BUMIL BALITA IMUNISASI

DITIMBANG

TGL
BOOSTER BOOSTER PENANGGUNG
NO NAMA POSYANDU POSYAN HB UNIJECT BCG, POLIO 1 PENTAVALEN 1, PENTAVALEN 2, PENTAVALEN 3,
CAM PAK TT BLF JAWAB
DU POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 PENTA CAMPAK
Sasa Penca Sasa Penca
ran paian ran paian
Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca Sasa Penca
ran paian ran paian ran paian ran paian ran paian ran paian ran paian ran paian ran paian ran paian ran paian

36 Sranggaan Nur Aini F

37 Lombang barat Nur Aini F

38 Duwak Raja Nia Kurniasih

39 Dinangsah Nia Kurniasih

40 Congaben Nia Kurniasih

41 Beler Masruroh

42 Jurang bulu Masruroh

43 Lang lebar Iis

44 Korkor Iis

45 dang padang Devi

46 Garuan Devi

47 Lao' Songai Siti

48 Dumas Siti

49 Bercah Siti

50 Panjalinan Yusvita

51 Pangsobung Yusvita

52 Galba Yusvita

53 Gedungan Rensi

54 Kerrean Rensi

55 Morpandan Rensi

56 Kampao Nurita

57 Bruwas Nurita

58 Koolan Tri Afi,Agus

59 Karang Anyar Qorik

60 Barak Leke Qorik
 CEKLIST PELAKSANAAN POSYANDU
PUSKESMAS BLEGA TAHUN 2016
BULAN : JANUARI
BUMIL BALITA IMUNISASI
DITIMBANG

NO NAMA POSYANDU , ,
Sasaran Penca Sasaran Penca
paian paian Penca Penca Penca Penca
Sasaran Sasaran Sasaran Sasaran
paian paian paian paian
1 Baban
2 Lao' Songai
3 Kauman
4 Morlao'
5 Daya Sungai
6 KR. kemasan
7 Bangtemoran
Pekadan
Klabengan
Sempar
8 Brakas
9 Leggung
10 Cengkelek
Kepong
11 Nyormanis
12 Klekban
13 Kraman Dajah
Kraman Laok
14 Alas Raja
15 Lajing barat
16 Toronan
17 Konyek
18 Tandereh
19 Kolla
20 Karang Nangka
21 Duko
22 Bringin
23 Mlateh
24 Karang panasan
25 Panteh
Krg Anyar
26 Pogeg
27 Pancor
28 Tanjung
29 Neng Alas (lomaer)
karang Tekek
30 Arongan
31 Gudang
32 Mangkaan
33 Perreng
34 Pangsekak
35 Jureg
36 Sranggaan
37 Lombang barat
38 Duwak Raja
39 Dinangsah
40 Congaben
41 Beler
42 Jurang bulu
43 Lang lebar
44 Korkor
45 dang padang
 46 Garuan
47 Lao' Songai
48 Dumas
49 Bercah
50 Panjalinan
51 Pangsobung
52 Galba
53 Gedungan
54 Kerrean
55 Morpandan
56 Kampao
57 Bruwas
58 Koolan
59 Karang Anyar
60 Barak Leke
61 Demong
62 karang tengah
Dinangsah
63 Karang Gayam
64 gadding
65 Lampencar
66 Paombulan
Pangelen

FOTO YANG DI PERLUKAN DI POSYANDU

1 FOTO PEMERIKSAAN BUMIL
2 FOTO PENIMBANGAN BAYI
3 FOTO PENIMBANGAN BALITA
4 FOTO PEMBERIAN VIT A
5 FOTO IMUNISASI BAYI
ELAKSANAAN POSYANDU
MAS BLEGA TAHUN 2016

