KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338778

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0277-SD NEGERI PANGAWAREN 03 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0109208690 RAY BRILIANT KHAERU L CILACAP 130110 Haerudin UTAMA
2 0118132485 ADLI ALGOFAR L CILACAP 130411 Iskak UTAMA
3 0112929915 MAULIDHA ASYIVA P CILACAP 100311 Samsudi UTAMA
4 0118427427 FATHIR RAHMAN AL HAKIM L CILACAP 280111 Wawan Kuswanto UTAMA
5 0101384584 ADAM MULYONO L CILACAP 160910 ANDI EFENDI UTAMA
6 0115512187 DAVIT ALVINO L CILACAP 120311 Sugeng Prihatin UTAMA
7 3109811233 NADILA FELIDA PUTRI P Bandung 291210 Ida Widia Ningsih UTAMA
8 0102706383 MUHAMMAD NURHAMID L CILACAP 130910 Muhammad Abu Samin UTAMA
9 0117531117 SITI SAFINATUN NAZAH P CILACAP 160411 Susanto UTAMA
10 0102763204 TANIA REGINA PUTRI P CILACAP 241110 Nurrohman Nasul UTAMA
11 0105905046 VAREL NUR KHOLIK L CILACAP 210510 Sarwono UTAMA
12 0112443520 ADITYA FAWZI L BEKASI 030111 Teguh Subagyo UTAMA
13 0118582916 SALWA SAFIYATUS SIFA P CILACAP 140611 Suwanto UTAMA
14 0103791803 RESTU HIBATULLOH L CILACAP 191011 Sumarno UTAMA
15 0106550518 ASNATUL HUSNAH L CILACAP 241111 Holimin UTAMA
16 0119663909 JOHAN NUARI FIDIANTO L CILACAP 110211 Warman UTAMA
17 0116833306 NANDA ABI SETIAWAN L CILACAP 270611 Sadiman UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338778

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0277-SD NEGERI PANGAWAREN 03 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
18 0103455160 HILMI RAMDHANI L CILACAP 030811 Rahmat UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

18Siswa
Kepala
NIP.
ANIK SUWARNI,S.Pd
19631228 198508 2 003

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341291

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0278-SD NEGERI PANGAWAREN 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0109488230 MULYANA L CILACAP 280110 SARIP UTAMA
2 0111094839 WASILATUL JANNAH P CILACAP 210511 KASLAM SUGIYONO UTAMA
3 0105731909 DINAR AYU MULIYA P CILACAP 031210 JONI UTAMA
4 0115795070 WISNU ISMA PRATAMA L CILACAP 050311 MANISO UTAMA
5 0117062749 RAFHAEL GALUH MAULANA L CILACAP 290311 NAKO MAULANA UTAMA
6 0105510615 MEYSA PUTRI P CILACAP 241210 SOLEHUDIN UTAMA
7 0114348646 DINDA AULIA FITRIYANTI P CILACAP 290711 MISKUN UTAMA
8 0101721220 WIDA NUR HASANAH P CILACAP 220610 WASNO UTAMA
9 0101565408 NI'MATUL ZIHAD L CILACAP 190610 HIKMAH UTAMA
10 0111718977 KHOHARRUDIN L CILACAP 130311 SUHENDRA UTAMA
11 0114957375 ALYSA AULIA P CILACAP 290511 ANDI UTAMA
12 0111206193 TINA VITRI NINGSIH P CILACAP 050411 TRIYANTO UTAMA
13 0106327585 DIMAS AL ZAELANI L CILACAP 290110 SARKO UTAMA
14 0113466412 ANISA PUTRI APRILIA P CILACAP 240411 YANTO UTAMA
15 0101839612 ALPIN PRASETIYO L CILACAP 120610 SUTRISNO UTAMA
16 0101265267 ERLANI P CILACAP 190410 PARTONO UTAMA
17 0116738569 NAJWA FAUZIAH P CILACAP 220211 SUYATNO UTAMA
18 0104054271 MUHAMAD NUR KHOLIQ L CILACAP 240910 KARSONO UTAMA
19 0102986432 RAKHA ADITYA PRATAMA L Cilacap 210910 Eko Priyono UTAMA
20 0108567824 DEVA NURUL AZMI P CILACAP 140510 SAMAN UTAMA
21 0119204011 DELLANI AULIA P CILACAP 030611 MARYANTO UTAMA
22 0108910208 TANTOWI YAHYA L CILACAP 230910 YAYAT SUPRIYATNA UTAMA
23 0104486979 ADREAN FAJAR BATISTUTA L CILACAP 010610 EDY KUNCORO UTAMA
24 0106750406 DAFFA AGUS PRIYANTO L CILACAP 200810 TARGIO UTAMA
25 0091990295 AERUL IMAN L Cilacap 060409 Karsito UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341291

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0278-SD NEGERI PANGAWAREN 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
26 0107297207 FIRGI LAKSONO L CILACAP 301110 WAHIDIN UTAMA
27 0101037283 BUDI SASONGKO L CILACAP 080110 GOTRI PURNOMO UTAMA
28 0103181876 PERLI SANTOSO L CILACAP 181010 HASAN UTAMA
29 0098144309 RENO ADITIA L CILACAP 171109 Rasimin UTAMA
30 0117545925 HESYA OKTA VIYANA P CILACAP 161011 NARSONO UTAMA
31 0114810002 ALNISSA NURUL AINI P CILACAP 020611 SUSANTO Cadangan
32 0115420426 INEZ FEBRI ANAZWA P CILACAP 090211 ALEK PERMANA Cadangan
33 0119971730 PRIYATI P CILACAP 100411 DAYIN Cadangan
34 0107900324 ADISTIA SOLLIHAH P CILACAP 280610 RAYONO Cadangan
35 0117071641 CANTIKA DWI ANGGRAENI P CILACAP 070211 RIYANTO PUJARSONO Cadangan

