CRITICAL APPRAISAL

P : Pasien Non-Valvular Atrial Fibrilasi (NVAF) dengan stroke iskemia/ TIA akut

I/C : Waktu optimal yang lebih praktis untuk inisiasi DOAC berdasarkan tingkat keparahan
stroke.

C: : Pasien dibagi menjadi serangan iskemik transien dan 3 subkelompok stroke

berdasarkan skor National Institutes of Health Stroke Scale: ringan (0-7), sedang (8-15), dan
berat (≥16). Kelompok pengobatan awal didefinisikan sebagai pasien yang memulai DOAC lebih
awal dari hari inisiasi rata-rata di setiap subkelompok.

O : Hasil penelitian meliputi nilai komposit stroke berulang atau emboli sistemik,
stroke iskemik, dan perdarahan mayor dalam waktu 90 hari.

 Studi ini merupakan prospektif

 Penelitian ini merupakan penelitian multisenter, observasional dah data
gabungan dari dua penelitan propektif pada SAMURAI-NVAF dan
RELAXED
 Waktu pada penelitian ini mulai dari September 2011 hingga Maret
2014 dalam SAMURAI-NVAF dan antara bulan Februari 2014 hingga
April 2016 dalam RELAXED
Validity  Sampel penelitian ini adalah pasien dengan stroke/TIA akut dengan
gangguan non-valvular atrial fibrilasi
 Adapun kriteria inklusi pada penelitian ini yakni pasien yang
mengkonsumsi DOAC. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yakni (1)
V
Data skor NIHHS yang tidak lengkap; (2)Data pengunaan hari iniasasi
DOAC yang tidak lengkap
I
 Penilaian utama dalam penelitian ini adalah Hasil efikasi utama dari
A kohort turunan adalah komposit stroke (iskemik atau hemoragik)
dan emboli sistemik (oklusi vaskular akut pada pembuluh darah
ekstremitas atau organ apa pun dan harus didokumentasikan dengan
angiografi, dll.) dalam waktu 90 hari setelah SI/TIA.Hasil efikasi
sekundernya adalah IS dan kematian dalam waktu 90 hari.
 Analisis penelitian ini menggunakan MP versi13.1.0; perangkat lunak
. JMP (SASInstitute, Cary, NC).. Uji bivariat menggunakan uji chi-
kuadrat Pearson. Uji multavariat menggunakan regresi logistik analisis
dan uji analisis perbandingan menggunakan cox propotional hazard
ratio dengan p < 0.05 dianggap signifikan

Fibrilasi atrium nonvalvular (NVAF) telah terbukti berhubungan

dengan penurunan risiko hasil klinis yang buruk dibandingkan
Importancy
dengan warfarin dalam pengaturan klinis praktis, terutama
dikaitkan dengan risiko perdarahan intrakranial (ICH) yang lebih
rendah.1-3 Namun demikian, waktu yang optimal1 untuk inisiasi
DOAC setelah IS masih belum jelas,
  Kasus dengan stroke iskemik dengan atrial fibrilasi non-valvular
Applicability merupakan kasus yang sering dijumpai di RS HAM dan dapat
dipertimbangkan sebagai masukan dalam praktek sehari hari
dalam menangani tipe kasus tersebut