KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIANYAR I

NOMOR 800/ 003 /PUSK GYR I

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU,INDIKATOR KINERJA,INDIKATOR

MUTU PRIORITAS PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT GIANYAR I

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT GIANYAR I,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan fungsi Puskesmas

serta peningkatan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien memerlukan adanya kegiatan
monitoring dan evaluasi;

b. bahwa untuk pelaksanaan kegiatan dimaksud

pada huruf a, perlu ditetapkan indikator nasional
mutu,indicator kinerja,indikator mutu prioritas
dalam rangka memantau dan mengevaluasi
peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien;

c. bahwa penetapan indikator nasional

mutu,indicator kinerja,indicator mutu prioritas
sebagaimana dimaksud pada huruf b, ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam
Wilayah Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa
Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958
Nomor 122, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1655);

2. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang

Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298 Tambahan
 Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun

2015 Tentang Pusat Kesehan Masyarakat;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor

46 Tahun 2014 Tentang Sistem Informasi
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5542);

6. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 Tentang

Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);

7. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 Tentang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
Tahun 2015 – 2019 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 24);

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun

2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun

2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan
Pasien;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Indikator Nasional Mutu,Indikator

kinerja,Indikator Mutu Prioritas pada Unit Pelaksana
Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat
sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu
tercantum pada lampiran keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan.

KEDUA : Setiap indikator dilakukan monitoring setiap bulan

dan dievaluasi setiap tiga bulan
KETIGA : Penetapan indicator mutu prioritas puskemas
dengan menggunakan metode 3H+1P sebagai tolak
ukur pencapaian pelaksanaan pelayanana kesehatan
dan upaya puskesmas untuk monitoring dan
menilaikinerja sebagaimana tercantum pada lampiran
keputusan ini.

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagaim akibat

ditetapkannya Keputusan ini dibebankan pada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Gianyar.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal

ditetapkan.
 Ditetapkan di Gianyar
Pada tanggal,2 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIANYAR I

IDA AYU RATNA TRISNA

Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Seluruh PJ Program
2. Arsip.
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIANYAR I
NOMOR 800/ 003 /PUSK GYR I
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU, INDIKATOR KINERJA
DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS PADA UNIT PELAKSANA
TEKNIS DAERAH PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

INDIKATOR NASIONAL MUTU PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

NO NAMA INDIKATOR TARGET

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85 %

2 Kepatuhan Penggunaan APD 100 %

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100 %

4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua 90 %

Kasus Sensitif Obat (SO)

5 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan 100 %

ANC sesuai Standar

6 Kepuasan Pasien ≥ 76,61 %

KEPALA UPTD PUSKESMAS GIANYAR I

IDA AYU RATNA TRISNA

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR
NOMOR 800/ 003 /PUSK GYR I
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU INDIKATOR KINERJA
DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS PADA UNIT PELAKSANA
TEKNIS DAERAH PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
INDIKATOR KINERJA PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT

I. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

No Jenis pelayanan Indikator Target

1 Upaya Promosi a. Rumah Tangga yang disurvey 210kk/desa

Kesehatan b. Rumah Tangga yang memenuhi 79%
syarat PHBS
c. Institusi pendidikan (sekolah) 80%
d. Institusi sarana kesehatan 100%
e. Institusi TTU 80%
f. Institusi tempat kerja 80%
g. Posyandu purnama dan mandiri 97%
h. Jumlah kader yang diorientasi 5 kader
perdesa
i. Jumlah kelompok yang 2
dilakukan penyuluhan klp/desa/th
j. Persentase desa yang Semua
didampingi pelaksanaan SMD desa/tahun
dan MMD
k. Persentase desa memanfaatkan 40% dr jml
dana desa untuk UKMB desa
l. Jumlah ormas/kelompok 1 kelompok
potensial yang berperan serta pertahun
dalam pelaksanaan germas
2 Upaya a. Jumlah desa/kelurahan 70%
Kesehatan yang melaksanakan STBM
Lingkungan b. Persentase air minum yang 60%
dilakukan pengawasan
c. Persentase TTU yang 58%
memenuhi syarat kesehatan
d. Persentase TPM yang 32%
memenuhi syarat kesehatan
e. Persentase penduduk yang 100%
dapat mengakses air
bersih/minum
3 Upaya a. Pelayanan kesehatan ibu hamil 100%
Kesehatan (persentase ibu hamil
Keluarga mendapatkan pelayanan ibu
hamil)
b. Pelayanan kesehatan ibu 100%
bersalin (persentase ibu
bersalin mendapatkan
pelayanan persalinan)
 c. Pelayanan persalinan oleh 100%
tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan sesuai
standar
d. Pelayanan nifas lengkap sesuai 98%
standar (KF3)
e. Pelayanan dan atau rujukan 80%
bumil/komplikasi
f. Persentase bayi baru lahir 100%
mendapatkan pelayanan
kesehatan bayi baru lahir
g. Penanganan dan atau rujukan 80%
neonates resiko tinggi
h. Cakupan BBLR ditangani 100%
i. Pelayanan kesehatan balita 100%
(persentase anak usia 0-59
bulan yang mendapatkan
pelayanan kesehatan balita
sesuai standar
j. Pelayanan deteksi dan 100%
stimulasi dini tumbuh kembang
anak pra sekolah
k. Pencapaian KB aktif 80%
Upaya a. Pelayanan kesehatan pada Usia 100%
Kesehatan Pendidikan Dasar (Persentase
Sekolah anak usia pendidikan dasar
yang mendapatkan skrining
kesehatan dasar)
b. Cakupan pelayanan kesehatan 85%
remaja
Upaya a. Persentase warga Negara usia 100%
Kesehatan 60 tahun ke atas mendapatkan
Lansia skrining kesehatan sesuai
standar
b. Pembinaan kelompok lansia 100%
sesuai standar
c. Pemantauan kesehatan pada 50%
anggota kelompok lansia yang
dibina sesuai standar
4 Perbaikan Gizi a. Pemberian kapsul vitamin A 90%
Masyarakat pada anak usia 6-59 bulan 2
kali/tahun
b. Pemberian tablet besi (90 98%
tablet) pada ibu hamil
c. Balita yang ditimbang berat 85%
badannya
d. Bayi usia 0-6 bulan mendapat 50%
ASI eksklusif
e. Persentase balita gizi buruk 100%
mendapat perawatan
f. Cakupan RT yang 85%
mengkonsumsi garam
beryodium
g. Persentase Desa/Kelurahan 100%
yang melaksanakan surveilans
gizi
h. Persentase ibu hamil dengan 95%
 kurang energi kronik (KEK)
mendapat makanan tambahan
(PMT)
i. Persentase bayi baru lahir 50%
mendapat inisiasi menyusui
dini (IMD)
j. Persentase balita kurus yang 90%
mendapat makanan tambahan
k. Persentase remaja putri yang 30%
mendapat tablet FE
5 Upaya a. Pelayanan kesehatan orang 100%
Pencegahan dan dengan Tuberkulosis/TB
Pengendalian (Persentase orang dengan TB
Penyakit mendapatkan pelayanan TB
sesuai standar)
b. Penemuan suspek TB 100%
c. Penemuan penderita TB Paru 70%
(DOTS) BTA positif
d. Jumlah penderita TB Paru BTA 100%
positif yang diobati
e. Konversi Rate 80%
f. Cure Rate 85%
g. Success Rate 90%

