(DOKUMEN KUALIFIKASI)
Seleksi Prakualifikasi
untuk
-UKPBJ PPATK-
1
-UKPBJ PPATK-
BAB II. UMUM
C. Dalam hal terdapat pertentangan persyaratan yang tertulis pada Dokumen Kualifikasi
dengan yang tertulis pada Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE), maka yang
digunakan adalah persyaratan yang tertulis pada Dokumen Kualifikasi.
D. Dalam hal terdapat pertentangan ketentuan yang tertulis pada Lembar Data
Pemilihan (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), maka yang digunakan
adalah ketentuan pada Lembar data Pemilihan (LDP).
E. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai
berikut :
- Kelompok Kerja : Sumber daya manusia yang ditetapkan oleh kepala UKPBJ
Pemilihan (Pokja untuk mengelola pemilihan Penyedia.
Pemilihan)
-UKPBJ PPATK-
- Layanan : Layanan pengelolaan teknologi informasi untuk
Pengadaan memfasilitasi pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa secara
Secara Elektronik elektronik.
(LPSE)
- Form Isian : Form Isian Elektronik pada SPSE yang digunakan Peserta
Elektronik Data untuk menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi.
Kualifikasi
F. Seleksi dengan prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua Peserta yang
berbentuk badan usaha atau Kemitraan.
-UKPBJ PPATK-
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM
3. PesertaKualifi 3.1 Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua
kasi peserta yang berbentuk badan usahaatau Kemitraan.
-UKPBJ PPATK-
4. Perbuatan 4.1 Peserta berkewajiban untuk tidak melakukan tindakan
yang sebagai berikut:
a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja Pemilihan
dilarang
dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi
dan Sanksi keinginan Peserta yang bertentangan dengan Dokumen
Pemilihan dan/atau peraturan perundang-undangan;
b. melakukan tindakan yang terindikasi persekongkolan
dengan Peserta lain untuk mengatur harga penawaran
dan/atau hasil Seleksi sehingga
mengurangi/menghambat/memperkecil/meniadakan
persaingan usaha yang sehat dan/atau merugikan pihak
lain;
c. membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau
keterangan palsu/tidak benar untuk memenuhi
persyaratan dalam Dokumen Pemilihan; dan/atau
d. mengundurkan diri dengan alasan yang tidak dapat
diterima oleh Pokja Pemilihan/Agen Pengadaan.
-UKPBJ PPATK-
5.3 Peserta dilarang melibatkan pegawai
Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah sebagai pimpinan
dan/atau pengurus badan usaha kecuali cuti diluar
tanggungan Negara.
6. Satu Data Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota
Kualifikasi Kemitraan hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu Data
tiap Peserta Kualifikasi untuk satu paket pengadaan.
-UKPBJ PPATK-
B. DOKUMEN KUALIFIKASI
-UKPBJ PPATK-
11.9 Kumpulan tanya jawab dan keterangan lain pada saat
pemberian penjelasan kualifikasi merupakan Berita Acara
Pemberian Penjelasan Kualifikasi.
12. Perubahan 12.1 Apabila pada saat pemberian penjelasan terdapat hal-
Dokumen hal/ketentuan baru atau perubahan yang perlu
Kualifikasi ditampung, maka Pokja Pemilihan menuangkan kedalam
Adendum Dokumen Kualifikasi sebelum batas akhir
penyampaian data kualifikasi.
13. Bentuk Data 13.1 Data Kualifikasi yangdisampaikan oleh pesertaberupa Data
Kualifikasi Kualifikasiyang telah diisi pada Form Isian Elektronik Data
Kualifikasi pada Aplikasi SPSE.
-UKPBJ PPATK-
SIKaP.
14. PaktaIntegrit 14.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak
as melakukan dan akan melaporkan terjadinya Kolusi, Korupsi,
dan Nepotisme (KKN), serta akan mengikuti proses
pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional.
