Anda di halaman 1dari 8

SURVEI ID TANGGAL SNAMA KK NO.

KK ALAMAT PROVINSI KAB/KOTA KECAMATAKELURAHA RW


000c0307-e2018-11-30M. MUHAIMIN SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
0016c156-d2018-12-02SOLICHIN SAWAHAN JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 6
0195c159-82018-11-30MOHAMAD UMAR SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
07a5d546-22018-12-08BIMAS SEGARA DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
09376b9c- 2020-12-10ABDUL KHOLIK DSN. CARUJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOALANG-ALA 3
1026b401- 2018-12-09NGATIPAH DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 6
111da27a-52018-12-01MUSLIK DEDY TRIYON DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
1a9938cb-82018-12-11DENAN DSN. SAMBJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
1e106346- 2018-12-02KAMISO SAWAHAN JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 6
1f26b924-12018-12-02PIRANTI SAWAHAN JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 6
214401c1-e2018-12-09DAIMAH DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
21f40687-52018-12-11UNTUNG DSN. SAMBJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
2b453091-d2020-12-31FATONI DSN. JARAKJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOJARAK KUL 1
2ec5d6a2-92020-12-17SUGIONO DSN. CARUJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOALANG-ALA 3
30ff9d24-42020-12-31NAJAP dsn. dukuhJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSUKOSARI 7
37f79dcf-8 2018-11-30SAMSUL AMIRUDDIN SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
3c16ddd9- 2020-12-09TASLIMAH DSN.NGENTJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSUKOSARI 1
437f627c-42018-12-01MUSPIAH DSN SAMBIJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
48898503- 2018-11-30MUSLIHAH SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
52338521- 2017-08-14SULIKAN CARUBAN JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOALANG-ALA 3
52fd03d9-02018-12-09PURNOMO DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
5424358c-e2018-11-30TAMAN SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
5f3e82fd-c 2018-11-30MOH RIFAI SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
67763dec-92018-12-08AININ DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
703d1880- 2020-12-22SLAMET DSN.SUMBEJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSUKOSARI 3
76f939d9-52018-12-11ABD. MUAT DSN. SAMBJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
77fe7cdb-72018-12-02TUBI SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
7c2fc05d-92020-12-09WAHYUDI DSN. CARUJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOALANG-ALA 3
82c25fb5-32018-11-30DIDIK HARIADI SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
8b45e806-02018-12-02MUHAMAD SAHIDIN SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 2
8f8c4d34-52018-11-30SUHARTONO SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
8fbb4785-12018-11-30RIDUWAN SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