PENANGGUNG
JAWAB

Musyarofah

B. Aini

B. Aini

Sri sudarsih

Sri Anita k

Sri Anita k

Heni Tri Wahyuni

Iin Srianto

Astuti Sauri

Heni Tri Wahyuni

Ely Riani

Ely Riani

Ely Riani

Ely Riani

Hozaimah

Hozaimah

Mudakkir

Mudakkir

Tutut

Hasan Busri

Hasan

Novi
Rosi

Leny

Ari

Ari

Ari

Ria

Yanti

Ulfa

yanti,ulfa

Wardiah

Wardiah

Wardiah

Wardiah

Andi Ahmad i

Widia

Widia

Agus Cahyono

Agus Cahyono

Nur Aini F

Nur Aini F

Nur Aini F

Nur Aini F

Nia Kurniasih

Nia Kurniasih

Nia Kurniasih

Masruroh

Masruroh

Iis

Iis

Devi
Devi

Siti

Siti

Siti

Yusvita

Yusvita

Yusvita

Rensi

Rensi

Rensi

Nurita

Nurita

Tri Afi,Agus

Qorik

Qorik

Kusrina

Kusrina

kusrina

Tutik

Tutik

Tutik

Tutik

Hasin
 CEKLIST PELAKSANAAN POSYANDU
PUSKESMAS BLEGA TAHUN 2016
BULAN : JANUARI
BUMIL BALITA IMUNISASI
DITIMBANG

NO NAMA POSYANDU DPT / HB 1, POLIO DPT / HB 1, POLIO DPT / HB 1, POLIO CAM

HBO, POLIO 0 BCG, POLIO 1 2 3 4 PAK TT
Sasaran Penca Sasaran Penca
paian paian Penca Penca Penca Penca Penca Penca
Sasaran Sasaran Sasaran Sasaran Sasaran Sasaran
paian paian paian paian paian paian
1 Baban
2 Lao' Songai
3 Kauman
4 Morlao'
5 Daya Sungai
6 KR. kemasan
7 Bangtemoran
Pekadan
Klabengan
Sempar
8 Brakas
9 Leggung
10 Cengkelek
Kepong
11 Nyormanis
12 Klekban
13 Kraman Dajah
Kraman Laok
14 Alas Raja
15 Lajing barat
16 Toronan
17 Konyek
18 Tandereh
19 Kolla
20 Karang Nangka
21 Duko
22 Bringin
23 Mlateh
24 Karang panasan
25 Panteh
Krg Anyar
26 Pogeg
27 Pancor
28 Tanjung
29 Neng Alas (lomaer)
karang Tekek
30 Arongan
31 Gudang
32 Mangkaan
33 Perreng
34 Pangsekak
35 Jureg
36 Sranggaan
37 Lombang barat
38 Duwak Raja
39 Dinangsah
40 Congaben
41 Beler
42 Jurang bulu
43 Lang lebar
44 Korkor
45 dang padang
 46 Garuan
47 Lao' Songai
48 Dumas
49 Bercah
50 Panjalinan
51 Pangsobung
52 Galba
53 Gedungan
54 Kerrean
55 Morpandan
56 Kampao
57 Bruwas
58 Koolan
59 Karang Anyar
60 Barak Leke
61 Demong
62 karang tengah
Dinangsah
63 Karang Gayam
64 gadding
65 Lampencar
66 Paombulan
Pangelen

FOTO YANG DI PERLUKAN DI POSYANDU

1 FOTO PEMERIKSAAN BUMIL
2 FOTO PENIMBANGAN BAYI
3 FOTO PENIMBANGAN BALITA
4 FOTO PEMBERIAN VIT A
5 FOTO IMUNISASI BAYI
ELAKSANAAN POSYANDU
MAS BLEGA TAHUN 2016