-UKPBJ PPATK-
isian kualifikasi Pelaku Usaha yang bertindak sebagai
anggota Kemitraan disampaikan oleh badan usaha
yang ditunjuk mewakili Kemitraan.
D. PENYAMPAIANDATAKUALIFIKASI
17. Data Data kualifikasi yang disampaikan melalui Form Isian Elektronik
KualifikasiT Data Kualifikasi setelah batas akhir waktu penyampaian data
erlambat kualifikasi tidak diterima.
E. EVALUASI KUALIFIKASI
18. Pembukaan Data Kualifikasi dibuka Pokja Pemilihan sesuai jadwal pada Aplikasi
Data SPSE.
Kualifikasi
19. EvaluasiKua 19.1 Pokja Pemilihan melakukan evaluasi kualifikasi yang meliputi:
lifikasi a. Evaluasi kualifikasi administrasi/legalitas;
b. Evaluasi kualifikasi teknis; dan
c. Evaluasi kualifikasi keuangan.
20. Pembuktian 20.1 Pembuktian kualifikasi dilakukan kepada peserta yang lulus
Kualifikasi evaluasi kualifikasi.
-UKPBJ PPATK-
20.3 Pokja Pemilihan menyampaikan undangan pembuktian
kualifikasi dengan mencantumkan pemberitahuan
mekanisme pelaksanaan pembuktian kualifikasi.
20.8 Dalam hal data kualifikasi belum terdapat dalam SIKaP maka
Peserta dapat melengkapi data kualifikasi pada SIKaP
tersebut.
F. HASIL KUALIFIKASI
21. PenetapanH 21.1 Pokja Pemilihan menetapkan peserta yang lulus pembuktian
asilKualifika kualifikasi ke dalam Daftar Pendek (short list) paling kurang 3
si (tiga) dan paling banyak 7 (tujuh) peserta berdasarkan
urutan peringkat terbaik.
-UKPBJ PPATK-
ketentuan sebagai berikut:
a. dalam hal peserta yang lulus pembuktian kualifikasi
berjumlah lebih dari atau sama dengan 7 (tujuh) maka
daftar pendek berjumlah 7 (tujuh) peserta; atau
b. dalam hal peserta yang lulus pembuktian kualifikasi
berjumlah 3 (tiga) sampai dengan 6 (enam) maka
seluruh peserta masuk ke dalam daftar pendek.
23.7 Dalam hal terjadi keadaan kahar atau gangguan teknis yang
menyebabkan peserta tidak dapat mengirimkan sanggah
-UKPBJ PPATK-
Kualifikasi melalui SPSE dan/atau Pokja Pemilihan tidak dapat
mengirimkan jawaban sanggah Kualifikasi melalui SPSE maka
sanggah Kualifikasi dapat dilakukan diluar SPSE.
23.8 Dalam hal terjadi keadaan kahar atau gangguan teknis yang
menyebabkan peserta tidak dapat mengirimkan sanggah
Kualifikasi melalui SPSE dan/atau Pokja Pemilihan tidak dapat
mengirimkan jawaban sanggah Kualifikasi melalui SPSE maka
sanggah Kualifikasi dan/atau jawaban sanggah dapat
dilakukan diluar SPSE.
-UKPBJ PPATK-
BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. UMUM
-UKPBJ PPATK-
- Programmer: 2 (dua) orang
• Pendidikan minimal Strata Satu (S1),
merupakan lulusan perguruan tinggi negeri
atau swasta yang telah diakreditasi oleh
instansi yang berwenang atau yang lulus ujian
negara, atau perguruan tinggi luar negeri
yang ijazahnya telah disahkan/diakui oleh
instansi pemerintah yang berwenang di
bidang pendidikan tinggi bidang teknologi
industri, atau informatika;
• Memiliki pengalaman dalam membangun
aplikasi berbasis PHP dengan framework
Laravel, Python, Java atau bahasa
pemrograman lain yang memiliki kemampuan
dalam me-load data dalam jumlah besar,
melakukan pagination, mengintegrasikan
dengan database yang tersedia, melakukan
indexing pada pencarian menggunakan Elastic
Search di Kementerian, Lembaga atau Badan
Usaha Milik Negara, memahami pengolahan
tampilan dengan unstructured data minimal 5
(lima) tahun dan memahami teknis
penggunaan tools pemrograman
(dinyatakan dalam bentuk CV
ditandangani yang bersangkutan di atas
materai Rp. 10.000).