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

35Siswa
Kepala
NIP.
SURIPTO, S.Pd.SD
19610811 198201 1 005

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338730

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0279-SD NEGERI CIPOROS 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0111665549 ADAM HANAFI PUTRA L CILACAP 010611 IMAM HANAFI UTAMA
2 0103471779 DIAN BAYU NUGRAHA L CILACAP 071010 HADIWIJAYA UTAMA
3 0111288493 AURI TIRTA FABIYAN L CILACAP 220211 RIYANTO UTAMA
4 0114881765 VEGA ASYFA NUR LAELA P CILACAP 240311 TUSMAN UTAMA
5 0114364562 ALVIN KHASDAN FA'ALIH L CILACAP 120611 WARJU UTAMA
6 0103972903 MUHAMAD REYHAN LESMANA L CILACAP 070610 MURTIYANTO UTAMA
7 0114057951 ERVITA BERLIAN AZZAHRA P CILACAP 190611 MASUR UTAMA
8 0109176332 FELISA OKTAVIANA PUTRI P CILACAP 191010 RAHMAT EDY UTAMA
9 0106173597 ROYAN KHOIR ABDULLAH L CILACAP 021210 JAHRONI UTAMA
10 0101411201 HAIDAR ANUGRAH RAMADHAN L CILACAP 290810 SULISNO UTAMA
11 0114560684 GRACIA JACKLYN IVANA P CILACAP 180211 FERRI KRISTANTO UTAMA
12 0115216863 FAZRI MAULANA L CILACAP 240211 CECEP SAEPUDIN UTAMA
13 0113067104 ILHAM SYAIFUR ROHMAN L CILACAP 140511 WARDOYO UTAMA
14 0107663375 NABHAN FAIQ SYAUQILLAH L CILACAP 201110 CECEP SAEPUROHMAN UTAMA
15 0107940877 MAFFY MARMARA NURAIN P CILACAP 280610 SARYOTO UTAMA
16 0111664679 FEBY SALSA AYU P CILACAP 010211 KISRUN UTAMA
17 0112110696 KHOERUN NISA IHZA AZANAH P CILACAP 160311 TURIJAN ANDRIYANTO UTAMA
18 0118850925 AFNAN NURUL HABIBAH P CILACAP 300611 SUKRIONO UTAMA
19 0105947744 AGUNG APRIYANSAH L CILACAP 020410 KOYON KARYONO UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338730

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0279-SD NEGERI CIPOROS 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
20 0115999647 IRSYAD SYAIFUR ROHIM L CILACAP 140511 WARDOYO UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

20Siswa
Kepala
NIP.
AMAN TRIYONO, S. Pd
19651110 198806 1 002

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338732

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0281-SD NEGERI CIPOROS 03 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0107621712 RAIHAN NUR ADHANI L CILACAP 091110 KASNOTO UTAMA
2 0103237327 AMRUL LATIF L CILACAP 061110 PAJARUDIN UTAMA
3 0119333748 AMELIA SOLEHAH P CILACAP 120211 SUBANDI UTAMA
4 0103449075 KARMILA RAMADANI P CILACAP 150810 SARITO UTAMA
5 0115298700 KHUSNUL KHOTIMAH P CILACAP 040611 KASTAM UTAMA
6 0114145731 ANAS TASYA NURAENI P CILACAP 220111 SUGIARTO UTAMA
7 3111488427 MUHAMAD FAHRI DWI FATUROHMAN L CILACAP 141111 NATUM UTAMA
8 0101682819 IHWAN REVI AGUSTIAN L CILACAP 040810 KARSITO UTAMA
9 0113232584 KHOLIQ FAJRUL FALAH L CILACAP 130511 JARSONO UTAMA
10 0089927182 CANDRA MAULANA L CILACAP 270108 PUJI HARTONO UTAMA
11 0101430182 FEBRI FAJRIYANTO L CILACAP 020210 KUSNO UTAMA
12 0113121308 ASRAFFA ALRAJAB L CILACAP 060611 AHMAD SUBAKIR UTAMA
13 0115297473 AYU LISTYANAWATI P CILACAP 100711 AHMAD SYAIFUL ANAM UTAMA
14 0105588214 FAHMI ISNAN NURHUDA L CILACAP 050810 SAMIN SUTRISNO UTAMA
15 0107944068 KAILA RIZQIYA SHOLIHA P CILACAP 110910 WARSONO BUDIYONO UTAMA
16 0117588086 RAYHAN MAHISHA L CILACAP 060711 SLAMET UTAMA
17 0109203091 MUHAMMAD ZULFAN FAQIH L BEKASI 240910 TATANG UTAMA
18 0103259992 SALSA ANIZA FIRDA'UZ P CILACAP 040710 SUWONDO UTAMA
19 0119191227 MUHAMMAD AKMAL AGHFAR ADZIKRO L CILACAP 270611 MIHYADIN UTAMA
20 0106275423 TATA MARDIYANA PUTRI P CILACAP 051210 AANG ANGGORO UTAMA
21 0107946595 GUSTYA RAHMAWATI P CILACAP 270810 UJANG DARSONO UTAMA
22 0114754791 QUENNERA JASMINE NUR CAMILA P CILACAP 180211 WARIS SAEPULOH UTAMA
23 0108335884 TUTI KOMALA SARI P CILACAP 040510 SUJADI UTAMA
24 0102678632 VITA AULIYA P CILACAP 011110 MUCHLISIN UTAMA
25 0107882066 JIMIKA FERDI RAHAYU L CILACAP 260610 ELI SALENO UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338732

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0281-SD NEGERI CIPOROS 03 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
26 0089526265 SITI HAPSOH P CILACAP 081108 KARMAN UTAMA
27 0104194766 RUBAIN IZAMUL FAWAZ L CILACAP 061210 EKO SUSANTO UTAMA
28 0108426709 WINDA DWI PUTRI PUSPITA SARI P CILACAP 261210 WARKIM UTAMA
29 0103187891 NUR AISYAH P CILACAP 250510 RASTOYO UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

