Biomekanik Pergerakan Gigi Ortodontik

Konsep pergerakan Gigi

Kekuatan yang diberikan pada mahkota gigi akan menyebabkan gigi akan berubah sedikit letaknya pada
soket gigi. Kekuatan yang diberikan itu dapat mengakibatkan daerah tarikan dan tekanan pada gigi. Pada
periode tertentu, soket gigi akan berubah dan gigi akan bergerak jauh dari soket gigi

Pergerakan Gigi Ortodontik tergantung dari :

A. Kekuatan Ortodontik meliputi :
1. Jenis kekuatan
2. Arah dan besaran kekuatan
3. Durasi kekuatan
B. Macam-macam Pergerakan Gigi
1. Pergerakan Tipping
2. Pergerakan bodily
3. Pergerakan rotasi
4. Pergerakan intrusi
5. Pergerakan ekstrusi
6. Pergerakan torque

Kekuatan yang akan diberikan harus direncanakan dengan benar. Kekuatan yang tidak benar dapat
mengakibatkan reaksi-reaksi yang tidak diinginkan.
Perencanaan kekuatan harus memperhatikan gigi penjangkar dan kondisi jaringan periodonsium

Jenis kekuatan
1. Kekuatan kontinyu. Kekuatan terus menerus. Kekuatan yang kontinyu itu akan berhenti pada periode
tertentu. Misal pada ekspansi rahang menggunakan coffin, kawat busur pada piranti ortodonsi cekat
2. kekuatan intermittent. Kekuatan yang berlangsung selama periode singkat. Kekuatan yang
intermittent biasanya pada piranti ortodonsia lepasan. Misalnya : sekrup ekspansi

Arah dan besaran kekuatan serta durasi kekuatan

Pergerakan tipping dgn akar tunggal dan hialinisasi minimum : 25-40 gram dengan pergerakan paling
sedikit 1 mm / bulan
Mempunyai nilai ambang
- kekuatan di atas nilai ambang
- kekuatan dibawah nilai ambang hrs terus menerus
Kekuatan hrs cukup kecil spy tdk tjd hialinisasi dlm ligamen periodontal
- bodili : distribusi tekanan merata, memungkinkan tidak terjadi hialinisasi
- tipping : hialinisasi tjd di alveolar crest (tek maks), normal setelah 2-3 minggu
- kekuatan besar : daerah hialinisasi besar, gigi bergerak menjadi gigi goyang, hialinisasi berlanjut,
tertundanya
pergerakan gigi, kehilangan penjangkaran
Kekuatan yang diberikan untuk :
- pergerakan tipping : 50-75 gm
- pergerakan bodily : 100-150 gm
- pergerakan rotasi : 50-75 gm
- pergerakan ekstrusi : 50-75 gm
- pergerakan intrusi : 15-25 gm
- Durasi dari kekuatan adalah lamanya perawatan ortodonsia itu sendiri

Pergerakan tipping
- yaitu pergerakan gigi condong ke arah mesial, distal, bukal, atau lingual.
- Dihasilkan oleh karena pergerakan gigi lewat satu titik kontak antar pegas dengan gigi.
- Kekuatan yang diberikan bekerja pada satu titik pada mahkota gigi sehingga gigi akan bergerak miring /
tipping dengan perputaran pada fulkrum
- pada pergerakan ini apeks akan bergerak kearah berlawanan dengan arah pergerakan
mahkota
- Biasanya letak titik fulkrum berada 1/3 panjang akar dari apeks (30-40 %)
- Sehingga pada pergerakan ini yang dapat dikoreksi adalah kelainan letak gigi versi, pergerakan tidak
bisa
diharapkan terlalu banyak

Pergerakan torque
- yaitu pergerakan tipping pada apeks gigi

Pergerakan bodily
- Gigi digerakkan secara menyeluruh (bodily)
- Perlu kekuatan tambahan untuk mengontrol posisi fulkrum

Pergerakan intrusi
- Pergerakan intrusi merupakan pergerakan gigi menjauhi bidang oklusal
- Pergerakan intrusi membutuhkan kontrol kekuatan yang baik
- Pada gigi permanen yang belum tumbuh sempurna, kekuatan yang diberikan terlalu ke oklusal akan
menyebabkan pergerakan intrusi
- Contohnya adalah peninggian gigit anterior pada kasus gigitan dalam .Insisif RB yang oklusi dg
peninggian
gigit tsb (tdk tepat tegak lurus) bergerak tiping dan intrusi. Gigi-gigi posterior menjadi tidak kontak.
Tujuan
peninggian gigit anterior adalah mengurangi tumpang gigit dengan merangsang pertumbuhan gigi2
posterior
dg prosesus alveolarisnya ke oklusal