15. Pengisian Data 15.1.b Data kualifikasi yang diunggah (upload) pada
Kualifikasi Fasilitas pengunggahan lain:
1. Form Isian Kualifikasi
2. SIUP
3. NIB
4. Akta Pendirian dan Perubahan
5. Surat KeteranganTempat Usaha
6. Surat Pernyataan
7. Pakta Integritas
8. Daftar SDM Manajerial
9. Daftar Tenaga Ahli
10. Daftar Tenaga Teknis
11. Konfirmasi status wajib pajak aktif
12. Pengalaman Perusahan
-UKPBJ PPATK-
BAB V. BENTUK DOKUMEN KUALIFIKASI
-UKPBJ PPATK-
A. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN
4. Pembagian hak, kewajiban dan tanggung jawab dalam Kemitraan ini tidak akan
diubah selama masa penawaran. Perubahan pembagian hak, kewajiban dan
tanggung jawab dapat dilakukan setelah Kontrak ditandatangani dengan persetujuan
tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Penandatangan Kontrak dan persetujuan
bersama secara tertulis dari masing-masing anggota Kemitraan.
6. Para Pihak dalam pelaksanaan seleksi sebagaimana disebutkan dalam perjanjian ini
menyatakan dan menyetujui pakta integritas:
a. Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme;
b. Akan melaporkan kepada PA/KPA/APIP jika mengetahui terjadinya praktik
korupsi, kolusi dan/atau nepotisme dalam proses pengadaan ini.
-UKPBJ PPATK-
c. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan; dan
d. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1), 2) dan 3) maka
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
(_______________) (________________)
(________________)
[dst
(_________________)
Catatan:.
- Surat Perjanjian Kemitraan ini harus dibuat diatas kertas segel/bermaterai.
-UKPBJ PPATK-
B. BENTUK PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
Jabatan : __________
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi sesuai
dengan Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah] dengan ini menyatakan bahwa:
1. Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme;
2. Akan melaporkan kepada PA/KPA/APIP jika mengetahui terjadinya praktik korupsi,
kolusi dan/atau nepotisme dalam proses pengadaan ini.
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan; dan
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1), 2) dan 3) maka
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Nama Peserta
tanda tangan,
nama lengkap
-UKPBJ PPATK-
23
Pengisian Isian Data Kualifikasi untuk Badan Usaha atau Perusahaan Utama
(Leadfirm) Kemitraan dilakukan melalui SPSE.
Untuk Pelaku Usaha yang bertindak sebagai anggota Kemitraan wajib mengisi isian
data kualifikasi dan disampaikan oleh Perusahaan Utama (Leadfirm) Kemitraan
melalui fasilitas unggahan persyaratan kualifikasi lainnya pada SPSE.
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta pendirian Badan
Usaha, serta pengesahan/pendaftaran dari instansi berwenang sesuai
peraturan perundang-undangan.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama Notaris penerbit Akta Perubahan
Terakhir badan usaha, serta bukti perubahan dari instansi berwenang sesuai
peraturan perundang-undangan.
Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha yang dipersyaratkan dalam
LDK.
Jenis izin lainnya disesuaikan dengan bidang usaha yang dipersyaratkan dalam
LDK.