29Siswa
Kepala
NIP.
DARTUM,S.Pd
19610706 198508 1 002

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338733

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0282-SD NEGERI CIPOROS 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0109011640 DIRGA RIZKI ANDRIANSYAH L CILACAP 311210 ANDI PURNOMO UTAMA
2 0115764305 JESICA PUTRI ANGGRAENI P CILACAP 110211 ANDI ISMAIL UTAMA
3 0113383098 FIRYAL ANNICE MAGFIRA P CILACAP 200611 SARYO UTAMA
4 0114299841 ALDO APRIYANTO L CILACAP 030411 ARDIYANTO UTAMA
5 0117532002 FAHIR RIFKI TRI EFENDI L CILACAP 200211 RASIM EFENDI UTAMA
6 0117680680 SHOFI ZAINA IBTISAMAH P CILACAP 160311 SUSILO UTAMA
7 0118634300 ZHIDAN DAMAR PRIDITYA L CILACAP 290311 APRIYANTO UTAMA
8 0112866243 NURLINA AINUN NISA P CILACAP 071011 AMYONO UTAMA
9 0112607141 MUHAMMAD RIZAL ILHAM L CILACAP 230511 ADE IMRON UTAMA
10 0116104671 FEBRIYAN PRATAMA L CILACAP 030211 HADIRIN UTAMA
11 0113582590 NINO BUDI PRATAMA L CILACAP 190911 SARKOSIH UTAMA
12 0104068949 KHANSA DHIYA SALSABILA P CILACAP 161110 SADIR UTAMA
13 0112268089 STEVE EIZHA IRAWAN L CILACAP 260811 DEDI IRAWAN UTAMA
14 0119447010 IRWAN ARDIANSAH L CILACAP 130211 WASUM UTAMA
15 0118491152 REVAN FADHLI MAULANA L CILACAP 130611 UNTUNG ABDUL ROZAK UTAMA
16 0119496080 SALWA RAFFAH RIZANA P CILACAP 241211 TARSIMAN UTAMA
17 0114262807 APNI KHAIRANI P CIANJUR 270511 KISTAM UTAMA
18 0113214267 AYU PUSPITA SARI P CILACAP 040811 WAGITO UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338733

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0282-SD NEGERI CIPOROS 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
19 0108239282 SASKIA IKE KALISTA P CILACAP 301110 WATIMAN HARDIMAN UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

19Siswa
Kepala
NIP.
NANIK MARSIYAH,S.Pd.SD
19640807 198608 2 004

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338734

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0283-SD NEGERI CIPOROS 05 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0118937337 NADIRA KHUSNA AFIFI P CILACAP 220511 SEPTANA ANDI DWI CAHYADI UTAMA
2 0119175489 KORI NUR AZIZAH P CILACAP 280411 NARYO UTAMA
3 0106859905 AZKA AFFAN FADLURROHMAN L CILACAP 270910 SAKUR KURYANTO UTAMA
4 0106634398 USWATUN KHASANAH P CILACAP 021110 AHMAD SUSARNO UTAMA
5 0118676038 NAILA WAHYU AZKIA P CILACAP 020411 SUPRIYANTO UTAMA
6 0119273547 SHADDAD NURZAKY L BANDUNG BARAT 040111 KAMSONO UTAMA
7 0029153510 REVAN PAUZI L CILACAP 160302 WARMAN UTAMA
8 0108357193 EVITASARI P CILACAP 130310 SARWONO UTAMA
9 0107121907 NAJWA FAATHIMATUL JAHROH P CILACAP 170510 AHMAD SYARIFUDIN SABRI UTAMA
10 0117893810 JHAHIRA SIFA MUAMANAH P CILACAP 270611 CAHYANTO UTAMA
11 0119192222 ADAM PUTRA RAMADHAN AL-KHATIRI L CILACAP 050811 ERI JAERI UTAMA
12 0096717958 RISTY RAMADHANI P CILACAP 020909 RONI PASILAH UTAMA
13 0111348795 SYAFA FEBRIANI P CILACAP 020211 OBING SOBIRIN UTAMA
14 0118820299 IBRA NUR FIRDAUS L CILACAP 111111 OTO NARYOTO UTAMA
15 0115534004 GILANG DEKA SAPUTRA L CILACAP 160511 RADIWANTO UTAMA
16 0105836301 Faris Awaludin L Bandung 181110 ARIF UTAMA
17 0106313476 ZIVANA AMANY HUSNA P CILACAP 271210 WARSITO UTAMA
18 0105968083 FIRNA NAHWA HUSNAILA P SALATIGA 300910 SARWIN AL SUYONO UTAMA
19 0107750074 IRSYAD RIFA ROSYADI L CILCAP 150710 NUR AHMAD RIFA'I SAIKUN UTAMA
20 0107257318 ROHFI AINU L CILACAP 170210 PRAYITNO UTAMA
21 0118988791 TIKA AMALIYAH P CILACAP 150611 SLAMET HARNO UTAMA
22 0112632956 AZKA AZHARA AL NADYA P CILACAP 171211 NANANG SHOLIHIN UTAMA
23 0111045282 DEVI RAHMAWATI P CILACAP 060111 KUSTAM UTAMA
24 0109157170 NAZMA IFTY LATIFAH P CILACAP 170910 MOHAMAD ISRO UTAMA
25 0106773859 LESTIO FIZZI FATHUR ROHMAN L CILACAP 280410 SARMAN UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338734

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0283-SD NEGERI CIPOROS 05 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
26 0112937716 ZULFI AYATUL KHUSNA P CILACAP 270111 MUSAFA UTAMA
27 0119321084 VERA OKTA VIANI P CILACAP 270411 TARYONO UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

