Anda di halaman 1dari 9
PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA POLIKLINIK SPN POLDA ACEH DAN PT. RORO AGEUNG PERTIWI TENTANG PENGEMASAN, PENGANGKUTAN DAN PEMUSNAHAN LIMBAH BENDA TAJAM, LIMBAH B3 DAN LIMBAH MEDIS SERTA LIMBAH CAIR No. No. 30€/TRNS-RAP/NAD/IV/2023 Pada hari ini Selasa, tanggal Satu, bulan April, tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (01-04-2023), bertempat di Kabupaten Acch Besar, dibuat dan ditandatangani Perjanjian Kerja Sama oleh dan antara: 1, POLIKLINIK SPN POLDA ACEH, suatu Klinik berbentuk Badan Layanan Umum, yang didirikan berdasarkan Ketentuan hukum negara Republik Indonesia, yang beralamat di Komplek SPN Polda Aceh JI. Banda Aceh Medan Km. 61 Gp. Lamtamot Kee, Lembah Seulawah Kab. Aceh Besar, dalam hal ini diwakili oleh ELLYANI, SKM dalam kedudukannya selaku Kepala Poliklinik SPN Polda Aceh oleh karenanya secara sah bertindak untuk dan atas nama Poliklinik SPN Polda Aceh (selanjutnya disebut sebagai “Pihak Pertama”);dan 2. PT. RORO AGEUNG PERTIWI, suatu perseroan terbatas yang didirikan berdasarkan ketentuan hukum negara Republik Indonesia, yang berkedudukan dan beralamat di jn Meulaboh-Takengon Gampong Kuta Padang, Kecamatan Suka Makmue. Kabupaten ‘Nagan Raya, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili PT. Roro Ageung Pertiwi — Provinsi Aceh, dalam hal ini diwakili oleh SAYED ARIL LAIFAHRIL dalam jabatannya selaku Kepala Cabang bertindak untuk dan atas nama PT. Roro Ageung Pertiwi ~ Provinsi Aceh; (selanjutnya disebut sebagai “Pihak Kedi dan hak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama untuk selanjutnya disebut sebagai Para Pihak” dan masing-masing discbut dengan “Pihak”” Para PAK PERTAMA Par PIUAK KEDUA: Gb Halaman tdi 9 AE @OKE@ @® Dipindai dengan CamScanner ak dalam kedudukannya tersebut di atas menerangkan terlebih dahulu bahwa: Para |. Pihak Pertama merupakan sebuah Klinik yang mengembang tugas dan funesi Kesehatan Masyarakat, yang berkedudukan di Kabupaten Acch Besar, Provinsi Aceh; Pihak Kedua adalah adalah PT, Roro Ageung Pertiwi Selaku perusahaan pengangkut Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta limbah cair dan dapavsudah melakukan mitra kerjasama dengan perusahaan Jainnya dalam hal pemusnahan limbah bahan berbahaya dan Beracun. 3. Pihak Pertama memerlukan jasa Pihak Kedua untuk melakukan pengelolaan limbah hasil pelaksanan pelayanan pemeriksaan berupa limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun : tip, tube, kasa, masker, handscoon) Limbah Benda Tajam (Needle, Jarum ‘Suntik, Lancet) dan Limbah Medis (bahan infeksius) serta Limbah Cair. 4, Pihak Kedua bersedia, sanggup, dan memiliki kemampuan, keahlian, kewenangan, serta perizinan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan Pihak Pertama dalam melaksanakan pekerjaan sebagaimana dimaksud di atas. ‘Atas dasar pertimbangan tersebut di atas, dan dengan itikad baik, serta tetap berpedoman kepada ketentuan peraturan perundang-undangan, PARA PIHAK dengan ini sepakat sepakat untuk melakukan kerjasama Pengemasan, Pengangkutan dan Pemusnahan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) sebagaimana yang dituangkan dalam Perjanjian Kerja Sama, selanjutnya disebut “Perjanjian” dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut. PASAL 1 DASAR PELAKSANAAN PEKERJAAN Landasan Hukum yang mengatur pengelolaan dan pemanfaatan limbah B3 (Bahan Berbahaya Beracun) yang terkait dengan perjanjian kerjasama ini sebagai berikut : 1. Undang - undang RI No, 18 tahun 2008 tentang pengelolaan sampah; 2. Undang — undang RI No. 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup; 3. Undang — undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; dan 4. Peraturan Pemerintah RI No. 85 Tahun 1999 tentang Perubahan atas PP No 18 tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun; 5. Peraturan Pemerintah RI No. 74 tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun; dan 6. Peraturan Pemerintah RI No, 27 Tahun 2012 Tentang Izin Lingkungan Paraf PIHAK PERTAMA: Paraf PIHAK KEDUA: _ Gb Halaman 2 dari 9 AC RO @® Dipindai dengan CamScanner 7. Peraturan Pemerintah RI No. 22 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup; dan 8, Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI No. 19 Tahun 2021 tentang Tata Cara Pengelolaan Limbah Non Bahan Berbahaya dan Beracun; 9, Rekomendasi Pengangkutan Limbah B3 KLHK Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. S.950/VPLB3/PPLB3/PLB. 3/8/2019 Tanggal 30 Agustus 2019. 10. Keputusan Direktur Jenderal Perhubungan Darat Kementerian Perhubungan Republik Indonesia Nomor ; SK. 00194/A.J.309/1/DJPD/2019 tanggal 25 September 2019 Tentang Pelaksanaan Izin Penyelenggaraan Angkutan Barang Khusus untuk Mengangkut Barang Berbahaya PT. Roro Ageung Pertiwi di Tangerang, 11. Peraturan Pemerintah Daerah, Qanun Acch Nomor. 