkan dilapangan,
sistem informasi kelengkapan berkas rekam medis rawat inap di RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung masih menggunakan sistem secara manual,
namun untuk perekapan datanya sudah dilakukan secara komputerisasi
yaitu menggunakan microsoft excel.
3. Permasalahan yang ditemukan adalah :

a. Proses analisis kelengkapan masih dilakukan secara manual pada
selembar form check list, dinilai kurang efektif karena media
bersifat mudah rusak/hilang.
b. Entry data yang dilakukan secara komputerisasi yaitu
menggunakan Microsoft excel, mempunyai kelemahan yaitu
116
119
dengan banyaknya kolom dan baris yang harus diisi
memungkinkan terjadinya kesalahan penginputan data.
c. Tidak adanya list menu sehingga tampilan kurang terstruktur.
d. Tidak adanya filter tanggal analisis, sehingga ada berkas rekam
medis yang di analisis tidak sesuai dengan periode pasien pulang.
e. Masih adanya petugas kesehatan seperti Dokter, Perawat/Bidan,
dan petugas lainnya yang tidak mengisi berkas sesuai prosedur
seperti tidak mengisi nama, tanda tangan, dan gelar Dokter yang
tidak jelas. Sehingga dapat mengurangi mutu/kualitas berkas rekam
medis dan mutu pelayanan terhadap pasien.
f. Pengadaan sub komite medis yang dulu pernah ada, sudah
ditiadakan, Sehingga proses evaluasi yang dilakukan tidak dapat
dijalankan secara berkala.
4. Upaya yang telah dilakukan pihak RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
untuk menyelesaikan permasalahan sistem informasi kelengkapan berkas
rekam medis Rawat Inap ini, yaitu dengan merubah sistemnya
pengolahan datanya yang manual ke sistem komputerisasi, namun upaya
tersebut masih belum berjalan dengan maksimal.

120
6.2 Saran
Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan selama praktek kerja
lapangan di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, maka didapatkan saran
sebagai berikut :
1. Perlu adanya sanksi yang lebih tegas terhadap petugas kesehatan yang
tidak mengisi berkas Rekam Medis sesuai prosedur.
2. Di bentuknya lagi komite medik sebagai sarana evaluasi.
3. Disarankan adanya pemeliharaan pada sistem informasi kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap dapat dilakukan dengan
perawatan pada sistem yang sedang berjalan dan mengawasi terhadap
kesalahan-kesalahan yang terjadi pada sistem tersebut.
4. Keamanan data harus lebih diperhatikan agar tidak terjadi kehilangan
data, untuk menghindari hal-hal seperti itu maka disarankan adanya
back up data setiap bulannya.
5. Perlunya diadakan pelatihan terhadap petugas yang akan menggunakan
program sistem informasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis
rawat inap di RSUP Dr. Hasan sadikin Bandung.
6. Perlu adanya otoritas pemakai, yaitu pembatasan pemakai (operator)
dengan password tertentu, agar hanya petugas kelengkapan pengisian
berkas rekam medis rawat inap saja yang dapat mengakses sistem
tersebut.
7. Untuk memudahkan dalam menjalankan program disarankan adanya
manual book.
DAFTAR PUSTAKA
A. DOKUMEN
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit.
2. PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
B. BUKU-BUKU ILMIAH
1. Darmayuda, Ketut, 2009, Pemograman Aplikasi Database Dengan
Microsoft Visual Basic .Net 2008, Informatika, Bandung.
2. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jendral Bina Pelayanan
Medik,
(2006), Pedoman Penyelenggaraan Dan Prosedur Rekam Medis
Rumah Sakit Di Indonesia Revisi II, Jakarta.
3. Hatta, R. Gemala. (2011), Pedoman Informasi Kesehatan Di
Sarana
Pelayanan Kesehatan, Universitas Indonesia, Jakarta.
4. Huffman, K. Edna. RRA. (1994), Health Information
Management,
Physicians Record Company. In US and Canada.
5. Kadir, Abdul,(2003), Pengenalan Sistem Informasi, ANDI,
Yogyakarta.
6. Kristanto, Andri. (2008). Perancangan Sistem Informasi
Dan
Aplikasinya. Gava Media, Yogyakarta.
7. Ladjamudin, Bin Al - Bahra, (2005), Analisis Dan Desain
Sistem
Informasi, Graha Ilmu, Yogyakarta.
119
8. Pedoman Rekam Medis Revisi VIII,Kementrian Kesehatan RI. RSUP
Dr.
Hasan Sadikin Bandung, Tahun 2011.
9. Protap Rumah Sakit Umum Pusat Dr.Hasan Sadikin Bandung, Tahun
2010.
10. Rustiyanto, E. (2009), Etika Profesi Perekam Medis dan