PENANGGUNG
JAWAB

Musyarofah

B. Aini

B. Aini

Sri sudarsih

Sri Anita k

Sri Anita k

Heni Tri Wahyuni

Iin Srianto

Astuti Sauri

Heni Tri Wahyuni

Ely Riani

Ely Riani

Ely Riani

Ely Riani

Hozaimah

Hozaimah

Mudakkir

Mudakkir

Tutut

Hasan Busri

Hasan

Novi
Rosi

Leny

Ari

Ari

Ari

Ria

Yanti

Ulfa

yanti,ulfa

Wardiah

Wardiah

Wardiah

Wardiah

Andi Ahmad i

Widia

Widia

Agus Cahyono

Agus Cahyono

Nur Aini F

Nur Aini F

Nur Aini F

Nur Aini F

Nia Kurniasih

Nia Kurniasih

Nia Kurniasih

Masruroh

Masruroh

Iis

Iis

Devi
Devi

Siti

Siti

Siti

Yusvita

Yusvita

Yusvita

Rensi

Rensi

Rensi

Nurita

Nurita

Tri Afi,Agus

Qorik

Qorik

Kusrina

Kusrina

kusrina

Tutik

Tutik

Tutik

Tutik

Hasin
NO NAMA POSYANDU PENANGGUNG
BALITA JAWAB
BUMIL DITIMBANG IMUNISASI

43 Lang lebar Iis

44 Korkor Iis
45 dang padang Devi
46 Garuan Devi
47 Lao' Songai Siti
48 Dumas Siti
49 Bercah Siti
50 Panjalinan Yusvita
51 Pangsobung Yusvita
52 Galba Yusvita
53 Gedungan Rensi
54 Kerrean Rensi
55 Morpandan Rensi
56 Kampao Nurita
57 Bruwas Nurita
58 Koolan Tri Afi,Agus
59 Karang Anyar Qorik
60 Barak Leke Qorik
61 Demong Kusrina
62 karang tengah Kusrina
Dinangsah kusrina
63 Karang Gayam Tutik
64 gadding Tutik
65 Lampencar Tutik
66 Paombulan Tutik
Pangelen Hasin

FOTO YANG DI PERLUKAN DI POSYANDU

1 FOTO PEMERIKSAAN BUMIL
2 FOTO PENIMBANGAN BAYI
3 FOTO PENIMBANGAN BALITA
4 FOTO PEMBERIAN VIT A
5 FOTO IMUNISASI BAYI
 CEKLIST PELAKSANAAN POSYANDU
PUSKESMAS BLEGA TAHUN 2015
BULAN

NO NAMA POSYANDU PENANGGUNG JUMLAH ( RP )

JAWAB TANDA TANGAN

1 Baban B. Aini Rp 100.000

2 Lao' Songai B. Aini Rp 100.000
3 Kauman B. Aini Rp 100.000
4 Morlao' Darsih Rp 100.000
5 Daya Sungai Anita Rp 100.000
6 KR. kemasan Anita Rp 100.000
7 Bangtemoran Anita Rp 100.000
8 Brakas Ely Rp 100.000
9 Leggung Ely Rp 100.000
10 Cengkelek Ely Rp 100.000
11 Nyormanis Hozaimah Rp 100.000
12 Klekban Hozaimah Rp 100.000
13 Kraman Dajah Dekkir Rp 100.000
14 Alas Raja Tutut Rp 100.000
15 Lajing barat Hasan Rp 100.000
16 Konyek Hasan Rp 100.000
17 Toronan Hasan Rp 100.000
18 Tandere Rosi Rp 100.000
19 Kolla Leny Rp 100.000
20 Karang Nangka AriK Rp 100.000
21 Duko AriK Rp 100.000
22 Bringin AriK Rp 100.000
23 Mlateh Ria Rp 100.000
24 Karang panasan Yanti Rp 100.000
25 Panteh Ulfa Rp 100.000
26 Pogeg Wardiah Rp 100.000
27 Pancor Wardiah Rp 100.000
28 Tanjung Wardiah Rp 100.000
29 Neng Alas Wardiah Rp 100.000
30 Arongan Widia Rp 100.000
31 Gudang Widia Rp 100.000
32 Mangkaan Yoyon Rp 100.000
33 Perreng Yoyon Rp 100.000
34 Pangsekak Rp 100.000
35 Jureg Rp 100.000
36 Sranggaan Rp 100.000
37 Lombang barat Rp 100.000
38 Baeler Ruroh Rp 100.000
39 Jarang Bulu Ruroh Rp 100.000
40 Duak Raja Nia Rp 100.000
41 Dinangsah Nia Rp 100.000
42 Congaben Nia Rp 100.000
43 Korkor Iis Rp 100.000
44 Garuan Aini Rp 100.000
45 dang padang Devi Rp 100.000
46 Lang lebar Iis Rp 100.000
47 Lao' Songai Siti Rp 100.000
48 Dumas Siti Rp 100.000
49 Bercah Siti Rp 100.000
50 Panjalinan Yusvita Rp 100.000
51 Pangsobung Yusvita Rp 100.000
52 Galba Yusvita Rp 100.000
53 Gedungan Rensi Rp 100.000
54 Kerrean Rensi Rp 100.000
55 Morpanden Rensi Rp 100.000
56 Kampao Nurita Rp 100.000
57 Bruas Nurita Rp 100.000
58 Koolan Agus Rp 100.000
59 Demong Kusrina Rp 100.000
60 Barak Lakeh Qorik Rp 100.000
61 Karang Anyar Kusrina Rp 100.000
62 karang tengga Kusrina Rp 100.000
63 Karang Gayam Tutik Rp 100.000
64 gadding Tutik Rp 100.000
65 Lampencar Tutik Rp 100.000
66 Paombulan Tutik Rp 100.000
Rp 6,600.000
 TANGGAL PELAKSANAAN / JENIS KEGIATAN
FOTO PENANGGU
NO NAMA POSYANDU BAYI BALITA DUKUN NG JAWAB
VIT-A BUMIL DITIMBANG DITIMBANG IMUNISASI