Pergerakan ekstrusi
- Pergerakan menggerakkan gigi-gigi kearah oklusal
- Pergerakan ini digunakan pada kasus-kasus gigitan terbuka.
- Digunakan busur labial yang diletakkan lebih ke cervical supaya mendorong gigi-gigi ke oklusal

Pergerakan rotasi
- Koreksi gigi rotasi (derotasi)
- Menggunakan lebih dari satu macam kekuatan. Misalnya untuk rotasi gigi insisif RB digunakan 2
kekuatan
yaitu busur labial pada sisi labial dan pegas Z pada sisi palatal
- Alat lepasan digunakan bila rotasi sedikit
- Rotasi banyak dengan alat cekat atau kombinasi alat cekat & alat lepas

biomekanika pergerakan gigi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang masalah

Pergerakan gigi dapat terjadi secara fisiologis dan patologis, dan kedua jenis pergerakan ini tidak
diharapkan karena dapat mengubah keadaan gigi dan struktur jaringan pendukungnya , misalnya pada
gigi yang terdapat diantara daerah diastema maka gigi tersebut akan bergerak ke daerah yang kosong.

Pergerakan gigi secara fisiologis dapat terjadi pada gigi-geligi dalam masa perkembangan yaitu bergerak
ke mesial, distal, labial,lingual atau palatal. Pergerakan gigi fisiologis ini diperkirakan dapat berlangsung
sepanjang hidup apabila ada kesempatan gigi-geligi untuk bergerak.

Untuk mengembalikan posisi gigi agar mendapatkan oklusi yang normal maka diperlukan perawatan
yang memerlukan pergerakan gigi yaitu dengan perawatan ortodonti.

Perawatan ortodonti adalah salah satu jenis perawatan yang dilakukan di bidang kedokteran gigi yang
bertujuan mendapatkan penampilan dentofasial yang menyenangkan secara estetika yaitu dengan
menghilangkan susunan gigi yang berjejal, mengoreksi penyimpangan rotasional dan apikal dari gigi-
geligi, mengoreksi hubungan antar insisal serta menciptakan hubungan oklusi yang baik.

Pergerakan gigi adalah basis dari perawatan ortodonti. Untuk dapat melakukan perawatan tersebut
maka harus terjadi pergerakan gigi untuk mengembalikan posisi gigi yang menyimpang ke posisi yang
baik sesuai dengan oklusinya, dan untuk dapat menggerakkan gigi tersebut diperlukan alat ortodonti,
yang terdiri dari dua jenis yaitu alat lepasan dan alat cekat.
Fisiologi pergerakan gigi

Fisiologi pergerakan gigi secara alami terjadi selama dan setelah gigi erupsi.

Fisiologi pergeseran gigi termasuk:

a. gigi erupsi

b. gigi migrasi

c. perubahan posisi gigi selama mastikasi

Erupsi gigi

Erupsi gigi adalah pergerakan aksial gigi dari posisi perkembangannya dalam rahang keposisi akhirnya
dalam rongga mulut. Sejumlah teori sudah diajukan untuk menjelaskan bagaimana proses erupsi terjadi:

Teori tekanan darah

jaringan sekitar akhir perkembangan pada akar vaskularnya banyak. Tekanan vaskular ini menyebabkan
pergerakan aksial pada gigi.

Perkembangan akar

gigi bergeser lebih banyak selama erupsi daripada peningkatan panjang akar.

Hamnock ligamen

jaringan fibrosa ini membentuk jaringan di bawah akar yang berkembang dan kaya akan cairan. Akar
yang berkembang menguatkan dirinya melawan berkas jaringan, yang mana menggunakan kekuatan
langsung dari oklusal gigi.

Ligamen periodontal traction

ligamen periodontal kaya akan fibroblas yang terdiri dari jaringan kontraktil. Kontraksi serat periodontal
ini (terutama kelompok serat melntang) akan menghasilkan pergerakan aksial pada gigi.

