2020 Complete

RANCANGAN SOP PENGISIAN KOLOM PENYEBAB
KEMATIAN PADA SERTIFIKAT PENYEBAB KEMATIAN

DI RSU ANNA MEDIKA MADURA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Melengkapi Sebagian Persyaratan Dalam Memperoleh Gelar

Ahli Madya Kesehatan (AMd. Kes)
Oleh :
DINDA GILARDIN
NIM. 17134620008
PRODI DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
TAHUN 2020
KARYA TULIS ILMIAH
RANCANGAN SOP PENGISIAN KOLOM PENYEBAB

Oleh :
DINDA GILARDIN
NIM. 17134620008
PRODI DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
TAHUN 2020
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,
karunia, maghfiroh dan hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Rancangan SOP pengisian kolom penyebab kematian
pada sertifikat penyebab kematian di rumah sakit umum anna medika” Sebagai
salah satu perrsyaratan untuk menyelesaikan Program Studi D-III Perekam Dan
Informasi Kesehatan STIKes Ngudia Husada Madura. Selanjutnya ucapan terima
kasih takterhingga dan setinggi-tingginyakepada yang terhormat :
1. Dr. Mustofa Haris, S. Kep., M. Kes. Selaku ketua Yayasan Ngudia Husada
Madura yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada Madura.
2. Dr. Fitria, S. Kep., Ns, M. PD, M. Kep. selaku Pembina Yayasan Ngudia
Husada Madura yang telah memberikan Kesempatan dan fasilitas untuk
mengikuti dan meyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada Madura.
3. Dr, M. Hasinuddin., S.Kep., Ns, M. Kep. Selaku ketua STIKes Ngudia Husada
Madura yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada Madura.
4. Hamimatus Zainiyah,M.Pd., M.Keb Selaku pembimbing yang telah
membimbing dengan sabar dan memberikan semangat dan dukungan dalam
menyelasaikan KTI.
5. Rivaldi Indra Nugraha S.Tr.Kes Selaku pembimbing yang telah membimbing
dengan sabar dan memberikan semangat dan dukungan dalam menyelasaikan
KTI.
v
vi
6. Angga Ferdianto S.ST, M.K.M selaku Ketua Prodi D-III Rekam Medis Dan
Informasi Kesehatan di STIKes Ngudia Husada Madura.
7. Rulisiana Widodo, S. ST selaku wali kelas yang baik dan banyak memberi
petunjuk serta arahan.
8. Bapak dan ibu dosen serta seluruh staf STIKes Ngudia Husada Madura yang
telah membantu dalam menyelesaika Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Rizka Kurniawati, S. ST selaku penanggung jawab rekam medis Puskesmas
Arosbaya yang telah memberikan ijin penelitian.
10. Ayah, mamak, ayah, mama dan keluarga besar saya yang selaku memberikan
dukungan moral dan materi, motivasi, restu serta doa yang berlimpah sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
11. Serta tidak lupa juga saya ucapkan terimakasih kepada teman-teman RMIK’17
selaku keluarga STIKes Ngudia Husada Madura.
Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik
dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun sangat diharap kan penulis
dalam perbaikan dimasa yang akan datang. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat bagi peneliti Khususnya dan bagi pembaca umumnya.
Bangkalan, 14 Januari 2019
Penulis
Dinda Gilardin
Dinda Gilardin Dosen Pembimbing
17134620008 Hamimatus Zainiyah, M.Pd.,
M.Keb
Program Studi D-III RMIK
STIKES Ngudia Husada Madura
RANCANGAN SOP PENGISIAN KOLOM PENYEBAB KEMATIAN
PADA SERTIFIKAT PENYEBAB KEMATIAN
ABSTRAK
Sertifikat penyebab dasar kematian dirancang untuk
memudahkan pemilihan penyebab dasar kematian jika tercatat dua atau
lebih penyebab kematian. Berdasarkan survey pendahuluan di Rumah
Sakit Umum Anna Medika Madura ditemukan oleh peneliti adalah tidak
tertulisnya urutan-urutan penyakit yang mengakibatkan kematian,
sehingga berdampak terhadap pelaporan yang dilakukan.
Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan
pendekatan kuanlitatif.yaitu peneliti berfokus untuk memberikan
gambaran pengisian kolom penyebab dasar kematian yang diharapkan
agar para dokter dapat melakukan tugasnya dengan baik. Penelitian ini
dilakukan di Rumah Sakit Umum Anna Medika Madura. Subjek yang
digunakan pada penelitian ini adalah berkas rekam medis pada form
sertifikat penyebab kematian. Objek yang digunakan adalah petugas
rekam medis dan dokter.
Gambaran pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat
penyebab kematian masih belum terlaksana. Hal ini disebabkan karena
pengisian kolom tidak spesifik pada surat keterangan kematian, dokter
masih menuliskan penyebab kematian pasien pada catatan
perkembangan pasien, hal itu yang menyebabkan form sertifikat
penyebab kematian tidak diisi oleh dokter. Kurangnya evaluasi terkait
pengisian kolom penyebab kematian, dan tidak adanya SOP tertulis
tentang pengisian kolom penyebab kematian
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti mencoba memberikan
alternatif solusi terkait permasalahan yang ada dengan melakukan upaya
pembuatan SOP terkait pengisian kolom penyebab kematian, pelatihan
kepada petugas rekam medis mengenai pengisian kelengkapan rekam
medis, adanya kerja sama antar masing-masing bagian untuk
melengkapi berkas rekam medis pasien, dan evaluasi terkait
kelengkapan pengisian berkas rekam medis
Kata Kunci : Rancangan, SOP, Setifikat Kematian
vii
Dinda Gilardin Advisor
17134620008 Hamimatus Zainiyah, M.Pd., M.Keb
Medical Record and Health Informastion study program
STIKES Ngudia Husada Madura
THE DESIGN OF SOP FILLING THE BASIC CAUSES OF DEATH
COLUMN IN
THE CAUSE OF DEATH CERTIFICATE IN ANNA MEDIKA MADURA
GENERAL HOSPITAL
ABSTRACT
Certificate of basic causes of death is designed to facilitate the
selection of basic causes of death if two or more causes of death are
recorded. Based on a preliminary survey at the General Hospital of Anna
Medika Madura, it was found by researchers that the sequences of
illnesses that resulted in deaths were not written, thus affecting the
reporting.
The design of this study used a descriptive method with a
quantitative approach. The researchers focus on providing an overview of
filling the basic cause of death column so that doctors can do their job
well. This research was conducted at the Anna Medika Madura General
Hospital. The subject used in this study was the medical record file on the
cause of death certificate form. The objects used were medical record
officers and doctors.
The picture of filling the cause of death column in the certificate
of cause of death had not yet been carried out. This was because the filling
of the non-specific column on the death certificate, the doctor still wrote
the cause of death of the patient on the patient's progress record, this was
why the cause of death certificate form was not filled out by the doctor.
Lack of evaluation related to filling in the cause of death column, and the
absence of a written SOP about filling the cause of death column
Based on the results of the study, researchers tried to provide
alternative solutions related to existing problems by making SOP efforts
related to filling the cause of death column, training to the medical
records officer regarding completing the medical record, there is a
cooperation between each section to complete the patient's medical record
file, and evaluation related to completeness of filling medical record files
Keywords: Design, SOP, Death Certificate
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii
HALAMAN PERNYATAAN ORSINALITAS............................................ iv
KATA PENGANTAR.................................................................................... v
ABSTRAK....................................................................................................... vii
ABSTRACT..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL........................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................ 5
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................... 5
1.4 Manfaat..................................................................................................... 6
1.4.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit............................................................ 6
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan................................................. 6
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti.................................................................... 6
1.5 Penelitian Terdahulu............................................................................... 7
1.5.1 Gambaran Pengisian Kolom Penyebab Kematian pada Sertifikat
Kematian Penyebab Kematian di RSUP Sanglah Denpasar.......... 7
1.5.2 Keakuratan Penentuan Kode Underlying Cause Of Death
Berdasarkan Medical Mortality data Sistem
Di RSUD Kota Salatiga tahun 2016.............................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 9
2.1 State Of The Art....................................................................................... 9
2.2 Rumah sakit............................................................................................. 10
2.3 Rekam Medis............................................................................................ 11
2.3.1 Pengertian Rekam Medis............................................................... 11
2.3.2 Manfaat Rekam Medis................................................................... 11
2.3.3 Petugas Rekam Medis.................................................................... 12
2.4 Pengodean................................................................................................. 12
2.5 Diagnosa................................................................................................... 13
2.6 ICD-10 Volume 2........................................................................................ 14
2.6.1 Formulir Internasional Sertifikat Medis Penyebab Kematian
International form of medical certificate of cause of death...................... 14
2.6.2 Prosedur Pemilihan Penyebab Dasar untuk Tabulasi Kematian
Procedures for selection of the underlying cause of death for
mortality tabulation.................................................................................. 17
2.6.3 Rule untuk Pemilihan Penyebab Dasar Kematian Rules for
selection of the originating antecedent cause........................................... 18
ix
x
2.6.4Beberapa Pertimbangan untuk Selection Rules Some

considerations on selection rule.......................................................... 19
2.6.5 Contoh-contoh Prinsip Umum dan Selection Rules............................. 21
2.6.6 Modifikasi terhadap Penyebab yang Telah Dipilih.............................. 24
2.6.7 Modification rules dancontoh-contoh Modification Rules.................. 24
2.6.8 Catatan untuk Digunakan pada Pengkodean Penyebab
Dasar Kematian................................................................................... 27
2.6.9 Ringkasan Linkages menurut Nomor Kode......................................... 42
2.7 Catatan untuk interpretasi entri penyebab kematian................................. 44
2.7.1 Asumsi-asumsi mengenai penyebab antara......................................... 44
2.8 Kerangka Konsep................................................................................... 45
BAB 3 METODE PENELITIAN................................................................ 46
3.1 Metode Penelitian............................................................................ 46
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................... 46
3.3 Subjek dan Objek............................................................................ 46
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Istilah........................................ 46
3.5 Instrumendan Cara Pengumpulan Data....................................... 47
3.5.1 Instrumen Pengumpulan Data................................................... 47
3.5.2 Cara Pengumpulan Data............................................................ 47
3.6 TehnikPengolahan dan Analisis Data........................................... 48
3.6.1 Teknik Pengolahan Data............................................................ 48
3.6.2 Analisis Data.............................................................................. 49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 24
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Anna Medika
Madura..................................................................................................... 50
4.2 Hasil Penelitian........................................................................................ 50
4.2.1 Tata Cara Pengodean Diagnosis Neoplasma Di Rumah Sakit
Umum Anna Medika Madura........................................................ 52
4.2.2 Ketepatan Kode Diagnosis Neoplasma Di Rumah Sakit
4.2.3 Kelengkapan Kode Diagnosis Neoplasma Di Rumah Sakit
4.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Ketidaktepatan dan
Ketidaklengkapan Kode Diagnosis Neoplasma Di Rumah
Sakit Umum Anna Medika Madura............................................... 55
4.3 Pembahasan............................................................................................. 57
4.3.1 Tata Cara Pengodean Diagnosis Neoplasma Di Rumah Sakit
4.3.2 Ketepatan Kode Diagnosis Neoplasma Di Rumah Sakit
4.3.3 Kelengkapan KOde Diagnosis Neoplasma Di Rumah Sakit
4.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Ketidaktepatan dan
Ketidaklengkapan Kode Diagnosis Neoplasma Di Rumah
Sakit Umum Anna Medika Madura............................................... 59
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 61
5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 61
5.2 Saran......................................................................................................... 62
xi
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 63
LAMPIRAN.................................................................................................... 54
DAFTAR TABEL
2.1 State Of The Art........................................................................................ 9

2.2 Lingkages Menurut Nomor Kode.............................................................. 42
2.3 Ringkasan Kode yang Tidak Di Pakai Pada
Pengkodean Penyebab Kematian .............................................................. 43
3.1 Definisi Istilah .......................................................................................... 47
xii
DAFTAR GAMBAR
1.1 Lembar Ringkasan Keluar................................................................... 4