9de9b15e-d2018-11-30DIDIK SAMPURNO SAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
af6e2400-82018-11-30YUYUN INDRA SUWARSAMBIREJOJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
af7864c3-d2017-08-14SALIM CARUBAN JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOALANG-ALA 3
b826d765-62018-12-01WARJI SAWAHAN JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 6
cbf5cd4c-c 2018-12-01SABAR DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
cd4e7992-22018-12-11RUDI HARTONO DSN. SAMBJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 1
ce77330d-52018-12-09MUCH. AFANDI DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
d8b5ba84-e2018-12-09WIJIATI DSN, SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
eff4569a-6 2018-12-02SUROTO SAWAHAN JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 6
f11c6829-42018-12-11HARIONO DSN. SAMBJAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSUKOSARI 1
fe62b283-22018-12-09SLAMET DSN. SAW JAWA TIMUJOMBANG JOGOROTOSAMBIREJO 5
RT NO. URUT NO. URUT IKS INTI IKS BESAR PUSKESMAWAKTU ENTPETUGAS EWAKTU DIPPETUGAS P
3 020 020 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-11-30186003 0001-01-01DIANTILIN
4 059 059 0.5 0.5 JARAK KUL 2018-12-02183702 0001-01-01ISTIKOMA
3 017 017 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-11-30186003 0001-01-01DIANTILIN
1 027 027 0.4 0.4 JARAK KUL 2018-12-08183424 0001-01-01RATNA
3 422 422 0.2 0.2 JARAK KUL 2021-01-27183414 2021-01-27ARIESTA
4 054 054 0 0 JARAK KUL 2018-12-09183424 2018-12-09RATNA
1 009 009 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-01183424 0001-01-01RATNA
2 109 109 0.5 0.5 JARAK KUL 2018-12-11183424 0001-01-01RATNA
5 041 041 0.4 0.4 JARAK KUL 2018-12-02183702 0001-01-01ISTIKOMA
4 057 057 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-02183702 2018-12-03ISTIKOMA
1 052 052 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-12-09183424 0001-01-01RATNA
1 123 123 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-11183424 0001-01-01RATNA
2 219 299 0.6 0.6 JARAK KUL 2021-01-24183422 2021-01-24LINDA
1 172 172 0.2 0.2 JARAK KUL 2021-01-28183414 2021-01-28ARIESTA
19 210 210 0.25 0.25 JARAK KUL 2020-12-31183422 2020-12-31LINDA
3 023 023 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-11-30186003 2018-11-30DIANTILIN
1 781 781 0.5 0.5 JARAK KUL 2020-12-09183702 2020-12-09ISTIKOMA
3 025 025 0.75 0.4 JARAK KUL 2018-12-01183414 2020-03-20ARIESTA
3 014 014 0.75 0.4 JARAK KUL 2018-11-30186003 0001-01-01DIANTILIN
3 002 002 0.25 0.25 JARAK KUL 2017-08-1438269 2017-08-13LELY PUJA
2 067 067 0.5 0.5 JARAK KUL 2018-12-09183424 0001-01-01RATNA
3 024 024 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-11-30186003 0001-01-01DIANTILIN
3 021 021 0.75 0.63 JARAK KUL 2018-11-30186003 2020-03-20DIANTILIN
3 025 025 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-07183424 0001-01-01RATNA
6 600 600 0.5 0.5 JARAK KUL 2020-12-22183702 2020-12-22ISTIKOMA