Migrasi gigi

Migrasi mengacu pada perubahan minor posisi yang terlihat setelah erupsi gigi. Gigi geligi manusia
menunjukkan untuk bergerak kearah mesial dan oklusal. Namun pada mandibula menunjukkan variasi
tertentu. Migrasi gigi biasanya akibat proksimal dan pemakaian oklusal. Pemakaian oklusal dan
proksimal mereka bergeser ke arah mesial dan oklusal untuk memelihara kontak intereproksimal dan
oklusal.

Perubahan posisi gigi selama mastikasi

Selama mastikasi gigi dan struktur periodontal menjasi sasaran kekuatan berata terus-menerus yang
mana terjadi dalam 1 siklus pada 1 detik atau kurang dan berkisar dari 1-50 kg berdasarkan pada jenis
makanan yang dikunyah. Gigi (yang menjadi sasaran) untuk kekuatan besar ini, menunjukkan
pergeseran ringan pada soketnya dan akibatnya kembali pada posisi semula segera setelah muatan
dipindahkan.

2.2. Histologi pergerakan gigi

Ketika suatu tekanan diaplikasikan pada gigi untuk orthodonti, maka hal tersebut mengakibatkan
pembentukan area tekanan dan tegangan disekeliling gigi. Daerah tekanan dibentuk pada arah
pergeseran gigi sementara daerah tegangan pada daerah yang berlawanan. Tulang adalah jaringan
hidup yang bereaksi terhadap tekanan dan tegangan pada cara tertentu. Permukaan tulang yang
menerima tekanan bereaksi dengan resorpsi tulang sementara tulang yang menerima tegangan
menunjukkan deposisi.

Ketika gigi bergerak karena aplikasi kekuatan aothodontik, resorpsi tulang pada daerah tekanan dan
pembentukan tulang baru pada daerah tegangan. Perubahan histologi yang terlihat selama pergeseran
yang beragam tergantung pada kekuatan, jumlah, dan durasi yang diberikan.

Perubahan histologi yang terjadi meliputi:

1. Perubahan pada aplikasi ringan

Perubahan pada daerah tekanan

- ligamen periodontal mengalami penekanan hingga hampir 1/3 ari ketebalan yang sebenarnya.

- Peningkatan vaskular akibat peningkatan suplai darah kapilari

Peningkatan suplai darah ini membanti mobolosaso sel seperti fibroblas dan osteoklas.

Perubahan pada daerah tegangan

- ligamen periodontal pada daerah tegangan meregang.

- Jarak antara prosesus alveolar dan gigi melebar

Ditambah meregangnya serat ligamen periodontal, vaskularity timbul terlihat pada area tegangan
seperti sisi tekanan. Vaskularity ini menyebabkan mobilisasi sel seperti fibroblas dan osteoblas pada
area ini. Respon terhadap daya tarik ini osteoid terletak di bawah osteoblas pada ligamen periodontal
berdekatan dengan lamina dura.

Perubahan pada aplikasi kekuatan ekstrem

Menghasilkan penekanan total atau penghancuran ligamen periodontal. Pada sisi tekanan, akar sangat
mendekati lamina dura, menekan ligamen periodontal dan mengakibatkan oklusi pembuluh
darahligamen akibatnya dihilangkan aliran nutrisi menyebabkan perubahan regresif (kemunduran) di
sebut hyalinisasi.

2.2.1Optimum Orthodontic Force

Optimum Orthodontic force adalah salah satu yang menggerakkan gigi sangat cepat pada arah yang
diharapkan dengan kemungkinan rusak kecil terhadap jaringan dan ketidaknyamanan pasien
minimum.Optimum force equivalent terhadap tekanan kapiler 20-26 gm/sq.cm pada daerah permukaan
akar. Dari klinis optimum orthodontic force memiliki karakteristik sebagai berikut:

a. Menghasilkan pergerakan gigi yang cepat

b. Ketidaknyamanan pasien minimal

c. Fase lambat (Lag) pada pergerakan gigi minimal

d. Tidak ditandai mobilitas saat pergerakan gigi

Dari gambar histologis, penggunaan optimum orthodontic force mempunyai karakteristik sebagai
berikut:

a. Vitalitas gigi dan ligamen periodontal terpelihara

b. Menginisiasi respon seluler maksimum

c. Menghasilkan resorpsi langsung atau frontal resorption

2.3. Fase pergerakan gigi

Terdiri dari 3 tahap

fase inisial

fase lag

fase post lag

fase inisial

selama fase inisial, pergerakan gigi sangat cepat,jaraknya pendek yang mana kemudian berhent.
Pergerkan ini mewakili pemindahan gigi pada PDL dan mungkin menekuk tulana alveolar ke perluasan
tertentu.Pergerakan gigi pada fase inisial antara 0.4-0.9 mm dan biasanya terjadi dalam waktu 1 minggu.