44 Garuan
45 dang padang
46 Lang lebar
47 Lao' Songai
48 Dumas
49 Bercah
50 Panjalinan
51 Pangsobung
52 Galba
53 Gedungan
54 Kerrean
55 Morpanden
56 Kampao
57 Bruas
58 Koolan
59 Demong
60 Barak Lakeh
61 Karang Anyar
62 karang tengga
63 Karang Gayam
64 gadding
65 Lampencar
66 Paombulan

FOTO YANG DI PERLUKAN DI POSYANDU

1 FOTO PEMERIKSAAN BUMIL
2 FOTO PENIMBANGAN BAYI
3 FOTO PENIMBANGAN BALITA
4 FOTO PEMBERIAN VIT A
5 FOTO IMUNISASI BAYI
 CEKLIST PELAKSANAAN POSYANDU
PUSKESMAS BLEGA TAHUN 2015
BULAN AGUSTUS

TANGGAL PELAKSANAAN / JENIS KEGIATAN

FOTO PENANGGU
NO NAMA POSYANDU DUKUN NG JAWAB
BAYI BALITA
VIT-A BUMIL DITIMBANG DITIMBANG IMUNISASI

1 Baban 29-Aug 29-Aug 29-Aug

2 Lao' Songai 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug
3 Kauman 26-Aug 26-Aug 26-Aug
4 Morlao' 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 24-Aug Darsih
5 Daya Sungai Sudah di Laksanakan Tanpa Dokumentasi
6 KR. kemasan Sudah di Laksanakan Tanpa Dokumentasi Anita
7 Bangtemoran 25-Aug 25-Aug 25-Aug 25-Aug Anita
8 Brakas 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug Ely
9 Leggung 12-Aug 13-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug Ely
10 Cengkelek 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug Ely
11 Nyormanis 12-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug Hozaimah
12 Klekban 26-Aug 26-Aug 26-Aug 26-Aug 26-Aug Hozaimah
13 Kraman Dajah 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Dekkir
Kraman Laok 29-Aug Dekkir
14 Alas Raja 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug 20-Aug Tutut
15 Lajing barat 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug Hasan
16 Konyek 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug Hasan
17 Toronan 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug
18 Tandere 22-Aug 22-Aug 22-Aug Rosi
19 Kolla 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug Leny
20 Karang Nangka 6-Aug 6-Aug 6-Aug 6-Aug 6-Aug Ari
21 Duko 12-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug Ari
22 Bringin 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug Ari
23 Mlateh 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug
24 Karang panasan 24-Aug 25-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug Yanti
25 Panteh Sudah di Laksanakan Tanpa Dokumentasi
26 Pogeg 12-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug Wardiah
27 Pancor Sudah di Laksanakan Tanpa Dokumentasi 25-Aug Wardiah
28 Tanjung 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Wardiah
29 Neng Alas 5-Aug 5-Aug 5-Aug 5-Aug 5-Aug Wardiah
30 Arongan 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug Widia
31 Gudang 10-Aug 10-Aug 10-Aug 10-Aug 10-Aug Widia
32 Mangkaan 19-Aug 19-Aug 19-Aug 19-Aug 19-Aug Yoyon
33 Perreng 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug Yoyon
34 Pangsekak 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 22-Aug