27Siswa
Kepala
NIP.
AMAN TRIYONO,S.Pd
19651110 198806 1 002

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338735

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0284-SD NEGERI CIPOROS 06 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0103615796 Muhamad Fatih Rizkia L Cilacap 070710 Karyono UTAMA
2 0117919982 RAFLI MAULANA MUHAMAD L CILACAP 090211 SUPARNO UTAMA
3 0106007968 Faris Tri Ramadan L Cilacap 230810 Ruswanto UTAMA
4 0102805665 Niken Permata Sari P Cilacap 010310 Sarto UTAMA
5 0098313355 Avilah Nisa Ul Hasanah P Cilacap 200709 Narko UTAMA
6 0109574418 Alma Shifa Anggraini P Cilacap 210710 Suprapto UTAMA
7 0105675768 Danu Hermawan L Cilacap 291010 Wargono UTAMA
8 0103337853 Muhammad Fatir L Cilacap 241210 Hamdani UTAMA
9 0119530793 Tri Setianingsih P Cilacap 150211 Sukiman UTAMA
10 0109780494 Atia Almaula Hidayah P Cilacap 191110 Akhmad Syarif Hidayatulloh UTAMA
11 0117184735 An'naffi Eyffan Afandi L Cilacap 080111 Ahmad Saifudin Afandi UTAMA
12 0115544242 Rifki Septa Nugraha L Cilacap 130911 Sarjo UTAMA
13 0124038868 Nelvita Nur Alifah P Cilacap 080412 Imam Widiyantoro UTAMA
14 0112459461 Mas Annisa Zahidah P Cilacap 030911 Saiman UTAMA
15 0119625921 Lino Alfiano L Cilacap 251111 Kasno UTAMA
16 0107435349 Latifah Ayu Ambarsari P Cilacap 310510 Wahidin UTAMA
17 0113857706 Tania Anggoro P Cilacap 020311 Andi Anggoro UTAMA
18 0108005511 Angel Indriyani P Cilacap 300810 Heriyanto UTAMA
19 0115201101 Arlan Maulana L Cilacap 250811 Makmur UTAMA
20 0101455110 Rena Widiyarti P Cilacap 110810 Widiyono UTAMA
21 0111405136 Sultan Gangsar Romadon L Cilacap 090811 Sarjono UTAMA
22 0113761470 Ilyas Insan Nugraha L Cilacap 260511 Agus Priyanto UTAMA
23 0106913369 Vina Ameliasari P Cilacap 310710 Santosa UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338735

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0284-SD NEGERI CIPOROS 06 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
24 0104039467 Wamin Khalfihim L Cilacap 250210 Sunarto UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

24Siswa
Kepala
NIP.
DARTUM, S.Pd
196107061985081002

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338736

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0285-SD NEGERI CIPOROS 07 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0111310486 NOVAL ADRIYAN L CILACAP 260111 MARDI UTAMA
2 0112197114 HERLINA NUR PRATIWI P CIPOROS 050611 KUNAWAN UTAMA
3 0124582178 RIFKI ALAMSYAH L CILAACAP 030912 WARYANTO UTAMA
4 0112909947 LAELI NIDATU ROHMAH P CILACAP 270311 DARWANTO UTAMA
5 0113199094 SALSABILLA ZULFA P CILACAP 120711 DASIKIN UTAMA
6 0117024180 NADHIRA ADIZTI P CILACAP 020511 ADIK UTAMA
7 0111214876 REJUNA PUTRA L CILACAP 100611 ISYANTO UTAMA
8 0117435884 PITRA SAPUTRA L CILACAP 160711 ARIS UTAMA
9 0114239688 SASKIA TALENTA ISNAWATI P CILACAP 220211 SIMBINO UTAMA
10 0116379225 ILHAM RAMADHAN L CILACAP 150811 JAHIDIN UTAMA
11 0119008355 FEBIANTI GANDASARI P CILACAP 060211 HADIM UTAMA
12 0081572625 ZASKIA ADELIA PUTRI P CILACAP 111208 GUNARI ADI SAPUTRA UTAMA
13 0117721448 MAYLATUL KAROMAH P CILACAP 270311 RONO SANIM UTAMA
14 0103423835 PRINCESS CELSYA P CILACAP 130610 IMANUL HAKIM UTAMA
15 0118992948 DENIS RADIETYA SAPUTRA L CILACAP 200311 WASITO UTAMA
16 0116950786 GENDIS AYU ELMIRA P CILACAP 100611 SIGIT YUDI SAROSO UTAMA
17 0096878521 Wahid Nasruloh L Cilacap 251209 Hendra Suryaman UTAMA
18 0119838865 SAFIRA DUTA MELANI P CILACAP 200611 HERLANI SUPRIYATNA UTAMA
19 0101540090 RAFI AMAR BAIHAQI L CILACAP 260810 SUGITO UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20338736

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0285-SD NEGERI CIPOROS 07 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
20 0116940993 RIFDA NUR HAMIMA P CILACAP 060111 WAHYUDIN UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

20Siswa
Kepala
NIP.
AMAT SUGIONO,S.Pd.
19660712 198702 1 004

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341292

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0287-SD NEGERI SURUSUNDA 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0103733155 FAIZ DZIKRI MUHARROM L CILACAP 301210 Eko Prayitno UTAMA
2 0101841424 IRBAD RIZQULLOH L CILACAP 120610 Saryum UTAMA
3 0104778408 KAMILA SAFITRI P CILACAP 251210 SAEFUDIN UTAMA
4 0113947285 RIYAN NUROHMAN L CILACAP 290511 Darman UTAMA
5 0105063265 AILA TRI JULIANA P CILACAP 040710 Kasan UTAMA
6 0112825681 FADLY AZZIKRI L Tangerang 020611 Yaya Surya UTAMA
7 0116584541 ARYA KURNIAWAN L Cilacap 160111 Irfanto UTAMA
8 0101088134 DINDA MUTIARA SARI P Tangerang 150910 Wardoyo UTAMA
9 0115549277 NABILA AMELIA PUTRI P CILACAP 170211 Wastoyo UTAMA
10 0103572941 RAMA SEPTIAN RAMADAN L CILACAP 250810 AMINOTO UTAMA
11 0114659323 NAFISHA VIANDRYA KHUSNA P BANDUNG 090111 Narsito UTAMA
12 0119862441 NATASYA AULIA P CILACAP 050111 Supriyanto UTAMA
13 0108114167 NAZRIL MUHAMMAD RAMDANI L CILACAP 310810 Riswanto UTAMA
14 0116971001 ANDINI P CILACAP 020211 Rusyono UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

14Siswa
Kepala
NIP.
LILIS PURWANTI, S.Pd.M.Pd.
19690806 200501 2 009

NIP.