fase lag

selama fase ini, sedikit atau tidak ada pergerakan gigi terjadi.Fase ini dikarakteristikkan oleh
pemebentukan jaringan hyaline dalam PDL yang mana sudah diresorbsi sebelum pergerakan gigi lebih
jauh terjadi. Durasi fase lag bergantung pada jumlah kekuatan digunakan untuk menggerakkan gigi. Jika
kekuatan digunakan untuk menggerakan gigi. Jika kekuatan besar digunakan, area hyalinisasi besar.
Resorpsi pada kasus ini reaward(bagian belakang) dan periode lag lebih lama terjadi untuk
menghilangkan jaringan hyaline.

Fase lag biasanya meluas sampai selama2-3 minggu tapi bisa sampai 10 minggu. Durasi fase lag
bergantung pada sejumlah faktor termasuk densitas tulang alveolar, umur pasien, dan perluasan
jaringan hyaline.

fase post lag

setelah fase lag, perkembangan gigi cepat karena zona hyaline tidak ada dan tulang mengalami resorpsi.
Selama periode post lag ini, osteoklas ditemukan pada area permukaan yang besar hasil dari resorpsi
langsung permukaan tulang yang menghadap ke PDL.

2.4 Teori pergerakan gigi

Ada 3 mekanisme yang mempengaruhi pergerakan gigi secara ortodontik:

1. teori tegangan tekanan oleh Schwarz

2. teori aliran darah oleh Bien

3. teori piezoelektrik-elektrisitas biologis

1. teori tegangan tekanan oleh Schwarz

ketika gigi diberikan kekuatan ortodonsi, menghasilkan area tekanan dan tegangan. Area periodonsium
pada arah pergerakan gigi di bawah tekanan sementara area periodonsium pada daerah yang
berlawanan di bawah regangan.Area tekanan menunjukkan resorpsi tulang sedangkan area tegangan
menunjukkan deposisi tulang.

2. teori aliran darah oleh Bien

pergerakan gigi terjadi akibat perubahan dinamik cairan dalam PDL. PDL menempati ruang periodontal
yang dibatasi antara 2 jaringan keras gigi dan soket alveolar. Ruang periodontal teridir dari sistem cairan
. Isi PDL membuat kondisi hidrodinamik yang unik menyerupai mekanisme hidraulik dan shock absorber.

3. teori piezoelektrik-elektrisitas biologis

berhubungan dengan perubahan metabolisme pada tulang yang dikontrol sinyal elektrik yang terjadi
ketika tulang alveolar berubah bentuk karena tekanan. Sinyal elektrik memengaruhi reseptor membran
sel atau permeabilitas membran(atau mungkin keduanya) dan keadaan ini memengaruhi aktivitas sel.
Tulang adalah massa atau bahan piezoelektrik, yaitu menghasilkan loncatan elektrik permukaan bila
dikenai tekanan. Proses piezoelektrik menjembatani remodeling yang disebabkan kekuatan ortondontik.
Pada suatu penelitian didapatkan kenyataan bahwa tulang mempunyai efek piezoelektrik kurang lebih
delapan kali dentin dan sementum. Kekuatan efek piezoelektrik berkorelasi dengan kemampuan
jaringan untuk mengadakan remodeling. Karena tulang mempunyai efek piezoelektrik yang besar maka
tulang paling mudah melakukan remodeling.

2.5. Mekanika Pergerakan Gigi

Force

Force didefinisikan sebagai aksi yang sedang berlangsung yang dapat merubah atau memelihara
perubahan bagian dari keadaan istirahat atau gerakan seluruh bodi. Force memiliki jarak yang pasti,
memiliki suatu yang spesifik dan titik pengaplikasian dalam praktek klinis antara ”pull-tarikan” atau
”push-tekanan” dalam sistem metrik satuan dari kekuatan dijelaskan dalam gram.

Types of Force

1. Countinous Force

Menunjukkan pada tekanan berangsur-angsur dari membran pericdontal pada sisi tegangan gigi
(pressure side). Jika suatu tekanan terdapat dalam batas-batas dimana dapat terjadi reaksi jaringan,
dapat terjadi perubahan rekonstrkutional elemen fibrosa seperti juga resorpsi langsung dinding tulang
alveolar. Jika tidak dibutuhkan tekanan pengaktifan kembali, maka suplai pembuluh darah dapat
diperoleh dengan mudah dan dapat menghasilkan suatu efek ”Damage-repair”.