h. Jumlah pemeriksaan sediaan 100%

darah (SD) pada penderita
malaria klinis Penderita positif
malaria yang diobati sesuai
standar
i. Penderita positif malaria yang 100%
diobati sesuai standar
j. Penderita yang terdeteksi 100%
malaria berat di Puskesmas
yang dirujuk ke Rumah Sakit
k. Penemuan tersangka penderita 100%
kusta
l. Pengobatan penderita kusta
m. Pemeriksaan kontak serumah 100%
n. Penemuan kasus diare di 100%
100%
Puskesmas dan kader
o. Kasus diare ditangani oleh
Puskesmas dan kader dengan 100%
oral rehidrasi
p. Angka kematian diare < 1%
q. Penemuan kasus pneumonia 100%
dan pneumonia berat oleh
Puskesmas dan kader
r. Jumlah kasus pneumonia dan 100%
pneumonia berat ditangani
s. Jumlah kasus pneumonia 100%
berat/dengan tanda bahay
ditangani/dirujuk
t. Kasus suspect flu burung yang
100%
ditemukan ditangani sesuai
 standar
u. Angka kejadian DBD (IR)
53/100.000
penduduk
v. Angka kematian (CFR)
< 1%
w. Angka Bebas Jentik (ABJ) >95%
x. Cakupan Penyelidikan 100%
Epidemiologi (PE)
y. Pelayanan kesehatan orang
dengan resiko terinfeksi HIV 100%
(persentase orang beresiko
terinfeksi HIV mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai
standar)
z. Kasus PMS yang diobati 100%
aa.Klien yang mendapat 100%
penanganan HIV/AIDS
bb. Cuci luka kasus gigitan HPR
100%
sesuai standar
cc. Vaksinasi terhadap kasus 100%
gigitan HPR yang berindikasi
vaksinasi
dd. Kasus filariasis yang
ditangani 100%
ee. Pengobatan masal kecacingan
100%
ff. Pelayanan kesehatan pada usia 100%
produktif (persentase warga
Negara usia 15-59 tahun
mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar)
gg. Pelayanan kesehatan penderita
100%
hipertensi (persentase penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar)
hh. Perempuan usia 30-50 20%
tahun yang dideteksi dini
kanker serviks dan payudara
ii. Pelayanan kesehatan penderita
100%
Diabetes Melitus (DM)
Imunisasi a. Cakupan imunisasi HB-0 < 7 95%
hari
b. Cakupan imunisasi BCG 95%
c. Cakupan imunisasi Polio 1 95%
d. Cakupan imunisasi HB-DPT- 95%
Hib 1
e. Cakupan imunisasi Polio 2 95%
f. Cakupan imunisasi HB-DPT- 95%
Hib 2
g. Cakupan imunisasi Polio 3 95%
h. Cakupan imunisasi HB-DPT- 95%
Hib 3
i. Cakupan imunisasi Polio 4 95%
j. Cakupan imunisasi IPV 95%
k. Cakupan imunisasi campak 95%
l. Cakupan imunisasi Dasar 95%
 Lengkap
m. Cakupan JE 95%
n. Cakupan imunisasi HB-DPT- 95%
Hib booster
o. Cakupan imunisasi campak 95%
booster
p. Imunisasi Campak dan DT 100%
pada anak kelas 1 SD
q. Imunisasi Td pada anak kelas 2 100%
dan 5 SD
r. Desa/kelurahan yang mencapai 100%
UCI
Upaya a. Pelayanan kesehatan orang 100%
Kesehatan Jiwa dengan gangguan jiwa (ODGJ)
Masyarakat berat (Persentase ODGJ berat
yang mendapatkan pelayanan
kesehatan jiwa sesuai standar
b. Penemuan gangguan jiwa baru 15%
Upaya a. Penemuan kasus di masyarakat 10%
Kesehatan dan puskesmas melalui
Indera pemeriksaan visus/refraksi
b. Penemuan kasus penyakit mata 10%
di puskesmas
c. Penemuan kasus buta katarak 100%
pada usia > 45 tahun di
puskesmas
6 Keperawatan a. Keluarga rawan yang dibina 60%
Kesehatan dan diberi asuhan keperawatan
Masyarakat keluarga

II. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

No Jenis Pelayanan Indikator Target

1 Upaya a. Pembinaan TOGA dan 60%
Kesehatan pemanfaatannya pada sasaran
Tradisional masyarakat
b. Pembinaan pengobat tradisional 60%
Komplementer
2 Upaya a. Pembinaan kelompok- 80%
Kesehatan Olah kelompok/klub olahraga
b. Pemeriksaan kebugaran jasmani 10%
Raga
anak sekolah
3 Upaya a. Pembinaan Pos Upaya 100%
Kesehatan Kerja Kesehatan Kerja
b. Pelayanan kesehatan kerja dasar 80%
4 Upaya a. Pembinaan kesehatan gigi di TK 100%
Kesehatan Gigi b. Pembinaan dan bimbingan sikat 90%
Masyarakat gigi masal pada SD/MI
c. Murid SD/MI yang mendapat
25%
perawatan kesehatan gigi

III. Upaya Kesehatan Perseorangan

Jenis
No Indikator Target
Pelayanan
1 Pendaftaran a. Kunjungan rawat jalan umum 15%
2 Kesehatan Gigi dan a. Kunjungan rawat jalan gigi 4%
Mulut
3 Laboratorium a. Pemeriksaan terhadap spesimen 100%
darah, urine, dan tinja
b. Pemeriksaan terhadap spesimen 80%
lain (selain darah, urine, dan
tinja)
c. Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 100%
d. Pengambilan darah tersangka 100%
malaria
e. Pemeriksaan HIV pada ibu 100%
hamil
f. Pemeriksaan darah trombosit
100%
tersangka DBD
g. Pemeriksaan sputum TB 100%
4 Rawat Inap a. BOR Puskesmas 25%
b. Hari rawat rata-rata di 3
Puskesmas
c. Asuhan keperawatan 100%
/kebidanan individu pada
pasien rawat inap