F. Data Keuangan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat
ini, merek dan tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi
keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa/leasing/sewa
beli/dukungan sewa/dan lainnya) dari masing-masing
fasilitas/peralatan/perlengkapan yang diperlukan. Bukti status kepemilikan harus
dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
Diisi dengan:
3. Nomor urut
4. nama paket pekerjaan sesuai dengan status Penyedia dalam Pelaksanaan
Pekerjaan,
5. Ringkasan Lingkup Pekerjaan
6. lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
7. nama pemberi pekerjaan;
8. alamat/telepon pemberi pekerjaan,
9. nomor/tanggal kontrak
10. nilai kontrak,
11. Status Penyedia dalam Pelaksanaan Pekerjaan:
- Penyedia melaksanakan sendiri pekerjaan;
- melaksanakan pekerjaan sebagai Perusahaan Utama (Leadfirm)
Kemitraan atau anggota dalam Kemitraan); atau
- melaksanakan pekerjaan sebagai Sub penyedia.
12. tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak,
13. tanggal berita acara serah terima pekerjaan.
-UKPBJ PPATK-
25
Diisi dengan:
1. Nomor urut
2. nama paket pekerjaan sesuai dengan status Penyedia dalam Pelaksanaan
Pekerjaan,
3. Ringkasan Lingkup Pekerjaan
4. lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
5. nama pemberi pekerjaan;
6. alamat/telepon pemberi pekerjaan,
7. nomor/tanggal kontrak
8. nilai kontrak,
9. Status Penyedia dalam Pelaksanaan Pekerjaan:
- Penyedia melaksanakan sendiri pekerjaan;
- melaksanakan pekerjaan sebagai Perusahaan Utama ( Leadfirm)
Kemitraan atau anggota dalam Kemitraan); atau
- melaksanakan pekerjaan sebagai Sub penyedia.
10. tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak,
11. tanggal berita acara serah terima pekerjaan.
-UKPBJ PPATK-
26
Alamat : __________
Telepon/Fax : __________
Email : __________
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama Kemitraan berdasarkan
__________[akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa/Perjanjian Kemitraan,
disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/anggaran dasar/surat
kuasa/perjanjian Kemitraan];
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak sedang dikenakan Sanksi Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
-UKPBJ PPATK-
27
A. Data Administrasi
Domisili Tinggal
No_______Tanggal
1. Izin ____________ :
______
2. Masa berlaku izin : __________
3. Instansi pemberi izin : __________
F. Data Keuangan
Nomor Kartu
Tanda
Penduduk Persentase
No. Nama (KTP)/ Alamat Kepemilikan
Paspor/Surat Saham
Keterangan
Domisili Tinggal
2. Pajak
-UKPBJ PPATK-
29
__________
Nomor Pokok Wajib Pajak :
Jabatan Tahun
Tgl/bln/thn Tingkat Pengalaman Profesi/
No Nama dalam Sertifikat/
lahir Pendidikan Kerja (tahun) keahlian
pekerjaan Ijazah
1 2 3 4 5 6 7 8
Kapasitas
Jenis atau Merk
Tahun Kondisi Lokasi Bukti Status
No. Fasilitas/Peralatan/ Jumlah output dan
pembuatan (%) Sekarang Kepemilikan
Perlengkapan pada saat tipe
ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pemberi Tugas/
Tanggal Selesai
Pejabat
Kontrak Pekerjaan
Pembuat Status Penyedia
Nama Ringkasan Berdasarkan
Komitmen dalam
No. Paket Lingkup Lokasi
Pelaksanaan
Pekerjaan Pekerjaan
Pekerjaan BA
Alamat/ No/
Nama Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal
Terima
-UKPBJ PPATK-
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
-UKPBJ PPATK-
31
Demikian Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak
benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia
dikenakan sanksi administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam, digugat secara perdata,
dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
PT/CV/Firma/Koperasi
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
-UKPBJ PPATK-
32
A. Data Kualifikasi akan dievaluasi sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam
Lembar Data Kualifikasi (LDK).
E. Isian Kualifikasi untuk anggota Kemitraan yang tidak dibubuhi materai diminta untuk
membayar denda materai sesuai ketentuan peraturan perundang–undangan. Dalam
hal peserta tidak membayar denda materai sampai dengan batas akhir waktu
melengkapi dokumen, maka Peserta dianggap tidak memenuhi syarat kualifikasi.