2 tahun 2011 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup. PASAL2 MAKSUD DAN TUJUAN Maksud diadakannya perjanjian kerja sama ini oleh Para Pihak adalah untuk melakukan kemitraan yang saling menguntungkan diantara Para Pihak dalam kegiatan pengelolaan limbah B3, Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair dari Pihak Pertama yang dilakukan oleh Pihak Kedua. Tujuan diadakannya perjanjian kerjasama ini oleh Para Pihak adalah memenuhi kebutuhan pelaksanaan Pemusnahan Limbah B3, Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair yang dihasilkan oleh Pihak Pertama yang terdiri dari limbah B3, Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair yang dilakukan oleh Pihak Kedua berdasarkan ketentuan dan prosedur yang telah disepakati oleh Para Pihak. PASAL3 PROSEDUR DAN RUANG LINGKUP A. Kegiatan pengelolaan limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam Pihak Pertama yang dilakukan oleh Pihak Kedua terdiri dari kegiatan pengemasan, Pengangkutan dan Pemusnahan Limbah B3. B. Pengangkutan limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair dengan truk dilaksanakan sebaik-baiknya oleh Pihak Kedua sesuai dengan jadwal yang telah disepakati oleh Para Pihak. Part PIHAK PERTAMA: Paraf PIHAK KEDUA:_i Halaman 3 dari 9 AC ORO @® Dipindai dengan CamScanner C. Jumlah/Kuantitas limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair yang diangkut Pihak Kedua berdasarkan daftar permintaan pemusnahan limbah B3, Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam yang diajukan oleh Pihak Pertama. D. Pihak Kedua harus menerbitkan manifes/Berita Acara Serah Terima dan memberikan kepada Pihak Pertama pada saat melakukan pengangkutan Limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis, dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair yang telah ditanda tangani dan diberi stempel oleh Para Pihak. bah B3, Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta limbah cair yang akan dikirim, setelah keluar E, Pihak Kedua bertanggung jawab secara penuh terhadap jenis ari pintu gerbang Klinik Pihak Pertama F, Pihak Kedua menyerahkan bukti dokumentasi dari kegiatan Pemusnahan Limbah B3, Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam kepada Pihak Pertama PASAL4 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA Pihak Pertama berhak untuk a, Mendapatkan pelayanan Pemusnahan Limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam oleh Pihak Kedua sesuai dengan prosedur yang berlaku yang disepakati oleh Para Pihak b. Mengajukan Keberatan alas bukti yang sah kepada Pihak Kedua apabila berdasarkan hasil verifikasi Pihak Pertama terdapat ketidaksesuaian nilai penagihan pemusnahan Limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair sebagaimana yang telah disepakati oleh Para Pihak. Pihak Pertama berkewajiban ‘Mengikuti persyaratan dan prosedur yang telah disepakati oleh Para Pihak. a, Menanggung dan membayar imbalan jasa dari kegiatan pengemasan, pengangkutan dan pemusnahan Limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair yang dilakukan oleh Pihak Kedua berdasarkan peraturan yang berlaku. Paraf PIHAK PERTAMA: Par PIHAK KEDUA:_@ Halaman 4 dai 9 AECOBS @® Dipindai dengan CamScanner PASAL5 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA Pihak Kedua berhak a. Memperoleh imbalan jasa alas kegiatan pengemasan, pengangkutan dan pemusnahan Limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair Pihak Pertama sesuai dengan aturan yang berlaku b. Mengajukan tagihan atas imbalan jasa atas kegiatan sebagaimana dimaksud huruf (a) diatas. Pihak Kedua berkewajiban a. Mengikuti persyaratan dan prosedur yang telah disepakati oleh Para Pihak. b. Memberikan jasa kegiatan pengemasan, pengangkutan dan pemusnahan Limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair Pihak Pertama ses disepakati oleh Para Pihak. €. Melakukan dokumentasi dari setiap Kkegiatan pemusnahan Limbah B3 (Bahan ii dengan standar dan ketentuan yang telah Berbahaya dan Beracun), Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair yang dilakukan oleh Pihak Kedua selanjutnya disampaikan kepada Pihak Pertama sebagai bukti telah dilakukan kegiatan pemusnahan Limbah B3, Limbah Medis dan Limbah Benda Tajam serta Limbah Cair. PASAL6 JANGKA WAKTU PERJANJIAN Jangka waktu perjanjian kerjasama ini berlaku selama 1 (Satu) Tahun, terhitung dari tanggal Satu, bulan April, tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (01-04-2023) dan berakhir pada Tanggal Tiga Puluh Sam, bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat (31-03-2024). PASAL7 BERAKHIRNYA PERJANJIAN Perjanjian ini hanya dapat diakhiri sesuai waktu yang ditentukan dalam perjanjian ini dapat

Anda mungkin juga menyukai