Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA


UPTD PUSKESMAS SRESEH
Jl. RAYA NOREH NO. 90 Tlp. 0852 3645 7690
SRESEH 69273
website : https://pkm-sreseh.sampangkab.go.id/ email : puskesmassreseh@gmail.com

CHEKLIST MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Rencana Ketepatan Ketepatan


Ketepatan Ketepatan Pencapaian Hasil
No Kegiatan Pelaksana Surat Tugas Tempat Petugas
Waktu Sasaran Kegiatan
an Pelaksanaan Pelaksana

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sreseh

dr. NURUS ZAKIYAH


NIP. 19771007 200604 2 021

Anda mungkin juga menyukai