2 105 105 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-11183424 0001-01-01RATNA
1 012 012 0.33 0.33 JARAK KUL 2018-11-30183702 2018-12-01ISTIKOMA
1 412 412 0.33 0.33 JARAK KUL 2021-01-27183414 2021-01-27ARIESTA
3 019 019 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-11-30186003 0001-01-01DIANTILIN
1 016 016 0.25 0.4 JARAK KUL 2018-11-30183702 2020-07-30ISTIKOMA
3 016 016 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-11-30186003 0001-01-01DIANTILIN
3 018 018 0.75 0.75 JARAK KUL 2018-11-30186003 0001-01-01DIANTILIN
3 015 015 0.8 0.6 JARAK KUL 2018-11-30186003 2020-03-19DIANTILIN
3 022 022 0.75 0.33 JARAK KUL 2018-11-30186003 2020-03-20DIANTILIN
3 026 026 0 0 JARAK KUL 2017-08-1438269 0001-01-01LELY PUJA
6 030 030 0.5 0.57 JARAK KUL 2018-12-01183702 2018-11-30ISTIKOMA
3 015 015 0.4 0.4 JARAK KUL 2018-12-01183424 0001-01-01RATNA
1 120 120 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-11183424 0001-01-01RATNA
1 049 049 0.25 0.2 JARAK KUL 2018-12-08183424 0001-01-01RATNA
3 055 055 0.5 0.5 JARAK KUL 2018-12-09183424 0001-01-01RATNA
4 056 056 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-02183702 0001-01-01ISTIKOMA
2 108 108 0.5 0.5 JARAK KUL 2018-12-11183424 0001-01-01RATNA
1 058 058 0.25 0.25 JARAK KUL 2018-12-09183424 0001-01-01RATNA
JUMLAH ARJUMLAH ARJUMLAH ART
JUMLAH ART
JUMLAH ART
JUMLAH ART
TERSEDIA SJENIS SUM TERSEDIA JENIS JAMB
3 3 2 2 0 0Y Y T N
2 2 2 1 0 0Y Y T N
2 2 1 1 0 0Y Y T N
4 4 2 2 1 0Y Y T N
2 2 2 2 0 0Y Y T N
4 4 3 2 0 0Y Y T N
2 2 2 2 0 0Y Y T N
2 2 2 0 0 0Y Y T N
3 3 3 0 0 0Y Y T N
3 3 3 3 0 0Y Y T N
1 1 1 0 0 0Y Y T N
3 3 3 3 0 0Y Y T N
3 3 3 3 0 0Y Y T N
4 4 2 2 0 0Y Y T N
1 1 1 0 0 0Y T T N
3 3 3 3 0 0Y Y T N
1 1 1 0 0 0Y Y T N
1 1 1 0 0 0Y Y T N
2 2 1 1 0 0Y Y T N
6 6 6 4 0 0Y Y T N
4 4 2 3 0 0Y Y T N
3 3 3 0 0 0Y Y T N
2 2 2 2 0 0Y Y T N
3 3 2 2 0 0Y Y T N
1 1 1 0 0 0Y Y T N
2 2 2 1 0 0Y Y T N
5 5 3 4 0 0Y Y T N
4 4 2 2 1 0Y Y T N
3 3 2 3 0 0Y Y T N
1 1 1 1 0 0Y Y T N
2 2 2 2 0 0Y Y T N
2 2 2 2 0 0Y Y T N
3 3 2 2 1 0Y Y T N
2 2 1 2 0 0Y Y T N
6 6 6 6 0 0Y T T N
1 1 1 0 0 0Y Y T N
3 3 3 1 0 0Y Y T N
4 4 3 4 0 0Y Y T N
1 1 1 1 0 0Y Y T N
1 1 1 0 0 0Y Y T N
3 3 3 2 0 0Y T T N
2 2 2 0 0 0Y Y T N
2 2 2 1 0 0Y Y T N
ADA ART DART MINUM
ADA ART DKETERANGASURVEYOR SUPERVISONO URUT NIK NAMA ARTHUBUNGAN
T N T 186003 DIANTILIN 020 351719170M. MUHAI Kepala Kelu
T N T 183702 ISTIKOMA 059 351719261SOLICHIN Kepala Kelu
T N T 186003 DIANTILIN 017 351719210MOHAMADKepala Kelu
T N T 183424 RATNA 027 351719170BIMAS SEGKepala Kelu
T N T 38257 ARIESTA 422 351719311ABDUL KHOKepala Kelu
T N T 183424 RATNA 054 351719010WARIDI Orang Tua
T N T 183424 RATNA 009 351719041MUSLIK DEKepala Kelu
T N T 183424 RATNA 109 351719450SEMAH Istri
T N T 183702 ISTIKOMA 041 351719130KAMISO Kepala Kelu
T N T 183702 ISTIKOMA 057 351719550PIRANTI Kepala Kelu
T N T 183424 RATNA 052 351719711DAIMAH Kepala Kelu
T N T 183424 RATNA 123 351719410DINI NURC Anak
T N T 38257 LINDA 219 351790209FATONI Kepala Kelu
T N T 38257 ARIESTA 172 351719120SUGIONO Kepala Kelu
