KETENTUAN PEMAKAIAN APD

KLINIK ...

No. JENIS TINDAKAN/PELAYANAN APD YANG DIGUNAKAN

1 Pendaftaran masker bedah
2 pelayanan administrasi lainnya masker bedah
3 Pelayanan farmasi masker bedah
4 Pemeriksaan TTV masker bedah
5 Pemeriksaan fisik pasien (palpasi bagmasker bedah, sarung tangan bersih
6 Pemeriksaan fisik pasien (palpasi ba masker bedah, sarung tangan teril disposible
7 Imunisasi/suntik KB masker bedah

Gaun, apron, tutup kepala,

masker bedah, face
shield/kacamata goegle,sepatu
8 Menolong persalinan boot, sarung tangan steril.
Ket :
Y = ya, menggunakan APD sesuai indikasi
T = tidak menggunakan APD sesuai indikasi
FORMULIR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
KLINIK PRATAMA SITI KHODIJAH
BULAN :JUNI

NAMA PETUGAS
APD SESUAI INDIKASI
No. TANGGAL UNIT (INISIAL)

Y T
1 1-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
2 1-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
4 2-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
5 2-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
7 3-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
8 3-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
13 5-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
15 5-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
16 6-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
17 6-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
18 6-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA drg. Irsyad Gani 1
19 7-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
20 7-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
21 7-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA drg. Irsyad Gani 1
22 8-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
23 8-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
25 9-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
27 9-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
30 10-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
31 10-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
34 12-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
35 12-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
36 13-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA drg. Irsyad Gani 1
37 13-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
38 13-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
39 14-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA drg. Irsyad Gani 1
40 14-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
41 14-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
42 15-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
43 15-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
45 16-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
46 16-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
47 16-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
48 17-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
49 17-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
50 17-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
51 19-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
52 19-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
53 20-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
54 20-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
55 20-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA drg. Irsyad Gani 1
56 21-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
57 21-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
58 21-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA drg. Irsyad Gani 1
59 22-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
60 22-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
61 23-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
62 23-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
63 24-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
64 24-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
66 26-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
67 26-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
68 27-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
69 27-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
70 27-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA drg. Irsyad Gani 1
71 30-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Nurhidayat, MPH 1
72 30-Jun-23 PELAYANAN LAINNYA dr. Arifah azizah 1
FORMULIR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
KLINIK PRATAMA SITI KHODIJAH
BULAN : JUNI
NAMA PETUGAS (INISIAL) APD SESUAI INDIKASI
No. TANGGAL UNIT
Y
1 1-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
2 2-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
3 3-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
4 5-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
5 6-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
6 7-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
7 8-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
8 9-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
9 10-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
10 12-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
11 13-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
12 14-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
13 15-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
14 16-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
15 17-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
16 19-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
17 20-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
18 21-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
19 22-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
20 23-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
21 24-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
22 26-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
23 27-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
24 28-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
25 29-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
26 30-Jun-23 FARMASI apt. Nur Yuliasih, S.Si., M.Sc 1
PD SESUAI INDIKASI
T
FORMULIR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
KLINIK PRATAMA SITI KHODIJAH
BULAN : JUNI

