YAYASAN BAITUL MUSLIMIN WUJIL MADRASAH TSANAWIY AH (MTs) AL-FALAH WUJIL Status : Terakreditasi B SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Kurniawan Wibowo, S.Pd.l Jabatan : Kepala Madrasah Nama Madrasah : MTs Al Falah Wujil Alamat Madrasah Jl. Bustanul Ulum RT 003 RW 004 Wyjil Kec. Bergas Kab. Semarang Berdasarkan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah Nomor 1566 Tahun 2021 dan Perjanjian Kerja Sama antara Direktorat KSKK Madrasah dengan Madrasah Tsanawiyah Al Falah Wyjil tentang Penggunaan Dana Bantuan Operasional Madrasah Nomor B-5.5/Dt.LVKU.05/01/2021 mendapatkan dana BOS Madrasah sebesar Rp 23.650.000,- (dua puluh tiga juta enam ratus lima puluh ribu rupiah). Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Sampai dengan bulan Desember 2021 telah menerima pencairan dana Bantuan Operasional Tahap ke Il dengan nilai bantuan sebesar Rp 23.650.000,- (dua puluh tiga juta enam ratus lima puluh ribu rupiah), dengan rincian penggunaan sebagai berikut: a. jumlah total dana yang telah diterima : Rp 23.650.000,- (dua puluh tiga juta enam ratus lima puluh ribu rupiah) b. jumlah total dana yang dipergunakan : Rp 23.649.926,- (dua puluh tiga juta ‘enam ratus empat puluh sembilan ribu sembilan ratus dua puluh enam rupiah) cc. jumlah total sisa dana : Rp 74,- (tujuh puluh empat rupiah) 2. Persentase jumiah dana Bantuan Operasional yang telah digunakan adalah sebesar 100%. 3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak menerima; 4, Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan; 5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat pengawas intern pemerintah dan. 6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan ian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. in Wibowo, S.Pd.l yn dnote