Eliminasi zona hyalinized terjadi antara 1 dan 4 minggu, dan jika dilakukan pengaktifan kembali sebelum
waktu ini, maka masalah-masalah terhadap jaringan dapat terjadi dengan mudah.

Countinous force merupakan suatu tekanan aktif ortodonfik yang dapat sedikit mengurangi jarak antara
periode yang penetapan suatu komponen alat ini harus bersifat fleksibel dan aktifasi harus dilakukan
secara relative dengan level tekanan yang ringan, karena continous force ditujukan untuk membawa
imenggiring resorpsi langsung soket gigi.

Selain itu continous force tidak meliputi ”periode istirahat” dan gangguan kecil dengan fungsi biologi
normal dalam jaringan lunak dapat ditoleransi.

2. Interupted – continous force

Berarti bahwa continous force yang diaplikasikan pada gigi lebih efektif hanya pada sejumlah kecil
pergerakan / pergeseran gigi, setelah tekanan dihentikan dan membutuhkan untuk diaktifkan kembali.
Walaupun telah terbentuk zona hyalinized, irgamen periodontal dapat direkonstruksi kembali sehingga
terjadi suatu peningkatan dalam proliferasi sel yang cocok / sesuai untuk perubahan jaringan berikutnya
mengikuti tekanan reaktifasi.

3. Intermittent Force

Suatu tekanan ortodontik aktif yang mempengaruhi gigi secara berkala atau setiap saat ketika terjadi
banyak gangguan dari tekanan. Tipe tekanan ini terjadi ketika digunakan suatu alat removable.
Komponen alat ini harus memiliki tingkat kekakuan yang tinggi (high stiffness) dan aktifasi awal harus
dua kali, diharapkan deformasi jaringan lunak cocok.

Stress And Strain

Stress adalah aplikasi kekuatan perunit daerah yang mendapat tegangan dan dapat didefinisikan sebagai
perubahan internal perunit area. Stress dan strain adalah hubungan antar massa stress yang merupakan
kekuatan eksternal yang berlangsung pada bodi tersebut. Strain dapat dibentuk dari perubahan dalam
dimensi eksternal atau energi eksternal bodi.

Couple

Couple adalah pasangan kekuatan inti yang memiliki besar yang sama dan berlawanan dengan paralel
tetapi garis aksinya collinear. Couple saat bergerak di bodi membawa rotasi murni.

Centre of Resistance

Setiap bodi atau objek bebas, berjalan jika massa inti pada single pointnya bisa seimbang dengan
sempurna. Untuk pemeriksaan perhitungannya, point ini bisa diambil dimana sebagian berat bodinya
berkonsentrasi dan dan dapat dinamakan ’pusat gravitasi’. Bagaimanapun, gigi tidak dapat bergeser
dengan bebas didalam rahang, karena dibatasi oleh jaringan sekitar gigi. Pada keadaan ini analog point
pada pusat gaya gravitasi yang terbuat disebut ’centre of resistance’.

Secara umum, pusat resisten pada gigi adalah konstan pada gigi berakar tunggal terletak diantara 1/3
dan 1/2 bagian akar, dari apikal ke alveolar crest, sedangkan pada gigi berakar banyak pusat resistennya
terletak diantara 1-2 mm apikal ke furkasi. Pusat resisten berada pada gigi berakar tunggal setiap satuan
gigi dan pada seluruh lengkung rahang. Mengetahui pusat resisten ini sangat penting dalam
merencanakan ketepatan Mechanoterapi.

Ada 2 faktor yang dapat merubah posisi pusat resisten yaitu, panjang akar dan tinggi tulang alveolar.
Makin panjang akar pusat resisten bisa lebih ke apikal, seperti alveolar crest yang tinggi, pusat resisten
bisa terletak lebih ke korona. Sama dengan morfologi dan jumlah akar juga bisa mempengaruhi pusat
resistensi.
Moment

Momen dapat didefinisikan sebagai ukuran potensial rotasi pada kekuatan dengan respek terhadap
sumbu porosnya. Kekuatan ortodontik yang paling sering diaplikasikan pada mahkota gigi. Oleh karena
itu, kekuatan jarang diaplikasikan melalui pusay resistensi pada mahkota. Jadi, kekuatan ini tidak hanya
menghasilkan gerakan linear tapi juga bisa berotasi. Momen bagaimanapun cenderung menghasilkan
rotasi.