APD SESUAI
NAMA PETUGAS (INISIAL)
No. TANGGAL UNIT INDIKASI

Y T
1 1-Jun-23 ADMINISTRASI HIKMAH 1
2 2-Jun-23 ADMINISTRASI HIKMAH 1
3 3-Jun-23 ADMINISTRASI NURUL 1
4 5-Jun-23 ADMINISTRASI FIKA 1
5 6-Jun-23 ADMINISTRASI AULIA 1
6 7-Jun-23 ADMINISTRASI FIYA 1
7 8-Jun-23 ADMINISTRASI FIYA 1
8 9-Jun-23 ADMINISTRASI AULIA 1
9 10-Jun-23 ADMINISTRASI AULIA 1
10 12-Jun-23 ADMINISTRASI HIKMAH 1
11 13-Jun-23 ADMINISTRASI NURUL 1
12 14-Jun-23 ADMINISTRASI FIKA 1
13 15-Jun-23 ADMINISTRASI VICI 1
14 16-Jun-23 ADMINISTRASI ERNI 1
15 17-Jun-23 ADMINISTRASI DWI 1
16 19-Jun-23 ADMINISTRASI ERNI 1
17 20-Jun-23 ADMINISTRASI NURUL 1
18 21-Jun-23 ADMINISTRASI DWI 1
19 22-Jun-23 ADMINISTRASI DWI 1
20 23-Jun-23 ADMINISTRASI VICI 1
21 24-Jun-23 ADMINISTRASI AULIA 1
22 26-Jun-23 ADMINISTRASI ERNI 1
23 27-Jun-23 ADMINISTRASI FIKA 1
24 28-Jun-23 ADMINISTRASI FIYA 1
25 29-Jun-23 ADMINISTRASI NURUL 1
26 30-Jun-23 ADMINISTRASI VICI 1
MONITORING KEPATUHAN PEMAKAIAN APD
SEMESTER 1 TAHUN 2022
KLINIK....
Kepatuhan Pemakaian
UNIT HASIL OBSERVASI
105
JAN FEB Maret APR MEI JUNI
UMUM 90 90 100 100 100 100 100
PERSALINAN 95 97 100 100 100 100 95
TINDAKAN 95 95 100 100 100 100
FARMASI 95 95 100 100 100 100 90
PENDAFTARAN 85 90 100 100 100 100 85
LABORATORIUM 90 90 100 100 100 100
80
TOTAL PATUH
APD/BULAN (%) 91.7 92.8 100.0 100.0 100.0 100.0
75
JAN FEB Maret

UMUM PERSALINAN
FARMASI PENDAFTAR
 Kepatuhan Pemakaian APD sesuai indikasi

JAN FEB Maret APR MEI JUNI

UMUM PERSALINAN TINDAKAN

FARMASI PENDAFTARAN LABORATORIUM
FORMAT EVALUASI OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
KLINIK ....
SEMESTER 1 TAHUN ...

HASIL OBSERVASI
No. BULAN ANALISA
APD (%)

Kepatuhan pemakaian APD sesuai indikasi belum

memenuhi target (100%). Kepatuhan paling rendah ada
di unit pendaftaran, hanya 85%. Penyebab kurang patuh
yaitu masih terbiasa menggunakan APD seperti saat
pandemi COVID-19 seperti gaun, sarung tangan.
1 JAN 91.7
Kepatuhan pemakaian APD sesuai indikasi belum
memenuhi target (100%). Kepatuhan paling rendah ada
di unit pendaftaran, lab, dan umum hanya 90%.
Penyebab kurang patuh yaitu masih terbiasa
menggunakan APD seperti saat pandemi COVID-19
seperti gaun, sarung tangan.
2 FEB 92.8

Kepatuhan pemakaian APD tercapai 100% di semua unit.

3 MAR 100
4 APR 100
5 MEI 100
6 JUN 100
 RTL TL PJ/PIC

Sosialisasikan kembali pemakaian APD sesuai pada tanggal 2 Februari dilakukan

indikasi pada semua unit. Pemasangan sosialisasi kembali : APD sesuai
gambar APD sesuai indikasi di semua unit. indikasi pada unit pendaftaran, Koordinator PPI
Lanjutkan observasi setiap hari dan lakukan pelayanan umum, laboratorium IGD,
evaluasi pada bulan Maret. instalasi farmasi.

pada tanggal 5 maret semua unit

Memasang gambar pemakaian APD dan
terpasang gambar APD yang harus dr.....
lanjutkan observasi.
dipakai petugas di ruang tersebut.

Pertahankan dan tetap lakukan observasi, memantau gambar APD yang sudah Koordinator unit
evaluasi tiap 3 bulanan terpasang di semua unit pelayanan pelaynan
 EVALUASI

Pada tanggal 1 agustus sudah

dilakukan perbaikan washtafel.
Selanjutnya observasi kepatuhan
kebersihan tangan bagi petugas.

Pemasangan gambar PAD sesuai

indikasi di setiap unit dapat
dijadikan pengingat bagi petugas
dalam menggunakan APD.
Pertahankan
 HASIL
No. BULAN OBSERVA HASIL OBSERVASI APD (%)
SI APD
(%) 101.0

100.0
1 JAN 95.0
2 FEB 95.0 99.0
3 MAR 100 98.0
4 APR 100 97.0
5 MEI 100
96.0
6 JUN 100
JUL 95 95.0

AGUST 98 94.0
SEPT 100 93.0
OKT 100
92.0
NOV 100 JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEPT
DES 100
OBSERVASI APD (%)

MEI JUN JUL AGUST SEPT OKT NOV DES