PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIPERNA
Jl. Jend. Sudirman KM. 08 Ds. Ciperna Kec. Talun Kab. Cirebon
Telp (0231) 8303650 email: pkmciperna01@gmail.com
Ciperna-45171

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIPERNA

NOMOR: ………/…………/………..

TENTANG

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPERNA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

laboratorium dan kepuasan pelanggan, perlu ditetapkan
rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium yang ada di Puskesmas Ciperna
b. Bahwa untuk mencapai tujuan seperti pada point a perlu
ditetapkan dengan surat keputusan;

Mengingat : a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 tentang Pusat kesehatan Masyarakat;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37
Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : Keputusan UPT Kepala Puskesmas Klangenan tentang

rentang nilai hasil pemeriksaan laboratorium Puskesmas
Ciperna

KESATU : Memberlakukan rentang nilai hasil pemeriksaan laboratorium

Puskesmas Ciperna sebagaimana tersebut dalam lampiran
surat keputusan ini;

KEDUA : Surat Kepurusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

KETIGA :

KEEMPAT : ……………………………………………………………….
Ditetapkan di ………………………

Pada tanggal ……………………….

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPERNA,

MELLY DWI BASTIAN