Hal 1/1
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20300210

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0288-SD NEGERI SURUSUNDA 02 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0118966738 Putra Ramadhan L Cilacap 130811 Suryono UTAMA
2 0104675311 NAZQIA JELITA SENTA SASA BILAH P CILACAP 051010 ASMONO UTAMA
3 0113559731 Sandi Indrawan L Cilacap 070511 Sartun UTAMA
4 0112859502 Brian Ramadhan L Cilacap 290711 Sharil Sobirin UTAMA
5 0115357986 Camelia Anjani P Cilacap 150811 Jumed UTAMA
6 0113198179 Raihana Aulia Zasmin P Cilacap 080611 Tugino UTAMA
7 0117041558 Ricky Alfiansyah L Cilacap 161011 Cucu Saepuloh UTAMA
8 0116195731 Faisal Febriansyah L Cilacap 240211 Sansuharno UTAMA
9 0113454912 Randy Apih Kamaru L Cilacap 200711 Catim UTAMA
10 0108976358 Azizatun Nissa P Cilacap 031010 Heri Solihin UTAMA
11 0112441397 Muhammad Fahri L Cilacap 060911 Kamsudin UTAMA
12 0109698677 Melinda Aurelia Latifah P Cilacap 061110 Sugiarto UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

12Siswa
Kepala
NIP.
LILIS PURWANTI, S.Pd.SD.,M.Pd
19690806 200501 2 009

NIP.

Hal 1/1
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341293

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0289-SD NEGERI SURUSUNDA 03 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0118833541 DARIS IZZUL MUTAQIN L CILACAP 240711 MUHAMMAD DARTUM UTAMA
2 0113745814 SHAFA FAIRUS ZAHRA P CILACAP 010711 AWONK JABO UTAMA
3 0116359876 NAFISA LUTHFA LABIBA P CILACAP 040911 AHYONO UTAMA
4 0101512810 CHOLISTA MUBAROKAH P CILACAP 231210 TARJO UTAMA
5 0106484824 RISKI SAPUTRA L CILACAP 141210 MISKAM UTAMA
6 0117619863 FAJRIA MAULIDA AL KAROMAH P CILACAP 180211 SAMYONO UTAMA
7 0119798741 FRISCHA APRILIA PUTRI P CILACAP 300411 RASINO UTAMA
8 0115582637 OLIVIA NUR KHANZA P CILACAP 220411 MISBAH WASIMIN UTAMA
9 0107950643 LATIF AULIA HASAN L CILACAP 181010 HARYONO HASAN UTAMA
10 0113880424 VANZIAN ARGA MULYA SATRIAJI L CILACAP 310111 KUNTO PARTOMO UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

10Siswa
Kepala
NIP.
KASLAM,S.Pd.
19690309 200212 1 002

NIP.

Hal 1/1
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341294

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0290-SD NEGERI SURUSUNDA 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0102061078 MUJIRIN L CILACAP 180210 SUGIRIN UTAMA
2 0103669376 BAIM RIZKI PRATAMA L CILACAP 110610 SUBAKTI UTAMA
3 0102440020 AMELIA RAMADHANI P CILACAP 090910 TARWONO UTAMA
4 0101563926 PUTRA PANGESTU L CILACAP 071110 SAWAB UTAMA
5 0107731096 RAMA SAPUTRA L CILACAP 040910 SIMAN UTAMA
6 0116280464 ZAM ZAM ZAKARIA FRANSISKA L CILACAP 280611 SAITO UTAMA
7 0119388162 FELIX FAUZI L CILACAP 060311 WAGIRIN UTAMA
8 0109351553 MAEYSTI VEBBY RAHAYU P CILACAP 230210 DURATMAN UTAMA
9 0113680118 BUNGA RAFELA P CILACAP 180311 UMBAR JUNAEDI UTAMA
10 0112284594 ABDILAH MUBAROK L CILACAP 100411 SARWOYO UTAMA
11 0119512515 VEGA DWI RAMADANI P CILACAP 170811 SURIMIN UTAMA
12 0104851299 SINTA MULYANI P CILACAP 110910 MULYANA UTAMA
13 0105864569 WISNU TRI PAMUNGKAS L CILACAP 220710 WAGIANTO UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

13Siswa
Kepala
NIP.
JUSITO,S.Pd
19630318 198405 1 004

NIP.