1.2 Lembar Keterangan Sebab Kematian.................................................... 4
2.1 Kerangka Konsep................................................................................ 45
3.1 Tahapan Penelitian.............................................................................. 49
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Pedoman Observasi................................................................................... 68
2. Pedoman Kuesioner................................................................................... 69
3. Lembar Ringkasan Pasien Pulang............................................................. 70
4. Lembar Keterangan Sebab Kematian........................................................ 71
5. Lembar Catatan Pasien.............................................................................. 72
6. Uji Studi Pendahuluan............................................................................... 73
7. Lembar Rekomendasi Penelitian............................................................... 74
8. Lembar Konsultasi KTI............................................................................. 75
9. Lembar Ijin Penelitian .............................................................................. 76
10. Lembar Konsultasi KTI ............................................................................ 77
11. Lembar Layak Etik.................................................................................... 78
12. Lembar Wawancara .................................................................................. 79
13. Dokumentasi Wawancara ......................................................................... 81
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
340/MENKES/PER/III/2010 Rumah sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat
darurat. Rumah sakit juga berperan aktif sebagai pengobatan secara
sekunder dan tersier dalam rangka upaya pemerintah untuk mencapai
derajat pelayanan kesehatan yang merata dan setinggi-tingginya.
Menurut Pedoman Sertifikasi dan Aturan Pengkodean Mortality:
guidelines for certification and rules for coding. Statistik kematian adalah
satu di antara sumber utama informasi kesehatan dan di berbagai negara
merupakan jenis data kesehatan yang paling bisa diandalkan (ICD-10
Volume 2). Sertifikat penyebab kematian merupakan bagian dari sertifikat
kematian yang harus diisi dengan lengkap dan benar untuk memperoleh
gambaran kesehatan masyarakat secara umum karena informasi penyebab
kematian dapat digunakan untuk epidemiologi dan pencegahan, mengelola
pelayanan kesehatan, serta membandingkan derajat kesehatan antara
beberapa populasi yang berbeda
Pada tahun 1967, WHA ke-20 mendefinisikan penyebab kematian
yang masuk ke dalam sertifikat kematian sebagai “semua penyakit, kondisi
sakit, atau cedera yang menyebabkan atau memudahkan kematian, dan
1
2
kecelakaan atau kekerasan yang menyebabkan cedera tersebut”. Tujuan
definisi ini adalah untuk memastikan agar semua informasi yang relevan
tercatat dan agar pembuat sertifikat tidak memilih beberapa kondisi untuk
entri dan menolak kondisi lain. Definisi ini tidak mencakup gejala atau
cara kematian, seperti kegagalan jantung atau kegagalan pernafasan.
Dari sisi pencegahan kematian, perlu dilakukan pemutusan mata
rantai kejadian atau pengobatan pada suatu titik tertentu. Objektif
kesehatan masyarakat yang paling efektif adalah mencegah pencetus
kematian. Untuk ini, penyebab dasar dinyatakan sebagai “(a) penyakit atau
cedera yang memulai rangkaian penyakit yang menyebabkan kematian,
atau (b) kecelakaan atau kekerasan yang menimbulkan cedera fatal”.
Prinsip di atas bisa diterapkan secara seragam dengan
menggunakan formulir sertifikasi medis yang dianjurkan oleh WHA.
Praktisi medis yang menandatangani sertifikat kematian bertanggung
jawab untuk menentukan kondisi sakit mana yang mengarah langsung
pada kematian, dan untuk menyatakan kondisi-kondisi pendahulu yang
menyebabkan timbulnya kondisi sakit tersebut.
Sertifikat medis di bawah ini dirancang untuk memudahkan
pemilihan penyebab dasar kematian kalau tercatat dua atau lebih
penyebab. Bagian I untuk penyakit-penyakit yang berhubungan dengan
rantai kejadian yang menyebabkan kematian, dan Bagian II untuk kondisi
yang tidak berhubungan namun memudahkan kematian.
Berdasarkan studi pendahuluan pada bulan Oktober 2019 di bagian
unit rekam medis RSU Anna Medika masalah yang masih di temukan oleh
3
peneliti adalah tidak tertulisnya urutan-urutan penyakit yang
mengakibatkan kematian. Hal tersebut dikarenakan dokter belum
mengetahui tata cara penulisan urutan-urutan yang tetap pada sertifikat
penyebab kematian. Dokter hanya menuliskan pasien dinyatakan
meninggal pada lembar catatan perkembangan pasien. Penyebab yang di
timbulkan dari masalah diatas adalah dikarenakan Standar Prosedur
Operasional atau biasa disingkat SPO belum tersedia, hal tersebut
mengakibatkan dokter selaku pihak yang bertugas sebagai pengisi
Sertifikat Penyebab Kematian tidak menjalankan fungsinya dengan baik.
Dokter seringkali hanya mengisi sertifikat dengan langsung mengisi
kepada Diagnosa Utama pasien, dan tidak mencantumkan juga data
realtime tentang perjalanan penyakit yang di derita oleh pasien sehingga
mengakibatkan pasien mengalami kondisi kematian (meninggal).
Hal yang mendasari penyebab berikutnya adalah petugas rekam
medis yang bertanggung jawab selaku pengolah data statistik daripada
Sertifikat Penyebab Kematian kurang atau bahkan sangat jarang sekali
melakukan follow up kepada dokter yang mengisi terkait dengan
perjalanan penyakit yang di derita oleh pasien tersebut. Seringkali juga
dokter hanya menuliskan mekanisme kematian tanpa menerangkan
penyebab dasarnya. Hal ini sama sekali tidak berguna bagi statistik
penyebab kematian yang nantinya akan di buat oleh petugas rekam medis
Dari paparan diatas dapat di ambilkan kesimpulan bahwa fungsi petugas
rekam medis disini sangat penting untuk nantinya dapat membuat laporan
penyebab kematian yang berkualitas. Hal tersebut juga sebagai bagian dari
4
upaya meningkatkan mutu pelayanan dirumah sakit Anna Medika Madura
dalam rangka memberikan pelayanan yang baik, prima serta optimal
kepada pasien yang berobat. Berikut beberapa contoh lembar penyebab
kematian yang belum terisi oleh dokter penanggung jawab
Gambar 1.1 Lembar Gambar 1.2 Lembar

Ringkasan Keluar Keterangan Sebab Kematian
Untuk dampak yang di timbulkan dari paparan penjelasan
penyebab diatas adalah laporan kematian (mortalitas) yang di buat oleh
petugas rekam medis akan menghasilkan data laporan yang tidak terperinci
dan akurat. Hal tersebut dikarenakan petugas rekam medis masih ragu
terhadap penyakit yang dituliskan oleh dokter Sehingga menyebabkan
masih ditemukan adanya ketidaktepatan dalam penentuan penyebab dasar
kematian yang tepat dan terurut. dengan demikian petugas rekam medis
hanya menuliskan penyebab langsung kematian pada data statistik
mortalitas. Dengan adanya pelaporan mortalitas yang baik dan lengkap
akan sangat membantu rumah sakit sebagai bagian dari evaluasi berkala
terhadap penyakit penyakit yang sering terjadi di Rumah Sakit Anna
Medika Madura yang dapat menimbulkan kematian atau pasien

5
meninggal. Sehingga rumah sakit akan dapat melakukan perbaikan pada
fokus pelayanan seperti; penyediaan SDM yang bermutu dan kompeten,
upgrade fasilitas pelayanan yang di berikan, serta obat obatan yang di
berikan dengan harapan untuk menekan angka kejadian kematian dengan
diagnosis serupa di Rumah Sakit Anna Medika Madura.
Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk
melakukan penelitian gambaran pengisian kolom penyebab kematian pada
sertifikat penyebab kematian di RSU Anna Medika Madura.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana rancangan sop pengisian kolom penyebab kematian pada
sertifikat penyebab kematian di rsu anna medika madura
1.3 Tujuan Penelitan
1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan solusi terkait bagaimana rancangan SOP pengisian kolom
penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian di RSU Anna
Medika Madura
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi gambaran pengisian kolom pada surat keterangan
kematian di Rumah Sakit Umum Anna Medika
b. Mengidentifikasi penyebab pengisian kolom tidak spesifik pada surat
keterangan kematian di Rumah Sakit Umum Anna Medika
c. Mengevaluasi ketepatan pengisian kolom pada surat keterangan kematian
di Rumah Sakit Umum Anna Medika

6
d. Memberikan upaya rekomendasi terkait Standar Prosedure Operasional
yang berlaku terkait formulir penyebab kematian
1.3 Manfaat Penelitian
1.3.1 Manfaat Bagi Peneliti
a. Dapat mengaplikasikan serta mengembangkan teori yang pernah didapat
dalam perkuliahan
b. Menambah ilmu pengetahuan dalam penulisan surat keterangan kematian
yang tepat
c. Mendapat pengalaman dan keterampilan dalam penyelenggaraan Rekam
Medis di lingkungan kerja terutama dalam bidang pengodean pada surat
keterangan kematian
1.3.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
a. Untuk perbandingan antara teori dan praktek di lapangan, terutama yang
berkaitan dengan KKPMT tentang surat keterangan kematian
b. Dapat dijadikan sebagai acuan dasar untuk penelitian lebih lanjut
1.3.3 Manfaat Bagi Rumah Sakit
a. Sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit tentang pengelolaan Rekam
Medis khususnya dalam pengisian surat keterangan kematian yang tepat
b. Sebagai informasi, saran dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan serta
meningkatkan kinerja petugas kesehatan yang akan datang di RSU Anna
Bangkalan
7
1.5 Penelitian Terdahulu
Penelitian terdahulu adalah penelitian objek dan variabel penelitian
hampir sama dengan penelitian ini, sehinga dapat dijadikan bahan acuan
dan perbandingan dalam penelitian ini:
1.5.1 Gambaran pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat
penyebab kematian di RSUP Sanglah Denpasar (Henky, 2018)
Tujuan penelitian ini adalah untuk memperoleh gambaran
pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian di
RSUP Sanglah sesuai standar internasional yang diterbitkan World Health
Organization (WHO). Penelitian deskriptif dengan pendekatan potong
lintang terhadap 1630 sertifikat penyebab kematian yang diterbitkan RSUP
Sanglah dari Januari 2015 hingga Juni 2015 telah dilakukan. Hasilnya,
sebagian besar diisi dengan lengkap (94,5%) serta tepat dan terkait
(73,7%). Namun, sebagian kecil masih menuliskan kondisi yang tidak
spesifik (13,7%), mekanisme kematian (23,3%), “dugaan” dan “mungkin”
(17,1%) serta menggunakan singkatan (72,9%). Dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa sebagian besar pengisian kolom penyebab kematian
pada sertifikat penyebab kematian yang ditelaah pada penelitian ini belum
memenuhi prosedur yang ditetapkan World Health Organization (WHO).
1.5.2 Keakuratan penentuan kode underlying cause of death berdasarkan
medical mortality data sistem di RSUD KOTA SALATIGA tahun
2016
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keakuratan underlying
cause of date berdasarkan medical mortality data system(MMDS) di

8
RSUD KOTA SALATIGA tahun 2016. Penelitian ini menggunakan jenis
penelitian non eksperimen, pengambilan data dengan metode observasi
dan wawancara dengan pendekatan retrospektif. Populasi penelitian
adalah 658 dokumen rekam medis pasien meninggal pada tahun 2016.
Jumlah sampel sebanyak 87 dokumen yang diambil dengan
teknik random sampling. Instrumen penelitian berupa pedoman
wawancara, pedoman observasi.tabel MMDS, ICD-10, dan check list
Persentase keakuratan kode underlying cause of death di RSUD
Kota Salatiga tahun 2016 menunjukan keakuratan kode sebesar 27,59%
akurat dan 72,41% tidak akurat. Ketidakakuratan dibagi menjadi 3 yakni:
(1) Sertifikat tidak diisi dan dikode sebesar 47,62%, (2) Salah penentuan
UCoD berdasarkan prinsip umum sebesar 47,62%, (3) Salah penentuan
UCoD berdasarkan rule 1 sebesar 4,76%.Sebaiknya mengkode semua
diagnosis yang ada disertifikat kematian dan menggunakan aturan
mortalitas baik Prinsip Umum, Rule1, 2 maupun 3 serta merujuk ke tabel
MMDS supaya memberikan kode yang akurat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 State Of The Art
Berdasarkan kedua referensi penelitian terdahulu pada jurnal di atas, maka
Tugas Akhir yang berjudul gambaran pengisian kolom penybab kematian pada
sertifikat penyebab kematian dirumah sakit umum anna medika madura pada tabel
2.1
Tabel 2.1 State Of The Art
No Linda
Materi Widyaningrum*); Henky Dinda Gilardin
Tyas Kuntasari
1 Bentuk Jurnal Jurnal KTI

2 Judul Keakuratan Gambaran Perancangan SOP pengisian
penentuan kode pengisian kolom penyebab kematian pada
underlying cause of penyebab kematian sertifkit penyebab kematian
death berdasarkan pada sertifikat
medical mortality penyebab kematian
data system di RSUD di RSUP Sanglah
kota salatiga tahun Denpasar
2016
3 Tujuan Untuk mengetahui Untukmemperoleh Memberikan solusi terkait

keakuratan gambaran pengisian bagaimana rancangan SOP
underlying cause of kolom penyebab pengisian penyebab
death berdasarkan kematian pada kematian pada sertifikat
medical mortality sertifikat penyebab penyebab kematian
data system(MMDS) kematian di RSUP
di RSUD kota Sanglah sesuai
salatiga tahun 2016 standart
inernational yang
diterbitkan World
Health
Organization(WHO
)
4 Tahun 2016 2018 2019
5 Objek RSUD Kota Salatiga RSUD Sanglah RSU Anna Medika Madura
Denpasar
6 Metode Kuantitatif Kuantitatif Deskriptif pendekatan
kuanlitatif
9
10
Berdasarkan Tabel 2.1 diatas menjelaskan bahwa dari beberapa hasil
penelitian terdahulu yang melatar belakangi penelitian saat ini, sehingga yang
menjadi pembeda penelitian ini dengan yang lainnya adalah tujuan penelitian
yaitu mengetahui bagaimana gambaran pengisian kolom peyebab kematian pada
sertifikat penyebab kematian di RSU Anna Medika Madura. tujuan tersebut
mengacu pada bagaimana ketepatan pengisian sertifikat penyebab kematian yang
tepat
2.2 Rumah Sakit
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
340/MENKES/PER/III/2010 Rumah sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat
darurat.
Rumah Sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit, dinyatakan bahwa Rumah sakit merupakan
sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun
orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan penyakit serta
memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan
kesehatan”.
Dari pengertian diatas, rumah sakit melakukan beberapa jenis
pelayanan diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik,
pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan
kesehatan, sebagai tempat pendidikan dan atau pelatihan medik dan para
11
medik, sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi
bidang kesehatan serta untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan
sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu adanya penyelenggaan
kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan.
2.3 Rekam Medis
2.3.1 Pengertian Rekam Medis
Menurut PERMENKES No.269/MENKES/PER/III/2008 Bab 1
Pasal 1, rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam
tentang identitas, anamnesis penentuan fisik labotatorium, diagnosis segala
pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan
pengobatan baik rawat inap, rawat jalan, maupun yang mendapatkan
pelayanan gawat darurat (Depkes RI, 2006).
2.3.2 Manfaat Rekam Medis
Menurut PERMENKES No.269/MENKES/PER/III/2008, manfaat
rekam medis diantaranya adalah sebagai pengobatan pasien, peningkatan
kualitas pelayanan, pendidikan dan pelatihan, pembiyaan, statistik
kesehatan, dan sebagai pembukian masalah hukum, disiplin dan etik.
Rekam Medis yang baik berisi data yang lengkap dan dapat diolah
menjadi informasi, sehingga memungkinkan dilakukannya evaluasi objektif
terhadap kinerja pelayanan kesehatan dan dapat menjadi basis pendidikan,
penelitian dan pengembangan.