T N T 38257 LINDA 210 351719151NAJAP Kepala Kelu
T N T 186003 DIANTILIN 023 351719290QODIR Kepala Kelu
T N T 38257 ISTIKOMA 781 351719410TASLIMAH Kepala Kelu
T N T 183414 ARIESTA 025 351719411MUSPIAH Kepala Kelu
T N T 186003 DIANTILIN 014 351719440MUSLIHAHKepala Kelu
T N T 38269 LELY PUJA 002 351719190MUNAJI Anak
T N T 183424 RATNA 067 351719641SAMSIYAH Istri
T N T 186003 DIANTILIN 024 351719410MUAH Orang Tua
T N T 186003 DIANTILIN 021 351719640NOER AFIF Istri
T N T 183424 RATNA 025 351719050AININ Kepala Kelu
T N T 38257 ISTIKOMA 600 351719010SLAMET Kepala Kelu
T N T 183424 RATNA 105 351719010ABD. MUATKepala Kelu
T N T 183702 ISTIKOMA 012 351719301TUBI Kepala Kelu
T N T 38257 ARIESTA 412 351719410SRI RAHAY Istri
T N T 186003 DIANTILIN 019 351719480EVI SUSANTIstri
T N T 183702 ISTIKOMA 016 351719160MUHAMADKepala Kelu
T N T 186003 DIANTILIN 016 351719071SUHARTONKepala Kelu
T N T 186003 DIANTILIN 018 351719010RIDUWAN Kepala Kelu
T N T 186003 DIANTILIN 015 351612100DIDIK SAM Kepala Kelu
T N T 186003 DIANTILIN 022 351719541YUYUN INDIstri
T N T 38269 LELY PUJA 026 351719490SITI Anak
T N T 183702 ISTIKOMA 030 351719310WARJI Kepala Kelu
T N T 183424 RATNA 015 351719030SABAR Kepala Kelu
T N T 183424 RATNA 120 351719281RUDI HARTKepala Kelu
T N T 183424 RATNA 049 351719030MUCH. AFAKepala Kelu
T N T 183424 RATNA 055 351719481WIJIATI Kepala Kelu
T N T 183702 ISTIKOMA 056 351719060SUROTO Kepala Kelu
T N T 183424 RATNA 108 351719010HARIONO Kepala Kelu
T N T 183424 RATNA 058 351719461SUKMA NUR Anak
TANGGAL LUMUR (BULUMUR(TAHJENIS KELA STATUS KAWANITA USAGAMA PENDIDIKAPEKERJAANKETERANGA
1987-03-17 0 31 laki-laki Islam SLTP/SederKaryawan Swasta
1955-11-26 0 63 laki-laki Islam Tamat SD/SWiraswasta
1979-06-21 0 39 laki-laki Islam SLTA/SederKaryawan Swasta
1981-05-17 0 37 laki-laki Islam SLTP/SederKaryawan Swasta
1982-12-31 11 37 laki-laki N Islam SLTP/SederLainnya
1938-07-01 0 80 laki-laki Islam Tamat SD/SPetani/Pekebun
1985-12-04 0 33 laki-laki Islam SLTA/SederKaryawan Swasta
1953-03-05 0 65 perempuan Islam Belum Tama Mengurus Rumah Tan
1939-09-13 0 79 laki-laki Islam Tamat SD/SBelum/Tidak Bekerja
0001-01-01 0 48 perempuan T Islam Tamat SD/SKaryawan Swasta
1943-12-31 0 74 perempuan Islam Tidak/Belu Karyawan Swasta
1996-01-01 0 22 perempuan T Islam SLTA/SederKaryawan Swasta
1969-09-02 4 51 laki-laki N Islam Tamat SD/SLainnya
1971-06-12 6 49 laki-laki N Islam SLTP/SederPerdagangan
1934-11-15 1 86 laki-laki N Islam Tamat SD/SLainnya
1964-09-29 0 54 laki-laki Islam SLTA/SederPerdagangan
1946-07-01 5 74 perempuan Islam Tidak/Belu Belum/Tidak Bekerja
1948-10-01 0 70 perempuan Islam Tamat SD/SKaryawan Swasta
1981-04-04 0 37 perempuan T Islam SLTP/SederKaryawan Swasta
1987-03-19 0 30 laki-laki Islam Belum Tama Belum/Tidak Bekerja
1979-12-24 0 38 perempuan T Islam Tamat SD/SMengurus Rumah Tan
1921-07-01 0 97 perempuan Islam Tidak/Belu Belum/Tidak Bekerja
1983-05-14 0 35 perempuan T Islam SLTP/SederKaryawan Swasta
1983-05-05 0 35 laki-laki Islam SLTP/SederKaryawan Swasta