Hal 1/1
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341295

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0291-SD NEGERI BABAKAN 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0117345244 REVALINA P CILACAP 091111 MISKUN UTAMA
2 0115108654 REFAN TUBAGUS L CILACAP 110611 HARI AKBAR UTAMA
3 0105664437 NISA RIZQI RAMADHANI P CILACAP 240810 SUPRIYATNO UTAMA
4 0103886265 ISLAH FIRMANSYAH L CILACAP 270510 AMILIN UTAMA
5 0107829378 TAMARA KHAIRANI AZAHIRA P CILACAP 080910 SOLIKHIN UTAMA
6 0117889149 SALWA FITRI RAMADHANI P CILACAP 300811 ROMLI UTAMA
7 0115232031 AISAH P CILACAP 020611 AEP UTAMA
8 0103497162 SETIO EKO SAPUTRO L CILACAP 141010 SAIRIN UTAMA
9 0116510080 LAELA NUR AZIZAH P CILACAP 100711 MAD SOIN UTAMA
10 0106838264 YAGA ZEN SEPTIAN L CILACAP 110910 ZAENAL ARIFIN UTAMA
11 0106026489 PUTRI OKTAVIA P CILACAP 071010 MARPU UTAMA
12 0115866561 RENATA P CILACAP 210311 RASTO UTAMA
13 0107614491 RAFI AGUS SETIAWAN L CILACAP 030810 BINANTO UTAMA
14 0109777299 EVI SOPIYANI P CILACAP 241010 KUSNANTO UTAMA
15 0117803683 RAHMA WIDIA PUTRI P CILACAP 310111 RUSKANDI UTAMA
16 0117562862 TANTO ARIPIN L CILACAP 060411 RASNO UTAMA
17 0103908787 YAHYA MUMUH MUADDIN L CILACAP 290910 TARKUM UTAMA
18 0115693084 RENI APRILIANI HASANAH P CILACAP 240411 MAMAD MUHAMAD YASIN UTAMA
19 0114151781 INGGIT NUR ANJANI P CILACAP 060611 JUWANDI UTAMA
20 0102944737 SEFTY AURORA RAMADHANI P CILACAP 070910 AGUS UTAMA
21 0109183355 IDAN RIZKI MAULANA L CILACAP 221110 KODIR UTAMA
22 0089793763 Bayu Aris Yunandar Saputra L Cilacap 301008 Misyo UTAMA
23 0103897529 TABAH ADITYA SAPUTRA L CILACAP 190110 WARSINO UTAMA
24 0113640985 ANJANI P CILACAP 300511 ABDUL RUSNO UTAMA
25 0105391695 YULIA AYU NINGSIH P CILACAP 240910 NANA TRIYANA UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341295

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0291-SD NEGERI BABAKAN 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
26 0101152458 NOVAL ARDIANSYAH L CILACAP 191110 KARSODIN UTAMA
27 0104801280 FUZA OKTAVIANI PUTRI P CILACAP 050810 MADYONO UTAMA
28 0108938786 ALYA AGUSTIN P CILACAP 170810 DASRO UTAMA
29 0081234011 Dede Saputra Jaya L Cilacap 290808 Muslihin UTAMA
30 0102796526 RAGIL DYAH AYU PITALOKA P CILACAP 251010 SULARDI UTAMA
31 0107205148 INTAN NUR SALSABILA P CILACAP 290410 TRISNO Cadangan

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

31Siswa
Kepala
NIP.
DARTONO, S.Pd.
19660512 198806 1 003

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341172

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0292-SD NEGERI BABAKAN 02 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0118313275 SILVIYA MUTIARA NUR HAFISAH P CILACAP 150811 DAYAT UTAMA
2 0105444489 MASREZA SAIF AL-ISLAM L CILACAP 111210 PAIMAN UTAMA
3 0102033386 RIZA FAJAR AFWI MUHTAROM L CILACAP 311210 ABADI UTAMA
4 0101232177 AZZAM FIRMANSAH L CILACAP 231010 DUDU UTAMA
5 0106016355 Muna Aya Mahbubah P Jakarta 170710 Purwanto UTAMA
6 0107893705 EKO RAMDHANI L CILACAP 230810 Ikun UTAMA
7 0122594451 FEBY VALENTINA P CILACAP 140212 PANDI UTAMA
8 0111301985 INTAN NURHAYANI P CILACAP 270711 SAIKUN UTAMA
9 0124450319 AZRA QABILA NUR LUTVIANA P CILACAP 170112 SAEFULLOH UTAMA
10 0101699391 IBNU RAMADAN L CILACAP 060910 SAHUDI BANDI UTOMO UTAMA
11 0119773461 NAYLA AZ'ZAHRA P CILACAP 060611 SUKIM UTAMA
12 0128495041 LATIFAH P CILACAP 120612 NARKO UTAMA
13 0117757745 MUHAMAD HOERUL NIZAM L CILACAP 040311 DATA UTAMA
14 0106305510 MUHAMMAD VIKY RIZQI MAULANI L CILACAP 071110 USMAN UTAMA
15 0103966273 DISTA PUTRI RAMADHANI P CILACAP 180810 DASITO UTAMA
16 0115967333 AQIL FADHLURRAHMAN FALIH L CILACAP 070311 MUSPARUDIN UTAMA
17 0107668816 INDRA MAULANA L CILACAP 020610 PARHAN TARNO UTAMA
18 0113982369 ANDRIYANSAH L CILACAP 300111 DENI UTAMA
19 0113041755 WINDI ARHAROH P CILACAP 160111 TOHID UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341172

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0292-SD NEGERI BABAKAN 02 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
20 0117963893 SRI PUTRI CAHYANI P CILACAP 010811 MADTOHAR UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

20Siswa
Kepala
NIP.
RAKHMAT, S.Pd
19650121 200212 1 002

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341282

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0293-SD NEGERI BABAKAN 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0105150552 REVAL YAHYA MAULANA L CILACAP 270910 ARMAN UTAMA
2 0096680349 RENO NUR MAOLANA L CILACAP 240909 KARTONO UTAMA
3 0104911293 RAFI APARAS L CILACAP 130910 DARTO UTAMA
4 0105803925 SALSABILA INAYAH P CILACAP 291210 RASMONO UTAMA
5 0101942939 REGI HIDAYATUL PRATAMA L CILACAP 180710 DARMANTO UTAMA
6 0104065521 ASEP SAEPURROHMAN L CILACAP 141210 SIROD UTAMA
7 0107892527 WAHYU RIDHO ALBAROKAH L CILACAP 081110 MISTAM UTAMA
8 0103811033 REPAN ALPA REZA L CILACAP 310310 SULISNO UTAMA
9 0115721643 AMI NUR BILKIZ P CILACAP 120211 MISJO UTAMA
10 0119353559 FADLI NUR FAUZI L CILACAP 030611 SARNIAM UTAMA
11 0096084264 NAJAH SOPIAH P GARUT 251009 MAMAT SLAMAT UTAMA
12 0109944727 DIMAS ALFARIZI L CILACAP 290610 RASIAM UTAMA
13 0105365077 ARDAN ARDIANSAH PRATAMA L CILACAP 170610 DARTONO UTAMA
14 0119793031 SITI ROJIYAH P CILACAP 210911 DARWANTO UTAMA
15 0113477546 ALDI DWI ANDIKA L CILACAP 050611 HENDRA UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341282