-UKPBJ PPATK-
33
Berikut merupakan contoh lembar kriteria evaluasi kualifikasi yang dapat digunakan oleh
Pokja Pemilihan. Bobot dan ambang batas kualifikasi teknis dapat disesuaikan dengan
kebutuhan, sifat, dan/atau karakteristik pekerjaan.
Ada/ M/TM
No. Persyaratan Kualifikasi Administrasi/Legalitas
Tidak Ada
1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan untuk
menjalankan kegiatan/usaha:
- Izin usaha
- NIB/TDP
2. Mempunyai status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil
Konfirmasi Status Wajib Pajak:
- Memiliki NPWP
3. Alamat yang jelas disertai dengan bukti kepemilikan/penguasaan
4. Akta Pendirian Badan Usaha dan/atau perubahannya
5. Surat kuasa (apabila dikuasakan)
6. KTP (dari Kuasa Badan Usaha)
7. Surat Perjanjian Kemitraan (apabila berbentuk Kemitraan)
-UKPBJ PPATK-
34
Nilai Amban
No Uraian Evaluasi Maksimu g Batas Kriteria Penilaian
m
1 Unsur Pengalaman Perusahaan 60 40
a. Pekerjaan di bidang Jasa 10 - Jumlah Pengalaman:
Konsultansi Nonkonstruksi 1) ≥ 2 kali diberikan nilai 10
paling kurang 1 (satu) 2) 1 kali diberikan nilai 5
pekerjaan dalam kurun 3) 0 kali diberikan nilai 0
waktu 1 (satu) tahun
terakhir baik di lingkungan
pemerintah maupun
swasta, termasuk
pengalaman subkontrak
b. Pekerjaan yang serupa 30 - Jumlah Pengalaman:
(similar) berdasarkan 1) ≥ 3 kali diberikan nilai 30
jenis pekerjaan, 2) 2 kali diberikan nilai 20
kompleksitas pekerjaan, 3) 1 kali diberikan nilai 10
metodologi, teknologi, 4) 0 kali diberikan nilai 0
atau karakteristik lainnya
yang bisa
menggambarkan
kesamaan, paling kurang
3 (tiga) pekerjaan dalam
kurun waktu 3 (tiga)
tahun terakhir baik di
lingkungan pemerintah
maupun swasta, termasuk
pengalaman subkontrak
d. Nilai pekerjaan sejenis 20 - Jumlah Pengalaman mengelola nilai
tertinggi dalam kurun waktu kontrak paling kurang 50% HPS dari
10 (sepuluh) tahun terakhir pekerjaan sejenis:
paling kurang sama dengan 1) ≥ 4 kali diberikan nilai 20
50% (lima puluh persen) 2) 3 kali diberikan nilai 15
nilai HPS/Pagu Anggaran 3) 2 kali diberikan nilai 10
4) 1 kali diberikan nilai 5
5) 0 kali diberikan nilai 0
2. Sumber Daya Manusia 40 30
a. Jumlah Tenaga Ahli 30 - Kriteria penilaian:
1) > 17 Tenaga Ahli diberikan nilai
30
2) 16 - 14 Tenaga Ahli diberikan
nilai 25
3) 13 - 11 Tenaga Ahli diberikan
nilai 20
4) 10 - 8 Tenaga Ahli diberikan
nilai 15
5) 7 - 5 Tenaga Ahli diberikan nilai
10
6) 4 - 1 Tenaga Ahli diberikan nilai
5
7) 0 Tenaga Ahli diberikan nilai 0
b. Tenaga Teknis 10 - Kriteria penilaian:
1) > 26 Tenaga Teknis diberikan
nilai 10
2) 25 – 21 Tenaga Teknis diberikan
nilai 8
3) 20 – 15 Tenaga Teknis diberikan
nilai 6
4) 14 – 8 Tenaga Kerja diberikan
nilai 4
5) 7 – 1Tenaga Kerja diberikan
nilai 2
6) 0 Tenaga Kerja diberikan nilai 0
-UKPBJ PPATK-
35
-UKPBJ PPATK-