12
2.3.3 Petugas Rekam Medis
Administrator Informasi Kesehatan (Perekam Medis) merupakan
profesi yang memfokuskan kegiatannya pada data pelayanan kesehatan
dan pengelolaan sumber informasi pelayanan kesehatan dengan
menjabarkan sifat alami data, struktur dan menterjemahkannya keberbagai
bentuk informasi demi kemajuan kesehatan dan pelayanan kesehatan
perorangan, pasien dan masyarakat (Kongres V PORMIKI, 2006).
2.4 Pengkodean
Pelaksanaan pengodean diagnosis harus lengkap dan akurat sesuai
dengan arahan ICD-10 (WHO, 2002). Menurut Budi (2011) kegiatan
pengodean adalah pemberian penetapan kode dengan mengggunakan huruf
dan angka atau kombinasi antara huruf dan angka yang mewakili
komponen data. Kegiatan yang dilakukan dalam pengodean meliputi
kegiatan pengodean diagnosis penyakit dan pengodean tindakan medis.
Tenaga rekam medis sebagai pemberi kode bertanggung jawab atas
keakuratan kode.
Menurut Abdelhak, dkk (2010) rekam medis dapat dikode dengan
hasil yang dapat dipercaya, benar, dan lengkap serta dilakukan dengan
tepat waktu sehingga dapat digunakan untuk pengambilan keputusan
rekam medis. Sembilan langkah dasar dalam menentukan kode menurut
Kasim dalam Hatta (2013) :
a. Tentukan tipe pernyataan yang akan dikode dengan ICD-10 Volume 3

13
b. Lead term (kata panduan) untuk penyakit dan cedera biasanya
merupakan kata benda yang memaparkan kondisi patologis
c. Baca dengan seksama dan ikuti petunjuk catatan yang muncul dibawah
istilah yang akan dipilih pada ICD-10 Volume 3
d. Baca istilah yang terdapat dalam tanda kurung “()” sesudah lead term
(kata yang terdapat di dalam tanda kurung merupakan modifieryang
akan mempengaruhi kode)
e. Ikuti secara hati-hati setiap rujukan silang (cross reference) dan
perintah see dan see also yang terdapat dalam indeks abjad
f. Lihat dalam tabulasi (ICD-10 Volume 1) untuk mencari nomor kode
yang paling tepat
g. Ikuti pedoman Inclussion dan Exclusion pada kode yang dipilih atau
bagian bawah suatu bab (chapter), blok, kategori, atau subkategori
h. Tentukan kode yang dipilih
i. Lakukan analisis kunatitatif dan kualitatif data diagnosis yang dikode
untuk memastikan kesesuainnya dengan pernyataan dokter tentang
diagnosis utama pada dormulir rekam medis pasien guna menunjang
aspek legal rekam medis.
2.5 Diagnosa
Diagnosis adalah suatu penyakit atau keadaan yang diderita oleh
seorang pasien yang menyebabkan seorang pasien yang memerlukan atau
mencari dan menerima asuhan medis atau tindakan medis (medical care).
Diagnosis utama yang spesifik akan memudahkan petugas koding dalam
menentukan kode utama yang sesuai dengan diagnosis yang tertulis pada
14
kolom diagnosis utama. Keakuratan kode diagnosis memiliki peranan penting
dalam proses pelaporan dan indeks penyakit.
2.6 ICD-10 Volume 2
Penyebab Dasar KematianUnderlying cause of deathKonferensi Revisi
Internasional 10-tahunan ke-6 menyetujui bahwa penyebab kematian untuk
tabulasi primer harus merupakan penyebab dasar kematian.
Dari sisi pencegahan kematian, perlu dilakukan pemutusan mata rantai
kejadian atau pengobatan pada suatu titik tertentu. Objektif kesehatan
masyarakat yang paling efektif adalah mencegah pencetus kematian. Untuk
ini, penyebab dasar dinyatakan sebagai “(a) penyakit atau cedera yang
memulai rangkaian penyakit yang menyebabkan kematian, atau (b) kecelakaan
atau kekerasan yang menimbulkan cedera fatal”.
2.6.1 Formulir Internasional Sertifikat Medis Penyebab KematianInternational
form of medical certificate of cause of death
Prinsip di atas bisa diterapkan secara seragam dengan
menggunakan formulir sertifikasi medis yang dianjurkan oleh WHA.
Praktisi medis yang menandatangani sertifikat kematian bertanggung
jawab untuk menentukan kondisi sakit mana yang mengarah langsung
pada kematian, dan untuk menyatakan kondisi-kondisi pendahulu yang
menyebabkan timbulnya kondisi sakit tersebut.
pemilihan penyebab dasar kematian kalau tercatat dua atau lebih
penyebab. Bagian I untuk penyakit-penyakit yang berhubungan dengan

15
rantai kejadian yang menyebabkan kematian, dan Bagian II untuk kondisi
yang tidak berhubungan namun memudahkan kematian
FORMULIR INTERNASIONAL SERTIFIKAT MEDIS PENYEBAB KEMATIAN
Penyebab Kematian Perkiraan

Interval
antara
Awalnya
dan
Kematian
I
Penyakit atau (a) ........................................................ .....................
kondisi yang ............
langsung akibat (atau sebagai konsekuensi dari)
menuju
kematian* (b) ........................................................
.....................
Penyebab akibat (atau sebagai konsekuensi dari) .............
pendahulu
Kondisi sakit, (c) ........................................................
kalau ada, yang
menimbulkan akibat (atau sebagai konsekuensi dari) .....................
penyebab di ............
atas, dengan (d) ........................................................
meletakkan
kondisi dasar
paling akhir .....................
............
II
Kondisi
penting lain ............................................................. .....................
yang ikut ............
menyebabkan
kematian, tapi
tidak .............................................................
berhubungan .....................
dengan ............
penyakit atau
kondisi
penyebab
kematian.
* Ini tidak sama dengan cara kematian, seperti kegagalan

jantung atau kegagalan pernafasan. Ini adalah penyakit,
cedera, atau komplikasi yang menyebabkan kematian.
Pada tahun 1990 WHA ke-43 menyetujui rekomendasi bahwa
kalau diperlukan, negara anggota hendaknya mempertimbangkan
penggunaan baris tambahan (d) pada Bagian I sertifikat. Namun negara
anggota bisa tetap menggunakan sertifikat dengan tiga baris di Bagian I,
kalau baris ke-4 tidak diperlukan atau kalau ada kesulitan dengan masalah
peraturan setempat.
16
Kondisi yang tercatat pada baris terbawah Bagian I biasanya
merupakan penyebab dasar kematian yang digunakan untuk tabulasi.
Namun prosedur pemilihan (yang diuraikan pada bagian berikut) bisa
menyebabkan kondisi lain dipilih sebagai penyebab dasar. Untuk
membedakan kedua kemungkinan ini, penyebab pendahulu (penyebab
awal) digunakan untuk merujuk ke kondisi yang terletak pada baris
terakhir sertifikat, dan penyebab dasar kematian digunakan bagi penyebab
yang dipilih untuk tabulasi.
Kalau hanya ada satu langkah pada rantai kejadian, maka satu entri
pada baris I(a) sudah cukup. Kalau lebih dari satu langkah, penyebab
langsung dituliskan pada (a), penyebab pendahulu dituliskan pada baris
terakhir, dan penyebab antara dituliskan pada baris (b) atau pada baris (b)
dan (c). Contoh sertifikat kematian empat langkah misalnya:
(a) Embolisme paru
(b) Fraktur patologis
(c) Karsinoma sekunder femur
(d) Karsinoma mammae
Bagian II adalah untuk setiap kejadian penting yang membantu
terjadinya kematian, tapi tidak berhubungan dengan penyakit atau kondisi
yang secara langsung menyebabkan kematian.
Setelah kata-kata “akibat (atau konsekuensi dari)” pada sertifikat,
yang dimasukkan bukan saja penyebab langsung atau proses patologis,
tapi juga penyebab tidak langsung seperti kondisi pendahulu yang

17
menimbulkan kerusakan jaringan atau kegagalan fungsi dan memudahkan
terjadinya penyebab langsung, walau pun intervalnya telah lama.
Pencatatan perkiraan interval (menit, jam, hari, minggu. bulan atau
tahun) antara awal timbulnya setiap kondisi dengan tanggal kematian
dapat membantu dokter menuliskan rantai kejadian yang menyebabkan
kematian, dan juga berguna untuk membimbing pengkode untuk memilih
kode yang sesuai.
Tahun 1990 WHA merekomendasikan agar negara anggota
mempertimbangkan pencakupan pertanyaan mengenai kehamilan saat itu
dan kehamilan dalam waktu satu tahun menjelang kematian.
2.6.2 Prosedur Pemilihan Penyebab Dasar untuk Tabulasi KematianProcedures
for selection of the underlying cause of death for mortality tabulation
Kalau hanya satu penyebab kematian yang dilaporkan, maka
penyebab ini yang digunakan untuk tabulasi. Kalau lebih daripada satu
penyebab yang tercatat, langkah pertama dalam memilih penyebab dasar
adalah menentukan penyakit awal yang berada di baris terbawah dengan
menerapkan Prinsip Umum atau Selection Rules 1, 2, dan 3.
Pada beberapa situasi ICD memungkinkan penyebab awal digeser
oleh penyebab yang lebih sesuai untuk mengekspresikan penyebab dasar
tabulasi. Misalnya, terdapat beberapa kategori untuk kombinasi kondisi-
kondisi, atau mungkin terdapat alasan epidemiologis yang kuat untuk
mengutamakan kondisi lain yang ada pada sertifikat.
Langkah selanjutnya adalah menentukan apakah berlaku satu atau
lebih aturan perubahan (Modification Rule) A – F, yang berhubungan

18
dengan situasi di atas. Nomor kode yang dihasilkannya untuk tabulasi
digunakan sebagai penyebab dasar.
Kalau penyebab awal adalah cedera atau efek lain suatu penyebab
luar yang terdapat pada bab XIX, maka kejadian yang menyebabkan
terjadinya kondisi tersebut harus dipilih sebagai penyebab dasar untuk
tabulasi dan dikode pada V01 – Y89. Kode untuk cedera atau efek bisa
digunakan sebagai kode tambahan.
2.6.3 Rule untuk Pemilihan Penyebab Dasar Kematian Rules for selection of the
originating antecedent cause
Sequence (urutan kejadian)
Sekuensi adalah dua kondisi atau lebih yang diisikan pada baris
yang berurutan pada bagian I, setiap kondisi merupakan penyebab dari
kondisi yang ada di atasnya.
Example 1: (a).Perdarahan varises esofagus
(b) Hipertensi portal
(c) Sirosis hepatis
(d) Hepatitis B
Kalau terdapat lebih daripada satu penyebab kematian pada satu baris,
maka ada kemungkinan untuk memiliki lebih dari satu sekuensi. Contoh:
Example 2: (a) Koma
(b) Infark miokard dan penyakit serebrovaskuler (CVA)
(c) Aterosklerosis Hipertensi
Sekuensi yang terjadi adalah:
 aterosklerosis →(menyebabkan) infark miokard →(menyebabkan) koma;

19
 aterosklerosis →(menyebabkan) CVA →(menyebabkan) koma;
 hipertensi →(menyebabkan) infark miokard→(menyebabkan) koma;
 hipertensi →(menyebabkan) CVA →(menyebabkan) koma;
 General Principle(Prinsip Umum) Prinsip Umum menyatakan bahwa kalau
lebih dari satu kondisi terdapat pada sertifikat, maka kondisi yang dimasukkan
sendirian di baris terbawah (bagian I) hanya dipilih kalau ia merupakan
penyebab seluruh kondisi di atasnya.
Selection Rules (Arutan Pemilihan)
Rule 1.Kalau Prinsip Umum tidak bisa diterapkan dan terdapat sekuensi yang
berakhir pada kondisi yang pertama dituliskan pada sertifikat, pilih awal
sekuensi ini. Kalau sekuensi yang berakhir pada kondisi yang disebutkan
pertama lebih dari satu, pilihlah awal dari sekuensi yang pertama
disebutkan.
Rule 2.Kalau tidak terdapat sekuensi yang berakhir pada kondisi yang pertama
dituliskan di sertifikat, pilihlah kondisi yang pertama dituliskan ini.
Rule 3.Kalau kondisi yang dipilih oleh Prinsip Umum atau oleh Rule 1 atau Rule
2 jelas merupakan konsekuensi langsung dari kondisi lain yang dilaporkan,
baik terletak di Bagian I atau II, pilihlah kondisi primer ini.
2.6.4 Beberapa Pertimbangan untuk Selection RulesSome considerations on
selection rules
Pada sertifikat yang diisi dengan baik, penyebab dasar akan diisi
sendirian pada baris terbawah di Bagian I. Kondisi-kondisi yang timbul
akibat penyebab dasar ini, kalau ada, dituliskan di atasnya, satu kondisi
untuk satu baris, secara meningkat berurutan.

20
Example 3: (a) Uremia
(b) Hydronephrosis
(c) Retensio urine
(d) Hipertrofi prostat
Jadi Prinsip Umum berlaku pada sertifikat yang diisi dengan benar.
Namun, Prinsip Umum mungkin masih bisa digunakan seandainya kondisi
yang diisi sendirian di bagian terbawah merupakan kondisi penyebab
seluruh kondisi yang ada di atasnya, walau pun kondisi yang di atas
tersebut tidak berurutan sebagaimana mestinya.
Example 5: (a) Metastasis umum
(b) Bronkopneumonia
(c) Kanker paru-paru
Prinsip Umum tidak berlaku kalau di baris terbawah terdapat lebih dari
satu kondisi, atau kalau kondisi tersebut bukan penyebab kondisi di
atasnya. Pedoman untuk menerima sekuensi yang berbeda diberikan pada
akhir Rule, namun harus diingat bahwa pernyataan dokter adalah pendapat
dari orang yang berwenang mengenai kondisi-kondisi penyebab kematian
dan hubungannya, dan tidak bisa diremehkan begitu saja.
Kalau Prinsip Umum tidak bisa dipakai, sedapat mungkin usahakan
klarifikasi dari dokter yang menulis, karena Selection Rules agak bersifat
kompromi dan tidak selalu memberi hasil yang memuaskan. Kalau
klarifikasi tidak bisa diperoleh, gunakan aturan pemilihan. Rule 1 hanya
dipakai kalau ada sekuensi yang berujung pada kondisi paling atas. Kalau
sekuensi ini tidak diperoleh, Rule 2 dipakai dan kondisi paling atas dipilih.
21
Kondisi yang dipilih oleh Rule tersebut bisa saja merupakan akibat yang
jelas dari kondisi lain, yang tidak dituliskan menurut hubungan sebab-
akibat yang benar, misalnya pada bagian II atau pada baris yang sama pada
bagian I. Kalau demikian, maka Rule 3 berlaku dan kondisi primer awal
dipilih. Hal ini hanya berlaku kalau tidak diragukan lagi adanya hubungan
sebab-akibat antara kedua kondisi tersebut.
2.6.5 Contoh-contoh Prinsip Umum dan Selection Rules
Prinsip Umum (General Principle)
Kalau lebih dari satu kondisi terdapat pada sertifikat, pilih kondisi yang
ditulis sendirian di baris terbawah kalau ia menyebabkan semua kondisi
yang ditulis di atasnya.
Example 6: (a) Abses paru-paru
(b) Pneumonia lobus
Pilih pneumonia lobus (J18.1)
Rule 1
Kalau Prinsip Umum tidak bisa diterapkan dan terdapat sekuensi yang
berakhir pada kondisi yang pertama dituliskan pada sertifikat, pilih awal
sekuensi ini. Kalau sekuensi yang berakhir pada kondisi yang disebutkan
pertama lebih dari satu, pilihlah awal dari sekuensi yang pertama
disebutkan.
Example 11: (a) Bronkopneumonia
(b) Infark serebri dan penyakit jantung hipertensif
Pilih infark serebri (I63.9). Terdapat dua sekuensi yang
berujung pada kondisi yang dituliskan pertama kali;