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0293-SD NEGERI BABAKAN 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
16 0117787332 PADIL NUR AL-MUKMIN L CILACAP 230411 ROSIDIN AL-RUSYONO UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

16Siswa
Kepala
NIP.
DARTONO, S.Pd
19660512 198806 1 003

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341160

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0294-SD NEGERI PAMULIHAN 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0105493802 Andre Saputra L Cilacap 030710 Peri Widiyanto UTAMA
2 0107712591 Reza Oktapio L Cilacap 041010 Karyono UTAMA
3 0117050725 Muhamad Faries Ubaydillah L Cilacap 110511 Abdul UTAMA
4 0103343950 Leli Setiawan L Cilacap 121210 Daryanto UTAMA
5 0118808333 Iqsel Maulana L Cilacap 310311 Soleh UTAMA
6 0108664451 Muhamad Kensin Pebriyanto L Cilacap 140210 Rismanto UTAMA
7 0114762177 Rama Azzam Nugroho L Cilacap 090611 Rosim UTAMA
8 0113601289 Ipah Puspitasari P Cilacap 120211 Wanto UTAMA
9 0096114505 Agus Ramdani L Cilacap 260809 Dudung UTAMA
10 0113541655 Zidan Kariman L Cilacap 110411 Rastomo UTAMA
11 0103499719 Muhamad Enggar Saputra L Cilacap 050510 Misko UTAMA
12 0103983409 Risko L Cilacap 260810 Iyam UTAMA
13 0102619976 Beben Aang Maulana L Cilacap 270210 Casmo UTAMA
14 0117669346 Deka Nizam Rahman L Cilacap 110111 Parhanudin UTAMA
15 0109055810 Eca Wulandari P Cilacap 110910 Sarmo Suryanto UTAMA
16 0107294534 Akbar Rais Rasyidin L Cilacap 271210 Rosid UTAMA
17 0118782037 Reza Apriansah L Cilacap 260411 Yudi Warsino UTAMA
18 0105485373 Pipit Septiana P Cilacap 130910 Jenal Abidin UTAMA
19 0107359376 Salsa Khoenur Ramadhani P Cilacap 240810 Suyanto Salman UTAMA
20 0112643205 Prisilia Putri P Cilacap 290411 Jasdi Sugiarto UTAMA
21 0108349044 Keila Syira Nurqalby P Cilacap 061210 Ihya UTAMA
22 0111575805 Habib Hilmi Alhasan L Cilacap 280311 Sahyoto UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341160

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0294-SD NEGERI PAMULIHAN 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
23 0118163442 Dias Pratama L Cilacap 150311 Waryo UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

23Siswa
Kepala
NIP.
SUPRIYONO, S.Pd, M.Pd
19620406 198608 1 001

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20300357

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0295-SD NEGERI PAMULIHAN 02 KARANGGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0109626710 RIPKI MAULANA L CILACAP 020710 ADE SANUSI UTAMA
2 0112802406 REHANA ZEMA P CILACAP 160511 WAHID UTAMA
3 0119054729 MUKHAYAT ABDUL AZIS L CILACAP 220111 WAGIMIN UTAMA
4 0104084950 RISKA AULIYA SOPIYANA P CILACAP 181010 DASLIM UTAMA
5 0101704908 MUHAMMAD ABDULLAH L CILACAP 040410 SARKIM UTAMA
6 0111811963 DONI SAPUTRA L CILACAP 020311 WASIRIN UTAMA
7 0108741014 DEDE RISKA CAHYATI P CILACAP 151110 KARTOMO UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

7
Siswa
Kepala
NIP.
RATNOTO, S.Pd
19640812 198608 1 002

NIP.

Hal 1/1
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341290

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0296-SD NEGERI PAMULIHAN 04 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0114402398 Nazril Nurul Iman L Cilacap 060411 Wasro UTAMA
2 0105708890 Ahmad Nofal L Cilacap 200710 Sajimin UTAMA
3 0076681802 Sutoyo L Purwakarta 021207 Asep Eman Sulaeman UTAMA
4 0118195379 Soppa Makiyatul Munawaroh P Cilacap 040111 Afif UTAMA
5 0119388814 Danni Kurniawan L Cilacap 110311 Rasno UTAMA
6 0115036364 Muhamad Nafis Putra Pratama L Cilacap 020511 Datam UTAMA
7 0117800574 Dewi Iklima P Cilacap 020611 Sopyan Sauri UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

7
Siswa
Kepala
NIP.
MUH. ZAENI, S.P.d
19660101 198508 1 001

NIP.