1948-07-01 5 72 laki-laki N Islam Tamat SD/SLainnya
1960-02-01 0 58 laki-laki Islam Tamat SD/SPerdagangan
1970-12-30 0 47 laki-laki Islam Tidak/Belu Karyawan Swasta
1996-07-01 5 24 perempuan T Islam Tamat SD/SBelum/Tidak Bekerja
1986-04-08 0 32 perempuan T Islam SLTA/SederMengurus Rumah Tan
1969-06-16 0 49 laki-laki Islam SLTP/SederKaryawan Swasta
1981-10-07 0 37 laki-laki Islam Tamat SD/SWiraswasta
1987-07-01 0 31 laki-laki Islam Tamat SD/SBuruh Tani/Perkebuna
1985-01-10 0 33 laki-laki Islam Tamat SD/SWiraswasta
1983-11-14 0 35 perempuan T Islam SLTP/SederMengurus Rumah Tan
1995-07-09 0 22 perempuan T Islam SLTP/SederBelum/Tidak Bekerja
1957-10-31 0 61 laki-laki Islam Tamat SD/SBelum/Tidak Bekerja
1953-04-03 0 65 laki-laki Islam SLTP/SederSopir
1978-11-28 0 40 laki-laki Islam SLTP/SederPetani/Pekebun
1984-03-03 0 34 laki-laki Islam SLTP/SederKaryawan Swasta
1956-12-08 0 62 perempuan Islam Tamat SD/SKaryawan Swasta
1963-05-06 0 55 laki-laki Islam Tamat SD/SPetani/Pekebun
1952-07-01 0 66 laki-laki Islam Tamat SD/SPetani/Pekebun
1999-10-06 0 19 perempuan T Islam SLTP/SederPelajar/Mahasiswa
KEPESERTAMEROKOK PERILAKU PERILAKU DI DIAGNOSMINUM OBA
BATUK BERDI DIAGNOSDILAKUKANMINUM OBA
Y T T Y T N T T T N
T T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
T Y T Y T N T T Y N
T Y T Y T N T T T N
T T T Y T N T T Y N
T Y T Y T N T T Y N
Y T T Y T N T T Y N
Y Y T Y T N T T Y N
T T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T Y N
T T T Y T N T T Y N
Y Y T Y T N T T T N
T Y T T T N T T T N
T T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
T T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T Y N
Y T T Y T N T T T N
T Y T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T Y N
Y T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
T Y T Y T N T T Y N
T T T Y T N T T T N
Y Y T Y T N T T Y N
Y Y T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
T Y T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
Y T T Y T N T T T N
T T T Y T N T T T N
Y Y T Y T N T T T N
T Y T Y Y Y N T Y N
T Y T Y T N T T Y N
T Y T Y T N T T Y N
T T T Y T N T T Y N
Y T T Y T N T T T N
Y Y T Y T N T T Y N
T T T Y T N T T Y N
SISTOLIK DIASTOLIK MENGGUNA
KETERANGAPERSALINAN
ASI EKSLUSIMUNISASI PEMANTAUKETERANGAN BLOK V
0 0N N N N N
0 0N N N N N
0 0N N N N N
120 80 N N N N N
0 0T N N N N
130 80 N Karena Su N N N N
120 80 N N N N N
120 80 N N N N N
120 100 N N N N N
0 0N N N N N
130 80 N N N N N
120 80 N N N N N
0 0Y N N N N
0 0Y N N N N
0 0N N N N N
0 0N Karena Su N N N N
0 0N N N N N
110 80 N N N N N
0 0N N N N N
0 0N N N N N
110 70 N N N N N
0 0N N N N N
0 0N Karena MasN N N N
120 80 N Karena MasN N N N
0 0N N N N N
120 80 N Karena Su N N N N
0 0N N N N N
0 0T N N N N
0 0N N N N N
0 0N N N N N
0 0N Karena MasN N N N
0 0N Karena MasN N N N
0 0N Karena MasN N N N
0 0N Karena MasN N N N
0 0N N N N N
0 0N N N N N
130 80 N Karena Su N N N N
120 80 N N N N N
120 80 N N N N N
120 80 N N N N N
0 0N N N N N
120 80 N Karena Su N N N N
110 80 N N N N N
NGAN BLOK V

Anda mungkin juga menyukai