22
bronkopneumonia akibat infark serebri, dan bronkopneumonia
akibat penyakit jantung hipertensif. Penyebab awal dari
sekuensi pertama yang dipilih.
Pilih atherosklerosis. Terdapat dua sekuensi yang berujung
pada kondisi yang pertama kali dituliskan; infark serebri akibat
hipertensi dan akibat atherosklerosis, dan infark serebri akibat
diabetes. Pilih penyebab dasar dari sekuensi yang pertama
disebut. Namun Modification Rule C berlaku; lihat contoh 46.
Rule 2
Kalau tidak terdapat sekuensi yang berakhir pada kondisi yang pertama
dituliskan di sertifikat, pilihlah kondisi yang pertama dituliskan ini.
Example 16: (a) Anemia pernisiosa dan gangren kaki
(b) Atherosklerosis
Pilih anemia pernisiosa. Tidak terdapat sekuensi yang berujung
pada kondisi yang pertama kali dituliskan pada sertifikat.
Rule 3
Kalau kondisi yang dipilih oleh Prinsip Umum atau oleh Rule 1 atau Rule
2 jelas merupakan konsekuensi langsung dari kondisi lain yang dilaporkan,
baik terletak di Bagian I atau II, pilihlah kondisi primer ini.
Akibat yang diperkirakan berasal langsung dari kondisi lain
Sarkoma Kaposi, tumor Burkitt, dan kanker lain jaringan limfoid,
hematopoietik dan yang terkait, yang bisa diklasifikasikan pada C46.- atau C81-
C96, hendaknya dianggap sebagai akibat langsung penyakit HIV, kalau HIV
dilaporkan.. Asumsi semacam ini tidak dilakukan pada jenis kanker lain.
23
Setiap penyakit infeksi yang diklasifikasikan pada A00-B19, B25-B49,
B58-B64, B99, atau J12-J18 harus dianggap konsekuensi langsung penyakit HIV
yang dilaporkan.
Komplikasi pasca-bedah tertentu (pneumonia [semua jenis], perdarahan,
tromboflebitis, embolisme, trombosis, septikemia, serangan jantung, kegagalan
ginjal [akut], aspirasi, atelektasis dan infark) bisa dianggap akibat langsung suatu
operasi, kecuali kalau operasi dilakukan empat minggu atau lebih sebelum
kematian.
Peumonia dan bronkopneumonia bisa diterima sebagai komplikasi semua
penyakit.
Terutama bronkopneumonia harus dianggap sebagai akibat nyata dari
penyakit yang sangat menguruskan badan (seperti kanker dan malnutrisi) dan
penyakit penyebab kelumpuhan (seperti cedera otak atau medulla spinalis,
perdarahan atau trombosis otak, dan poliomyelitis), sebagaimana juga penyakit
menular dan cedera besar.
Setiap penyakit yang dinyatakan atau memenuhi syarat sebagai ‘embolik’
bisa dianggap sebagai akibat langsung trombosis vena, flebitis atau tromboflebitis,
penyakit katup jantung, fibrillasi atrium, melahirkan anak, atau operasi.
Setiap penyakit yang dinyatakan sekunder harus dianggap akibat langsung
dari penyebab primer yang paling mungkin yang tertulis pada sertifikat kematian.
Anemia, malnutrisi, marasmus atau cachexia sekunder atau yang tidak
dijelaskan bisa dianggap sebagai akibat kanker.
Setiap pielonefritis bisa dianggap sebagai akibat obstruksi urin yang timbul
akibat kondisi-kondisi seperti hiperplasia prostat atau stenosis ureter.

24
Sindroma nefritik bisa diduga sebagai akibat infeksi streptokokus (demam
skarlet, radang tenggorok, dsb.)
Dehidrasi bisa dianggap sebagai akibat semua penyakit infeksi usus.
Operasi pada organ harus dianggap sebagai akibat langsung ‘kondisi bedah’
(misalnya tumor ganas atau cedera) pada organ yang sama yang dilaporkan pada
sertifikat.
Example 22: I(a) Sarkoma Kaposi
II AIDS
Pilih penyakit HIV yang menyebabkan sarkoma Kaposi
(B21.0)
2.6.6 Modifikasi terhadap Penyebab yang Telah Dipilih
Penyebab kematian yang terpilih tidak selalu merupakan kondisi
yang paling berguna dan informatif untuk tabulasi. Misalnya senilitas (tua)
atau beberapa penyakit umum seperti hipertensi dan aterosklerosis,
gunanya lebih rendah daripada manifestasi atau akibat dari kondisi
tersebut. Kadang-kadang perlu mengubah pemilihan untuk memenuhi
persyaratan klasifikasi, baik untuk kode tunggal dari dua atau lebih
penyebab kematian yang dilaporkan bersamaan, atau untuk memilih
penyebab tertentu kalau dilaporkan dengan kondisi tertentu lain.
Modification Rules (aturan perubahan) berikut ditujukan untuk
meningkatkan kegunaan dan ketepatan data kematian, dan hendaknya
digunakan setelah pemilihan penyebab dasar. Proses pemilihan dan
modifikasi yang saling terkait ini dipisahkan untuk memberikan kejelasan
masing-masing proses.
25
Beberapa di antara modification rules memerlukan penerapan lebih lanjut
dari selection rules, yang tidak akan sulit bagi pengkode yang
berpengalaman, tapi perlu sekali menjalani proses seleksi, modifikasi, dan
kalau perlu pemilihan kembali (reseleksi).
2.6.7 Modification rules dancontoh-contoh Modification Rules
Rule A. Ketuaan dan kondisi lain yang sulit dijelaskan
Kalau penyebab yang dipilih bisa diklasifikasikan pada bab XVIII
(Gejala, tanda dan penemuan klinis dan laboratorium abnormal, yang tidak
diklasifikasikan di tempat lain) kecuali untuk R95 (Sudden infant death
syndrome), dan pada sertifikat dilaporkan kondisi lain yang klasifikasinya
bukan R00-R94 atau R96-R99, pilihlah penyebab kematian seolah-olah
kondisi yang bisa diklasifikasikan pada bab XVIII itu tidak dilaporkan,
kecuali kalau kondisi itu memodifikasi pengkodean.
Example: I (a) Senilitas dan pneumonia hipostatik
(b) Arthritis rematoid
Kode artritis rematoid (M06.9). Senilitas yang dipilih oleh
Rule 2 (lihat contoh 19) diabaikan dan .Prinsip Umum
diterapkan..
Rule B. Kondisi-kondisi ‘trivia’
Kalau penyebab yang dipilih adalah kondisi trivia (tidak berarti) yang
biasanya tidak mematikan, dan sebuah kondisi yang lebih serius dilaporkan,
pilihlah penyebab dasar kematian seolah-olah kondisi trivia tadi tidak
dilaporkan. Kalau kematian merupakan akibat reaksi yang tidak diinginkan
pada pengobatan kondisi trivia, pilihlah reaksi yang tidak diinginkan itu.
26
Example 38: I (a) Karies gigi
II Serangan jantung
Kode serangan jantung (I46.9). Karies yang dipilih oleh
Prinsip Umum diabaikan.
Rule C. Linkage
Kalau penyebab yang terpilih dihubungkan dengan satu atau lebih kondisi
lain di dalam sertifikat oleh sebuah ketentuan di dalam klasifikasi atau di
dalam catatan yang digunakan untuk pengkodean penyebab dasar kematian,
kodelah kombinasinya.
Kalau ketentuan linkage hanya untuk kombinasi satu kondisi yang
dinyatakan sebagai akibat kondisi lain, kombinasinya dikode hanya kalau
hubungan sebab-akibat yang benar telah dinyatakan atau dapat diperkirakan
dari penerapan Selection Rules.
Kalau terjadi pertentangan pada linkage, hubungkan dengan kondisi yang
mungkin akan dipilih seandainya penyebab yang semula terpilih tidak
dilaporkan. Buatlah linkage lanjutan yang bisa diterapkan.
Example 43: I (a) Obstruksi usus
(b) Hernia femoralis
Kode hernia femoralis dengan obstruksi (K41.3)
Rule D. Kespesifikan
Kalau penyebab yang dipilih menunjukkan kondisi secara umum, dan
sebuah kondisi yang menyediakan informasi yang lebih tajam mengenai situs
atau bentuk kondisi ini dilaporkan di dalam sertifikat, pilihlah kondisi yang
27
lebih informatif. Rule ini akan sering berlaku kalau kondisi umum menjadi
suatu sifat yang memberi kualifikasi pada kondisi yang lebih tepat.
Example 55: I (a) Infark serebrum
(b) Cerebrovascular accident
Kode infark serebrum (I63.9)
Rule E. Stadium penyakit dini dan lanjut
Kalau penyebab yang dipilih merupakan tingkat awal suatu penyakit
sedangkan tingkat yang lebih lanjut dari penyakit yang sama dilaporkan di
dalam sertifikat, maka kodelah yang lebih lanjut. Rule ini tidak berlaku pada
bentuk ‘kronis’ yang dilaporkan sebagai akibat bentuk ‘akut’ kecuali kalau
klasifikasi memberikan instruksi khusus untuk efek tersebut.
Example 61: I (a) Sifilis tertier
(b) Sifilis primer
Kode sifilis tertier (A52.9)
Rule F. Sekuel
Kalau penyebab yang dipilih merupakan bentuk awal suatu
kondisi, sedangkan klasifikasi menyediakan kategori “Sekuel dari ......”
yang terpisah, dan terdapat bukti bahwa kematian disebabkan oleh efek
sisa kondisi ini, bukan fase aktifnya, maka kodelah kategori “Sequelae
of ...........” yang sesuai.
Kategori “Sequelae of ....” adalah sebagai berikut: B90-B94, E64.-, E68,
G09, I69, O97, dan Y85-Y89
Example 65: I (a) Fibrosis paru-paru
(b) Tuberkulosis paru-paru lama

28
Kode sekuel tuberkulosis paru-paru (B90.9)
2.6.8 Catatan untuk Digunakan pada Pengkodean Penyebab Dasar Kematian
Catatan berikut sering menunjukkan bahwa kalau suatu kode yang
dipilih untuk sementara, seperti pada kolom kiri, terdapat bersama satu
dari kondisi yang diurutkan di bawahnya, maka pakai kode yang
ditebalkan. Terdapat dua jenis kombinasi:
‘with mention of ...” (= kalau disebutkan ...) berarti bahwa kondisi lain
bisa berada di mana saja pada sertifikat.
‘when reported as the originating antecedent cause of ...” (= kalau
dilaporkan sebagai penyebab dari ...), berarti bahwa kondisi lain harus
muncul dalam hubungan sebab akibat yang benar, atau kalau dinyatakan
‘due to ...’ (‘akibat dari...’) penyebab dasar.
A00-B99. Penyakit infeksi dan parasit tertentu
Kecuali pada penyakit HIV (B20-24), kalau dilaporkan sebagai
penyebab neoplasma ganas, kode C00-C97.
A15.- Tb paru, dipastikan secara bakteriologis dan histologis
A16.- Tb paru, tidak dipastikan secara bakteriologis dan histologis,
kalau disebutkan:
J60-J64 (Pneumoconiosis), kode J65
A17.- Tb sistem syaraf
A18.- Tb organ lain
kalau disebutkan:
29
A15 atau A16 (Tb Paru), kode A15, A16, kecuali kalau dilaporkan
sebagai penyebab dasar dan berlangsung lebih lama daripada
kondisi A15.- atau !6.-
A39.2 Meningokokemia akut
A39.3 Meningokokemia kronis
A39.4 Meningokokemia, tidak dijelaskan
kalau disebutkan:
A39.0 (meningitis meningokokus), kode A39.0
A39.1 (sindroma Waterhouse Frederichsen), kode A39.1
A40.- Septikemia streptokokus
A41.- Septikemia lain
A46 Erisipelas
Kode sesuai dengan penyakit tersebut kalau terdapat cedera
permukaan (semua kondisi pada S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60,
S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0) atau luka bakar tingkat I; kalau
mereka terjadi pada cedera yang lebih serius, kode sesuai dengan
penyebab eksternal cedera tersebut.
B20-B24 Penyakit HIV (Human Immunodeficiency Virus)
Subkategori pada B20-B23 adalah satu-satunya kode pilihan 4-
karakter yang tersedia untuk negara yang menggunakan 4-karakter
ICD-10. Subkategori 4-karakter ini disediakan untuk digunakan
kalau penggunaan kode penyebab-ganda tidak mungkin atau tidak
diinginkan.
30
Kondisi yang bisa diklasifikasikan pada dua atau lebih subkategori
pada kategori yang sama hendaknya dikode pada subkategori .7
untuk kategori yang relevan (B20 atau B21). Kalau diinginkan, kode
tambahan dari dalam blok B20-B24 bisa digunakan untuk
menjelaskan kondisi tersebut.
B22.7 Penyakit HIV penyebab penyakit ganda yang klasifikasinya di
tempat lain.
Subkategori ini digunakan kalau tertulis kondisi yang bisa
diklasifikasikan pada dua atau lebih kategori pada B20-B22. Kalau
perlu, kode tambahan dari blok B20-B24 dipakai untuk menjelaskan
kondisi-kondisi tersebut.
B95-B97 Bakteri, virus dan penyebab infeksi lainnya.
Tidak digunakan untuk pengkodean penyebab dasar kematian.
E86 Volume depletion (kehabisan cairan)
kalau disebutkan:
A00-A09 (penyakit infeksi usus), kode A00-A09
E89.- Kelainan endokrin dan metabolik pasca prosedur, n.e.c.
Tidak digunakan untuk pengkodean penyebab dasar kematian. Lihat
juga ‘Operations’ pada bagian berikut.
F01-F09 Kelainan jiwa organik, termasuk yang simptomatik.
Tidak digunakan untuk pengkodean penyebab dasar kematian.
F10-F19 Kelainan jiwa dan tingkah laku akibat penggunaan zat psikoaktif.
31
Karakter keempat .0 (keracunan akut) dan .5 (gangguan psikotik)
kalau disebutkan sindroma dependensi (.2), kode F10-F19 dengan .
2.
F10.- Kelainan jiwa dan tingkah laku akibat penggunaan alkohol
kalau disebutkan K70.- (penyakit hati alkoholik), kode K70.-
F10.2 Kelainan jiwa dan tingkah laku akibat penggunaan alkohol
kalau disebutkan F10.4, F10.6, F10.7 Kondisi putus obat
(withdrawal) dengan delirium, Sindroma amnesia, Gangguan
psikotik sisa dan terlambat (late-onset), kode F10.4, F10.6, F10.7.
F17.- Kelainan jiwa dan tingkah laku akibat penggunaan tembakau
kalau dilaporkan sebagai penyebab:
C34.- (neoplasma ganas bronkus dan paru), kode C34
I20-I25 (penyakit jantung iskemik), kode I20-I25
J40-J47 (penyakit kronis pernafasan bawah), kode J40-J47
F70-F79 Retardasi mental
Tidak digunakan kalau kondisi fisik yang mendasarinya diketahui.
G25.5 Other chorea
kalau disebutkan
I00-I02 (demam rematik akut), kode I02.-
I05-I09 (penyakit jantung rematik kronis), kode I02.-
G81.- Hemiplegia
G82.- Paraplegia dan tetraplegia
G83.- Sindroma paralitik lain
tidak digunakan kalau penyebab paralisis diketahui.