Momen = besarnya kekuatan x jarak (jarak yang tegak lurus dari pusat resistensi pada bodi hingga aksi
kekuatan), satuan ukuran momen adalah gram milimeter, dua variable yang ditetapkan oleh kekuatan
momen, besarnya jarak dari pusat resisten, salah satu dari dua variable ini bisa dimanipulasi untuk
menghasilkan sistem kekuatan.

Centre of Rotation

Centre of rotation merupakan titik, dimana bodi terlihat rotasi, dari posisi awal dan posisi final. Centre of
rotation adalah variabel titik dan perubahan menurut tipe pergerakan gigi.

2.5.1 Types of Tooth Movement

Pergerakan gigi didalam mulut terdiri dari:

Tipping

Pergerakan bodily

Instrusion

Ekstrusion

Torquing

Uprighting

Tipping

Tipping adalah jenis pergerakan yang sederhana dimana kekuatan utama diaplikasikan ke mahkota yang
meengakibatkan pergerakan mahkota dalam arah tekanan, sedangkan akar dalam arah yang
berlawanan.

Tipping terbagi menjadi dua:

Controlled Tipping: terjadi bila ujng gigi berada ditengah dari rotasi apeksnya, dimana akan terjadi suatu
pergerakan lingual dari mahkota dengan pergerakan minimal akar ke direksi labial.

Uncontrolled Tipping: menggambarkan pergerakan gigi yang terjadi disekitar bagian tengah rotasi apikal
dan cukup dekat terhadap daya resistensinya, dikarakteristikkan sebagai pergerakan mahkota dalam
satu arah dimana akar bergerak dalam arah berlawanan.

Pergerakan tipping. Tekanan diaplikasikan pada titik tunggal mahkota gigi yang menyebabkan resorpsi
tulang dan aposisi, membuat gigi bergerak tipping. Tekanan pada jaringan periodontal lebih besar
didekat apeks dan tepi servikal gigi. ( Foster T.D. Buku Ajar Ortodonsia, alih Bahasa, Lilian Yuwono, 1997
: 175 )

Pergerakan Bodily
Jika garis dari tekanan yang diaplikasikan melewati hingga bagian tengah resistensi gigi, semua titik dari
gigi akan bergerak dalam arah yang sama serta jarak yang sama yang menandai pergerakan bodily.
Pergerakan ini juga dinamakan translasi. Pergerakan bodily. Tekanan harus diaplikasikan pada daerah
mahkota gigi yang lebar dan harus ada alat untuk mencegah miringnya gigi. Tekanan yang mengenai
jaringan periodontal akan didistribusikan secara merata. ( Foster T.D Buku Ajar Ortodonti, Alih Bahasa
Lilian Yuwono, 1997; 177 )

Intrusion

Pergerakan secara bodily gigi sepanjang sumbu axisnya dalam arah apikal.

Melibatkan resorpsi dari tulang, khususnya disekitar apeks gigi. Pada gerakan ini, seluruh struktur
pendukung berada dibawah tekanan, sama sekali tanpa daerah tegangan.

Intrusi. Tekanan yang mengenai struktur pendukung didistribusikan secara merata dan resorpsi tulang
dibutuhkan, khususnya pada daerah apikal dan pada puncak alveolar. ( Foster T.D Buku Ajar Ortodonti,
Alih Bahasa Lilian Yuwono, 1997 : 179 )

Ekstrusion

Pergerakan bodily gigi sepanjang sumbu axisnya dalam arah oklusal.

ekstrusi. Peregangan timbul pada strutur pendukung dan aposisi tulang untuk mempertahankan
dukungan gigi. ( Foster T.D Buku Ajar Ortodonti, Alih Bahasa Lilian Yuwono, 1997 : 179 )

Torquing

Torquing dianggap sebagai karakteristik gerak tipping terbalik dengan ciri khas pergerakan akar ke
lingual.