IV.Manajemen Puskesmas

NO INDIKATOR TARGET
1 Mempunyai Rencana Kerja Lima Tahunan Update setiap 5 tahun
2 Ada RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima Update setiap tahun
Tahunan dan melalui analisis situasi dan
perumusan masalah
3 Ada RPK tahunan dan bulanan Update setiap tahun dan setiap
bulan
4 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan Setiap bulan minggu pertama
5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas Setiap bulan
sektoral) Februari,Mei,Agustus,Nopember
6 Membuat Penilaian Kinerja Puskesmas tahun Update setiap tahun
sebelumnya dan mengirimkan ke Dinas
Kesehatan dan mendapat feetback dari Dinas
Kesehatan
7 Dilakukan inventarisasi sarana dan prasarana di Setiap bulan
Puskesmas
8 Ada struktur Organisasi update
9 Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga Setiap awal tahun
puskesmas
10 Membuat penilaian SKP setiap akhir tahun
11 Memanfaatkan sistem e puskesmas Semua masuk di epusk
12 Pengelolaan keuangan secara akuntable dan Pencairan setiap bulan
akrual
13 Laporan keuangan setiap semester
14 Pemanfaatan sisdmk Update setiap bulan

KEPALA UPTD PUSKESMAS GIANYAR I,

IDA AYU RATNA TRISNA

LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR
NOMOR 800/ 003 /PUSK GYR I
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU, INDIKATOR KINERJA
DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS PADA UNIT PELAKSANA
TEKNIS DAERAH PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT

NO INDIKATOR MUTU PRIORITAS TARGET

1 Pemeriksaan Kebugaran (Kesorga) 100%

2 Pelayanan Ibu Hamil K1 100%

3 Membuat kartu inventaris dan menempatkan 100%

di masing masing ruangan

4 Survey Tingkat Kepuasan Pasien ≥ 76,61 %

BUKTI PERHITUNGAN DENGAN KRITERIA 3H+1P UNTUK MENENTUKAN

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

NO INDIKATOR High High High Potensial total Peringkat

risk volume cost masalah prioritas

1 Pemeriksaan 8 8 8 7 31 III
Kebugaran (Kesorga)

2 Pelayanan Ibu Hamil 10 9 10 10 39 I

K1

3 Membuat kartu 9 8 10 9 36 II
inventaris dan
menempatkan di
masing masing
ruangan

4 Survey Tingkat 8 7 8 7 30 IV
Kepuasan Pasien

HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS GIANYAR I

NO INDIKATOR Target Hasil Urutan prioritas

1 Pelayanan Ibu Hamil K1 100% 88.24% I

2 Membuat kartu inventaris dan ≥ 81% 0 II

menempatkan di masing masing
ruangan

3 Pemeriksaan Kebugaran (Kesorga) 100% 0 III

4 Survey Tingkat Kepuasan Pasien ≥ 81% 79.1 IV

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU PRIORITAS UPTD
PUSKESMAS GIANYAR I

No indikator target hasil analisis Tindak lanjut

1 Pelayanan Ibu Hamil 100% 88.24 Menggunakan Meningkatkan

K1 % data pusdatin catatan dan
yg targetnya pelaporan
terlalu tingi
Melakukan validasi
Seluruh ibu data tiap bulan
hamil sudah berkoordinasi
tecover dengan dinas
,namun kesehatan mengenai
jumlah ibu sasaran yg
hamil tidak ditetapkan oleh
sesuai dengan pusdatin
sasaran yg
ditetapkan
pusdatin

2 Membuat kartu ≥ 0 Seluruh Penanggungjawab

inventaris dan 81% ruangan barang harus
menempatkan di belum update maembuat kartu
masing masing kartu inventaris setiap
ruangan inventarisnya tahun di setiap
ruangan
Hasil
analisa,beban Menambah petugas
kerja pj pengurus barang
pengurus
barang banyak

3 Pemeriksaan 100% 0 Pemeriksaan Mengevaluasi kinerja

Kebugaran (Kesorga) kebugaran koordinator kesorga
tahun 2022
tidak Mengganti petugas
terlaksana kesorga

4 Survey Tingkat ≥ 79.1 Kenyataan Monitoring dan

Kepuasan Pasien 81% masih banyak evaluasi petugas
pasien yg pemberi layanan
belum puas untuk
dengan meningkatkan
pelayanan kepuasan pasien
pukesmas
Workshop untuk
petugas tentang
pelayanan prima

KEPALA UPTD PUSKESMAS GIANYAR I,

IDA AYU RATNA TRISNA