32
G97.- Kelainan pasca-prosedur sistem syaraf, n.e.c.
tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian.
H54.- Blindness and low vision
tidak digunakan kalau kondisi yang mendahuluinya diketahui
H59.- Kelainan pasca-prosedur pada mata dan adnexa, n.e.c.
tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian.
H90.- Tuli konduktif dan tuli syaraf
H91.- Tuli lainnya
tidak digunakan kalau kondisi yang mendahuluinya diketahui
H95.- Kelainan pasca prosedur telinga dan prosesus mastoideus, n.e.c.
tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian. Lihat
‘operasi’.
I05.8 Penyakit lain katup mitral
I05.9 Penyakit katup mitral, tidak dijelaskan
pada penyebab yang tidak dijelaskan kalau disebutkan
I34.- (penyakit katup mitral non-rematik), kode I34.-
I09.1 Penyakit rematik endokardium, katup tidak dijelaskan
I09.9 Penyakit jantung rematik, tidak dijelaskan
kalau disebutkan I05-I08 (penyakit jantung rematik kronis), kode
I05-I08
I10 Hipertensi esensial (primer)
kalau disebutkan
I11.- (penyakit jantung hipertensif), kode I11.-
I12.- (penyakit ginjal hipertensif), kode I12.-

33
I13.- (penyakit jantung dan ginjal hipertensif), kode I13.-
N00.- (sindroma nefritik akut), kode N00.-
N01.- (sindroma nefritik progresif cepat), kode N01.-
N03.- (sindroma nefritik kronis), kode N03.-
N04.- (sindroma nefrotik), kode N04.-
N05.- (sindroma nefrotik yang tidak dijelaskan), kode N05.-
N18(kegagalan ginjal kronis), kode I12.-
N19(kegagalan ginjal yang tidak dijelaskan), kode I12.-
N26(pengerutan ginjal yang tidak dijelaskan), kode I12.-
kalau dilaporkan sebagai penyebab dasar dari:
H35.0 (retinopati latar dan perubahan vaskuler lain), kode H35.0
I05-I09 (kondisi yang termasuk I05-I09 tapi tidak dijelaskan
sebagai rematik), kode I34-I38
I34-I38 (kelainan katup non-rematik), kode I34-I38
I50.- (kegagalan jantung), kode I11.0
I51.4-I51.9 (komplikasi dari dan deskripsi yang tidak jelas dari
penyakit jantung), kode I11.-
I11.- Penyakit jantung hipertensif
kalau disebutkan
I12.- (penyakit ginjal hipertensif), kode I13.-
N18(kegagalan ginjal kronis), kode I13

34
N19(kegagalan ginjal yang tidak dijelaskan), kode I13.-
N26(pengerutan ginjal yang tidak dijelaskan), kode I13.-
I12.- Penyakit ginjal hipertensif
kalau disebutkan
I11.- (penyakit jantung hipertensif), kode I13.-
kalau dilaporkan sebagai penyebab
I50.- (kegagalan jantung), kode I13.0
I51.4-I51.9 (komplikasi dari dan deskripsi yang tidak jelas dari
penyakit jantung), kode I13.-
I13.- Penyakit jantung dan ginjal hipertensif
kalau disebutkan
I15.- Hipertensi sekunder
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian. Kalau
penyebabnya tidak disebutkan, kode penyebab kematian lain yang
tidak jelas dan tidak dijelaskan(R99).
I20.- Angina pectoris
I24.- Penyakit jantung iskemik akut lainnya
I25.- Penyakit jantung iskemik kronis
kalau disebutkan
I21 (infark miokardium akut), kode I21.-
I22.- (infark miokardium susulan), kode I22.-

35
I21.- Infark miokardium akut
kalau disebutkan I22.- (infark miokardium susulan), kode I22.-
I23.- Komplikasi tertentu yang mengikuti infark miokardium akut
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian. Gunakan
kode I21.- atau I22.- yang sang sesuai.
I24.0 Trombosis koroner tanpa menyebabkan infark miokardium
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian. Untuk
kematian dianggap terdapat infark miokardium dan kode diberikan
I21.- atau I22.-
I27.9 Penyakit jantung akibat paru-paru, tidak dijelaskan
kalau disebutkan M41.- Scoliosis, kode I27.1
I44.- Blokade atrio-ventrikel dan cabang bundel kiri
I45.- Kelainan konduksi lainnya
I46.- Cardiac arrest
I47.- Takikardia paroksismal
I48.- Fibrillasi dan flutter atrium
I49.- Aritmia jantung lainnya
I50.- Kegagalan jantung
I51.4-I51.9 Komplikasi dari dan deskripsi yang tidak jelas dari penyakit jantung
kalau disebutkan
B57.- (penyakit Chagas), kode B57
I20-I25 (penyakit-penyakit jantung iskemik), kode I20-I25
I50.- Kegagalan jantung
I51.9 Penyakit jantung, tidak dijelaskan

36
kalau disebutkan M41 (Scoliosis), kode I27.1
I50.9 Kegagalan jantung, tidak dijelaskan
I51.9 Penyakit jantung, tidak dijelaskan
kalau disebutkan J81 (Edema paru-paru), kode I50.1
I65.- Oklusi dan stenosis arteri pra-otak, tidak menyebabkan infark otak.
I66.- Oklusi dan stenosis arteri otak, tidak menyebabkan infark otak.
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian. Untuk
kematian dianggap terdapat infark otak dan kode diberikan I63.-
I67.2 Atherosklerosis otak
kalau disebutkan I60-I64 (perdarahan dan infark otak atau stroke),
I60-I64
kalau dilaporkan sebagai penyebab dasar dari:
F03.- (dementia yang tidak dijelaskan), kode F01.-
G20(penyakit Parkinson), kode G20
I70.0 Atherosklerosis
kalau disebutkan
I10-I13 (penyakit hipertensi), kode I10-I13
I51.4 (miokarditis, tidak dijelaskan), kode I51.4
I51.5 (degenerasi miokardium), kode I51.5
I51.6 (penyakit kardiovaskuler, tidak dijelaskan), kode I51.6
I51.8 (penyakit jantung lain yang tidak jelas), kode I51.8
I51.9 (penyakit jantung, tidak dijelaskan), kode I51.9
I60-I69 (cerebrovascular disease), kode I60-I69

37
I05-I09 (kondisi yang bisa diklasifikasikan pada I05-I09 tapi tidak
dijelaskan sebagai rematik), kode I34-I38
I34-I38 (kelainan katup non rematik), kode I34-I38
I71-I78 (penyakit lain arteri, arteriol, atau kapiler), kode I71-I78
K55.- (kelainan vaskuler usus), kode K55.-
N26(pengerutan ginjal yang tidak dijelaskan) kode I12
I70.9 Aterosklerosis umum dan tidak dijelaskan
kalau disebutkan R02 (gangren, n.e.c.), kode I70.2
F03 (dementia yang tidak dijelaskan), kode F01.-
G20(penyakit Parkinson), kode G20
I97.- Kelainan pasca-prosedur sistem sirkulasi, n.e.c.
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian.
J00.- Nasofaringitis akut (common cold)
J06.- Infeksi saluran pernafasan atas akut dengan situs ganda dan tidak
dijelaskan
G03.8 (Meningitis), kode G03.8
G06.0 (Abses dan granuloma intrakranium), kode G06.0
H65-H66 (Otitis media), kode H65-H66
H70.- (Mastoiditis dan kondisi yang berhubungan), kode H70.-
J10-J18 (Influenza dan pneumonia), kode J10-J18
J20-J21 (Bronkitis dan bronkiolitis), kode J20-J21

38
J40-J42 (Bronkitis kronis dan yang tidak dijelaskan) kode J40-J42
J44.- (COPD / penyakit paru-paru obstruktif kronis lain), kode
J44
N00.- (Sindroma nefritik akut), kode N00.-
J20.- Bronkitis akut
kalau disebutkan
J41.- (Bronkitis kronis simple dan mukopurulenta), kode J41.-
J42 (Bronkitis kronis yang tidak dijelaskan), kode J42.-
J44.- (COPD / penyakit paru-paru obstruktif kronis lain), kode
J44
J40.- Bronkitis, tidak dijelaskan akut atau kronis
J41 Bronkitis kronis simple dan mukopurulenta
J42 Bronkitis kronis yang tidak dijelaskan
kalau disebutkan
J43.- (Emphysema), kode J44
J44.- (Penyakit paru obstruktif kronis/COPD lain), kode J44
J45.- (Asthma), kode J44.-(lihat catatan pada J45.- dan J46.-)
J43.- Emphysema
kalau disebutkan
J40.- (Bronkitis, tidak dijelaskan akut atau kronis), kode J44.-
J41 (Bronkitis kronis simple dan mukopurulenta), kode J44.-
J42 (Bronkitis kronis yang tidak dijelaskan), kode J44.-
J45.- Asthma
39
J46 Status asthmaticus
Kalau asthma dan bronkitis (akut atau kronis) atau penyakit paru-
paru obstruktif kronis lainnya dilaporkan bersama-sama pada
sertifikat penyebab kematian, penyebab dasar harus dipilih dengan
menerapkan Prinsip Umum atau Rules 1, 2, atau 3 seperti biasanya.
Tidak satu pun dari kondisi ini yang boleh diperlakukan sebagai
pengubah sifat kondisi yang lainnya.
J60-J64 Pneumoconiosis
kalau disebutkan A15-A16 (tuberkulosis paru-paru), kode J65
J81.- Edema paru-paru
kalau disebutkan
I50.9 (Kegagalan jantung, tidak dijelaskan), kode I50.1
I51.9 (Penyakit jantung, tidak dijelaskan), kode I50.1
J95.- Kelainan paru-paru pasca prosedur, n.e.c.
K91.- Kelainan sistem pencernaan pasca prosedur, n.e.c.
M41.- Skoliosis
kalau disebutkan
I27.9 (Penyakit jantung paru-paru, tidak dijelaskan), kode I27.1
I50.- (Kegagalan jantung), kode I27.1
I51.9 (Penyakit jantung, tidak dijelaskan), kode I27.1
M96.-.- Kelainan muskulo-skeletal pasca prosedur, n.e.c.

40
N00.- Sindroma nefritik akut
N03.- (Sindroma nefritik kronis), kode N03
N18.- Kegagalan ginjal kronis
N19 Kegagalan ginjal yang tidak dijelaskan
N26 Pengerutan ginjal yang tidak dijelaskan
kalau disebutkan
I10 (Hipertensi primer/esensial), kode I12.-
I11.- (Penyakit jantung hipertensif), kode I13.-
I12.- (Penyakit ginjal hipertensif), kode I12.-
N46.- Infertilitas laki-laki
N97.- Infertilitas perempuan
N99 Kelainan sistem genito-urinarius pasca prosedur, n.e.c.
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian, lihat
‘operasi’.
O08.- Komplikasi abortus dan kehamilan ektopik dan mola
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian, gunakan
kategori O00-O07.
O30.-.- Kehamilan ganda
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian kalau sebuah
komplikasi yang lebih spesifik dilaporkan
O32.- Perawatan ibu hamil untuk gangguan letak janin

41
kalau disebutkan O33.- (Perawatan ibu hamil untuk disproporsi),
O33.-
O33.9.- Disproporsi feto-pelvis
kalau disebutkan O33.0-O33.3 (Disproporsi akibat kelainan pelvis
ibu), O33.0-O33.3
O64.-.- Persalinan terhalang akibat malposisi dan malpresentasi janin
kalau disebutkan O65.- (Persalinan terhalang kelainan pelvis ibu),
O65.-
O80-O84.- Cara melahirkan
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian. Kalau tidak
ada penyebab lain yang dilaporkan, kode sesuai dengan komplikasi
labour dan delivery yang tidak dijelaskan (O75.9)
P07.- Kelainan sehubungan dengan hamil singkat dan berat badan rendah,
n.e.c.
P08.- Kelainan sehubungan dengan hamil memanjang dan berat badan
tinggi
Tidak digunakan kalau penyebab lain kematian perinatal dilaporkan
R69.-.- Penyebab morbiditas tidak diketahui dan tidak dijelaskan
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian, gunakan
R95-R99 sebagaimana mestinya.
S00-T98.- Cedera, keracunan dan konsekuensi lain penyebab luar
Tidak digunakan untuk kode penyebab dasar kematian kecuali
sebagai kode tambahan pada kategori yang relevan pada V01-Y89.
S02.- Fraktur tengkorak dan tulang-tulang wajah

42
Kalau disebutkan lebih daripada satu situs, kode fraktur ganda yang
melibatkan tengkorak dan tulang muka, S02.7
S06.- Cedera intra-kranium
Kalau suatu fraktur tulang tengkorak atau tulang muka dihubungkan
dengan cedera intrakranium, prioritas harus pada fraktur
kalau disebutkan S02.- (fraktur tulang tengkorak atau muka), kode
S02.-
T36-T50 Keracunan oleh obat-obatan dan zat biologis (keracunan tak sengaja
dan keracunan dengan niat tidak jelas oleh alkohol atau obat
penyebab ketergantungan)
kalau disebutkan F10-F19 dengan karakter ke-4 adalah “.2”
(ketergantungan alkohol atau obat penyebab ketergantungan), kode
F10-F19 dengan karakter keempat .2.
T79.- Komplikasi dini trauma tertentu, n.e.c.
Tidak digunakan kalau bentuk cedera sebelumnya diketahui
V01-X59 Kecelakaan
kalau disebutkan A35 (Tetanus), kode A35
kalau disebabkan oleh G40-G41 (Epilepsy), kode G40-G41
X40-X49 Keracunan kecelakaan oleh dan exposure pada zat-zat yang beracun
Y10-Y15 Keracunan oleh dan exposure pada zat beracun, dengan tujuan tidak
diketahui (keracunan alkohol atau obat penyebab ketergantungan)
kalau disebutkan F10-F19 dengan karakter ke-4 .2 (ketergantungan
alkohol atau obat), kode F10-F19 dengan karakter keempat .2

