Checklist Persyaratan No.

/
PERSYARATAN PERMOHONAN REKOMENDASI Sektor Perdagangan
IZIN USAHA KILANG KAYU/PANGLONG

Data Pemohon
Nama Pemohon : (Nama Perusahaan bila merupakan badan hukum)
Alamat Pemohon : (Alamat Perusahaan bila merupakan badan hukum)

No. Telp/HP :
Alamat Email :

No Persyaratatan Ada Tidak Ada

1 Surat Permohonan bermaterai
2 Nomor Induk Berusaha (NIB) dan Izin Usaha dari OSS
Fotocopy Identitas Pemohon / Penanggung Jawab
3
Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4 Fotocopy NPWP
Jika dikuasakan
5 Surat kuasa di atas kertas bermaterai sesuai dengan peraturan yang berlaku dan KTP orang yang
diberikuasa
6 Lembar Persertujuan Tetangga
7 Rekomendasi dari Geuchik dan Camat
8 Rekomendasi dari DISKOPERINDAG dan BKPH
9 Peta Lokasi
10 Rekomendasi Tata Ruang (PUPR)
11 SPPL dari Dinas Lingkungan Hidup
12 Melampirkan Tanda Lunas Iuran sampah dari DLH
13 Melampirkan Surat Lunas PBB
14 Daftar BPJS Ketenagakerjaan
15 Materai 10000 = 1 Lembar
16 Semua Bahan dimasukkan dalam Map Gantung dan Map Folder
Kelengkapan Berkas:
Tgl
No Langkah Prosedur Tgl Diterima Paraf
Penyelesaian
1 Front Office
Tim Teknis
2
- Survey / Tidak Survey
3 Kasubag TU
4 Kepala Unit PTSP
5 Petugas penomeran
6 Front Office

Waktu Penyelesaian Biaya Retribusi

7 Hari Kerja -

Catatan

NOTE :
1. Melampirkan Form Cheklist Izin ketika membawa persyaratan ke DPMP2TSP Aceh Jaya.
2. Mengisi kuisioner kepuasan aplikasi Cloud Informasi syarat izin pada www.dpmp2tsp.acehjayakab.go.id

Form Kuisioner