Informasi
Kesehatan, Graha Ilmu, Yogyakarta.
11. Sugiono, Prof., Dr. (1995), Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif
Dan
R&D, Alfabeta, Bandung.
12. Susanto, Azhar. (2000). Sistem Informasi Manajemen Konsep
Dan
Pengembangannya, Lingga Jaya, Bandung.
13. Sutanta, Edhy (2003), Sistem Informasi Manajemen,
Graha
Ilmu,Yogyakarta.
14. Taufani, Dani R. (2009). Mengolah Data dengan Menggunakan
Microsoft
Access 2007, MUGI, Bandung.
15. Yakub. (2008). Sistem Basis Data Tutorial Konseptual. Graha Ilmu,
Yogyakarta.
120
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Cipeundeuy pada tanggal 31

Desember 1985 dengan nama Nopi Meida. Beragama Islam
dan memiliki hobi membaca novel dan nonton drama
Korea. Penulis Lulus Sekolah Dasar di SD Negeri
Banjarsari (1998), dan SMP Negeri 1 Cipeundeuy (2001),
SMA Negeri 1 Cikalongwetan (2004), penulis melanjutkan
kuliah di POLITEKNIK PIKSI GANESHA BANDUNG
Program D III Program Studi Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan sejak tahun 2009.
Penulis pernah bekerja di EPSON sejak bulan Agustus 2004 – Mei 2005, di PT.
Panasonic sejak bulan Juli 2005 sampai dengan Desember 2005, di PT.Sanwa
Parts Indonesia sejak bulan Februari 2006 sampai dengan Juni 2009 dan penulis
memiliki bekal pengalaman pertama kali mengikuti Praktek Kerja Lapangan
(PKL)/ Observasi di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung sejak
tanggal 13 Oktober – 13 Desember 2015.

NOPI Meida

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

NOPI Meida

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERANCANGAN SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN

FORMULIR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR

Judul : PERANCANGAN SISTEM INFORMASI

Ketua Program Studi, Pembimbing,

Akasah, A.Md. Perkes., S. Sos., MM. M. Farid Rifa’i S.Kom., M. Kom

Mengetahui dan Disahkan Oleh

DR. K. Prihartono AH., Drs., S. Sos., M.M.

Judul : PERANCANGAN SISTEM INFORMASI

Diterima dan Disetujui Dipertahankan

Pembimbing, Pembimbing Lapangan,

M. Farid Rifa’I, S.Kom., M. Kom Teguh Redy S, A.Md. Perkes

Judul : PERANCANGAN SISTEM INFORMASI

Telah Dinyatakan Lulus Ujian Dalam Ujian Sidang

Ketua Merangkap Anggota,

DR. K. Prihartono AH., Drs., S. Sos., M.M.

Sekertaris Merangkap Anggota,

Farida Gustini, drg., M.M.

M. Farid Rifa’i S.Kom., M. Kom

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan apabila di

Bandung, Nopember 2012

Puji syukur saya panjatkan ke Hadirat Allah SWT yang telah

Bandung, Nopember 2012

PERANCANGAN SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN PENGISIAN

Penelitian ini bertujuan untuk merancang sistem informasi kelengkapan

Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode

Dengan menggunakan Microsoft Visual Basic. Net dan database Microsoft

Adapun saran yang diberikan adalah: (1) perlunya melakukan program

Kata Kunci : Perancangan, Sistem Informasi, Kelengkapan, Berkas Rekam Medis,

THE DESIGN OF INFORMATION SYSTEM OF THE INPATIENT FORM

BAB II LANDASAN TEORI

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

BAB IV ANALISIS SISTEM YANG BERJALAN

B. Alur Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat

BAB V PERANCANGAN SISTEM

F. Data Flow Diagram Level 1 Proses 3.0 Sistem yang

BAB VI KESIMPULAN & SARAN

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 119

Gambar 2.1 : Perancangan Sistem Informasi dengan model waterfall................ 34

Lampiran 1 : Surat Balasan Dari Rumah Sakit .............................................. 121

1.1 Latar Belakang Permasalahan

Dengan terus berkembangnya teknologi sistem informasi, maka

orang. Perkembangan informasi yang sangat pesat ini menuntut diubahnya

sistem secara manual menjadi sistem terkomputerisasi. Demikian pula halnya

dalam bidang kesehatan.

Kesehatan merupakan keinginan semua orang, baik itu perorangan,

keluarga, maupun masyarakat. Menurut UU kesehatan RI No.23 tahun 1992

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis”.

sehat tersebut, maka perlu diselenggarakan sarana pelayanan kesehatan, salah

satu sarana pelayanan kesehatan adalah rumah sakit.

Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

menyebutkan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna meliputi

promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative dengan menyediakan

pelayanan kesehatan untuk semua bidang dan jenis penyakit. Sedangkan

golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.

Berdasarkan Permenkes N0 749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam

medis, setiap pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit diwajibkan untuk

menyelenggarakan rekam medis. Sistem pelayanan rekam medis adalah suatu

sistem yang mengorganisasikan formulir, catatan, dan laporan yang

dikoordinasikan sedemikian rupa untuk menyediakan dokumen yang

dibutuhkan manajemen rumah sakit dan dilaksanakan untuk pasien yang

dipandang sebagai manusia seutuhnya.

Dalam rekam medis yang lengkap, dapat diperoleh informasi-

informasi yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan. Keperluan