43
Y90-Y98 Faktor tambahan yang berhubungan dengan penyebab kematian dan
morbiditas yang diklasifikasikan di tempat lain.
Z00-Z99 Faktor yang mempengaruhi status kesehatan dan kontak dengan
asuhan kesehatan.
2.6.9 Ringkasan Linkages menurut Nomor Kode
Kalau penyebab yang dipilih tercantum pada kolom pertama Tabel
berikut, dan satu atau lebih penyebab-penyebab yang ada di kolom kedua
terdapat di dalam sertifikat, maka kodelah menurut yang tertulis di kolom
keempat.
Kalau penyebab yang dipilih tercantum pada kolom pertama dan
pada sertifikat tertulis sebagai penyebab dari satu di antara penyakit yang
tertulis di kolom ketiga, kodelah menurut yang tertulis kolom keempat.
Table 2.6.8 Ringkasan linkages menurut nomor kode
Penyebab yang dipilih Dengan disebutkan: Sebagai penyebab: Kode yang dipilih
A00-B19, B25-B99 C00-C97 C00-C97
A15.-, A16.- J60-J64 J65
A17.-, A18.- A15.-, A16.- A15.-, A16.-
A39.2-A39.4 A39.0, A39.1 A39.0, A39.1
E86 A00-A09 A00-A09
F10-F19 (F1x.0, F1x.5) F10-F19 (F1x.2) F10-F19 (F1x.2)
F10 K70.- K70.-
F10.2 F10.4, F10.6, F10.7 F10.4, F10.6, F10.7
F17.- C34.- C34.-
I20-I25 I20-I25
J40-J47 J40-J47
G25.5 I00-I02, I05-I09 I02.-
I05.8, I05.9, sebab (?) I34.- I34.-
I09.1, I09.9 I05-I08 I05-I08
I10 I11.- I11.-
I12.-- I12.-
I13.- I13-.-
I20-I25 I20-I25
I60-I69 I60-I69
N00.- N00.-
44
Penyebab yang dipilih Dengan disebutkan: Sebagai penyebab: Kode yang dipilih
N01.- N01.-
N03-N05 N03-N05
N18.- I12.-
N19 I12.-
N26 I12.-
H35.0 H35.0
I05-I09 (tidak di-
nyatakan rematik) I34-I38
I34-I38 I34-I38
I50.- I11.0
I51.4-I51.9 I11.-
I11.- I12.- I13.-
I13.- I13.-
120-125 120-125
N18.- I13.-
N19 I13.-
N26 I13.-
I12.- I11.- I13.-
I13.- I13.-
I20-I25 I20-I25
I50.- I13.0
I51.4-I51.9 I13.-
I13.- I20-I25 I20-I25
I20.-, I24.-, I25.- I21.- I21.-
I22.- I22.-
I21.- I22.- I22.-
I27.9 M41.- I27.1
I44-I50, I51.4-I51.9 B57.- B57.-
I20-I25 I20-I25
Table 1. Ringkasan kode yang tidak dipakai pada pengkodean penyebab
kematian*
Kode yang tidak digunakan untuk penyebab dasar kematian Kode yang tidak
(kodelah menurut item di dalam tanda kurung, kalau kode digunakan kalau
tidak diberikan, kode R99) * penyebab dasar
diketahui
B96-97 F01-F09
E89.- F70-F79
G97.- G81.-
H59.- G82.-
H95.- G83.-
I15.- H54.-
I23.- (kode ke I21 atau I22) H90-H91
I24.0 (kode ke I21 atau I22) N46
I65.- (kode ke I63) N97.-
I66.- (kode ke I63) O30.-
I97.- P07.-
J95.- P08.-
K91.- T79.-
M96.-
N99.-
45
O08.-
O80-O84 (kode ke O75.0)
R69.- (kode ke R95-99)
S00-T98 (kode ke V01-Y89)
Y90-Y98
Z00-Z99
Sebagai tambahan pada kode asterisk. (Lihat section 3.1.3)
2.7 Catatan untuk interpretasi entri penyebab kematian
Rule berikut biasanya akan menentukan penyebab dasar kematian
yang akan digunakan untuk tabulasi kematian primer. Setiap negara perlu
memperkuat Rule ini, yang tergantung pada kelengkapan dan mutu
sertifikasi medis. Informasi pada bagian ini akan membantu dalam
perumusan instruksi tambahan tersebut.
2.7.1 Asumsi-asumsi mengenai penyebab antara
Sering pada sertifikat medis satu kondisi dinyatakan sebagai akibat
kondisi lain, namun yang pertama tadi tidak merupakan konsekuensi
langsung dari yang kedua. Misalnya, hematemesis bisa dinyatakan sebagai
akibat sirosis hati, bukan sebagai akibat akhir urutan kejadian: sirosis hati
⇨ hipertensi porta ⇨ varises esofagus pecah ⇨ hematemesis.
Asumsi akan ‘intervening cause’ (penyebab antara) ini pada bagian I boleh
dipakai untuk menerima suatu sekuensi sebagaimana dilaporkan, tapi tidak
boleh digunakan untuk mengubah pengkodean.
Example 1: I (a) Perdarahan otak
(b) Nefritis kronis
Kode nefritis kronis (N03.9). Perlu mengasumikan hipertensi
sebagai kondisi intervensi antara perdarahan otak dan
penyebab yang mendasarinya, yaitu nefritis kronis.

46
2.8 Kerangka Konsep

PROSES
INPUT
a. Identifikasi gambaran pengisian kolom
Dokumen rekam medis
pada surat keterangan kematian di Rumah
pada sertifikat penyebab
Sakit UmumAnna Medika
kematian
b. Identifikasi penyebab pengisian kolom
tidak spesifik pada suratketerangan
kematian diRumah Sakit Umum Anna
Medika
c. Evaluasi ketepatan pengisian kolom pada
surat keterangan kematian di Rumah
Sakit Umum Anna Medika
OUTPUT
a. Membrikan solusi terkait bagaimana SOP
pengisian penyebab kematian pada
sertifikat penyebab kematian
b. Memberikan upaya rekomendasi terkait
Standart Prosedure Operasional yang
berlaku terkait formulir penyebab kematian
Gambar 2.1 kerangka konsep
Pada kerangka konsep yang ada diatas menjelaskan bahwa input
yang ada pada kolom tersebut adalah dokumen rekam medis pada surat
keterangan kematian dimana dalam input tersebut terdapat beberapa proses
yaitu mengindentifikasi gambaran pengisian kolom pada surat keterangan
kematian di rumah sakit umum anna medika dan mengevaluasi ketepatan
pengisian kolom pada surat keterangan kematian di rumah sakit umum
anna medika sehingga menghasilkan output yaitu memberikan gambaran
pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat kematian di rumah
sakit umum anna medika.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian survey yaitu melihat bagaimana gambaran pengisian kolom
penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian. Sedangkan
pendekatan yang digunakan adalah cros sectional yaitu studi epidemiologi
yang mengukur beberapa variabel dalam satu saat sekaligus.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian yang dilaksanakan yaitu di unit rekam medis di
RSU Anna Medika Madura yang berlokasi di Jl. R.E. Marthadinata, Wr
07, Mlajah, Kecamatan Bangkalan, Kabupaten Bangkalan, Jawa Timur
pada bulan Oktober-Maret 2019.
3.3 Subjek dan Objek
Subjek dalam penelitian ini adalah berkas rekam medis pada form
sertifikat kematian. Objek pada penelitian ini adalah petugas rekam medis
dan dokter.
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Istilah
Variabel pada penelitian ini adalah perancangan SOP pengisian
penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian di RSU Anna
Medika Madura
3.4.1 Definisi Istilah
46
Variabel diartikan sebagai konsep yang nilainya bervariasi.
Definisi Istilah adalah penjelasan variabel dan istilah yang akan
digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga mempermudah
47
47
pembaca dalam mengartikan makna penelitian, Definisi Istilah dapat
dilihat pada Tabel 3.1
3.4.2 Tabel 3.1 Definisi Istilah
Variabel Definisi Istilah Metode Pengumpulan

Data
Gambaran pengisian kolom Pengisian kolom penyebab dasar Observasi
pada sertifikat penyebab kematian yang telah sesuai
kematian dengan pedoman yang ada pada
ICD-10
Penyebab pengisian kolom Pengetahuan terhadap pengisian Kuesioner
tidak spesifik pada sertifikat penyebab dasar kematian yang
penyebab kematian diisi oleh dokter terkait .
Ketepatan pengisian kolom Terkait pengetahuan dokter Kuesioner
pada sertifikat peyebab tentang penguasaan penyakit yang
kematian menyebabkan langsung kematian
Rekomendasi SOP yang Terkait pedoman dan acuan dalam Wawancara
berlaku terkait pengisian pengisian kolom penyebab
kolom penyebab kematian kematian
Tabel 3.1Variabel dan Definisi Istilah
3.5 Instrumen dan Cara Pengumpulan Data
3.5.1 Instrumen Penelitian
a. Pedoman Kuesioner
Menggunakan kuesioner likert yang diberikan kepada dokter yang
terkait
b. Pedoman Pengamatan (Observasi)
Pengamatan adalah suatu prosedur yang berencana, yang antara
lain meliputi melihat, mendengar, dan mencatat sejumlah taraf aktivitas
tertentu atau situasi tertentu yang ada hubungannya dengan masalah yang
diteliti (Notoatmodjo, 2014).
Observasi dilakukan untuk mengetahui ketepatan pengisian kolom
penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian.
c. Pedoman Wawancara (Interview)

48
Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau
informasi secara lisan dari seseorang sasaran penelitian (responden), atau
bercakap-cakap berhadapan muka denganorang tersebut (face to face).
Jadi data tersebut diperoleh langsung dari responden melalui suatu
pertemuan atau percakapan (Notoatmodjo, 2014).
3.5.2 Cara Pengumpulan data
a. Kuesioner
Menggunakan kuesioner likert yang diberikan kepada doker terkait
b.Observasi
Pedoman observasi yang dilakukan pada penelitian ini adalah
pengamatan yang dibutuhkan dalam penelitian tentang gambaran
pengisian kolom penyebab kematian
d. Wawancara (Interview)
Menggunakan wawancara terstruktur kepada coder untuk
mengetahui tentang gambaran pengisian kolom penyebab kematian
3.6 Tehnik Pengolahan dan Analisis Data
3.6.1 Teknik Pengolahan Data
a. Pengumpulan (collecting)
Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner dengan
pertanyaan mengenai pegisian penyebab kematian pada sertifikat
penyebab kematian di RSU Anna Medika Madura
b. Edit ( editting)
49
Kegiatan pengamatan terkait ketepatan pengisian penyebab
kematian pada kolom sertifikat penyebab kematian. Dimana hasil
wawancara dan observasi tentang gambaran pengisian penyebab
kematian yang diperoleh di lapangan dilakukan penyuntingan (editing)
terlebih dahulu.
c. Klasifikasi
Pengumpulan data yang sejenis sesuai dengan cara memilih
atau mengelompokkan. Dilakukan dengan mengelompokkan ketepatan
pengisian kolom peyebab kematian dengan sertifikat penyebab
kematian
a. Penyajian Data
Menggunakan data yang telah dikumpulkan kedalam bentuk
kalimat sehingga mudah dipahami.
Adapun proses penelitian ini dapat dijabarkan sebagai berikut :
Study
Survey literatur Surat permohonan
pendahuluan
pengajuan penelitian
Merumuskan maslaah
Menentukan variabel
Menentukan sumber data
Menentukan dan
menyusun instrumen
penelitian
Observasi lapangan
Hasil dan pembahasan
kesimpulan
50
3.6.2 Analisis Data
Hasil dari penelitian ini akan menghasilkan rancangan SOP pengisian
penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian di RSU Anna Medika
Madura. Data yang telah didapatkan oleh peneliti dari kuesioner yang telah
diberikan kepada dokter yang terkait di RSU Anna Medika Madura diuraikan
sehingga akan didapatkan apa penyebab dari tidak terisinya sertifikat
penyebab kematian di RSU anna Medika Madura.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umun Anna Medika Madura
Rumah Sakit Umum “ ANNA Medika Madura “ adalah Rumah Sakit
yang dibangun di Kabupaten Bangkalan, Madura, Jawa Timur, tepatnya di
Jalan RE. Martadinata Bangkalan. Rumah Sakit Umum ini akan dibangun di
atas lahan dengan luas ± 1350 m2 dari total ±1.855m2. Pemilik atau owner
Rumah Sakit Umum ini adalah Yayasan ANNA Hidayatul Ilmi dengan
alamat di Jalan Nusa Indah 4A, Mlajah Bangkalan.
Rumah Sakit Umum “ ANNA Medika Madura “ memiliki kapasitas total
46 Tempat Tidur (TT), menyediakan pelayanan Gawat Darurat, Rawat Jalan,
dan Rawat Inap. Kemampuan pelayanan kesehatan Rumah Sakit Umum ini
berada di Kelas D, sehingga jenis pelayanan yang dapat dilakukan adalah
pelayanan Medik Umum (Pelayanan Medik Dasar, Pelayanan Medik Gigi dan
Mulut, Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta KB). Empat pelayanan Medik
Spesialis Dasar (Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Bedah, Obstetri dan
Ginekologi). Minimal dua pelayanan Spesialis Penunjang Medik (Radiologi
dan Patologi Klinik). Pelayanan spesialis lain seperti Jantung dan Orthopedi.
Sebagai Rumah Sakit swasta diharapkan beroperasi secara efisien dan
efektif serta mempertimbangkan berbagai persyaratan perijinan yang harus
dilakukan, maka pemegang saham bersama manajemen menyusun studi
kelayakan (Feasibility Study) dan Rencana Bisnis (Business Plan). Feasibility
51
52
Study ini wajib dilakukan mengingat dana yang dibutuhkan cukup besar agar
Rumah Sakit Umum “ ANNA Medika Madura “ ini bisa beroperasi. Adapaun
dalam pelaksaan Rumah Sakit Umum Anna Medika Madura mempunyai Visi,
Misi, sebagai berikut :
a. VISI :
“Rumah Sakit unggulan dalam pelayanan kesehatan tingkat
pertama, pendidikan dan penelitian di Bangkalan”
b. MISI :
1) Menjadikan Rumah Sakit yang unggul dan terpercaya dengan
mengedepankan pelayanan yang profesional.
2) Rumah Sakit Anna Medika Madura sebagai Rumah Sakit yang mampu
memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik dan menjadi pilihan
terpercaya bagi masyarakat Bangkalan pada khususnya dan Madura
pada umumnya.
3) Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna dan ramah
lingkungan, melalui SDM yang jujur, mau mengembangkan diri dan
serta memperjuangkan nilai kemanusiaan tanpa membedakan status
sosial dan SARA.
c. MOTTO
“SEHAT, SENYUM, BAHAGIA”
d. Macam-macam Poli
RSU Anna Medika Madura memiliki 10 Poli, antara lain :
1) Poli Jantung
2) Poli Orthopedi
53
3) Poli Bedah
4) Poli Anak
5) Poli Paru
6) Poli Dalam
7) Poli Kandungan
8) Poli Syaraf
9) Poli Gigi
10) Poli Paru
4.2 Hasil Penelitian
4.1.2 Identifikasi Gambaran Pengisian Kolom Penyebab Kematian Pada
Sertifikat Penyebab Kematian
merupakan jenis data kesehatan yang paling bisa diandalkan (ICD-10
Volume 2).
Identifikasi gambaran pengisian penyebab kematian merupakan
tahap awal dalam mendiagnosa penyakit pasien sebelum di koding. Dalam
hasil observasi di RSU Anna Medika sendiri pengisian kolom penyebab
kematian masih belum terlaksana. Pada Rumah Sakit Umum Anna Medika
Penyebab pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat penyebab
kematian dokter masih belum mengetahui betapa pentingnya pengisian
penyebab kematian bagi seorang rekam medis agar mengetahui tingkatan
penyakit yang menyebabkan kematian. Pada sosialisasi yang pernah