Sebuah tekanan couple diaplikasikan pada daerah mahkota gigi yang luas atau tekanan berlawanan
diaplikasikan untuk mencegah pergerakan mahkota. Tekanan yang mengenai strutur periodontal adalah
yang paling besar pada daerah didekat apeks gigi.
Pergerakan torque akar. Suatu tekanan kopel diaplikasikan pada daerah mahkota gigi yang luas dan stop
atau tekanan berlawanan diaplikasikan untuk mencegah pergerakan mahkota. Tekanan yang mengenai
struktur periodontal yang paling besar di sekitar apeks gigi ( Foster T.D Buku Ajar Ortodonti Alih Bahasa
Lilian Yuwono, 1997 : 178 )

Uprighting

Selama perawatan orthodontik, mahkota gigi akan digerakkan dalam arah mesiodistal dengan akar
digerakkan dalam arah yang berlawanan dari mahkota. Gerakan akar berikut untuk mendapatkan
orientasi paralel yang dinamakan uprighting.

2.6 alat ortodonti lepas

Komponen-komponen alat ortodonti lepas

Alat ortodonti lepas terdiri dari beberapa komponen antara lain:

Komponen-komponen aktif

Periode aktif,terdiri dari

Pegas-pegas aktif

Cengkeran retensi

Basis akrilik

Periode pasif, terdiri dari: alat retensi(Hawley retainer)

komponen pasif

komponen yang pasif menjadi aktif karena berfungsinya otot-otot

1.Pegas-pegas aktif

Adalah pegas-pegas yang fungsinya meberi tekanan untuk mendorong, menarik ataupun memutar gigi
yang malposisi. Dibagi menjadi beberapa kategori yaitu:

a. pegas-pegas untuk menarik gigi ke arah mesial atau distal

1) pegas sederhana(simple spring)

indikasi:gigi I

gunanya untuk menarik gigi I ke mesial/distal

jenis kawat SS, jenis spring hard

diameter kawat 0.5-0.6 mm

 lengan pegas di atas titik kontak dan tidak menganggu oklusi

tidak menempel gusi

bagian labial sejajar permukaan insisal gigi, sepanjang 1/3 mesial-distal(bila lebih, maka gigi akan
rotasi)

dapat dimodifikasi dengan coil

retensi pegas ke arah pergerakan gigi

aktivasi dengan menggerakkan lengan pegas ±3mm ke arah pergerakan atau memperbesar coil

2) pegas C

gunanya untuk menarik/mendorong gigi C dan P ke mesial/distal

diameter kawat 0.6 mm

syarat: seperti pegas sederhana, hanya pada bagian bukal terletak di bawah lingkar terbesar gigi

keuntungan:memberikan tekanan yang ringan

kerugian: kadang dapat menyebabkan gigi terdorong ke labial atau rotasi

pegas C dapat dikombinasi dengan coil atau lus dengan atau tanpa hook

b. pegas-pegas untuk mendorong gigi ke labial/bukal

1) pegas bumper terbuka

disebut juga matress spring atau Z spring

gunanya untuk mendorong gigi I atau C ke labial

diameter kawat 0.6 mm

pegas terletak di palatal/lingual

terdiri dari 2 loop atau lebih yang sejajar dan selebar bidang mesiodistal

loop kira-kira tegak lurus sumbu gigi

2) pegas bumper tertutup

gunanya untuk mendorong 2 gigi anterior ke labial bersama-sama

diameter kawat 0.6 mm

bentuk lainnya dapat digunakan pada gigi posterior

3) pegas mershon

BAB III PENUTUP

KESIMPULAN

Kasus:

Riki seorang anak laki-laki kelas 1 smp berumur 11 tahun.datang ke poli gigi RSUZA dengan di antar oleh
ibunya. Ibu Riki mengeluh kalau gigi anaknya maju ke depan dan gigi geliginya tidak rapi. Profil wajah
Riki terlihat cembung. Dari anamnesa diketahui bahwa Riki memiliki kebiasaan menghisap ibu jari
sampai berusia masuk sekolah. Dari pemeriksaan intraoral masih dijumpai gigi decidue dengan
persistensi pada gigi 72 dan 82 yang menyebabkan erupsi kedua insisif lateralis bawahnya erupsi di
bagian lingual. Selain itu gigi anterior atas protusif disertai diastemapada regio 1. Gigitan silang di antara
gigi 22 dan 72. 72 dan 82 persistensi . kebersihan giginya tidak baik. Dijumpai kegoyangan derajat ringan
pada gigi yang mengalami gigitan silang pada gambaran radiografis panoramiknya terliat radiolusensi di
sekitar jaringan gigi yang goyang. Seorang mahasiswa pskg unsyiah merencanakan perawatan ortho
untuk Riki menggunakan alat orthodonti lepas dengan pegas-pegas aktif untuk memperbaiki gigi
anterior atas yang protusif dan gigi yang crowding, termasuk mempertimbangkan secara berhati-hati
terhadap pemberian tekanan yang diperlukan agar tidak memperburuk jaringan penyangga giginya.

