KOP PUSKESMAS …

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS …

NOMOR : ….

TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI UPTD PUSKESMAS ….

KEPALA UPTD PUSKESMAS ….

Menimbang :a. bahwa puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan jenis – jenis pelayanan yang
disediakan bagi masyarakat di wilayah Puskesmas …..;

b. bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan

dengan keputusan Kepala Puskesmas …. ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 Tentang PedomanManajemenPuskesmas
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 165 Tahun 2023
tentang Standar Akreditasi Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS …. TENTANG

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI UPTD
PUSKESMAS ….

KESATU : Jenis – jenis pelayanan yang disediakan sebagaimana

tersebut dalam lampiran.

KEDUA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : ….
Pada Tanggal : .....

KEPALA UPTD PUSKESMAS

…..

NAMA JELAS
 LAMPIRAN :Keputusan Kepala UPTD Puskesmas …
Kabupaten ..
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : Jenis Pelayanan Yang Disediakan Di
Puskesmas …

DAFTAR
JENIS - JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS …

No. Jenis Layanan Penanggung Jawab Jadwal

1 Upaya Kesehatan Perorangan
Pelayanan Remaja Senin sd
Sabtu
Pelayanan Umum Senin sd
Sabtu
Pelayanan Lansia Senin sd
Sabtu
Pelayanan Rawat Inap Senin sd
Ahad
Pelayanan Rujukan Senin sd
Sabtu
Pelayanan Kegawatdaruratan Senin sd
Ahad
Pelayanan Kesehatan Gigi Senin sd
Sabtu
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Senin sd
Anak Sabtu
Pelayanan KB Senin sd
Sabtu
Pelayanan MTBS Senin sd
Sabtu
Pelayanan Catin Senin sd
Sabtu
Pelayanan Laboratorium Senin sd
Sabtu
Pelayanan Gizi Senin sd
Sabtu
Pelayanan Kesehatan Jiwa Senin sd
Sabtu
Pelayanan Apotik Senin sd
Sabtu
Pelayanan Kesehatan Indera Senin sd
Sabtu
2 Upaya Kesehatan Masyarakat
Esensial
Pelayanan Promosi Kesehatan Senin sd
Sabtu
Pelayanan Kesehatan Senin sd
Lingkungan Sabtu
Pelayanan Kesehatan Keluarga Selasa, Kamis
Pelayanan Gizi Masyarakat Selasa, Kamis
Pelayanan Pencegahan dan Senin, Selasa,
Pengendalian Penyakit Rabu,
Pelayanan Imunisasi Selasa, Kamis
3 Upaya Kesehatan Masyarkat
Pengembangan
pelayanan kesehatan jiwa
pelayanan kesehatan gigi
 masyarakat.
pelayanan kesehatan
tradisional komplementer.
pelayanan kesehatan olahraga.
pelayanan kesehatan indera.
pelayanan kesehatan lansia.
pelayanan kesehatan kerja.
4 Pelayanan Lain
Pelayanan Posyandu
a. Posyandu Desa … Senin
b. Posyandu Desa … Selasa
c. Posyandu Desa … Rabu
d. Posyandu Desa … Kamis
e. Posyandu Desa … Jumat
f. Posyandu Desa … Sabtu
Pelayanan PKD
a. PKD Desa … Senin
b. PKD Desa … Selasa
c. PKD Desa … Rabu
d. PKD Desa … Kamis
e. PKD Desa … Jumat
f. PKD Desa Sabtu
Pelayanan Puskesmas
Pembantu
a. Pustu … Senin, Rabu
b. Pustu … Selasa, Kamis
Pelayanan Pusling Jumat, Sabtu
Kesehatan dan Keselamatan Senin- Sabtu
Kerja (K3)
Manajemen Fasilitas dan Kamis - Sabtu
Keselamatan

NAMA JELAS KEPALA PUSKESMAS