LAPORAN PELAKSANAAN KAWASAN TANPA ASAP ROKOK DI SEKOLAH

TAHUN 2021

KECAMATAN : GUCIALIT
NAMA SEKOLAH : SDN TUNJUNG 02
ALAMAT : Jl. Veteran No. 02 Desa Tunjung Kec. Gucialit
NAMA KEPALA SEKOLAH : TITIK WELASATI, S.Pd
Jumlah Staf / Pegawai :
L : 2 Orang , merokok : 1 Orang
P : 7 Orang , merokok : - Orang
Jumlah Siswa :
L : 63 Orang , merokok : - Orang
P : 52 Orang , merokok : - Orang
PENERAPAN
NO INDIKATOR KET
YA TIDAK
1 Penerapan KTR
1. Ada orang merokok di lingkungan sekolah v -
2. Ada ruangan khusus merokok - v
3. Tercium bau rokok - v
4. Ada / Ditemukan putung rokok - v
5. Ada / ditemukan penjualan rokok - v
6. Ada / ditemukan asbak / korek api - v
7. Ada / ditemukan iklan / promosi rokok - v
8. Ada tanda larangan merokok v -
2 Produk kebijakan sekolah terkait KTR :
1. Kawasan Tanpa Asap Rokok
2. Tata Tertip Siswa dan Pegawai
3. Slogan bahaya rokok
3 Kegiatan di sekolah terkait implementasi KTR :
1. Sosialisasi tentang bahaya rokok dari Puskesmas dan Polsek

Gucialit, 16 Februari 2022

Kepala SDN Tunjung 02

TITIK WELASATI, S.Pd

NIP. 19660612 200012 2 003