Penyelesaian kasus:

RA: 11, 21 simple spring. 22 bumper terbuka dan labial bow pasif. Molarnya dengan cengkram Adam.

RB: 32 simple mershon dan labial bow. Molarnya dengan cengkram Adam

4. BIOMEKANIS PERGERAKAN GIGI

Pengertian ; mempelajari efek biologis jaringan pendukung gigi akibat perawatansecara mekanis dan
beberapa hal yang berhubungan dengan kekuatan mekanisPergerakan gigi akibat adanya kekuatan
dikenakan pada gigi sehingga timbul

Daerah tertariktulang akan dibuat (aposisi)

Daerah tertekantulang akan dibuat (aposisi)

Mekanisme pergerakan gigi

1. Teori elektrisitas biologis (piezoelectric)

Tulang adalah massa/bahan piezoelectric, dimana proses piezoelectricmenjebatani remodeling,jika ada

kekuatan piezoelectric berkolerasi dengan jarlunak,maka tulang akan melakukan remodeling

2. Teori tekanan tarikan

Gerakan gigi pada perubahan seluler yang disebabkan perubahan alirandarah pada lig periodontal akibat
tekanan dan tarikan orto

5. BIOMEKANIS SYSTEM STOMATOGNASI

Dapat ditentukan dengan garis trayektoris

Garis trayektorisgaris khayal/garis tertentu yang saling berpotongan tegak lurussehingga daya yang
diberikan pada ujung tulang dapat disalurkan keujung tulangyang lain

I. Pada rahang atasgaris trayektoris dibagi menjadi1.Pterigoid pillar2.Zygomatic pillar3.Canine

pillarKetiganya berjalan keatas dan bertemu pada ikatan otot pengunyahandikranium

II. Rahang bawahmempunyai susunan garis trayektoris yang semuanyamengarah ke gigiGaris

trayektoris pada cranium berfungsi menyalurkan daya kunyah akandisalurkan pada bag kranium dan
jalannya daya ini merupakan lingkaran tertutupyaitu

bila terjadi pengunyahan,tekanan pengunyahan akan disalurkan dari gigiRB ke gigi RA procecus
alveolaris, basis tengkorak melalui garis trayektoris, keorigo otot pocecus alveolaris RB lagi dan begitu
seterusnya

6.ARAH DAN GAYA PERGERAKAN GIGI

Pergerakan gigi ortodontik tergantung pada :

I.Jenis pergerakan

a.Pergerakan tipping

gerakan pada satu titik di mahkota gigi oleh suatu gayatunggalArah

gigi yang miring dapat ditegakkan,gigi yang tegak dapat dimiringkan

mahkota bergerak searah dengan gaya sedengakan apeks bergerakdalam arah yang berlawananb.
Pergerakan rotasi

gerakan dengan memberikan gaya pada satu titik darimahkota dan stop untuk mencegah bergeraknya
bagian mahkotayang lain

gerakan gigi berputar di sekeliling sumbu panjangnyac. Pergerakan Bodili

pergerakan tranlasi menyeluruh dari sebuah gigi pada posisiyang barud. Pergerakan torque

pergerakan akar gigi dengan hanya sedikit pergerakanmahkotad. Pergerakan vertical

Terdiri dari :1.Pergerakan ekstrusi

 Pergerakan gigi keluar dari alveolus dimana akar mengikuti mahkota

Pada umumnya mengakibatkan tarikan pada seluruh struktur pendukung2. Pergerakan intrusi

pergerakan gigi secara vertical kedalam alveolus

II. Prinsip pergerakan gigi

Syarat gigi dapat digerakkan:

•Harus ada tempat dimana gigi akan digerakkan

•Harus ada kekuatan yang optimal dengan arah yang benar dalam menggerakkangigi

• Jaringan periodonsium gigi harus baik

III. KEKUATAN DARI TIPE PERGERAKAN GIGITIPE PERGERAKAN GIGIKEKUATAN (GR)/CM2

Tipping 50-75Bodili 100-150 Torque 75-125Rotasi 50-75Esktrusi 50-75Intrusi 15-25