Hal 1/1
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341296

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0297-SD NEGERI TAYEM 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0107974232 AHMAD MUSADAD L CILACAP 070610 WASITO UTAMA
2 0106372976 RADITTIYA GUTOMO L CILACAP 301110 JOKO UTOMO UTAMA
3 0104138304 ARYA LUTHFI RIZKY SAPUTRA L CILACAP 040710 DAMIRI UTAMA
4 0119882229 NABILA OKTAPIYANA P CILACAP 080311 WARTONO UTAMA
5 0118765567 ZAHRA MAHARANI PUTRI P CILACAP 310311 ENDRIYONO UTAMA
6 0118302254 DWI PURWANTI P CILACAP 190111 SUPARNO UTAMA
7 0106648302 SYAFRIZAL NUR FAQIH L CILACAP 131110 TASLAM UTAMA
8 0108306767 ADRIYANSAH L CILACAP 110710 RISWANTO UTAMA
9 0116087226 KHAILA ANGGRAENI P CILACAP 100211 FAJAR SUPRAPTO UTAMA
10 0113815769 DZAKI MAULANA ZAIN L CILACAP 290811 ARIF SURAHMAN UTAMA
11 0105674548 FAIZ ROMADHONNA L CILACAP 030910 MARYONO UTAMA
12 0099253818 FERI APRIANSYAH L BANJAR 130409 SURATMAN UTAMA
13 0104560494 WAHYU PUTRA PRATAMA L CILACAP 210910 TUGIMIN UTAMA
14 0118935896 DINDA MAULINA P CILACAP 220211 NASITO UTAMA
15 0113094477 YENI FEBIANI P CILACAP 310811 SUNARDI UTAMA
16 0101956892 IDLAL MAINUL AKBAR L CILACAP 160610 EKO UTAMA
17 0113687080 ARIF SUSANTO L CILACAP 030311 RATONO UTAMA
18 0105636044 NASHR APRILYU L CILACAP 050410 DARYO UTAMA
19 0118547319 ABAN KHOIRUN L CILACAP 091011 WASTUM UTAMA
20 0115236496 GHANI ADRIAN KHOIRUL AZZAM L CILACAP 200611 RIAN AGUSTINA UTAMA
21 0103603566 ISMAH FADILAH P CILACAP 190910 WARDI WIDIYATNO UTAMA
22 0104147889 MUFIDAH FARAH ARRAHMI P CILACAP 131010 AGUS SUSANTO UTAMA
23 0108337217 MUHAMAD FURQON HAMDANI L CILACAP 011110 WARTONO UTAMA
24 0119694669 TRI PUTRI NURWULANDARI P CILACAP 080211 SUJIYANTO KISRON UTAMA
25 0113966210 BONDAN SYAM SURYANA WIJAKSONO L CILACAP 030411 YANA SURYANA UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20341296

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0297-SD NEGERI TAYEM 01 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
26 0104003022 SYAATHIR AZIIZ MUTAMADDIN L CILACAP 030410 MUHLISIN UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

26Siswa
Kepala
NIP.
SISWO, S.Pd., M.Pd.
19700607 200501 1 007

NIP.

Hal 2/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20300649

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0298-SD NEGERI TAYEM 02 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
1 0108679692 ROLLAN KIKI FAUZAN L CILACAP 291210 WARTONO UTAMA
2 0113553177 ZAIDAN NAFIS MAULANA L CILACAP 290711 SUPRIYONO UTAMA
3 0103335524 MUHAMMAD IKHSAN AL FARIZI L CILACAP 091110 INDRA SUSANTO UTAMA
4 0115266935 REYIVA SYAFIRA P CILACAP 040411 SUTRISNO UTAMA
5 0101979100 DIANA OKTAVIA P CILACAP 241010 NURJAYA SONDAR UTAMA
6 0106436311 SAFIRA NURAZIZAH P CILACAP 071110 SARWONO UTAMA
7 0102342817 RAMDANI L CILACAP 190510 NURSALIM KUSEN UTAMA
8 0113472637 NAJWA SALSA NADZIFAH P Cilacap 190311 Wasito Margiharjo UTAMA
9 0107111385 RIZKI MULYANA L CILACAP 060410 TARSONO SUHARNO UTAMA
10 0103801763 NAUFAL MIRZA NUGRAHA L CILACAP 070910 KARMO UTAMA
11 0109574228 MUHAMMAD RAMDAN L CILACAP 200810 WAHYONO UTAMA
12 0083257023 Muhamad Fazri L Cilacap 020808 Chaerudin UTAMA
13 0114938726 SABTIYAN SURYA PRASETYO L CILACAP 090411 RASTONO UTAMA
14 0115634122 MUHAMMAD NAGIB L BEKASI 300111 AHMAD UTAMA
15 0101127467 LAILA SEPTIANINGSIH P CILACAP 040910 SUNAN HERIYANTO UTAMA
16 0118643068 NAZWA AZALYA ULKHOLIQ P CILACAP 260511 DEDE HERMAWAN UTAMA
17 0114204348 RAFIS WIJAKSONO L CILACAP 280911 SENTOT UTAMA
18 0113601235 ADAM MALIK ABDULAH L CILACAP 240711 ABDULAH UTAMA
19 0102763169 VIKI JULIO PUTRA L CILACAP 040710 RASNO UTAMA
20 0108990167 RIFKI ERWIN SAPUTRA L CILACAP 161110 ERWIN TANGWIN UTAMA

Hal 1/2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ASESMEN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2020/2021

*** DAFTAR NOMINASI SEMENTARA ***

Provinsi : 03-JAWA TENGAH NPSN : 20300649

Kota/Kabupaten : 09-Kabupaten Cilacap Subrayon : 05
Kode/Nama Sekolah : 0298-SD NEGERI TAYEM 02 KARANGPUCUNG Tingkat : Kelas 4
Keikutsertaan : Reguler

No TANGGAL
NISN NAMA PESERTA L/P TEMPAT LAHIR NAMA ORTU KETERANGAN
Urut LAHIR
21 0109573761 PRAGARIA PUTRA APRIZIMA L BANDUNG 170910 APRIS UTAMA

CILACAP, 14 Jul 2021

Kepala Dinas Provinsi
Jumlah Calon Peserta
Asesmen Nasional
Profil Sekolah

21Siswa
Kepala
NIP.
MASIRINS.Pd
19651021 198908 1 001

NIP.

Hal 2/2