LOGO

LOGO PEMDA KOP PUSKESMAS

PUSKESMA
S

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD

NOMOR :

TENTANG

JENIS – JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS ABCD

KEPALA PUSKESMAS ABCD KABUPATEN XYZ,

Menimbang :a. bahwa puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar

perlu menetapkan jenis – jenis pelayanan yang disediakan bagi
masyarakat di wilayah Puskesmas Abcd;

b. bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan dengan

keputusan Kepala Puskesmas Abcd ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah
Provinsi, Dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4737);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 89,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4741);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah terakhir dengan UndangUndang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD TENTANG JENIS

PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS ABCD

KESATU : Jenis – jenis pelayanan yang disediakan sebagaimana tersebut dalam

lampiran.

KEDUA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS ABCD

NAMA KEPALA PUSKESMAS

NIP.
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala Puskesmas Abcd
Kabupaten Xyz
Nomor :
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD
TENTANG JENIS PELAYANAN YANG
DISEDIAKAN DI PUSKESMAS ABCD

DAFTAR
JENIS - JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS ABCD

No. Jenis Layanan Penanggungjawab Jadwal

1 Upaya Kesehatan Perorangan
Pelayanan Tindakan Medis Senin sd Sabtu
Pelayanan Rujukan Senin sd Sabtu
Pelayanan Kegawatdaruratan Senin sd Sabtu
Pelayanan Kesehatan Gigi Senin sd Sabtu
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Senin sd Sabtu
Pelayanan Kesehatan KB Senin sd Sabtu
Pelayanan MTBS Senin sd Sabtu
Pelayanan Catin Senin sd Sabtu
Pelayanan Laboratorium Senin sd Sabtu
Pelayanan Gizi Senin sd Sabtu
Pelayanan Kesehatan Jiwa Senin sd Sabtu
Pelayanan Apotek Senin sd Sabtu
2 Upaya Kesehatan Masyarakat
Pelayanan Promosi Kesehatan Senin sd Sabtu
Pelayanan Kesehatan Lingkungan Senin sd Sabtu
Pelayanan Posyandu
a. Posyandu Desa X
b. Posyandu Desa X
c. Posyandu Desa X
d. Posyandu Desa X
e. Posyandu Desa X
f. Posyandu Desa X
g. Posyandu X
h. Posyandu X
i. Posyandu X
Pelayanan PKD
a. PKD Desa X
b. PKD Desa X
 c. PKD Desa X
d. PKD Desa X
e. PKD Desa X
f. PKD X
g. PKD X
Pelayanan Puskesmas Pembantu
a. Pustu X
b. Pustu X
Pelayanan Pusling
Pelayanan Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
Pelayanan Imunisasi

Kegiatan UKS
Kegiatan Penyuluhan Anak Sekolah
Kegiatan Refreshing Kader
Kegiatan Perkesmas

KEPALA PUSKESMAS ABCD

NAMA KEPALA PUSKESMAS

NIP.

PENGUMUMAN
 JENIS – JENIS PELAYANAN YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS ABCD
A. POLI UMUM MELIPUTI
B. POLI GIGI MELIPUTI
C. KIA MELIPUTI
D. KB MELIPUTI
E. IMUNISASI MELIPUTI
F. GIZI MELIPUTI
G. LABORATORIUM MELIPUTI
H. P2M MELIPUTI
I. HS MELIPUTI
J. PROMKES MELIPUTI