54
dilakukan, perekam medis hanya menyampaikan bagaimana penulisan
penyakit yang menyebabkan kematian hingga penyakit yang diderita yang
harus diisi dalam kolom penyebab kematian. Alasan dokter tidak mengisi
dalam kolom penyebab kematian adalah belum adanya SOP yang tertulis
yang menyebabkan dokter masih belum mengisi penyebab dasar kematian
pasien.
4.2.2 Identifikasi penyebab pengisian kolom tidak spesifik pada sertifikat
penyebab kematian
Sertifikat penyebab kematian merupakan bagian dari sertifikat
kematian yang harus diisi dengan lengkap dan benar untuk memperoleh
gambaran kesehatan masyarakat secara umum karena informasi penyebab
kematian dapat digunakan untuk epidemiologi dan pencegahan, mengelola
pelayanan kesehatan, serta membandingkan derajat kesehatan antara
beberapa populasi yang berbeda.
Dalam lembar pengisian penyebab kematian masih belum tertulis
diagnosa atau penyakit dasar pasien yang menyebabkan langsung kematian.
Para dokter hanya menuliskan penyakit yang menyebabkan langsung
kematain pada catatan perkembangan pasien. Dari hasil kuesioner yang
diperoleh dokter telah mengetahui penulisan penyebab kematian pada
kolom penyebab kematian di form rekam medis. Hanya saja dokter masih
belum menuliskan pada kolom yang harusnya diisi. Petugas rekam medis
juga pernah melakukan sosialisasi terkait pengisian penyebab kematian pada
para dokter, namun hanya beberapa dokter yang menghadiri sosialisasi
tersebut.
55
Berikut adalah hasil wawancara tidak terstruktur dengan responden :
“kalo untuk sosialisasi pengisian penyebab kematian di kolom ini dek, sudah
pernah disosialisasikan cuman 1 kali, tapi dokternya yang hadir cuman dikit”
(Responden)
Berdasarkan hasil wawancara tidak terstruktur dan observasi yang
dilakukan peneliti, penulisan penyebab kematian dalam kolom penyebab
kematian masih belum terlaksana hingga saat ini.
4.2.3 Evaluasi ketepatan pengisian kolom pada sertifikat penyebab kematian
kecelakaan atau kekerasan yang menyebabkan cedera tersebut”. Tujuan
definisi ini adalah untuk memastikan agar semua informasi yang relevan
tercatat dan agar pembuat sertifikat tidak memilih beberapa kondisi untuk
entri dan menolak kondisi lain. Definisi ini tidak mencakup gejala atau cara
kematian, seperti kegagalan jantung atau kegagalan pernafasan.
Dalam hal ini perlu adanya peran penting dari dokter maupun
petugas lainnya untuk memastikan ketepatan dari pengisian kolom
penyebab kematian. Pada rumah sakit tersebut evaluasi terkait pengisian
kolom penyebab kematian masih belum terlaksana. kebanyakan dokter yang
ada di rumah sakit tersebut adalah dokter dari rumah sakit lain seperti rumah
sakit syamrabu, sehingga untuk melakukan evaluasi terkait hal tersebut

56
sangat kecil kemungkinan untuk dilakukan. Penyebab lainnya adalah belum
adanya SOP yang tertulis.

56
4.2.4 Upaya Rekomendasi Terkait SOP yang berlaku terkait formulir
pengisian penyebab dasar kematian dalam kolom penyebab dasar
kematian
atau (b) kecelakaan atau kekerasan yang menimbulkan cedera fatal”.
Prinsip di atas bisa diterapkan secara seragam dengan menggunakan
formulir sertifikasi medis yang dianjurkan oleh WHA. Praktisi medis yang
menandatangani sertifikat kematian bertanggung jawab untuk menentukan
kondisi sakit mana yang mengarah langsung pada kematian, dan untuk
menyatakan kondisi-kondisi pendahulu yang menyebabkan timbulnya
kondisi sakit tersebut.
pemilihan penyebab dasar kematian kalau tercatat dua atau lebih penyebab.
Bagian I untuk penyakit-penyakit yang berhubungan dengan rantai kejadian
yang menyebabkan kematian, dan Bagian II untuk kondisi yang tidak
berhubungan namun memudahkan kematian. Maka dari itu peneliti telah
membuat rancangan SOP pengisian penyebab kematian di RSU Anna
Medika untuk memudahkan dan menempatkan pengisian yang benar pada
kolom penyebab kematian tersebut.
56
57
4.3 Pembahasan
4.3.1 Mengidentifikasi Gambaran Pengisian Kolom Penyebab Kematian
Pada
Sertifikat Penyebab Kematian
Pada hasil observasi di RSU Anna Medika sendiri pengisian kolom
penyebab kematian masih belum terlaksana. Penyebab Rumah Sakit Umum
Anna Medika tidak melakukan pengisian kolom penyebab kematian pada
sertifikat penyebab kematian yaitu dokter masih belum mengetahui betapa
pentingnya pengisian penyebab kematian bagi seorang rekam medis agar
mengetahui tingkatan penyakit yang menyebabkan kematian.
merupakan jenis data kesehatan yang paling bisa diandalkan. Untuk ini,
penyebab dasar dinyatakan sebagai “(a) penyakit atau cedera yang memulai
rangkaian penyakit yang menyebabkan kematian, atau (b) kecelakaan atau
kekerasan yang menimbulkan cedera fatal” (ICD-10 Volume 2).
Pada hal tersebut rumah sakit bisa melakukan sosialisasi terkait
pentingnya pengisian kolom penyebab dasar kematian pada sertifikat
penyebab kematian kepada para dokter yang terkait.
4.3.2 Identifikasi Penyebab Pengisian Kolom Tidak Spesifik Pada Sertifikat
Penyebab Kematian
Dalam lembar pengisian penyebab kematian masih belum tertulis
diagnosa atau penyakit dasar pasien yang menyebabkan langsung

58
kematian. Para dokter hanya menuliskan penyakit yang menyebabkan
langsung kematian pada catatan perkembangan pasien. Dari hasil
kuesioner yang diperoleh dokter telah mengetahui penulisan penyebab
kematian pada kolom penyebab kematian di form rekam medis. Hanya
saja dokter masih belum menuliskan pada kolom yang harusnya diisi.
Sertifikat medis dirancang untuk memudahkan pemilihan penyebab
dasar kematian kalau tercatat dua atau lebih penyebab. Bagian I untuk
penyakit-penyakit yang berhubungan dengan rantai kejadian yang
menyebabkan kematian, dan Bagian II untuk kondisi yang tidak
berhubungan namun memudahkan kematian(ICD-Volume 2).
Prinsip tersebut bisa diterapkan secara seragam dengan menggunakan
4.3.3 Mengevaluasi ketepatan pengisian kolom pada sertifikat penyebab
kematian
Pada rumah sakit tersebut evaluasi terkait pengisian kolom penyebab
kematian masih belum terlaksana. kebanyakan dokter yang ada di rumah sakit
tersebut adalah dokter dari rumah sakit lain seperti rumah sakit syamrabu, sehingga
untuk melakukan evaluasi terkait hal tersebut sangat kecil kemungkinan untuk
dilakukan. Penyebab lainnya adalah belum adanya SOP yang tertulis. Menurut
PERMENKES No.269/MENKES/PER/III/2008, manfaat rekam medis
diantaranya adalah sebagai pengobatan pasien, peningkatan kualitas

59
pelayanan, pendidikan dan pelatihan, pembiyaan, statistik kesehatan, dan
sebagai pembukian masalah hukum, disiplin dan etik.
Rekam Medis yang baik berisi data yang lengkap dan dapat diolah
menjadi informasi, sehingga memungkinkan dilakukannya evaluasi objektif
terhadap kinerja pelayanan kesehatan dan dapat menjadi basis pendidikan,
penelitian dan pengembangan.
kecelakaan atau kekerasan yang menyebabkan cedera tersebut”. Hal yang
mendasari penyebab berikutnya adalah petugas rekam medis yang
bertanggung jawab selaku pengolah data statistik daripada Sertifikat
Penyebab Kematian kurang atau bahkan sangat jarang sekali melakukan
follow up kepada dokter yang mengisi terkait dengan perjalanan penyakit
yang di derita oleh pasien tersebut. Seringkali juga dokter hanya menuliskan
mekanisme kematian tanpa menerangkan penyebab dasarnya. Hal ini sama
sekali tidak berguna bagi statistik penyebab kematian yang nantinya akan di
buat oleh petugas rekam medis Dari paparan diatas dapat di ambilkan
kesimpulan bahwa fungsi petugas rekam medis disini sangat penting untuk
nantinya dapat membuat laporan penyebab kematian yang berkualitas. Hal
tersebut juga sebagai bagian dari upaya meningkatkan mutu pelayanan
dirumah sakit Anna Medika Madura dalam rangka memberikan pelayanan
yang baik, prima serta optimal kepada pasien yang berobat.

60
Tujuan definisi ini adalah untuk memastikan agar semua informasi
yang relevan tercatat dan agar pembuat sertifikat tidak memilih beberapa
kondisi untuk entri dan menolak kondisi lain.
4.3.4 Upaya Rekomendasi Terkait SOP yang berlaku terkait formulir
pengisian penyebab dasar kematian dalam kolom penyebab dasar kematian
Pada Rumah Sakit Umum Anna Medika Madura masih belum
adanya SOP terkait pengisian kolom penyebab kematian, sehingga para
dokter masih belum mengisi kolom penyebab kematian yang tersedia.
atau (b) kecelakaan atau kekerasan yang menimbulkan cedera fatal”(ICD-
10 Volume 2)
Prinsip di atas bisa diterapkan secara seragam dengan menggunakan
pemilihan penyebab dasar kematian kalau tercatat dua atau lebih penyebab.
Bagian I untuk penyakit-penyakit yang berhubungan dengan rantai kejadian

61
yang menyebabkan kematian, dan Bagian II untuk kondisi yang tidak
berhubungan namun memudahkan kematian.
Dalam hal ini peneliti telah merancang SOP terkait pengisian kolom
penyebab dasar kematian. Berikut petunjuk Pengisian SOP Rumah Sakit
A. Kotak Heading
Masing-masing kotak (Rumah Sakit dan Logo, Judul SOP, No. Dokumen,
No. Revisi, Halaman, Prosedur Tetap, Tanggal Terbit, Ditetapkan Direktur)
diisi sebagai berikut :
1. Heading dan kotaknya dicetak pada setiap halaman. Pada halaman
pertama kotak heading harus lengkap, untuk halaman-halaman
berikutnya kotak heading dapat hanya memuat : kotak Nama Rumah
Sakit, Judul SOP, No. DOkumen, No. Revisi dan Halaman.
2. Kotak RS diberi nama sesuai dengan nama Rumah Sakit dan Logo
Rumah Sakit (bila Rumah Sakit sudah mempunyai logo).
Judul SOP diberi judul/nama sesuai SOP yang sedang dibuat.
1. No. Dokumen diisi sesuai dengan ketentuan penomoran yang berlaku di
Rumah Sakit yang bersangkutan, dibuat sistematis agar ada
keseragaman dan memudahkan inventarisasi.
2. No. Revisi diisi dengan status revisi. Dianjurkan menggunakan huruf.
Semisal, dokumen baru diberi huruf A, dokumen revisi pertama diberi
huruf B dan seterusnya. Atau bisa menggunakan anga. Semisal

62
dokumen baru diberi nomor 0, sedangkan dokumen revisi diberi nomor
1 dan seterusnya sesuai dengan jumlah revisi.
3. Halaman diisi dengan nomor halaman dengan mencantumkan juga total
halaman untuk SOP tersebut. Semisal, sebuah SOP mempunyai 5
halaman. Maka untuk halaman pertama ditulis 1/5. Halaman kedua 2/5.
Halaman ketiga 3/5 dan seterusnya sampai halaman terakhir 5/5.
4. SOP diberi penamaan sesuai dengan ketentuan (istilah) yang digunakan
di Rumah Sakit. Semisal : SOP, prosedur tetap, petunjuk pelaksanaan,
prosedur kerja dan sebagainya.
5. Tanggal Terbit diberi tanggal sesuai dengan tanggal terbitnya atau
tanggal diberlakukannya SOP tersebut.
6. Ditetapkan Direktur diberi tanda tangan Direktur dengan nama jelasnya.
Isi SOP (Body SOP)
1. Pengertian : berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang
mungkin sulit difahami atau menyebabkan salah pengertian. Tulis
sejelas mungkin tanpa menimbulkan multi tafsir bagi siapapun yang
akan menggunakan SOP tersebut.
2. Tujuan : berisi tujuan dari pelaksanaan SOP tersebut secara spesifik.
Kata Kunci yang biasanya digunakan : “Sebagai acuan penerapan
langkah-langkah untuk … “
3. Kebijakan : berisi kebijakan Direktur/Pimpinan Rumah Sakit yang
menjadi dasar dibuatnya SOP tersebut. Dicantumkan kebijakan yang