35 Jureg 22-Aug 22-Aug 22-Aug 22-Aug 22-Aug
36 Sranggaan 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug
37 Lombang barat 22-Aug 22-Aug 22-Aug 22-Aug 22-Aug
38 Baeler 26-Aug 26-Aug 26-Aug 26-Aug 26-Aug
39 Jarang Bulu 28-Aug 28-Aug 28-Aug 26-Aug 28-Aug
40 Duak Raja 25-Aug 25-Aug 25-Aug 25-Aug 25-Aug
 41 Dinangsah 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug Nia
42 Congaben 13-Aug 13-Aug 13-Aug 13-Aug 12-Aug Nia
43 Korkor 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug Iis
44 Garuan 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug 18-Aug Aini
45 dang padang 18-Aug 18-Aug
46 Lang lebar 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug 15-Aug Iis
47 Lao' Songai 13-Aug 13-Aug 13-Aug 13-Aug 13-Aug Siti
48 Dumas 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Siti
49 Bercah 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug Siti
50 Panjalinan 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug 25-Aug 25-Aug Yusvita
51 Pangsobung 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug Yusvita
52 Galba 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Yusvita
53 Gedungan 21-Aug 21-Aug 21-Aug Rensi
54 Kerrean 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Rensi
55 Morpanden 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug 24-Aug Rensi
56 Kampao 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Nurita
57 Bruas 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Nurita
58 Koolan 12-Aug 14-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug 18-Aug Agus
59 Demong Sudah di Laksanakan Tanpa Dokumentasi Kusrina
60 Barak Lakeh 20-Aug 20-Aug 20-Aug 20-Aug Qorik
61 Karang Anyar 27-Aug 27-Aug 27-Aug 27-Aug 27-Aug Kusrina
62 karang tengga 27-Aug 27-Aug 27-Aug 27-Aug 27-Aug Kusrina
63 Karang Gayam 14-Aug 14-Aug 14-Aug 14-Aug 14-Aug Tutik
64 gadding Sudah di Laksanakan Tanpa Dokumentasi Tutik
65 Lampencar 12-Aug 13-Aug 12-Aug 12-Aug 12-Aug Tutik
66 Paombulan 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug 21-Aug Tutik

FOTO YANG DI PERLUKAN DI POSYANDU

1 FOTO PEMERIKSAAN BUMIL
2 FOTO PENIMBANGAN BAYI
3 FOTO PENIMBANGAN BALITA
4 FOTO PEMBERIAN VIT A
5 FOTO IMUNISASI BAYI
 TANGGAL P ELAKSANAAN
NO NAMA POSYANDU PENANGGUNG
BUMIL BAYI BALITA
IMUNISASI JAWAB
DITIMBANG DITIMBANG
44 Garuan Aini
45 dang padang Devi
46 Lang lebar Iis
47 Lao' Songai Siti
48 Dumas Siti
49 Bercah Siti
50 Panjalinan Yusvita
51 Pangsobung Yusvita
52 Galba Yusvita
53 Gedungan Rensi
54 Kerrean Rensi
55 Morpanden Rensi
56 Kampao Nurita
57 Bruas Nurita
58 Koolan Agus
59 Demong Kusrina
60 Barak Lakeh Qorik
61 Karang Anyar Kusrina
62 karang tengga Kusrina
63 Karang Gayam Tutik
64 gadding Tutik
65 Lampencar Tutik
66 Paombulan Tutik

FOTO YANG DI PERLUKAN DI POSYANDU

1 FOTO PEMERIKSAAN BUMIL
2 FOTO PENIMBANGAN BAYI
3 FOTO PENIMBANGAN BALITA
4 FOTO PEMBERIAN VIT A
5 FOTO IMUNISASI BAYI