63
mendasari SOP tersebut diikuti dengan peraturan/keputusan dari
kebijakan terkait.
4. Prosedur : bagian ini merupakan inti dari SOP yang menguraikan
langkah demi langkah kegiatan atau prosedur untuk menyelesaikan
proses kerja tertentu.
5. Unit Terkait : berisi unit-unit yang terkait yang akan berkaitan dan
menggunakan SOP tersebut dan atau prosesur terkait dalam proses
kerja tersebut.
PENULISAN PENYEBAB KEMATIAN PADA
SERTIFIKAT PENYEBAB KEMATIAN
NO. DOKUMEN NO. HALAMAN
REVISI
RSU ANNA MEDIKA
STANDART TANGGAL TERBIT DITETAPKAN
PROSEDUR
OPERASIONAL(SOP
DIREKTUR
)
PENGERTIAN Pada tahun 1967, wha ke-20 mendefinisikan penyebab
kematian yang masuk kedalam sertifikat kematian sebagai
“semua penyakit,kondisi kematian, atau cedera yang
menyebabkan kematian atau memudahkan kematian, dan
kecelakaan atau kekerasan, yang menyebabkan cedera
tersebut”.
TUJUAN Untuk memperoleh gambaran kesehatan masyarakat secara
umum karena informasi penyebab kematian dapat
digunakan untuk epidemilogi dan pencegahan, mengelola
pelayanan kesehatan, serta membandingkan derajat
kesehatan antara beberapa populasi yang berbeda dan juga
untuk memastikan agar semua informasi yang relevan
tercatat dan agar pembuat sertifikat tidak memilih beberapa
kondisi untuk entri dan menolak kondisi lain
KEBIJAKAN
PROSEDUR 3. Bilamana terdapat kejadian penderita meninggal ditempat
perawatan (IRD, IRNA), maka petugas/perawat mengambil
formulir atau surat penyebab kematian yang resmi yang
berlaku di RSU Anna Medika
4. Petugas/perawat mengisi nama dokter, identitas
pasien/jenazah, saat kematian : tanggal, jam dikolom yang
disediakan sesuai pedoman yang telah berlaku
5. Perawat menyerahkan formulir yang elah terisi dan
dokumen rekam medis(IRD,IRNA) kepada dokter yang
bertanggung jawab pada pasien.
6. Dokter mengisi penyebab kematian dasar pasien hingga
penyakit yang pernah diderita pasien pada kolom yang telah
ditentukan.
7. Lalu dokter menandatangai formulir yang telah diisi dengan
lengkap dan dikembalikan kepada perawat yang terkait
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
64
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisa data penelitian dapat diambil kesimpulan sebagai
berikut :
1. Hasil penelitian terkait rancangan SOP pengisian kolom penyebab
kematian pada serifikat penyebab kematian di RSU Anna Medika Madura :
a. Gambaran pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat penyebab
kematian masih belum terlaksana. belum adanya sosialisasi ulang terkait
pengisian penyebab dasar kematian, dan juga belum adanya SOP yang
tertulis terkait hal tersebut.
b. Penyebab pengisian kolom tidak spesifik pada surat keterangan
kematian yaitu dokter masih menuliskan penyebab kematian pasien
pada catatan pekembangan pasien. Hal tersebut dikarenakan belum
adanya SOP tertulis mengenai pengisian penyebab dasar kematian.
c. Mengevaluasi ketepatan pengisian kolom pada surat keterangan
kematian di Rumah Sa kit Umum Anna Medika. Di rumah sakit tersebut
belum pernah dilakukan evaluasi ulang terkait pengisian kolom
penyebab kematian tersebut, hal itu dikarenakan kebanyakan dokter
yang berada di rumah sakit tersebut adalah dokter dari rumah sakit lain.
Sehingga kesadaran akan pentingnya pengisian kolom penyebab
kematian kurang diperhatikan.
d. Melakukan perancangan SOP terkait pengisian kolom penyebab dasar
kematian pasien adalah salah satu cara yang dilakukan peneliti agar
65
66
e. ketepatan pengisian kolom penyebab dasar kematian dilakukan dengan
baik. Sehingga dapat memperbaiki sekaligus meningkatkan mutu
pelayanan yang diberikan kepada pasien.
5.2 Saran
Dari kesimpulan diatas ada beberapa saran yang mungkin dapat digunakan
untuk meningkatkan mutu serta mendapatkan angka kelengkapan pengisian
berkas rekam medis sesuai dengan Depkes RI adalah:
a) Melakukan kegiatan sosialisasi SOP terkait kelengkapan pengisian rekam
medis lebih ditingkatkan kembali, hal tersebut diupayakan agar
meningkatkan kesadaran dokter terkait pentingnya pengisian kolom
penyebab dasar kematian.
b) Perlunya kerjasama antar masing-masing bagian untuk melengkapi
pengisian berkas rekam medis pasien
c) Perlu dilakukan pengembangan kemampuan tenaga medis dan paramedis
dengan pengadaan pelatihan mengenai kelengkapan rekam medis.
d) Pemberian sanksi dan penghargaan serta pengembangan tekhnologi rekam
medis yang terkomputerisasi guna untuk meningkatkan mutu dari rekam
medis terutama dalam pengisian lembar penyebab kematian.
e) Perlu melakukan analisa kelengkapan pengisian berkas rekam medis sacara
berkala oleh urusan rekam medis RSU Anna Medika Madura untuk
mengetahui kualitas pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit.
f) Pada penerimaan tenaga kerja kesehatan (dokter dan perawat baru) perlu
dibicarakan bahwa pihak rumah sakit menginginkan dalam pemberian

67
pelayanan pasien secara baik dan dapat pula menghasilkan rekam medis
yang bermutu (lengkap, akurat dan dapat dipercaya).

DAFTAR PUSTAKA
Abdelhak, M., Grostik, S.A., Jacob, E. 2010. Health Information of A stategic

Resource 2nd Edition,Philadelphia: sunders company.
AHIMA. (2009). Research and Policy Model for Health Informatics and
Information Management.
Ali, Amir dan Angesti, Dyan. 2019. Buku Ajar Teknologi Informasi Kesehatan
(TIK)-II. Surabaya: Indomedia Pustaka
Azwar.(1996).Pengantar Administrasi Kesehatan.Jakarta : Sinar Harapan.

Budi, S.C 2011. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis, Yogyakarta: Quatum
Sinergi Media
Depkes RI. (2003). Kepmenkes RI No. 04 tentang Kebijakan dan Strategi

Desentralisasi Bidang Kesehatan.
Depkes RI. (2006). Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis

Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta: DepartemenKesehatan RI.
_________. (2013). Permenkes RI No. 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Rekam Medis.
Dewan Pimpinan Pusat PORMIKI. 2006. Hasil Kongres V. Semarang : Kongres

PORMIKI
FEATUREDSPO FEBRUARY 11, 2019 tentang SPO Rumah Sakit : Pedoman

Lengkap Penyusunan dan Pembuatan SPO Rumah Sakit tersedia dalam
https://www.nerslicious.com/spo-rumah-sakit/ diakses tanggal 17 Juli Jam 10.25
WIB.
68
69
Hatta G. (2010). Pedoman Management Informasi Kesehatan di Sarana

Pelayanan Kesehatan. Edisi Revisi. UI-Press
Henky.2018. Gambaran Pengisian Kolom Penyebab Kematian Pada Sertifikat
Penyebab Kematian Di RSUP Sanglah Denpasar. Medicina.Tersedia
dalam
https://www.medicinaudayana.org/index.php/medicina/article/viewFile/2
45/213 diakses tanggal 30 oktober 2019am13.00 WIB
PERMENKES RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis.

Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Wordl Health Organizatition. 2012a. International Statistical Classification of

Disease and Related Health Problems (ICD), Volume 1 Tabular List
Edisi 2010. Ganeva : WHO Press
_______________________. 2012b. International Statistical Classifiation of

Diseases and Related Health Problems (ICD) . Volume 2 Instruction
Manual Edisi 2010. Ganeva : WHO Press
_______________________. 2012c. International Statistical Classifiation of

Diseases and Related Health Problems (ICD) . Volume 2 Instruction
Manual Edisi 2010. Ganeva : WHO Press
lampiran 1 Lembar Observasi
LEMBAR OBSERVASI
GAMBARAN PENGISIAN KOLOM PENYEBAB
Daftar Hasil Keteran

Observasi YA TIDAK gan
1 Penulian sertifiktat kolom penyebab kematian 
sesuai dengan kebijakan/prosedur yang berlaku
dalam WHO
2 RSU Anna Medika menuliskan runtutan penyakit 
dengan benar
3 Dokter di RSU Anna Medika telah mengetahui 
urutan penyebab kematian dalam serifikat
penyebab kematian kematian
4 Terdapat kebijakan atau prosedur tetap berkaitan 
dengan sertifikat penyebab kematian
5 Melakukan audit terhadap diagnosa penyebab 
kematian yang dituliskan dokter
6 penulisan yang tidak dimengerti oleh petugas 
apakah ditanyakan kepada dokter terkait
Lampiran 2 Lembar kuesioner
70
Lampiran 3 Lembar Ringkasan Pasien Pulang
71
Lampiran 4 Lembar Lembar Keterangan Sebab Kematian
72
Lampiran 5 Lembar Catatan Perkembangan Pasien
73
74
Lampiran 6 Lembar Konfirmasi Ijin Studi Pendahuluan
75
Lampiran 7Lembar Format Rekomendasi Penelitian
76
Lampiran 8 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
77
Lampiran 9 Lampiran 8 Lembar IjIn Studi Penelitian
78
79
Lampiran 10 Lembar konsultasi Karya Tulis Ilmiah
80
81
Lampiran 11. Lembar Sertifikat LaiK Etik
82
Lampiran 12 Lembar wawancara
83
PEDOMAN WAWANCARA
GAMBARAN PENGISIAN KOLOM PENYEBAB
KEMATIAN PADA SERTIFIKAT PENYEBAB
KEMATIAN DI RSU ANNA MEDIKA MADURA
Responden : Petugas Coding
No Pertanyaan Jawaban
1 Ada berapakah jumlah coder Kalo codernya cuman satu dek, aku tok
di unit rekam medis RSU
Anna Medika Madura ?
2 Apakah dalam penulisan Belom dek, soalnya di sini kan belum
penyakit sudah sesuai dengan terisi sama sekali form penyebab dasar
pedoman ICD Volume 2 kematian pasien
3 Ada berapa banyak berkas Semuanya dek, belum terisi sama sekali
rekam medis dengan diagnosa
yang belum sesuai dengan
penulisan peyebab kematian
yang benar
4 Apakah petugas sudah Sudah dek, kan sudah ada di cataan
menanyakan kembali terkait perkembangan pasien, kalo ditanyakan itu
penyakit yang menyebabkan Pling Cuma penulisnnya yang kurang di
kematian langsung kepada mengerti, selebihnya tidak
dokter terkait?
5 Apakah terdapat SOP terkait Belom ada dek
sertifikat penyebab kematian
di RSU ANNA MEDIKA?
6 Apakah sering terjadi kendala Kalau kendala sih ada, waktu
dalam melakukan memasukkan datanya itu. Lupa nama
pengkodingan dalam surat penyakitnya, kan tulisannya dokter itu
keterangan kematian agak rumit dek
7 Apa yang akan anda lakukan Menanyakan kembali ke dokternya
jika menemukan penulisan
yang tidak di mengerti dalam
penulisan diagnosa penyakit
8 Seberapa pentingkah Penting sekali dek, kan itu juga sebagai
pelaporan mortalitas menurut laporan juga nanti kalau pas ada evaluasi
anda di rumah sakit ini
9 Apa tindakan yang akan anda Yang pertama ya membuat SOP nya dulu,
lakukan kedepannya jika biar pengisiannya itu teratur gak ditulis di
pelaporan tersebut begitu form yang lain, kayak sekarang kan masih
penting di tulis di catatan perkembangan pasien
84
Lampiran 12. Dokumentasi wawancara
85
86

2020 Complete

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2020 Complete

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RANCANGAN SOP PENGISIAN KOLOM PENYEBAB

KEMATIAN PADA SERTIFIKAT PENYEBAB KEMATIAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Melengkapi Sebagian Persyaratan Dalam Memperoleh Gelar

PRODI DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

RANCANGAN SOP PENGISIAN KOLOM PENYEBAB

PRODI DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

karunia, maghfiroh dan hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Informasi Kesehatan STIKes Ngudia Husada Madura. Selanjutnya ucapan terima

kasih takterhingga dan setinggi-tingginyakepada yang terhormat :

menyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada Madura.

Husada Madura yang telah memberikan Kesempatan dan fasilitas untuk

mengikuti dan meyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada Madura.

menyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada Madura.

4. Hamimatus Zainiyah,M.Pd., M.Keb Selaku pembimbing yang telah

membimbing dengan sabar dan memberikan semangat dan dukungan dalam

5. Rivaldi Indra Nugraha S.Tr.Kes Selaku pembimbing yang telah membimbing

dengan sabar dan memberikan semangat dan dukungan dalam menyelasaikan

Informasi Kesehatan di STIKes Ngudia Husada Madura.

petunjuk serta arahan.

telah membantu dalam menyelesaika Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Rizka Kurniawati, S. ST selaku penanggung jawab rekam medis Puskesmas

Arosbaya yang telah memberikan ijin penelitian.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.

selaku keluarga STIKes Ngudia Husada Madura.

Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

bermanfaat bagi peneliti Khususnya dan bagi pembaca umumnya.

Bangkalan, 14 Januari 2019

2.6.4Beberapa Pertimbangan untuk Selection Rules Some

2.1 State Of The Art........................................................................................ 9

1.1 Lembar Ringkasan Keluar................................................................... 4

1.1 Latar Belakang.

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

340/MENKES/PER/III/2010 Rumah sakit adalah institusi pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

darurat. Rumah sakit juga berperan aktif sebagai pengobatan secara

sekunder dan tersier dalam rangka upaya pemerintah untuk mencapai

derajat pelayanan kesehatan yang merata dan setinggi-tingginya.

Menurut Pedoman Sertifikasi dan Aturan Pengkodean Mortality:

satu di antara sumber utama informasi kesehatan dan di berbagai negara

merupakan jenis data kesehatan yang paling bisa diandalkan (ICD-10

Volume 2). Sertifikat penyebab kematian merupakan bagian dari sertifikat

gambaran kesehatan masyarakat secara umum karena informasi penyebab

kematian dapat digunakan untuk epidemiologi dan pencegahan, mengelola

pelayanan kesehatan, serta membandingkan derajat kesehatan antara

beberapa populasi yang berbeda

Pada tahun 1967, WHA ke-20 mendefinisikan penyebab kematian

yang masuk ke dalam sertifikat kematian sebagai “semua penyakit, kondisi

sakit, atau cedera yang menyebabkan atau memudahkan kematian, dan

kecelakaan atau kekerasan yang menyebabkan cedera tersebut”. Tujuan

cara kematian, seperti kegagalan jantung atau kegagalan pernafasan.

Dari sisi pencegahan kematian, perlu dilakukan pemutusan mata

rantai kejadian atau pengobatan pada suatu titik tertentu. Objektif

kesehatan masyarakat yang paling efektif adalah mencegah pencetus

cedera yang memulai rangkaian penyakit yang menyebabkan kematian,

atau (b) kecelakaan atau kekerasan yang menimbulkan cedera fatal”.

Prinsip di atas bisa diterapkan secara seragam dengan

menggunakan formulir sertifikasi medis yang dianjurkan oleh WHA.

Praktisi medis yang menandatangani sertifikat kematian bertanggung

jawab untuk menentukan kondisi sakit mana yang mengarah langsung

pada kematian, dan untuk menyatakan kondisi-kondisi pendahulu yang

menyebabkan timbulnya kondisi sakit tersebut.

Sertifikat medis di bawah ini dirancang untuk memudahkan